זיהום רוטה-וירוס - תסמינים

לזיהום ברוטה-וירוס יש תקופת דגירה, הנעה בין 14-16 שעות ל-7 ימים (בממוצע - 1-4 ימים).

מבחינים בין זיהום רוטה-וירוס טיפוסי לא טיפוסי. זיהום רוטה-וירוס טיפוסי, בהתאם לחומרת התסמונות המובילות, מחולק לצורות קלות, בינוניות וחמורות. צורות לא טיפוסיות כוללות צורות סמויות (הביטויים הקליניים חלשים וקצרי מועד) וצורות אסימפטומטיות (היעדר מוחלט של ביטויים קליניים, אך נגיף הרוטה ותגובה חיסונית ספציפית מזוהים במעבדה). אבחנת נשאות הנגיף נקבעת כאשר נגיף הרוטה מזוהה אצל אדם בריא שלא חלו שינויים בחסינות הספציפית לאורך זמן במהלך הבדיקה.

זיהום ברוטה-וירוס מתחיל לרוב בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף, מופיעים תסמינים אופייניים לזיהום ברוטה-וירוס: שכרות, שלשולים והקאות חוזרות ונשנות, מה שאפשר לחוקרים זרים לאפיין זיהום ברוטה-וירוס כתסמונת DFV (שלשולים, חום, הקאות). תסמינים אלה נצפו ב-90% מהחולים; הם מופיעים כמעט בו זמנית ביום הראשון למחלה, ומגיעים לחומרה מקסימלית תוך 12-24 שעות. ב-10% מהמקרים, הקאות ושלשולים מופיעים ביום השני-שלישי למחלה.

ייתכן גם שהמחלה תתחיל בהדרגה, עם עלייה איטית בחומרת התהליך והתפתחות התייבשות, מה שמוביל לעיתים קרובות לאשפוז מאוחר.

הקאות הן לא רק אחד התסמינים הראשונים, אלא לעתים קרובות גם התסמין המוביל של זיהום ברוטה-וירוס. הן בדרך כלל מקדימות שלשולים או מופיעות בו זמנית איתם, יכולות לחזור על עצמן (עד 2-6 פעמים) או להתרכז (עד 10-12 פעמים או יותר), ונמשכות 1-3 ימים.

העלייה בטמפרטורת הגוף היא מתונה: מערכים תת-חוםיים לערכים קדחתיים. משך החום משתנה תוך 2-4 ימים, נצפים התסמינים הבאים של זיהום רוטה-וירוס: עייפות, חולשה, אובדן תיאבון, עד אנורקסיה.

תפקוד לקוי של המעיים מתרחש בעיקר כדלקת גסטרואנטריטיס או דלקת מעיים, המאופיינת בצואה נוזלית, מימית וקצפית בצבע צהוב ללא זיהומים פתולוגיים. תדירות יציאות המזון תואמת לעיתים קרובות את חומרת המחלה. עם צואה נוזלית בשפע, עלולה להתפתח התייבשות, בדרך כלל בדרגה I-II. רק במקרים בודדים נצפית התייבשות חמורה עם חמצת מטבולית לא מפוצה, עם אי ספיקת כליות חריפה והפרעות המודינמיות אפשריות.

כאבי בטן עשויים להופיע כבר מתחילת המחלה. לרוב, הם מתונים, קבועים, ממוקמים במחצית העליונה של הבטן; במקרים מסוימים, הם מתכווצים וחמורים. בעת מישוש הבטן, מורגש כאב באזורים האפיגסטריים והטבוריים, ורשרוש גס באזור הכסל הימני. הכבד והטחול אינם מוגדלים. סימני נזק לאיברי העיכול נמשכים 3-6 ימים.

