יוד בשתן

ערכי ייחוס (נורמה) של הפרשת יוד בשתן הם 100-500 מיקרוגרם/ליטר.

יוד הוא מיקרו-יסוד הקיים בטבע בכמויות זעירות. תכולת היוד במי שתייה אינה משמעותית, ולכן הכמות העיקרית של מיקרו-יסוד זה נכנסת לגוף האדם עם המזון. הריכוז הגבוה ביותר של יוד נמצא בפירות ים (כ-800 מיקרוגרם/ק"ג); אצות עשירות במיוחד ביוד. שמן דגים מכיל הרבה יוד. בדרך כלל, חלב, ביצים, בשר ודגנים הם מקורות ליוד בגוף. הצריכה היומית הנדרשת של יוד תלויה בגיל האדם, ועומדת על 40 מיקרוגרם/יום לתינוקות ו-150 מיקרוגרם/יום למבוגרים. במהלך ההריון, הצורך ביוד עולה לכ-200 מיקרוגרם/יום.

יוד, הנכנס לגוף עם המזון בצורת יודיד, נספג במערכת העיכול. מהדם הוא חודר בקלות לאיברים ורקמות שונים, ומשקע חלקית בליפידים. החלק המשמעותי ביותר של היוד (עד 10-20%) נספג באופן סלקטיבי על ידי בלוטת התריס. יוד מופרש מהגוף בעיקר על ידי הכליות (עד 70-90%).

לאחר כניסתו לדם, יוד אנאורגני נלכד באופן פעיל על ידי בלוטת התריס, שם ריכוזו גבוה פי 30-40 מאשר בדם. יודיד המרוכז בבלוטת התריס מתחמצן ליוד מולקולרי, אשר נקשר במהירות לשאריות התירוגלובולין, ויוצר מונו-יודוטירוזין ודי-יודוטירוזין (שלב התארגנות היוד). בשלב העיבוי, שני די-יודוטירוזינים מתאחדים ליצירת T4 _או מונו-יודוטירוזין אחד ודי-יודוטירוזין אחד ליצירת T3 _. הגורם העיקרי המווסת את הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס הוא הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). הוא משפיע על כל שלבי חילוף החומרים של יוד: הוא משפר את יכולתה של בלוטת התריס לרכז יוד מהדם, מאיץ את היוד ואת היווצרות ההורמונים ממולקולת התירוגלובולין, משנה את אתרי היוד בתירוגלובולין עם היווצרות T3 הדומיננטית _ומפעיל ציסטאין פרוטאינזות וקטפסינים, אשר מפרקים את התירוגלובולין.

כאשר יש מחסור ביוד בגוף, ייצור הורמוני בלוטת התריס הופך ללא מספק, דבר שיש לו השלכות רבות, המאוחדות תחת המונח "מצבי מחסור ביוד". השלכות כאלה כוללות זפק, תת פעילות של בלוטת התריס, עיכוב התפתחותי, הפרעות רבייה ועוד.

עד 90% מהיוד הנבלע מופיע בשתן, כך שהפרשת יוד בשתן מתואמת עם מצב היוד. ריכוז היוד בשתן יכול לשמש כאינדיקטור המשקף כראוי את צריכתו. מחקרים רבים הראו שריכוז היוד במנת שתן בודדת מתואם היטב עם רמת היוד בשתן במשך 24 שעות. עם זאת, רמות היוד אצל אנשים משתנות מדי יום ואפילו במהלך היום ולכן אינן יכולות לשקף את מצב היוד של האוכלוסייה כולה. ניתוח יוד בשתן מתאים רק למחקרים אפידמיולוגיים. מספר הדגימות המינימלי צריך להיות לפחות 60. בשל ההתפלגות הלא אחידה מאוד של רמות היוד בשתן של הנבדקים, עדיף להעריך את החציון של הפרשת היוד בשתן ולא את הערך הממוצע. אם החציון עולה על 100 מיקרוגרם/ליטר, אז אין מחסור ביוד באוכלוסייה זו.

הוועדה הבינלאומית להפרעות מחסור ביוד וארגון הבריאות העולמי מבחינים בין שלוש דרגות חומרה של מחסור ביוד בהתבסס על רמת היוד החציונית בשתן: 99-55 מיקרוגרם/ליטר - קל; 49-20 מיקרוגרם/ליטר - בינוני; פחות מ-20 מיקרוגרם/ליטר - חמור. כאשר כמות מוגזמת של יוד נכנסת לגופו של אדם עם תפקוד תקין של בלוטת התריס, הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס פוחתת באופן זמני (למשך כ-48 שעות). ההשפעה המעכבת החריפה של יוד על הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס נקראת אפקט וולף-צ'ייקוף וקשורה לעלייה בריכוז היוד בבלוטת התריס עצמה. לאחר מכן, למרות המשך הצריכה של כמויות גדולות של יוד, הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס משוחזרת, ומספקת מצב של אאותירואיד (עקב ירידה בספיגת היוד על ידי הבלוטה). למרות קיומו של מנגנון אדפטיבי כזה, עודף יוד יכול לגרום להיפותירואידיזם עם או בלי זפק, כמו גם להיפרתירואידיזם אצל אנשים רגישים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]