אקווגרפיה במיילדות

כיום, אקווגרפיה היא השיטה המובילה במחקר מיילדות. השימוש בציוד מודרני מאפשר לקבוע הריון כבר בטווח של 4.5 שבועות (מהיום הראשון של הווסת האחרונה). במהלך תקופה זו, אבחון הריון מבוסס על גילוי של תצורה אנאכואית (ביצית מופרית) בקוטר של כ-0.5 ס"מ, מוקפת בטבעת היפר-אקואית של כוריון וילי בעובי של 0.1-0.15 ס"מ. בשבועות 5-5.5, ברוב המקרים, ניתן לקבל תמונה של העובר, שגודלו הקוקסיגל-פריאטלי בשלבים אלה של ההריון הוא 0.4 ס"מ.

בשבוע 8, הביצית המופרית תופסת כמעט מחצית מהרחם. במהלך אותה תקופה, הסיסית הווילית, שכיסתה בעבר באופן אחיד את כל היקף הביצית המופרית, מתעבה באזור קטן יחסית ומוליד את השליה העתידית. במקביל, שאר הסיסית מאבדת את הווילות שלה, מתנוונת והופכת לסיסית חלקה.

בשבוע 9, ראש העובר מוצג כמבנה אנטומי נפרד. בתקופה זו, מופיעות לראשונה תנועות העובר, ובשבוע 10, גפיו מתחילות להיות מוגדרות. פעילות הלב של העובר עוברת שינויים בשלבים המוקדמים של ההריון. בשבוע 5, קצב הלב הוא 120-140 לדקה, בשבוע 6 - 160-190 לדקה, בסוף השליש הראשון של ההריון - 140-60 לדקה ולאחר מכן נשאר בערך באותה רמה.

ניתן לקבוע את גיל ההיריון בשליש הראשון על סמך מדידת הקוטר הממוצע של הביצית או אורך העובר מגובה כתר לעכוז. לשם כך, נעשה שימוש בטבלאות או במשוואות מיוחדות.

השגיאה הממוצעת בקביעת גיל ההיריון בעת מדידת הביצית היא ±5 ימים ו-CTE ±2.2 ימים.

בהריונות מרובי עוברים, נמצאות 2 ביציות מופרות או יותר (ובהמשך עוברים) בחלל הרחם. יש לציין כי הריונות מרובי עוברים לא תמיד מביאים ללידת מספר ילדים. זאת בשל העובדה שבמקרים מסוימים מתרחשת הפלה ספונטנית או מוות תוך רחמי של אחד העוברים.

הריון שאינו מתפתח מאופיין בירידה בגודל הביצית המופרית בהשוואה לגיל ההריון הצפוי, עיוות שלה ודילול הסיסית. נצפים גם שבר, התפרקות הביצית המופרית וטשטוש קווי המתאר שלה. במקרים מסוימים, היא ממוקמת בחלקים התחתונים של הרחם. יחד עם זאת, לא ניתן לתעד פעילות לבבית.

במספר משמעותי של תצפיות, העובר נעדר מהרחם (אנמבריוניה). אם מתגלה אנמבריוניה לאחר 7 שבועות הריון, לא מומלץ להמשיך את ההריון. יש לציין כי על סמך בדיקת אולטרסאונד אחת בלבד, לא תמיד ניתן לאבחן הריון שאינו מתפתח. לכן, לעיתים קרובות יש צורך בבדיקה חוזרת. היעדר עלייה בגודל הביצית לאחר 5-7 ימים מאשרת את האבחנה.

איום על הפלה מתרחש לעיתים קרובות עקב פעילות התכווצות מוגברת של הרחם. מבחינה קלינית, היא מתבטאת בכאב בבטן התחתונה ובגב התחתון. אם הקשר בין הרחם לביצית המופרית נשמר, נתוני האקוגרפיה בדרך כלל אינם שונים מאלה של הריון תקין. במקרים בהם הביצית המופרית נפרדת ממיטתה, נמצאים חללים ללא הד בינה לבין דופן הרחם, דבר המצביע על הצטברות דם. עם ניתוק משמעותי, נצפית ירידה בקרעים של הביצית המופרית ומוות העובר. מבחינה קלינית, במקרים אלה, בדרך כלל נצפית הפרשה דמית מדרכי המין בעוצמה משתנה. קיצור צוואר הרחם ל-2.5 ס"מ או פחות, כמו גם התרחבות של תעלת צוואר הרחם, עשויים גם הם להצביע על איום על הפסקת הריון.

