בקע מפשעתי ישיר

בקע מפשעתי ישיר הוא פתולוגיה המאופיינת בבליטה הפיכה של איברי הבטן. הבה נבחן את הגורמים למחלה, שיטות אבחון, טיפול ומניעה.

מחלה זו נרכשת והיא אחת הנפוצות ביותר בקרב תצורות הרניה, המהוות 70-80%. לרוב, המחלה מופיעה עקב מאמץ גופני מוגזם, השמנת יתר, עצירות ממושכת, קכקסיה, שיעול כרוני.

גברים קשישים הם הרגישים ביותר לפתולוגיה; היא נדירה אצל ילדים ונשים. ככלל, לבליטה הרניאלית יש צורה מעוגלת והיא ממוקמת בחלק המדיאלי של הרצועה המפשעה. הבקע יכול להיות דו-צדדי, לרדת לשק האשכים או להיות ממוקם ליד חבל הזרע אצל גברים.

קוד ICD-10

ישנם מספר סוגים של בקעים, המסווגים בהתאם למיקום ולמספר מאפיינים נוספים. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות מהמהדורה העשירית, הפרעה זו שייכת לקטגוריה K00-K93 של מחלות מערכת העיכול.

בואו נבחן מקרוב את קוד ICD 10:

• בקעים K40-K46

K40 בקע מפשעתי:

(בקע בובונוצלה, בקע לא-מדבק, בקע ישיר, דו-צדדי, עקיף, אלכסוני, בקע שק האשכים)

• K40.0 בקע מפשעתי דו-צדדי עם חסימה ללא נמק
• K40.1 בקע מפשעתי דו-צדדי עם נמק
• K40.2 בקע מפשעתי דו-צדדי ללא חסימה או נמק
• K40.3 בקע מפשעתי חד צדדי או לא מוגדר עם חסימה, ללא נמק:
  • גורם לחסימה
  • נָחוּת
  • בלתי הפיך
  • ללא נמק
  • חֶנֶק
• K40.4 בקע מפשעתי חד צדדי או לא מוגדר עם נמק:
  • BDU עם נמק
• K40.9 בקע מפשעתי חד צדדי או לא מוגדר ללא חסימה או נמק

אם הפרעה זו הופיעה כתוצאה מנגע ראשוני, אזי נעשה שימוש בקידוד עזר.

גורמים לבקע מפשעתי ישיר

בליטה של איברי הבטן היא פתולוגיה שיכולה להיות מולדת ונרכשת כאחד. הגורמים לבקע מפשעתי ישיר מצביעים על כך שההפרעה מתרחשת כתוצאה מחולשה של הדופן האחורית של תעלת המפשעה. הפאשיה הרוחבית, היוצרת את הדופן האחורית של תעלת המפשעה, נמתחת בהדרגה ומתנוונת. כתוצאה מכך, הרקמות נקרעות, מה שמפחית משמעותית את חוזק חלל המפשעה.

לרוב, הפרעה כזו מאובחנת אצל גברים מעל גיל 40. זאת בשל העובדה שטבעת המפשעה הפנימית, היוצרת את הדופן האחורית של התעלה בעלת אותו שם, היא הפגיעה ביותר לנגעי בקע. אצל נשים, רצועה רחמית עוברת דרך טבעת כזו, בעלת שרירים חזקים, ואצל גברים, תעלת הזרע נטולת שרירים וגידים.

גורמים לבליטה במפשעה:

• דפנות הצפק לא מפותחות
• פעילות גופנית מוגברת ותכופה ופציעות נלוות
• השמנת יתר (עודף משקל מגביר את העומס על דופן הבטן)
• הריון (גורם למתיחה של הצפק)
• סיבוכים מניתוח בטן
• ברונכיט כרונית
• בעיות מעיים (עצירות, יציאות לא סדירות)
• עישון ארוך טווח מלווה בשיעול
• בלאי וקרע של רקמות הקשורים לגיל

קיימת קבוצת סיכון לפתח את המחלה, הכוללת: מעשנים כבדים, קשישים, נשים בהריון, ילדים, ספורטאים ואנשים הסובלים מהשמנת יתר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פתוגנזה

מנגנון התפתחות בליטה הרניאלית מאופיין בכך שהתהליך כולו עובר דרך דפנות הצפק, אך אינו משפיע על תעלת המפשעה. פתוגנזה קשורה לפעילות גופנית מוגברת, פציעות, מחלות וגורמים אחרים.

