אימונוגרם

אימונוגרם (הידועה גם כבדיקת דם אימונולוגית) הוא הליך רפואי שנועד להעריך את תפקוד מערכת החיסון על ידי ניתוח דם. אימונוגרם מספק מידע על המרכיבים השונים של מערכת החיסון ופעילותם, דבר שיכול להיות שימושי לאבחון מחלות אימונולוגיות ואוטואימוניות שונות, וכן להערכת מצבו החיסוני של המטופל.

מרכיבי אימונוגרמה עשויים לכלול את המדידות והבדיקות הבאות:

1. ספירת תאי דם לבנים: אומדן של המספר הכולל של תאי דם לבנים, אשר ממלאים תפקיד חשוב בהגנה החיסונית של הגוף.
2. מספר וסוגי לימפוציטים: קביעת מספר ויחס בין תת-סוגים שונים של לימפוציטים כגון לימפוציטים מסוג T, לימפוציטים מסוג B ותאי קטל טבעיים. תאים אלה ממלאים תפקיד מפתח בתגובה החיסונית.
3. תכולת נוגדנים: מדידת רמת הנוגדנים (אימונוגלובולינים) בדם, שיכולה לסייע בהערכת התגובה החיסונית לזיהומים או חיסונים.
4. הערכת פעילות פגוציטים: חקר יכולתם של תאי דם לבנים (פגוציטים) לבלוע ולהשמיד חיידקים וחלקיקים זרים אחרים.
5. תגובת מערכת החיסון לאלרגנים: בדיקות לקביעת תגובות אלרגיות ולזיהוי אלרגנים שהמטופל עשוי להיות רגיש אליהם.
6. סמנים אימונולוגיים אחרים: מחקרים עשויים לכלול הערכה של רמות ציטוקינים, אנטיגני HLA (היסטו-תאימות) וסמנים אחרים הקשורים למערכת החיסון.

אימונוגרמה יכולה להיות כלי שימושי באבחון ובמעקב אחר מחלות שונות כגון זיהום HIV, דלקת מפרקים שגרונית, מחלות אוטואימוניות ואלרגיות. ניתן להשתמש בה גם כדי להעריך את יעילות האימונותרפיה והחיסון. תוצאות האימונוגרמה מתפרשות בדרך כלל על ידי רופא על סמך ההיסטוריה הרפואית והתסמינים של המטופל.

ישנם שני סוגים עיקריים של אימונוגרמות: בסיסיות ומתקדמות.

1. אימונוגרמה בסיסית:

   • ספירת תאי דם לבנים: מדידת המספר הכולל של תאי דם לבנים בדם.
   • לימפוציטים: הערכת מספר ואחוז של תת-סוגים שונים של לימפוציטים כגון תאי T, תאי B ותאי רוצח טבעיים.
   • נוגדנים: קביעת רמת נוגדנים מסוימים (אימונוגלובולינים) בדם.
   • פגוציטוזה: חקר יכולתם של תאי דם לבנים (פגוציטים) לבלוע ולהשמיד חלקיקים זרים כמו חיידקים.
   • קביעת סמנים אימונולוגיים אחרים, כולל נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים.

2. אימונוגרמה מורחבת (הידועה גם כאימונוגרמה מלאה):

   • כולל את כל הפרמטרים של אימונוגרמה בסיסית וכן בדיקות וניסויים נוספים, כגון:
   • הערכת רמות ציטוקינים: מדידת רמות של מולקולות איתות ביוכימיות שונות אשר ממלאות תפקיד חשוב בתגובות דלקתיות וחיסוניות.
   • בדיקות אלרגנים: מאפשרות לך לזהות תגובות אלרגיות לחומרים או אלרגנים שונים.
   • ניתוח מצב חיסוני: מחקר מפורט של מערכת החיסון, כולל המצב התפקודי של תאים וקולטנים.

אימונוגרמה מורחבת מוזמנת לעיתים קרובות במצבים קליניים מורכבים יותר שבהם נדרשת הערכה מעמיקה יותר של מערכת החיסון, כגון לאבחון מחלות אוטואימוניות או ניטור אימונותרפיה. אימונוגרמה בסיסית משמשת בדרך כלל להערכה כוללת של מצבו החיסוני של המטופל.