במקרה של הפלה לא שלמה, גודל הרחם קטן משמעותית מגיל ההיריון הצפוי. רכיבים קטנים וצפופים בעלי הד גבוה או אקו-מבנים מפוזרים נפרדים (שאריות של הביצית המופרית וקרישי דם) נראים בחלל הרחם. יחד עם זאת, הביצית המופרית אינה נראית לעין. חלל הרחם בדרך כלל מורחב במקצת.

במקרה של הפלה מלאה, הרחם אינו מוגדל. חלל הרחם אינו נראה לעין או שהוא קטן. היעדר אקו-מבנים נוספים בו מצביע על הפלה מלאה. במקרים אלה, אין צורך בהתערבות כירורגית.

שומה הידטידפורמית היא סיבוך נדיר, עם שכיחות של 1 ל-2,000-3,000 הריונות. היא מתרחשת כאשר הביצית ניזוקה והסיסית הופכת למבנים דמויי ענבים. מדובר בבועות שקופות בגודל של גרגר דוחן עד אגוז לוז או יותר. בועות אלה מלאות בנוזל המכיל אלבומין ומוצין.

אבחון של שומה הידטידיפורמית מבוסס על גילוי של מספר רב של מבנים אקוגניים אנכואיים בעלי צורה עגולה או אליפסה בחלל הרחם. במספר משמעותי של תצפיות, נצפים אזורים אקוגניים בגדלים וצורות שונים בתוך תצורה זו, דבר המצביע על נוכחות דם. בכ-2/3 מהמקרים, מזוהים תצורות נוזל רב-תאיות חד-צדדיות או דו-צדדיות (ציסטות תקה-לוטאין). קוטרן נע בין 4.5 ל-8 ס"מ. לאחר הסרת השומה ההידטידיפורמית, ציסטות אלו יורדות בהדרגה בגודלן ונעלמות. במקרים ספקניים, מומלץ לקבוע את רמת הגונדוטרופין הכוריוני בדם, שריכוזו עולה משמעותית בנוכחות פתולוגיה זו.

במקרה של הריון חוץ רחמי, נמצאת באזור גפי הרחם תצורה אנאכואית בצורת ביצית מופרית, המוקפת בשוליים של סיסית. גודלה תואם בקירוב את גיל ההריון הצפוי. לעיתים, ניתן לראות עובר בתוך תצורה זו ולקבוע את פעילות הלב שלו.

במקרה של הריון חצוצרות שבור, ניתן לזהות תצורת נוזל בגדלים וצורות שונים בצד הרחם, המכילה מספר רב של תרחיפים אמורפיים ותרחיף (דם) מפוזרת דק. במקרה של קרע בכלי העובר, מתגלה נוזל חופשי בחלל הרטרו-רחמי, ולפעמים בחלל הבטן של האישה עם דימום רב. הוא מכיל תרחיף מפוזרת דק ואקו-מבנים אמורפיים. בהיעדר דימום בהריון חוץ רחמי, מתגלה אנדומטריום היפר-אקואי מעובה, ובנוכחות דימום, הוא בדרך כלל לא מתגלה, בעוד שחלל הרחם מורחב.

מחיצת הרחם נראית כמבנה עבה למדי הנמשך בכיוון הקדמי-אחורי. המחיצה יכולה להיות שלמה או לא שלמה. עם מחיצה לא שלמה, חלל הרחם מורכב בדרך כלל משני חצאים בגדלים שונים. יתר על כן, במספר משמעותי של מקרים, ניתן לראות שהעובר נמצא באחד מחצאיו, והשליה בשני. אבחון אולטרסאונד של מחיצה שלמה מציג קשיים גדולים. בסריקות עם פתולוגיה זו, נקבעת ביצית מופרית באחד מחצאי הרחם, ואנדומטריום מעובה בשני.

שילוב של הריון עם אמצעי מניעה תוך רחמיים אינו נדיר. מכיוון שחוט הניילון נמשך לחלל הרחם ככל שההריון מתקדם, עלול להיווצר רושם מוטעה של אובדן אמצעי המניעה. בשליש הראשון של ההריון, גילוי אמצעי מניעה תוך רחמיים אינו קשה. בדרך כלל, אמצעי המניעה ממוקם מחוץ למי השפיר. אמצעי מניעה תוך רחמיים מוגדרים בסריקות כתצורות היפר-אקואיות בצורות שונות, הממוקמות בעיקר בחלקים התחתונים של הרחם. במחצית השנייה של ההריון, אמצעי המניעה התוך רחמי אינו תמיד גלוי. זאת, מצד אחד, בשל גודלו הקטן, ומצד שני, בשל העובדה שהוא לעתים קרובות "מכוסה" על ידי חלקים גדולים מגוף העובר.