ישנם מספר שלבים של היווצרות גידול, בואו נבחן אותם:

• היווצרות בליטה קטנה על הדופן האחורית של התעלה.
• היווצרות שק בקע, הנמצא בתעלת המפשעה מתחת לאפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני.
• צניחת בקע.

הצורה הישירה של בליטה של איברים מחלל הבטן עוברת דרך הגומה המדיאלית, ומותחת בהדרגה את הפאשיה הרוחבית. כך, הבקע יוצא מתעלת המפשעה. במקרים נדירים, שק הבקע נכנס לאזור שלפוחית השתן, המכוסה על ידי הצפק. כמו כן, בליטה של החלק החוץ-צפקי של שלפוחית השתן היא נדירה ביותר.

• אם למחלה יש צורה הניתנת להפחתה, ניתן למשש את היווצרות הגידול במקום לא טיפוסי. הבליטה מופיעה במתח ונעלמת בעת לחיצה עליה ובמצב שכיבה.
• לצורה הבלתי ניתנת לצמצום יש לוקליזציה אופיינית למחלה ויכולה להחמיר עם מאמץ. בעת מישוש תעלת המפשעה, מורגשים פתחי בקע מורחבים, בעלי צורה משולשת או אליפסה. סוג זה דורש אבחון דיפרנציאלי עם מחלות גידול, מורסות, הרחבת ורידי חבל הזרע והידרוצלה אצל גברים.

תסמינים של בקע מפשעתי ישיר

סימנים כואבים של המחלה כמעט ולא מתגלים בימים הראשונים של הנגע עקב המאפיינים האנטומיים של מבנה הבקע. תסמיני בקע מפשעתי ישיר כמעט ואינם שונים מסוגים אחרים של בליטה, אך יש להם תמונה איטית. ניתן לחלק את כל התסמינים לשתי קבוצות, התלויות במידת התפתחות הפתולוגיה.

1. הבליטה אינה מתרחשת בזמן מאמץ, שיעול, עיטוש, ואינה משתרעת מעבר לטבעת ההרניאלית. היא מצטמצמת כאשר הגוף נמצא במצב אופקי. חולים אינם מתלוננים על תסמינים כואבים.
2. לבקע יש צורה כדורית או אליפסה, הנראית מעל הרצועה המפשעה על פני הגוף. ישנה תחושה של אי נוחות וצריבה במפשעה. בעת הליכה ופעילות גופנית, מופיעים כאבים בעלי אופי מתמשך וכואב.

אם הבליטה קיימת זמן רב אך לא אובחנה, לרוב היא מופיעה לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית או עם הגעה לצורה פתולוגית חריפה. הבה נבחן את הסימנים שעשויים להצביע על נוכחות של הפרעה:

• בעיות במתן שתן (עקב כניסת שק הבקע לחלק משלפוחית השתן)
• עצירות (עקב דחיסה של המעיים)
• הפרעות עיכול
• הֲפָחָה
• התפתחות דלקת התוספתן (צורה חריפה) - הנגרמת על ידי חדירת איברים לתוך המעי הגס
• טמפרטורת גוף מוגברת
• לְהַקִיא
• כאבי בטן
• הפרת רווחה כללית

סימנים ראשונים

הצורה הנרכשת של בליטה של איברים לאזור המפשעה מאופיינת בתסמינים מעורפלים ובמהלך איטי. הסימנים הראשונים עשויים להתגלות באופן בלתי צפוי. בעוד שהפתולוגיה קטנה בגודלה, היא אינה גורמת לתחושות כואבות. אם היא קיימת במשך תקופה ארוכה, המטופל מתלונן על אי נוחות. כאב מופיע גם כאשר גודלו גדל. במקרה זה, המטופל מתלונן על כאב מתמיד בבטן התחתונה ובמפשעה. תחושות לא נעימות יכולות להיות ממוקמות באזור העצה והמותני.