חלק מהחולים, בעיקר ילדים צעירים, מפתחים תסמינים נזלתיים של זיהום רוטה-וירוס: שיעול, נזלת או גודש באף, לעיתים רחוקות - דלקת הלחמית, דלקת אוזניים נזלתית. במהלך הבדיקה, תשומת הלב מופנית להיפרמיה ולגרגיריות של החיך הרך, קשתות הפלאטין והענבל.

כמות השתן בתקופה האקוטית של המחלה מצטמצמת, אצל חלק מהחולים ישנה פרוטאינוריה קלה, לויקוציטוריה, אריתרוציטוריה, כמו גם עלייה בתכולת הקריאטינין והאוריאה בסרום הדם. בתחילת המחלה, ייתכנו לויקוציטוזה עם נויטרופיליה. בתקופת השיא, היא מוחלפת בלוקופניה עם לימפוציטוזה; שקיעת הדם (ESR) נותרת ללא שינוי. הקופרוציטוגרמה מאופיינת בהיעדר סימנים לתהליך דלקתי מובהק, בעוד שמזוהים גרגירי עמילן, סיבים לא מעוכלים ושומן ניטרלי. ברוב החולים עם זיהום רוטה-וירוס יש הפרה של הרכב המיקרופלורה הצואה, בעיקר ירידה בתכולת הביפידובקטריה, כמו גם עלייה במספר הקשרים המיקרוביאליים האופורטוניסטיים. סימנים של מחסור בלקטאז מזוהים, כולל ערכי pH חומציים של צואה.

תסמינים של זיהום רוטה-וירוס קל:

• טמפרטורת גוף תת-חומית:
• שכרות בינונית למשך 1-2 ימים:
• הקאות לא תכופות;
• צואה של דייסה נוזלית עד 5-10 פעמים ביום.

תסמינים של זיהום רוטה-וירוס בינוני:

• חום חום:
• שכרות קשה (חולשה, עייפות, כאב ראש, עור חיוור):
• הקאות חוזרות ונשנות תוך 1.5-2 ימים;
• צואה מימית רבה מ-10 עד 20 פעמים ביום;
• התייבשות בדרגה I-II.

צורות חמורות של דלקת גסטרואנטריטיס הנגרמת על ידי רוטה-וירוס מאופיינות בהופעה מהירה עם חומרה גוברת של המצב עד היום השני-רביעי למחלה עקב אובדן נוזלים משמעותי (דרגות התייבשות II-III), הקאות חוזרות ונשנות וצואה מימית אינספור (יותר מ-20 פעמים ביום). הפרעות המודינמיות אפשריות.

סיבוכים של זיהום רוטה-וירוס:

• הפרעות במחזור הדם;
• אי ספיקת לב וכלי דם חריפה;
• אי ספיקת כליות חריפה חוץ-כליתית;
• חוסר דיסכרידאז משני:
• דיסבקטריוזיס של המעי.

יש לקחת בחשבון את האפשרות של זיהום חיידקי משני, מה שמוביל לשינויים בתמונה הקלינית של המחלה ודורש תיקון של הגישה הטיפולית. עקב האפשרות לסיבוכים בדלקת גסטרואנטריטיס הנגרמת על ידי רוטה-וירוס, מזוהות קבוצות חולים בסיכון גבוה, הכוללות יילודים, ילדים צעירים, קשישים וחולים עם מחלות נלוות קשות. הסימפטומים של זיהום רוטה-וירוס אצל אנשים עם ליקויים חיסוניים (לדוגמה, אנשים נגועים ב-HIV), אשר עלולים לחוות דלקת נמקית של המעי הגס ודלקת גסטרואנטריטיס דימומית, לא נחקרו מספיק.

תוצאות קטלניות שכיחות יותר בקרב ילדים צעירים עם כשל חיסוני חמור ותת תזונה, כמו גם בקרב חולים קשישים עם פתולוגיה נלווית חמורה (כגון טרשת עורקים, דלקת כבד כרונית), ובמקרים מסוימים עם זיהום מעורב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]