יוד בשתן

ערכי הייחוס (הנורמה) של הפרשת יוד בשתן הם 100-500 מיקרוגרם / ליטר.

היוד הוא יסוד קורט נוכח בטבע כמויות כמויות. במי השתייה, תוכן היוד הוא חסר משמעות, ולכן עיקר חלק זה עקבות נכנס לגוף האדם עם מזון. הריכוז הגבוה ביותר של יוד במאכלי ים (כ 800 מק"ג / ק"ג); עשיר במיוחד באצות יוד. הרבה יוד בשמן דגים. בדרך כלל מקורות היוד בגוף הם חלב, ביצים, בשר ודגנים. הצריכה היומית הנדרשת של יוד תלויה בגיל האדם, בהיקף של 40 מיקרוגרם ליום אצל תינוקות ו- 150 מק"ג ליום למבוגרים. במהלך ההריון, הצורך ביוד גדל עד 200 מיקרוגרם ליום.

יוד, שסופק עם מזון בגוף בצורת יודיד, נספג לתוך מערכת העיכול. מן הדם, הוא חודר בקלות לתוך איברים ורקמות שונות, מופקדים חלקית בשומנים. החלק המשמעותי ביותר של יוד (עד 10-20%) נספג באופן סלקטיבי על ידי בלוטת התריס. בידוד של יוד מן הגוף מתבצעת בעיקר על ידי הכליות (עד 70-90%).

לאחר הזנת יוד הדם האורגנית אחז פעיל על ידי בלוטת התריס, שבו ריכוזו הוא 30-40 פעמים יותר מאשר זה בדם. יודיד התריס מרוכז הוא מתחמצן ל יוד מולקולרי, אשר נקשר במהירות שאריות thyroglobulin, להרכיב monoiodotyrosine ו diiodotyrosine (שלב organification של יוד). בשלב ההתעבות שתי עמותת diiodotyrosine מתרחשת עם ההיווצרות של T ₄ או אחד diiodotyrosine אחד מונה כדי ליצור T ₃. הגורם העיקרי המסדיר את הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס הוא הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). זה משפיע על כל שלבי חילוף החומרים יוד: משפר את היכולת של בלוטת התריס יוד של דם תרכיז, מאיצה היווצרות של הורמונים iodination של מולקולה thyroglobulin משתנה במקומות עם iodination thyroglobulin במבנה מועדף T ₃ ומפעיל cathepsins ציסטאין פרוטאזות אשר לבקע thyroglobulin.

עם חסר יוד בגוף, הייצור של הורמוני בלוטת התריס הופך להיות בלתי מספיק, אשר יש שפע של תוצאות, בשילוב על ידי המונח "חוסר מחסור ביוד". תוצאות כאלה כוללות goitre, בלוטת התריס, עיכוב התפתחותי, הפרעות הרבייה, וכו '

עד 90% של יוד בולע מופיע בשתן, ולכן הפרשת יוד בשתן בקורלציה עם אספקת יוד. ריכוז של יוד בשתן יכול לשמש אינדיקטור משקף כראוי את הצריכה שלה. מחקרים רבים הראו כי ריכוז של יוד בחלק אחד של שתן בקורלציה גם עם רמת היוד בשתן יומי. עם זאת, רמות יוד אצל אנשים משתנים מדי יום ואפילו במהלך היום ולכן אינם יכולים לשקף את זמינות היוד באוכלוסייה כולה. ניתוח היוד בשתן מתאים רק למחקרים אפידמיולוגיים. המספר המינימלי של דגימות צריך להיות לפחות 60. בשל ההפצה אחידה מאוד של רמות יוד בשתן של הנבדקים, עדיף להעריך את הפרשת חציון של יוד בשתן ולא מתכוון. אם החציון עולה על 100 mcg / l, אין מחסור ביוד באוכלוסיה זו.

הוועדה הבינלאומית על הפרעות בחסר ביוד ומי מקצה שלוש רמות חומרת החסר של יוד בחציון עבור רמות יוד השתן: 99-55 מיקרוגרם / l - קלה; 49-20 מיקרוגרם / l - בינוני; פחות מ 20 מיקרוגרם / l - כבד. כאשר כמות עודפת של יוד נכנסת לגוף של אדם עם תפקוד בלוטת התריס נורמלי, סינתזה של בלוטת התריס יורדת באופן זמני (כ 48 שעות). ההשפעה המעכבת החריפה של יוד על הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס נקראת אפקט וולף-צ'יקוף והיא קשורה לעלייה בריכוז היוד בבלוטת התריס עצמה. לאחר מכן, למרות הצריכה המתמשכת של כמויות גדולות של יוד, הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס משוחזרת, ומספקת מצב של בלוטת התריס (עקב ירידה בכיסו של היודיד על ידי הבלוטה). למרות קיומו של מנגנון הסתגלות כזה, עודף של יוד עלול לגרום להיפותירואידיזם עם או בלי goitre ב אנשים רגישים, כמו גם יתר בלוטת התריס.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],