בהתחלה, בקע ישיר הוא בליטה קטנה, מוארכת וצפופה באזור המפשעה. הוא מופיע במהלך פעילות גופנית ונעלם מעצמו. ברגע שהמחלה מקבלת צורה קבועה, הבליטה נראית בכל תנוחה בגוף. עם הזמן, מופיעות הידבקויות בשק הבקע, המלוות בכאב.

אם שלפוחית השתן, הרחם או השחלות חודרים לשקית, הדבר מוביל להפרעות במתן שתן, מחזור חודשי ותחושות כואבות. במקרים מסוימים, טבעת המפשעה לוחצת על כלי הדם, וגורמת לכאב חריף הקשור להפרעות במחזור הדם. במקרה זה, הפתולוגיה לובשת צורה חנוקה. הסכנה היא שנמק רקמות והתפשטות הזיהום לכל חלל הבטן עלולים להתחיל.

[ 4 ], [ 5 ]

בקע מפשעתי ישיר אצל גברים

בליטה של איברים פנימיים לתוך חלל תעלת המפשעה מתרחשת אצל חולים בכל גיל ומין. אך לרוב, בקע מפשעתי ישיר מתרחש אצל גברים. על פי סטטיסטיקה רפואית, כ-90% מכלל הפתולוגיות המפשעתיות מתרחשות אצל חולים גברים. זאת בשל המאפיינים הפיזיולוגיים של מבנה הגוף הגברי. ישנן רקמות חלשות במפשעה, ותעלת המפשעה רחבה למדי. לרוב, איברים כמו חלק מהמעי, העומנטום הגדול או שלפוחית השתן נושרים.

הפתולוגיה משתרעת מעבר לחוט הזרע ובעלת צורה כדורית. בשלבים המוקדמים, היא אינה נותנת תסמינים כלשהם, אלא נראית כמו גידול קטן. עם הזמן, השק גדל בגודלו, וסימנים כגון:

• צריבה וכאב במפשעה בעלי אופי ממושך.
• נפיחות של הצפק והמפשעה, המשתנה בהתאם למיקום הגוף.
• אי נוחות בעת הליכה ומתן שתן.

הסיבה העיקרית להפרעה זו אצל גברים היא גורם קונסטיטוציוני. רופאים רבים טוענים כי קיימת נטייה תורשתית. אך בנוסף לכך, חייבת להיות השפעה של גורם שני. בעת הרמת משקולות, שיעול חזק או עצירות, הלחץ התוך-בטני עולה, שבגללו המקום החלש ביותר של הדופן הפנימית של הצפק מאפשר לאיבר לעבור מתחת לעור.

בחשד הראשון למחלה, כדאי לפנות לרופא המטפל ולעבור אבחון. אם דוחים את הביקור בבית החולים, הסיכון לסיבוכים יגדל. ניתוח משמש לטיפול, שכן שיטות שמרניות לא יחסלו את המחלה. המטרה העיקרית של הרניופלסטיה היא להחזיר את האיברים הצנוחים למקומם המקורי ולאחר מכן לבצע ניתוח פלסטי של פתח הבקע. תקופת השיקום אורכת 3-4 חודשים, בכפוף לפעילות גופנית מתונה ותזונה נכונה.

[ 6 ]

בקע מפשעתי ישיר אצל נשים

צניחה פתולוגית של הצפק עם איברים פנימיים לתוך חלל תעלת המפשעה היא פתולוגיה נרכשת. בקע מפשעתי ישיר אצל נשים מופיע לרוב לאחר גיל 40-50. בקע נוצר בצומת הרקמות המקיפות את פתח הנרתיק והרחם. הגורמים העיקריים למחלה:

• פתולוגיות אנטומיות מולדות.
• חולשת שרירים (עקב לחץ מוגבר בחלל הבטן, האיברים אינם ניתנים להחזקה במקומם).
• פעילות גופנית מוגברת (עצירות כרונית, הרמת משקולות, לידה).
• פגיעות באזור המפשעה (החלשת מנגנון הרצועות).
• הַשׁמָנָה.