מבין התצורות הנפחיות במהלך ההריון, הנפוצה ביותר היא ציסטה של הקורפוס הצהוב. זוהי בדרך כלל תצורה בקוטר של 3-8 ס"מ עם דפנות עבות (0.2-0.5 ס"מ). המבנה הפנימי של הציסטה מגוון מאוד. היא יכולה להיות בעלת מבנה פנימי רשת, ארכנואידי, להכיל מחיצות בצורות לא סדירות, תכלילים צפופים בצורות שונות, וגם להיות מלאה לחלוטין בתכולה היפראקואידית (דם). מאפיין אופייני של ציסטה זו הוא שהיא יורדת בהדרגה בגודלה ונעלמת תוך 1-3 חודשים.

בשליש השני והשלישי, חשוב לקבוע את גיל ההיריון, משקל העובר, גדילתו והיפוטרופיה. לשם כך, נמדדים בסנטימטרים את המידות הדו-פריאטליות והפרונטו-אוקסיפיטליות של ראש העובר (G), היקף הבטן הממוצע (G), אורך עצם הירך (B), עצם השוקה, עצם הזרוע (H), כף הרגל, גודל המוח הקטן בין ההמיספרה, קוטר רוחבי ממוצע של הלב [(C) מידה אחת נקבעת מקרום הלב לקרום הלב, השנייה - מהדופן הרחוקה של קרום הלב ועד לקצה מחיצת הלב הבין-חדרית]. טבלאות מיוחדות, נומוגרמות, משוואות מתמטיות ותוכנות מחשב משמשות לקביעת פרמטרים אלה.

בארצנו, הטבלאות, המשוואות והתוכניות שפותחו על ידי VN Demidov ואחרים הפכו לנפוצות ביותר. לפיכך, השגיאה בקביעת גיל ההריון באמצעות תוכנות המחשב שפותחו על ידי מחברים אלה התבררה כקטנה משמעותית מאשר בעת שימוש במשוואות ובתוכנות שהוצעו על ידי חוקרים אחרים. השגיאה הממוצעת בקביעת גיל ההריון באמצעות תוכנת המחשב הייתה ±3.3 ימים בשליש השני, ±4.3 בשליש השלישי ו-±4.4 ימים במקרה של היפוטרופיה.

כדי לקבוע את המסה (M) של העובר בשליש השלישי של ההריון, VN Demidov ועמיתיו הציעו להשתמש במשוואה הבאה:

M = 33.44 × G² ^-377.5 × G + 15.54 × F² ^-109.1 × F + 63.95 × C² ⁺ + 1.7 × C + 41.46 × B² ^-262.6 × B + 1718.

משוואה זו נותנת תוצאות משביעות רצון למדי, אך ניתן להשיג את המידע האמין ביותר באמצעות תוכנת מחשב. היא פותחה גם על ידי מחברים אלה. השגיאה הממוצעת בקביעת משקל העובר באמצעות תוכנה זו הייתה ±27.6 גרם בשליש השני של ההריון, ±145.5 גרם בשליש השני, ו-±89.0 גרם בהיפוטרופיה שלו.

ניתן להשתמש גם במשוואה הבאה (שהוצעה על ידי VN Demidov ואחרים) כדי לקבוע היפוטרופיה:

K = (0.75 × GAcer + 0.25 × GAfoot – 0.25 × GAhead – 0.75 × GAabd) × 0.45 + 0.5,

כאשר GÁcer הוא גיל ההיריון לפי הגודל הבין-המיספרי של המוח הקטן; GAfoot הוא גיל ההיריון לפי כף הרגל; GÁhead הוא גיל ההיריון לפי הקוטר הממוצע של הראש; Gàabd הוא גיל ההיריון לפי הקוטר הממוצע של הבטן.