אינדיקציות להליך של האימונוגרמות

ניתן להזמין אימונוגרמה במקרים ובמצבים הבאים:

1. חשד למצבי כשל חיסוני: אלו יכולות להיות הפרעות מולדות או נרכשות של מערכת החיסון שעלולות להפחית את תפקודה ולהפוך את הגוף לפגיע יותר לזיהומים. דוגמאות למצבים כאלה הן זיהום HIV וכשל חיסוני ראשוני.
2. מחלות אוטואימוניות: מצבים אלה מתרחשים כאשר מערכת החיסון תוקפת את הרקמות והתאים של הגוף עצמו. אימונוגרמה יכולה להיות שימושית באבחון ובמעקב אחר מחלות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, טרשת מערכתית ואחרות.
3. הערכת מצב חיסוני במחלות זיהומיות: אימונוגרמה יכולה לסייע בהערכת התגובה החיסונית לזיהום ובקביעת רמת הנוגדנים בדם.
4. ניטור יעילות האימונותרפיה: אם מטופל מקבל אימונותרפיה או טיפול הקשור למערכת החיסון, ניתן להשתמש באימונוגרמה כדי להעריך את יעילות הטיפול.
5. תגובות אלרגיות: אימונוגרמה יכולה לסייע בזיהוי תגובות אלרגיות ואת האלרגנים הגורמים להן.
6. אבחון מחקר: במקרים מסוימים, ניתן להזמין אימונוגרמה לבחינת תפקוד מערכת החיסון כחלק ממחקר רפואי.

הכנה

ההכנה לאימונוגרמה כוללת את ההמלצות הבאות:

1. התכוננו לביקורכם אצל הרופא או המעבדה הרפואית: קבעו תור מראש לרופא ושאלו אם עליכם להגיע על קיבה ריקה.
2. פעל לפי המלצות הרופא שלך: אם הרופא שלך נתן לך הוראות ספציפיות בנוגע להכנה, פעל לפיהן. לדוגמה, חלק מהבדיקות עשויות לדרוש צום ואחרות לא.
3. הבהרת תרופות: אם אתם נוטלים תרופות כלשהן, יש לדווח לרופא או לרופא, מכיוון שחלק מהתרופות עלולות להשפיע על תוצאות הבדיקה.
4. תזונה טובה: ברוב המקרים, אין צורך בתזונה מיוחדת לפני בדיקת אימונוגרמה. עם זאת, יש להימנע מאכילת יתר ואכילת כמויות מופרזות של מזונות שומניים וכבדים לפני הבדיקה.
5. הימנעו מפעילות גופנית: הימנעו מפעילות גופנית מאומצת לפני בדיקת הדם האימונוגרמית. לחץ פיזי יכול לשנות באופן זמני את קריאות מערכת החיסון.
6. שתו מים: נסו לשתות מספיק מים לפני הבדיקה. שתייה מרובה יכולה לסייע בהבטחת גישה נוחה לווריד לצורך שאיבת דם.
7. יש להקפיד על אמצעי היגיינה: לפני לקיחת דם לבדיקה, יש לוודא כי ידיכם ועורכם היגייניים במקום בו תילקח הדם.
8. הירגעו: נסו להיות רגועים ורגועים לפני האימונוגרמה. לחץ וחרדה יכולים להשפיע על תוצאות הבדיקה.
9. יש לפעול לפי ההמלצות לאחר הבדיקה: לאחר בדיקת הדם, חשוב לפעול לפי המלצות הרופא או צוות הבריאות, אם קיימים. זה עשוי לכלול הגבלה זמנית של פעילות גופנית או נטילת תרופות.

טֶכנִיקָה של האימונוגרמות

בדיקה זו מבוצעת במעבדות קליניות ודורשת מתודולוגיה וציוד ספציפיים. להלן טכניקה כללית לביצוע אימונוגרמה:

1. הכנת המטופל:

   • המטופל אינו זקוק להכנה מיוחדת לקראת האימונוגרמה. בדרך כלל ניתן לשתות אוכל ומים לפני הבדיקה.
   • חשוב לספר לרופא שלך על כל תרופה שאתה נוטל, מחלות כרוניות וגורמים אחרים שעשויים להשפיע על תוצאות המחקר.

2. לקיחת דם:

   • כדי לבצע אימונוגרמה, נלקחת דם מהמטופל. בדרך כלל הוא נלקח מווריד באמה באמצעות מחט ומזרק מיוחדים.
   • ניתן להניח תחבושות סטריליות או לויקופלסטיקה לאחר לקיחת הדם של המטופל.