תסמינים של חולשה:

• בליטה של הגידול גדלה במצב אנכי של הגוף, כמו גם עם מאמץ פיזי, שיעול ועיטוש.
• הכאב משתנה בעוצמתו ומקרין לעצה, לגב התחתון ולבטן התחתונה.
• עצירות, גזים, מתן שתן תכוף.
• אלגומנוריאה היא כאב חמור בעת מתן שתן עקב חדירת השחלה והחצוצרה לשק הבקע.

ככלל, תהליך האבחון אינו קשה. אצל נשים, אי אפשר להכניס אצבע לתעלת המפשעה, לכן הרופא אוסף אנמנזה, מבצע בדיקה ויזואלית ומישוש. צורת וגודל השק מוערכים במנחים אנכיים ואופקיים. המטופל עובר בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן וחלל הבטן, איריגוסקופיה והרניוגרפיה.

הטיפול כולל הרניוטומיה ולפרוסקופיה. אם יש התוויות נגד לניתוח, המטופל רשאי ללבוש תחבושת מיוחדת. שיטת טיפול זו אינה מסירה את הפתולוגיה, אלא רק מקלה על תסמינים כואבים, מונעת את התגברותה והפרתה.

השלכות

פגיעה בקע באזור המפשעה ללא טיפול מתאים עלולה להוביל לבעיות חמורות. השלכות המחלה אפשריות אם לא יינקטו צעדים לחיסולה. חוסר טיפול רפואי יוביל לחנק, הגדלה פתולוגית של הבקע, סוגים שונים של דלקות וזיהומים, אשר עלולים לגרום למוות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לניתוח לתיקון האיברים. מאחר והישנות אפשרית ללא התערבות כירורגית. כדי למנוע השלכות חמורות, יש צורך לפעול לפי כל המלצות הרופאים בתקופה שלאחר הניתוח. לחולה נקבעת תזונה מיוחדת שתקל על עצירות וגזים, כמו גם פעילות גופנית מינימלית.

חשוב מאוד להבין שטיפול שמרני ושיטות עממיות לא ישפרו את מצבו של המטופל. לכן, כדי למנוע סיבוכים חמורים, בסימנים הראשונים של המחלה, עליך להתייעץ עם רופא.

[ 7 ]

סיבוכים

כל מחלה שנותרת ללא טיפול רפואי הולם כרוכה במספר השלכות שליליות. סיבוכים משפיעים על תפקוד כל האיברים והמערכות. הבעיה הנפוצה ביותר איתה מתמודדים חולים עם מחלות בקע היא חנק. פתולוגיה כזו דורשת טיפול כירורגי דחוף. הבה נבחן את התסמינים העיקריים של סיבוך זה:

• בחילות, הקאות, גזים
• אין גזים, עצירות ממושכת
• לא ניתן להפחית את היווצרות המפשעה
• נוכחות של דם בצואה
• דופק מהיר
• חולשה כללית

בנוסף לחנק, ייתכנו סיבוכים כגון: קיפאון של צואה במעי הגס (קופרוסטזיס), דלקת באשך (אורכיטיס איסכמית), דלקת בקע. המחלה עלולה לגרום לנמק של האיברים הנמצאים בשק. במקרים מסוימים, מתפתחת דלקת חריפה של התוספתן עקב דחיסת כלי הדם. סיבוך חמור נוסף הוא דלקת הצפק, כלומר, דלקת של כל חלל הבטן.