במקרה זה, דרגת ההיפוטרופיה (K) נקבעת באופן הבא: דרגת היפוטרופיה 0 (היעדר היפוטרופיה) - K < 1; דרגה I - 1 ≤ K < 2; דרגה II - 2 ≤ K < 3; דרגה III - 3 ≤ K. דיוק קביעת ההיפוטרופיה באמצעות משוואה זו הוא 92%, ומידתה - 60%.

אקוגרפיה חשובה לאיתור סמנים של פתולוגיה כרומוזומלית. האינפורמטיבי ביותר הוא העלייה בשקיפות העורף של העובר בשבוע 11-14. נקבע כי עובי שקיפות העורף בדרך כלל לא יעלה על 2.5 מ"מ. העלייה בה (עובי של 3 מ"מ ומעלה) מצביעה בקירוב על נוכחות של פתולוגיה כרומוזומלית בשליש מהמקרים. הנפוצים ביותר הם: תסמונת דאון (כ-50% מהמקרים), תסמונת אדוארדס (24%), תסמונת טרנר (10%), תסמונת פאטו (5%) ופתולוגיות כרומוזומליות אחרות (11%). נקבע קשר ברור למדי בין עובי שקיפות העורף לבין תדירות הפתולוגיה הכרומוזומלית. עם עובי שקיפות עורפית של 3 מ"מ, נמצאו אנומליות גנוטיפ ב-7% מהעוברים, 4 מ"מ - ב-27%, 5 מ"מ - ב-53%, 6 מ"מ - ב-49%, 7 מ"מ - ב-83%, 8 מ"מ - ב-70% ו-9 מ"מ - ב-78%.

ניתן לקבל מידע מסוים על נוכחות פתולוגיה כרומוזומלית על ידי מדידת אורך עצם האף של העובר. בדרך כלל, בשבוע 12-13 הוא לא אמור להיות פחות מ-4 מ"מ, בשבוע 13-14 - פחות מ-4.5 מ"מ, בשבוע 14-15 - פחות מ-5 מ"מ. אורך עצמות האף מתחת לערכים אלה עשוי להצביע על פתולוגיה כרומוזומלית, לרוב תסמונת דאון.

נוכחות תסמונת דאון בשליש השני של ההריון עשויה להתבטא גם בקיצור אורך עצם הירך של העובר. בהתבסס על מחקרים רבים, נקבע כי ירידה באורך עצם הירך ב-2 שבועות או יותר בהשוואה לגיל ההריון הצפוי בתסמונת דאון מתרחשת פי 3.5 יותר מאשר במהלך ההיריון הפיזיולוגי שלה.

סמנים נוספים לפתולוגיה כרומוזומלית כוללים ציסטות של מקלעת הכורואיד של חדרי המוח, מעי היפר-אקואי, תצורות היפר-אקואיות על שרירי הפפילריה של הלב, הידרונפרוזיס קלה, קיצור העצמות הצינוריות, ציסטות בחבל הטבור, חטיפה קבועה של הבוהן הגדולה ועיכוב בגדילה תוך רחמית של העובר.

אם רק אחד מהסמנים הנ"ל קיים, הסיכון לפתולוגיה כרומוזומלית נשאר כמעט זהה לזה של הריון פיזיולוגי. עם זאת, אם מתגלים שני סמנים או יותר, הסיכון להופעתם עולה משמעותית. במקרים אלה, יש להמליץ על בדיקת מי שפיר או בדיקת קורדוצנטה לצורך בדיקת קריוטיפ נוספת.

בהריונות מרובי עוברים, מתגלים שני עוברים או יותר בשליש השני והשלישי. תאומים יכולים להיות מונוזיגוטים (מונוכוריוניים) ודיזיגוטים (דוכוריוניים). אבחנת תאומים דיזיגוטים מבוססת על גילוי שתי שליות הממוקמות בנפרד, עיבוי מחיצת הרחם עד 2 מ"מ או יותר, ועוברים ממינים שונים. ב-10-15% מהתאומים המונוכוריוניים מתפתחת תסמונת עירוי עוברי. תמותה פרינטלית במקרה זה היא 15-17%. התפתחות תסמונת זו נובעת מנוכחות אנסטומוזות כלי דם המובילות למעבר דם מעובר אחד לאחר. כתוצאה מכך, עובר אחד הופך לתורם, השני למקבל. לראשון יש אנמיה, עיכוב התפתחותי, אוליגוהידרמניוס, לשני יש אריתרמיה, קרדיומגליה, ירידה לא-חיסונית, פוליהידרמניוס.

