זמן קרישה מופעל (ABC)

ABC תקין - 80-120 שניות.

שיטת קביעת זמן קרישת הדם המופעל (ABC) מאפשרת לשלוט ולווסת את רמת ההפריניזציה של המטופל במהלך עבודת איברים מלאכותיים (מכונת לב-ריאה, כליה מלאכותית, כבד, המוספירה), לחשב את מינון הנטרול של פרוטמין סולפט ולהעריך את שלמות ניטרול ההפרין. יתרון גדול של השיטה הוא היכולת לזהות מטופלים עם דרגות שונות של עמידות להפרין, כאשר על מנת להשיג את דרגת ההפריניזציה האופטימלית יש צורך לתת למטופל הפרין במינון של עד 13 מ"ג/ק"ג, בעוד שבדרך כלל משתמשים ב-2-4 מ"ג/ק"ג. שימוש מעשי בשיטת ABC לשליטה ברמת ההפריניזציה מתואר בדוגמה של יישומה במטופלים שנותחו במחזור דם מלאכותי. גרף אישי מוצג עבור כל מטופל. על ציר הציר - כמות ההפרין שניתנה למטופל (מ"ג/ק"ג), על ציר הציר - רמת הפרוטמין סולפט (מ"ג/ק"ג), על ציר הציר - ערך ה-ABC בשניות. הקווים האנכיים תוחמים את גבולות ה-ABC האופטימליים במהלך מחזור דם מלאכותי - 480-600 שניות. הפריניזציה אופטימלית של מטופל שעובר ניתוח תחת מחזור דם מלאכותי מושגת בדרך כלל עם מינון הפרין של 2-4 מ"ג/ק"ג וערך ABC של 480-600 שניות. כמות ההפרין (מ"ל) שיש לתת למטופל מחושבת באופן הבא: 1 מ"ל (1 מ"ל מכיל 5000 יחידות) של תמיסת הפרין מכיל 50 מ"ג של הפרין טהור, אם משקל גופו של המטופל הוא 80 ק"ג, אז כמות ההפרין (מ"ל) שווה ל: 80 ק"ג • 3 מ"ג/ק"ג (2-4 מ"ג/ק"ג) = 240 מ"ג של הפרין טהור; 240 מ"ג: 50 מ"ג = 4.8 מ"ל של הפרין. ערך ה-ABC ההתחלתי, אשר נקבע עבור המטופל לפני חיבור מנגנון המחזור הדם המלאכותי, מוצג בגרף.

חמש דקות לאחר מתן מינון ההפרין המחושב, נקבע שוב רמת ההפרין (ABC) ונקודה זו מסומנת בגרף - נקודת החיתוך של ערך ה-ABC ומינון ההפרין שניתן (מ"ג/ק"ג); נקודות A ו-B מחוברות בקו ישר, המשמש לאחר מכן לניטור רמת ההפריניזציה במהלך מחזור הדם המלאכותי. אם ערך ABC זה אינו נמצא בערכיו האופטימליים (480-600 שניות), כלומר קיימת עמידות להפרין, כמות ההפרין הנוספת למתן מחושבת בשיטה שלהלן. לאחר מכן נקבעת רמת ההפרין כל 30 דקות של מחזור הדם המלאכותי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]