[ 8 ]

אבחון של בקע מפשעתי ישיר

גילוי מוקדם של המחלה מפשט משמעותית את תהליך הטיפול וממזער את הסיכון לסיבוכים והשלכות חמורות. אבחון של בקע מפשעתי ישיר בדרך כלל אינו קשה, שכן הבליטה מתגלה בקלות במהלך בדיקה גופנית.

• לכן, אצל גברים, החצי הפגוע של שק האשכים גדל בנפח, העור נמתח, ואיבר המין מופנה לצד הנגדי.
• בבדיקת חולות, צוין כי אי אפשר להכניס אצבע לפתח החיצוני של תעלת המפשעה. התצורה ממוקמת מעל הרצועה המפשעה.

בעת איסוף אנמנזה, נלקחים בחשבון משך הבליטה, נוכחות עצירות, שיעול, הרמת משקולות, כלומר הגורמים שעוררו את המחלה. הרופא בודק כמה קל להחזיר את התצורה למקומה והאם יש חנק. לאחר בדיקה ויזואלית, מוחשים את הבקע, מעריכים את עקביותו, ניידותו ותוכנו. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנוכחות כאב בעת המישוש ולצבע עור שק הבקע.

לאחר מכן, המטופל נשלח לבדיקת אולטרסאונד של איברי האגן ותצורותיה. שיטת אבחון זו מאפשרת להעריך את מבנה התוכן הפתולוגי. הבאים רגישים ביותר להפרשה: עצם האגן הגדולה, המעי, השחלה. אולטרסאונד מאפשר להבדיל את המחלה מהידרוצלה של חבל הזרע אצל גברים ומספר פתולוגיות אחרות בעלות תסמינים דומים.

[ 9 ], [ 10 ]

בדיקות

כדי להבהיר את האבחנה ולבחור תוכנית טיפול, על המטופל לעבור סדרה של בדיקות. מחקרים קליניים כלליים כוללים בדיקות דם ושתן, וכן שיטות לשלילת מחלות שעשויות להוות התווית נגד להתערבות כירורגית. בנוסף, על המטופל לעבור אק"ג, אולטרסאונד ובדיקת קרישת דם.

בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לקבוע מה נמצא בתוך שק הבקע. מכיוון שבמקרים מסוימים סימני הנגע הבקע הם תסמינים של מחלה שונה לחלוטין.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון אינסטרומנטלי

שיטות ונהלים רבים משמשים לגילוי בקע. אבחון אינסטרומנטלי משמש לבדיקת חולים גברים. המחקר הוא דיאפנוסקופיה, כלומר, שקוף של שק האשכים. אם יש בו נוזל, קרני האור עוברות ללא קושי, עם מבנים צפופים - האור אינו אחיד. זה מאפשר לך להבדיל בין בקע לבין טיפת שומן.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשיטות אבחון פיזיות. הרופא מישש את בליטות האיברים, בודק האם ניתן להחזירן לחלל. בנוסף, נבדק מצב הפתחים והתעלות הטבעיים.

אבחון דיפרנציאלי

בתסמינים שלו, בקע דומה לנגעים אחרים באזור המפשעה. אבחון דיפרנציאלי מאפשר לזהות מחלות שונות. ככלל, המחלה מובחנת מההפרעות הבאות:

• ליפומה של חבל הזרע
• בקע הירך
• הידרוצלה של האשך
• ציסטה של רצועה עגולה של הרחם
• קריפטורכידיזם
• לימפדנופתיה

לזיהוי נעשה שימוש בקבוצה אופיינית של סימנים קליניים. אבחון דיפרנציאלי של סוגים בודדים של פתולוגיה מציג קשיים מסוימים, שכן כולם דורשים טיפול כירורגי. האבחנה הסופית נקבעת רק לאחר ניתוח חוזר של תעלת המפשעה.

[ 16 ], [ 17 ]

ההבדל בין בקע מפשעתי אלכסוני לבין בקע מפשעתי ישיר

בעת קביעת תוכנית טיפול, מוקדשת תשומת לב מיוחדת להבחנה מהפרעות אחרות. זאת בשל העובדה שבליטת האיברים באזור המפשעה היא לרוב אלכסונית וישירה.