לאקוגרפיה תפקיד חשוב בקביעת נפח מי השפיר. בשלבים המוקדמים של ההריון, קרומי השפיר משתתפים ביצירת מי השפיר; בשליש השני והשלישי, נוכחותם נובעת מהשתנה של העובר. כמות מי השפיר נחשבת לנורמלית אם קוטר הכיס העמוק ביותר הוא 3-8 ס"מ. ירידה בכמות מי השפיר נצפית לעיתים קרובות בהיפוטרופיה עוברית, אנומליות בכליות ובמערכת השתן, והיעדרם המוחלט נצפית באגנזה כלייתית. פוליהידרמניוס עלול להופיע עם אנומליות מסוימות של מערכת העיכול וזיהום עוברי.

השימוש באולטרסאונד כמעט בכל המקרים מאפשר לנו לקבוע את המצג (צפלי, עכוז) ואת המיקום של העובר (אורכי, רוחבי, אלכסוני).

כדי לקבוע את מצב צוואר הרחם, משתמשים בטכניקת שלפוחית שתן מלאה או באקווגרפיה טרנס-ווגינלית. ניתן לחשוד באי ספיקה איסתמית-צווארית אם אורך צוואר הרחם קטן מ-25 מ"מ או שהחלק הפרוקסימלי שלו מורחב. אורך תעלת צוואר הרחם של 20 מ"מ לפני שבוע 20 להריון עשוי לשמש כאינדיקציה לתפירת צוואר הרחם.

ניתן לקבוע את מין העובר במספר משמעותי של תצפיות כבר בשבוע 12-13. בתחילת ההריון, הפין מוגדר כצורה קטנה הדומה לראש חץ. עובר נקבה מאופיין בזיהוי שלושה פסים ליניאריים מקבילים היפר-אקואיים בסריקות. לאחר שבוע 20, מין העובר נקבע כמעט בכל התצפיות.

בדיקת אקווגרפיה חשובה בזיהוי מומים עובריים. הזמן האופטימלי ביותר לביצוע בדיקת אקווגרפיה לקביעת מומים עובריים הוא שבועות 11-13, 22-24 ו-32-34 להריון.

ביצוע בדיקות אקוגרפיות בשליש הראשון מאפשרות גילוי רק של כ-2-3% מהאנומליות ההתפתחותיות. קבוצה זו כוללת בדרך כלל פגמים גסים: אננצפליה, אקרניה, אקטופיה קורדיס, אומפלוצלה (בקע טבורי), גסטרוסכיזיס (פגם בדופן הבטן הקדמית עם איברי הבטן היוצאים החוצה), תאומים לא מופרדים, חסם פרוזדורים מלא, לימפנגיומה ציסטית של הצוואר ועוד.

מאחר והמומים המאובחנים בדרך כלל בתקופה זו אינם תואמים לחיים מחוץ לרחם, ברוב המקרים ההריון מופסק.

בשליש השני והשלישי להריון, ניתן לזהות את רוב הפגמים ההתפתחותיים בצורה של הפרה של המבנה האנטומי של איברים ומערכות בודדים של העובר. במוסדות ייעודיים, דיוק האבחון שלהם מגיע ל-90%.

הסיבות העיקריות לתוצאות שגויות של פגמים התפתחותיים כוללות כישורים לא מספקים של הרופא, ציוד אולטרסאונד לקוי, מיקום לא נוח של העובר לבדיקה, אוליגוהידרמניוס חמור והתפתחות מוגברת של שומן תת עורי.

חשיבות עליונה היא לטקטיקות רציונליות של ניהול הריון, בחירת שיטת הלידה וטקטיקות נוספות של טיפול בעובר ובילוד תוך התחשבות באופי הפתולוגיה שזוהתה. לשם כך זוהו מספר קבוצות של עוברים וילודים.