3. עיבוד דגימות דם:

   • דם שנלקח מהמטופל עובר ניתוח מעבדה.
   • מעבדות מעבדות דגימת דם כדי לבודד רכיבים שונים של מערכת החיסון כגון לימפוציטים, נויטרופילים ואחרים.

4. בדיקות דם:

   • דגימות הדם המתקבלות מנותחות באמצעות מגוון שיטות, כולל ציטומטריה (טכניקה למדידת פרמטרים תאיים), בדיקות אימונולוגיות וטכניקות מעבדה אחרות.
   • נמדדים פרמטרים שונים כגון מספר ואחוז של סוגים שונים של לימפוציטים (תאי T, תאי B, תאי NK), פעילות פגוציטים ומדדים אחרים לתפקוד מערכת החיסון.

5. הערכת תוצאות:

   • הנתונים המתקבלים מושווים לערכים ונורמות נורמטיביות כדי לקבוע את המצב התפקודי של מערכת החיסון.
   • רופאים מפרשים את התוצאות ומסיקים מסקנות לגבי מצב מערכת החיסון של המטופל.

6. דיון בתוצאות ובמרשם טיפול (במידת הצורך):

   • הרופאים דנים בממצאים עם המטופל, ובמידת הצורך, רושמים טיפול או המלצות מתאימות.

ביצועים רגילים

ערכי אימונוגרמה תקינים יכולים להשתנות בהתאם למעבדה הספציפית ולשיטות הבדיקה המשמשות לניתוח פרמטרים חיסוניים. לכן, ערכים תקינים עשויים להשתנות מעט ממוסד רפואי אחד למשנהו. חשוב גם לציין שערכים תקינים עשויים להיות תלויים בגיל המטופל, במגדרו ובגורמים אחרים.

בדרך כלל, אימונוגרמה כוללת מדידת פרמטרים שונים כגון ספירת תאי דם לבנים (תאי דם לבנים), מספר ויחס בין תת-סוגי לימפוציטים (תאי T, תאי B, תאי רוצח טבעיים), רמות נוגדנים וסמנים אימונולוגיים אחרים.

לקבלת ערכים תקינים מדויקים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך או עם המעבדה שמבצעת את האימונוגרמה. הרופא שלך יוכל לספק לך פרשנות של התוצאות שלך ולהשוות אותן לערכים תקינים, תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית שלך ובמאפיינים שלך.

אימונוגרמה יכולה לכלול מגוון רחב של בדיקות ומבחנים, ותוצאות האימונוגרמה מאפשרות לרופאים לחקור היבטים שונים של תפקוד מערכת החיסון. להלן כמה מהפרמטרים והאינדיקטורים הנפוצים שעשויים להיכלל באימונוגרמה:

1. בדיקת דם כללית (המוגרמה): בדיקה זו כוללת ספירת תאי דם לבנים (תאי דם לבנים), תאי דם אדומים (תאי דם אדומים) וטסיות דם (טרומבוציטים). חריגות בפרמטרים אלה עשויות להצביע על נוכחות של הפרעות חיסוניות.
2. לימפוציטים: מדידת מספר הלימפוציטים בדם מסייעת להעריך את מצבו החיסוני של המטופל. ספירת לימפוציטים נמוכה עשויה להצביע על מערכת חיסונית לא תקינה.
3. ספירת תת-קבוצות שונות של לימפוציטים: ניתוח זה כרוך בהערכת מספר לימפוציטים מסוג T, לימפוציטים מסוג B ותת-קבוצות אחרות. זה עוזר לזהות חוסר איזון בתאי מערכת החיסון ולהבין אילו היבטים של מערכת החיסון עלולים להיות מוחלשים.
4. רמות אימונוגלובולינים: מדידת ריכוז האימונוגלובולינים (נוגדנים) בדם מסייעת לקבוע עד כמה מערכת החיסון מסוגלת להילחם בזיהומים.
5. ציטוקינים: הערכת רמות הציטוקינים השונים בדם יכולה לסייע בזיהוי דלקת ופעילות מערכת החיסון.
6. בדיקות אימונולוגיות: אימונוגרמה עשויה לכלול בדיקות ספציפיות כגון בדיקות נוגדנים לזיהומים (למשל, נגיפי HIV או הפטיטיס) או נוגדנים עצמיים למחלות אוטואימוניות.
7. פרמטרים נוספים: אימונוגרמה עשויה לכלול גם בדיקות ובדיקות אימונולוגיות אחרות, בהתאם למצב הקליני.