בואו נבחן את ההבדל בין בקעים מפשעתיים אלכסוניים וישירים:

• פי הטבעת יוצאת מחלל הבטן דרך השקע החציוני במפשעה. היא נמצאת במדיאל לחוט הזרע, מבודדת משק הבטן. השכבות האנטומיות העיקריות הן: עור, רקמה תת עורית, שרירי הבטן, אפונאורוזיס של השריר האלכסוני, פאשיה רוחבית. שק הבטן מורכב משתי שכבות - פאשיה רוחבית וצפק.
• השכבות האנטומיות של הצורה האלכסונית הן: עור, רקמה תת עורית, פאשיה ספרמטית פנימית, פאשיה שטחית, אפונאורוזיס של שריר הבטן האלכסוני החיצוני. לשק הבקע עשויים להיות עוביים שונים. אם הפתולוגיה קיימת זמן רב ושימשה לחבישת תחבושת כדי להקל על תסמיניה, אזי השק עשוי להיות מחובר היטב לאיברי הבטן ולחבל הזרע. תוכנו עשוי להיות כל האיברים מלבד הכבד.

בקעים מפשעתיים אלכסוניים וישירים נבדלים זה מזה בסימנים הקליניים. ישיר בעל צורה כדורית, ובשלבים מאוחרים יותר הוא הופך לאינגווינוסקרוטל. בקעים אלכסוניים יכולים להיות מולדים, ובקעים ישירים יכולים להיות נרכשים.

[ 18 ]

טיפול בבקע מפשעתי ישיר

רק שיטות רדיקליות משמשות כדי לחסל את בליטות איברי הבטן. טיפול בבקע מפשעתי ישיר כרוך בהתערבות כירורגית. מטרתו העיקרית היא לתפור את פתח הבקע ולחזק את הדופן האחורית של תעלת המפשעה.

אבל אם יש התוויות נגד כמו הריון, מצב כללי מוחלש של הגוף או תהליכים דלקתיים, אז אני משתמש בטיפול שמרני. מהותו טמונה בלבישת תחבושת מיוחדת, הגבלת פעילות גופנית, שמירה על תזונה מיוחדת וסילוק מחלות המחמירות את הבקע.

שיטות רפואה מסורתיות משמשות כטיפול תומך. טיפול כזה מאפשר להפחית תסמינים כואבים ולמזער תהליכים דלקתיים בגוף. אך שיטות כאלה, כמו גם טיפול תרופתי, לא יעזרו לתקן את בליטות האיברים.

תרופות

מספר שיטות משמשות לטיפול במחלת הרניה, העיקרית שבהן היא כירורגית. תרופות נקבעות לפני הניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח כדי למנוע סיבוכים. אך טיפול תרופתי לבדו לא יסייע בביטול הפתולוגיה. נטילת ויטמינים ותרופות המאיצות את התפתחות הקולגן ברקמת החיבור אינה יכולה למנוע מהאיברים לבלוט. אך צריכה מוגברת של ויטמינים בתקופה שלאחר הניתוח מועילה מאוד, שכן היא משפרת את איכות רקמת הצלקת ופועלת כאמצעי מניעה נגד הישנות.

למרות העובדה שפעילות גופנית יכולה לגרום להתפתחות המחלה, תרגילים מיוחדים הם תרופה ומניעה מצוינים של בקע. שחייה היא אחד התרגילים היעילים ביותר והמאושרים על ידי רופאים. במהלך תרגילים כאלה, שרירי הבטן מתחזקים, מה שיוצר אפקט חיובי. בנוסף לשחייה, ניתן להשתמש באירובי מתון, הליכה מרוץ, רכיבה על אופניים.

תרופות עממיות

לצד שיטות טיפול שמרניות, רפואה אלטרנטיבית פופולרית. הרפואה המסורתית מסייעת למזער תסמינים כואבים ומשפרת את יעילות הטיפול העיקרי.