• קבוצה 1. פתולוגיה שעבורה ניתן לתקן כירורגי במהלך ההריון: בקע סרעפתי, הידורתורקס, טרטומה סקרוקוקסיגאלית, חסימת דרכי השתן, היצרות עורקי אבי העורקים והריאה, תסמונת עירוי בהריונות מרובי עוברים, רצועות מי שפיר.
• קבוצה 2. פתולוגיה הדורשת טיפול כירורגי מיידי: בקע טבורי, גסטרוסכיזיס, אטרזיה של הוושט, התריסריון, המעי הדק והגס, פי הטבעת הלא מנוקבת, בקע סרעפתי, אדנומטוזיס ציסטית של הריאה המובילה לאי ספיקת נשימה, מומי לב חמורים, דימומים תוך גולגולתיים מסיביים במהלך הלידה.
• קבוצה 3. פתולוגיה הדורשת אשפוז במחלקה כירורגית בתקופת היילוד: נגעים תופסי מקום של חלל הבטן, סדקים ריאתיים, מחלת כליות רב-ציסטית, מגאורטר, הידרונפרוזיס, אקסטרופיה של שלפוחית השתן, טרטומה של סקראל, לימפנגיומה של הצוואר, מומי לב עם הפרעות במחזור הדם, שפה וחך שסועים, הידרוצפלוס, מנינגוצלה של המוח וחוט השדרה, גידולים וציסטות של המוח.
• קבוצה 4. פתולוגיה הדורשת לידה בניתוח קיסרי. טרטומה ענקית, אומפלוצלה, גסטרוסכיזיס, לימפנגיומה גדולה של הצוואר, תאומים סיאמיים.
• קבוצה 5. פתולוגיה המספקת עילה לדיון בנושא הפסקת הריון: מחלת כליות פוליציסטית מסוג מבוגרים, אכונדרופלזיה, מסתם שופכה אחורי בשילוב עם מגאורטר דו-צדדי, הידרונפרוזיס ומגציסטיס, דיספלזיה ציסטית של הכליות, היפופלזיה חמורה של שתי הכליות, אנומליות מגבילות ברוטו של הגפיים, שסעים בפנים, מיקרופתלמיה, אנופתלמיה.
• קבוצה 6. פתולוגיה הדורשת הפסקת הריון: אננצפליה, הולופרוצנפליה, הידרוצפלוס הנגרם מתסמונת ארנולד-קיארי, אקסנצפליה, בקעים גדולים בגולגולת ובעמוד השדרה, פנים שסועים, אגנזיס של גלגלי העיניים, מומי לב חמורים, אקטופיה קורדיס, מומים שלדיים שאינם תואמים את החיים, אנומליות עורקיות-ורידיות של מערכת העצבים המרכזית, המנגיומה קבורה ומומים אחרים במוח.
• קבוצה 7. פתולוגיה הדורשת תצפית מרפאת: אגנזיס של כפיס המוח, ציסטות קטנות במוח, מומי לב ברי-ריפוי, ציסטות בחלל הבטן ובחלל הרטרופריטונל, ציסטות בריאות בודדות, אדנומטוזיס ציסטית של הריאות ללא סימני אי ספיקת נשימה, עיוות מפרקים, בקעים מפשעתיים-סקוטראליים, הידרוצלה של האשכים, תצורות ציסטיות של השחלות, מומי לב ללא הפרעות במחזור הדם, קרדיומיופתיה.

יש לציין שברוב המקרים, תיקון כירורגי טרום לידתי אינו שיטה רדיקלית. הוא יוצר בעיקר תנאים להתפתחות חיובית יותר של העובר או לשימור האיבר הפגוע עד למועד הלידה וטיפול לאחר מכן בתקופת היילוד. 40-50% מהמומים המולדים של העובר ניתנים לתיקון בהצלחה אם הם מבוצעים בזמן.

אחד ההיבטים החשובים של שימוש באולטרסאונד הוא בדיקת השליה. שימוש בשיטה זו מאפשר לקבוע את מראה השליה, ניתוק מוקדם, לזהות אונה נוספת, לקבוע את העובי ולאבחן תצורות נפחיות שונות של השליה.

נקבע כי ירידה בעובי השליה נצפית לעתים קרובות יותר באי ספיקה שלייתית ובפוליהידרמניוס, ועלייה בה נצפית בהריון עם קונפליקט חיסוני וסוכרת.

בנוסף, השימוש באקוגרפיה מאפשר לזהות תרומבי בין-וילים, אוטמים, ציסטות תת-אמניוטיות וכוריאנגיומות של השליה, דבר חשוב בקביעת טקטיקות ניהול הריון נוספות.

לסיכום, הנתונים שהוצגו מצביעים על כך שסונוגרפיה היא שיטה בעלת ערך המספקת מידע חשוב. השימוש בה עשוי לתרום להפחתה משמעותית של תוצאות שליליות הן עבור האם והן עבור העובר.

[ 1 ], [ 2 ]