תוצאות אימונוגרמה מסייעות לרופאים להעריך את מצב מערכת החיסון, לזהות נוכחות של הפרעות חיסוניות ולבחור טיפול או אמצעי מניעה מתאימים. פירוש התוצאות מתבצע תמיד על ידי רופא, והפירוש עשוי להיות ספציפי לכל מטופל ולמצב קליני.

אימונוגרמה בהריון

ניתן לבצע זאת במספר מקרים כדי להעריך את מצבה החיסוני של האישה ההרה ולנטר את בריאותה. ניתן לבצע זאת כחלק ממעקב רפואי כללי ובמצבים הקליניים הבאים:

1. מחלות אוטואימוניות של מערכת החיסון: אם לאישה יש מחלה אוטואימונית כמו דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית או סוכרת, ניתן לבצע בדיקת אימונוגרמה כדי להעריך את הפעילות ולנטר את המצב במהלך ההריון.
2. הריונות מרובי עוברים: בהריונות מרובי עוברים (תאומים, שלישיות וכו'), רמותיהם של סמנים אימונולוגיים מסוימים עשויות להשתנות ואימונוגרמה עשויה להיות שימושית לניטור.
3. חיסון: במהלך ההריון, ייתכן שיהיה צורך להעריך את מצב המערכת החיסונית כדי להחליט האם יש צורך בחיסונים או במתן תרופות למניעת זיהומים שעלולים להזיק להריון.
4. גסטוזה: גסטוזה (רעילות מאוחרת של הריון) היא מצב שיכול לכלול לחץ דם גבוה וחלבון בשתן, אשר עשויים להיות קשורים לשינויים במערכת החיסון. ניתן להשתמש באימונוגרמה כדי להעריך את ההיבטים החיסוניים של מצב זה.
5. הריון מוקדם: במקרים מסוימים, ניתן לבצע אימונוגרם כדי לזהות בעיות חיסוניות מוקדמות או דלקות שעלולות להשפיע על ההריון.

פענוח אימונוגרמות אצל ילדים

עשוי להשתנות בהתאם לגיל, למצב הקליני ולבדיקות שבוצעו. תוצאות אימונוגרמה אצל ילדים מפורשות על ידי רופא ודורשות ידע רפואי מיוחד. עם זאת, אוכל לספק ייעודים ופרמטרים כלליים שעשויים להיכלל באימונוגרמה אצל ילדים:

1. בדיקת דם כללית (המוגרמה):

   • ספירת תאי דם לבנים (WBC): ספירת תאי הדם הלבנים יכולה לסייע בהערכת נוכחות של דלקת או זיהום.
   • לימפוציטים (LYM): מספרם ויחסם לתאי דם לבנים אחרים חשובים בהערכת מצב מערכת החיסון.
   • נויטרופילים (NEUT): רמותיהם יכולות להשתנות בזיהומים ומחלות דלקתיות.

2. ספירת תת-קבוצות לימפוציטים שונות:

   • לימפוציטים מסוג T (CD3+): אומדן של המספר הכולל של תאי T.
   • לימפוציטים מסוג B (CD19+): מספרם חשוב להערכת נוגדנים ותגובות חיסוניות.
   • נויטרופילים/לימפוציטים (NLR): יחס זה יכול להיות שימושי בהערכת מצבים דלקתיים.
3. רמות אימונוגלובולינים (IgG, IgM, IgA): מדידת ריכוז האימונוגלובולינים (נוגדנים) מסייעת לקבוע את יכולתה של מערכת החיסון של הילד להילחם בזיהומים.
4. ציטוקינים ואינטרלוקינים: הערכת רמות של ציטוקינים שונים (למשל, אינטרפרון, אינטרלוקינים) יכולה לסייע בזיהוי תהליכים דלקתיים או חיסוניים.
5. בדיקות אימונולוגיות: אימונוגרמות אצל ילדים עשויות לכלול גם בדיקות אימונולוגיות ספציפיות לגילוי נוגדנים לזיהומים שונים או נוגדנים עצמיים במחלות אוטואימוניות.