• כדי לחסל תחושות כואבות, יש לשטוף את הנקודה הכואבת במים קרים וחומץ. אם יש התקפי בחילות, מומלץ לבלוע חתיכת קרח, ניתן להניח קרח על הבקע.
• קחו כמה כפות של פרחי תירס ויוצקים עליהן 500 מ"ל מים. יש ליטול 2 כוסות מהתרופה ביום.
• יוצקים מים רותחים על 2 כפות קליפת עץ אלון ומניחים להם לחלוט במשך 20-30 דקות. משרים תחבושת גזה-צמר גפן בחליטה ומניחים קומפרס על הנקודה הכואבת למשך 30 דקות.
• קחו את מי המלח של כרוב כבוש והכינו קומפרס מתחבושת מקופלת בכמה שכבות. מרחו את התרופה על האזור הכואב.
• תרופה נפוצה נוספת לטיפול בבקע מפשעתי היא משחה העשויה משומן חזיר. קחו 500 גרם שומן והמיסו אותו באמבט מים. חממו צנצנת זכוכית ויוצקו לתוכה את השומן. שפכו תמצית חומץ וביצה אחת לצנצנת נוספת. ערבבו את תוכן הצנצנות והניחו אותן במקום חשוך וקריר למשך 7-10 ימים. חממו את הצנצנת באמבט מים, הוסיפו 2 ביצי שליו וכף שומן גירית. ערבבו היטב את המשחה, מרחו אותה על מפית, הניחו אותה על האזור הכואב בגוף וקבעו אותו בתחבושת. שמרו את הקומפרס למשך 2-3 שעות, ואחסנו את המשחה במקרר.

[ 19 ], [ 20 ]

טיפול צמחי

שיטות שונות לטיפול בבקע מפשעתי ישיר יכולות לחסל ביעילות כאב ולהפחית אי נוחות. טיפול צמחי מרפא פופולרי במיוחד. מרתחים וחליטות קלים להכנה, והשפעתם הטיפולית ניכרת מיד לאחר השימוש.

• יוצקים מים רותחים על כף אחת של עלי תלתן מיובשים ומניחים להם לחלוט במשך שעה. מסננים את החליטה ושוטפים שליש כוס לפני כל ארוחה.
• תה ג'ינג'ר, לשתייה על קיבה ריקה, מקל על תסמינים כואבים. קחו שורש ג'ינג'ר טרי, טחנו אותו בפומפייה או חתכו אותו לחתיכות קטנות. שפכו מים רותחים על השורש ותנו לו לחלוט במשך 10-20 דקות. ניתן להוסיף כפית של דבש, קינמון ולימון לחליטה שנוצרת.
• למנטה יש תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. מומלץ להוסיף נענע טרייה או מיובשת לתה ולכל תבשיל. אבל אם לחולה יש הפרעות הנגרמות על ידי נוכחות של קרישי דם, אז לפני השימוש בתכשיר זה, כדאי להתייעץ עם רופא.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

אחת מאפשרויות הטיפול האלטרנטיביות לנגעים הרניאליים באזור המפשעה היא הומיאופתיה. הבה נבחן את התרופות העיקריות שנקבעו לטיפול במחלה.

• אלומינה – מסייעת להיפטר מעצירות הנגרמת מהפרעות מעיים. יעילה לכאבי בטן, חולשת שרירי הבטן והפרעות בעיכול.
• קלקריה קרבוניקה – משמשת לטיפול בקע הנגרם מהשמנת יתר. במקרה זה, תסמיני ההפרעה עשויים להיות בלוטות לימפה מוגדלות באזור האגן.
• ליקופודיום – מסייע בטיפול בבקע מפשעתי בצד ימין.
• נוקס וומיקה – מסיר עצירות כרונית וכל הפרעות צואה אחרות. התרופה ניתנת לטיפול בהפרעות עיכול, כאבי בטן במהלך או אחרי הארוחות, גיהוקים מרירים.
• זרחן - משמש להפרשות איברים הנגרמות משיעול חמור עקב מחלות דלקתיות כרוניות של הסמפונות או הגרון.

כדי שטיפול הומאופתי יהיה יעיל ובטוח, התרופות חייבות להיקבע על ידי רופא הומאופת.

טיפול כירורגי

השיטה העיקרית לחיסול צניחת איברים פנימיים היא התערבות כירורגית. טיפול כירורגי כרוך בניתוח פלסטי של תעלת המפשעה ושיקום הסידור הרגיל של האיברים. לשם כך ניתן להשתמש בניתוח הרניוטומיה, לפרוסקופיה או שיטה אנדוסקופית. הבה נבחן את השלבים העיקריים של הניתוח:

• בשלב הראשון, נוצרת גישה לבקע. חתך באזור המפשעה ונכרתת האפונורוזיס של שריר הבטן החיצוני האלכסוני. הרקמה העליונה מופרדת מהשרירים הרוחביים והאלכסוניים הפנימיים, וחושפת את חריץ הרצועה המפשעתית.
• בשלב השני, שק הבקע מבודד ומסיר לחלוטין.
• טבעת המפשעה תפורה למידות רגילות של 0.6-0.8 ס"מ.
• מתבצע ניתוח פלסטי של תעלת המפשעה.

ניתוח לפרוסקופי מבוצע בהרדמה כללית. חתכים קטנים מבוצעים באזור הבטן, אליהם מוחדרים מניפולטורים כירורגיים מיוחדים. כדי להמחיש את ההליך, מוחדר גז מיוחד לחלל הבטן, אשר נשאב החוצה בסוף. בעת הסרת הבקע, הרופא משחרר את השק מתוכנו ומחזק את הדפנות בעזרת רשת מיוחדת. זה מונע התפתחות פתולוגיה והתפשטות לתעלת המפשעה. הרשת עשויה מחומר היפואלרגני שאינו גורם לתגובות דלקתיות. לאחר הניתוח, תפרים פגמים ברקמת השריר, ומסירים כלי ניתוח. חתכי עור נסגרים בתפרים בודדים ופלסטר. ניתוח מסוג זה ממזער את הנזק, מכיוון שאין סיבה להשתמש בחתך רחב בחלל הבטן המגדיל את שטח הפצע.

מְנִיעָה

תקופת השיקום לאחר טיפול בבקע מפשעתי ישיר היא תהליך ארוך. מניעה מכוונת לחיזוק המחוך השרירי ולמיגור גורמים הגורמים ללחץ תוך בטני מוגבר. למטופל נקבעים תרגילים טיפוליים, תזונה מאוזנת וחבישת תחבושת.

ישנם מספר אמצעי מניעה המונעים הישנות של הפתולוגיה:

• כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, מומלץ ללבוש תומך במפשעה.
• סילוק בזמן של עצירות, שיעול כרוני ומחלות של איברים פנימיים.
• תזונה נכונה, שימוש בתוספי ויטמינים.
• הגבל פעילות גופנית והרמת משאות כבדים.

השילוב של כל הגורמים הנ"ל מאפשר לך להאיץ את תהליך ההתאוששות של הגוף, מונע סיבוכים והישנות.

תַחֲזִית

הסיכון לסיבוכים והפרוגנוזה של המחלה תלויים בגורמים רבים. ראשית, יש לפנות בזמן לעזרה רפואית ולאבחן נכון את המחלה. ככלל, הפרוגנוזה חיובית. אך בעת שימוש בהרניופלסטיה במתח, קיים סיכון להישנות. בנוסף, בעת טיפול בבקע בלתי ניתן לצמצום, קיים סיכון לחנק, מה שמחמיר משמעותית את הפרוגנוזה.

בקע מפשעתי ישיר הוא פתולוגיה נרכשת, שיעילותה תלויה במידה רבה באבחון מוקדם ובטיפול שנקבע כראוי. תוצאת הטיפול, כלומר הפרוגנוזה, מושפעת מגיל המטופל, נוכחות מחלות נלוות, סיבוכים ומאפיינים אישיים של גוף המטופל.