תוצאות אימונוגרמה אצל ילדים דורשות תמיד פירוש על ידי רופא ילדים או אימונולוג מכיוון שהן תלויות בגיל הילד, במצבו הבריאותי ובהיסטוריה הרפואית שלו. הרופא בדרך כלל שוקל את התוצאות הללו בהקשר של התסמינים והמצגת הקלינית כדי לבצע אבחנה ולקבוע טיפול, במידת הצורך.

המכשיר לניתוח

שיטות מעבדה ומכונות שונות משמשות לניתוח אימונוגרמה, בהתאם לפרמטרים של מערכת החיסון שיש לחקור. להלן כמה מהשיטות וסוגי המכונות הנפוצים שניתן להשתמש בהם לניתוח אימונוגרמה:

1. ציטומטריית זרימה: שיטה זו מאפשרת ניתוח של תאים בודדים בדגימת דם וקביעת אוכלוסיות שונות של לימפוציטים ותאי חיסון אחרים. למטרה זו משתמשים בציטומטרים של זרימה.
2. בדיקות אימונו-אסאי (ELISA): ELISA (בדיקת אנזים-קשור לאימונוזורבן) משמשת למדידת רמות של אימונוגלובולינים (נוגדנים) וציטוקינים שונים בדם. בדיקת ELISA משתמשת במיקרו-צלחות ובקוראים מיוחדים.
3. מיקרוסקופיית אימונופלואורסצנציה: טכניקה זו משמשת להמחשה ובחינה של נוגדנים וקומפלקסים חיסוניים בדגימות רקמה ביולוגיות. למטרה זו נעשה שימוש במיקרוסקופ בעל יכולת פלואורסצנציה.
4. אימונובלוטינג: אימונובלוטינג מאפשר זיהוי של חלבונים ונוגדנים ספציפיים בדגימה. למטרה זו משתמשים באימונובלוטרים ובמכונות אלקטרופורזה.
5. שיטות מולקולריות: ניתן להשתמש ב-PCR (תגובת שרשרת פולימראז) ובשיטות מולקולריות אחרות כדי לחקור גנים חיסוניים וביטויים של גנים.
6. טכניקות TecScopy: חלק מבדיקות האימונוגרמה עשויות להתבצע באמצעות מיקרוסקופים וטכניקות מיוחדות כגון מיקרוסקופיית דם חי.

העלאה והקטנה של ערכים

אימונוגרמה מספקת מידע על פרמטרים ומדדים שונים של מערכת החיסון. עלייה או ירידה בערכי האימונוגרמה יכולות להצביע על מצבים ומחלות שונות של מערכת החיסון. להלן מספר דוגמאות נפוצות לעליה וירידה בערכי אימונוגרמה ופרשנויות אפשריות להן:

ערכי אימונוגרמה מוגברים:

1. רמות גבוהות של תאי דם לבנים: זה עשוי להצביע על תהליך דלקתי או זיהום בגוף.
2. ספירת לימפוציטים מוגברת: עלייה במספר הלימפוציטים, במיוחד תאי T, עשויה להצביע על תגובה חיסונית פעילה בזיהומים, מחלות דלקתיות או מחלות אוטואימוניות.
3. רמות גבוהות של אימונוגלובולינים כוללים: זה עשוי להצביע על היפרגמאגלובולינמיה, שיכולה להיגרם ממגוון סיבות, כולל זיהומים, מחלות אוטואימוניות ואחרות.
4. פעילות נויטרופילים מוגברת: ניתן לראות זאת בזיהומים חיידקיים או במצבים דלקתיים.

ערכי אימונוגרמה נמוכים:

1. ירידה בספירת תאי דם לבנים כוללת: זה יכול להיות בגלל הפרעות במח העצם, כימותרפיה, הקרנות, זיהומים ויראליים או מצבי כשל חיסוני.
2. ירידה בספירת לימפוציטים: זה עשוי להיות תוצאה של זיהום HIV או מצבים אחרים של כשל חיסוני.
3. רמות נמוכות של אימונוגלובולינים: זה עשוי להצביע על מצבי כשל חיסוני או הפרעות נוגדנים.
4. ירידה בפעילות נויטרופילים: זה יכול להיות בגלל אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית או השפעות תרופתיות.

חשוב להדגיש כי פירוש תוצאות האימונוגרמה דורש הכרת ההקשר והמצב הקליני, ועשוי להיות תלוי גם בתקנות הספציפיות ובטכניקות המעבדה המשמשות במעבדה מסוימת.