יבלות יבשות על הידיים והרגליים

אולי כולם שמעו על תצורה כל כך שפירה כמו יבלת יבשה. אבל הנה מה שגורם למראה שלו, ואיך לעצור את התפתחות ההתפשטות והגדילה שלהם, מעטים יודעים.

יבלת יבשה היא אזור היפר-פלסטי ברקמת האפידרמיס. היפרפלזיה בפני עצמה יכולה להיות תוצאה של הפעילות החיונית של הנגיף (HPV), שנדבק בדרך כלל במגע ישיר עם המטופל. הסיכון לזיהום גבוה במיוחד אם לאדם יש מיקרוטראומה על העור, או אם ההגנה החיסונית הכללית נחלשת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, לא פחות מ- 80% מהמבוגרים בגוף סובלים מתאי נגיפי DNA קריוטרופיים מסוימים. נכון, הנגיף עצמו לא מגלה את עצמו לכולם: אדם יכול לחיות בשלום עם HPV ואפילו לא לדעת עליו עד סוף החיים. העובדה היא כי יבלת יבשה מופיעה על העור רק כאשר נוצרים תנאים נוחים מסוימים בגוף - למשל, ירידה חדה בחסינות, שינויים עזים ברמות ההורמונים, שפע של הרגלים לא בריאים וכו '.

יבלת יבשה יכולה לנבוט הן על העור והן על הקרומים הריריים. לעתים קרובות צמיחתו אינה ניתנת לחיזוי: ההערכה היא כי "לגרש" את הנגיף מהגוף קשה מאוד, כמעט בלתי אפשרי, אך ישנם מקרים רבים בהם היבלת נעלמה מעצמה. מדוע זה קורה, מדענים עדיין לא מסוגלים לענות.

לשני הגברים וגם למין ההוגן יותר יש סיכוי זהה להידבק בנגיף, כך שניתן למצוא יבלת יבשה בכל אדם - ובכל קטגוריית גיל, גם אצל תינוקות.

לרוב, הגידול מופיע על הגפיים, במיוחד על הידיים והרגליים.

גורם ל יבלות יבשות

אין שום סיבה אחת להיווצרות יבלות יבשות. כמובן שהגורם העיקרי הוא נוכחות הנגיף (HPV) - הם נדבקים על ידי מגע ישיר עם המטופל, או על ידי מגע עם פריטיו האישיים, או אפילו מאדם נשא שאין לו סימני זיהום (אפילו הוא עצמו לא יודע על קיומו). HPV הוא הזיהום השכיח ביותר המועבר במגע מיני. 79 מיליון אמריקאים מעל גיל 20 נדבקים ב- HPV. [1]

מה שמכונה "זיהום עצמי" אינו נכלל, למשל, יבלת יבשה יכולה להופיע לאחר חתכים עם סכין גילוח, לאחר הליכי פילינג אינטנסיביים.

יבלות יבשות בכפות הרגליים מופיעות לרוב כתוצאה משחיקות עור בנעליים, או על רקע פגיעות קלות אחרות. על הידיים, גידולים מתרחשים לעתים קרובות לאחר שימוש תכוף בכימיקלים ביתיים, כמו גם עם מיקרו-סדקים שונים שהתקבלו במפעל או במהלך העבודה, למשל, בגינה.

ילדים מסוגלים להידבק בנגיף הפפילומה על ידי יצירת קשר עם תינוקות אחרים בגינה או בבית הספר, אך לעיתים קרובות הזיהום מועבר לתינוק מאמו במהלך ההיריון או במהלך הלידה.

גורמי סיכון

יבלות יבשות לא מופיעות אצל כל האנשים, אפילו לא עם הנגיף המתאים. ההערכה היא כי עד 70% מהנשים הפעילות מינית נדבקות בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) הגורם ליבלות. [2]הגורמים הבאים מגדילים את הסיכון לצמיחה:

• הפרות שלמות העור והקרום הרירי: זה יכול להיות שריטות, סדקים, פצעים, שפשופים. הסכנה נעוצה בעובדה שווירוס הפפילומה יכול להימשך על חפצים מסביב למשך עד שלוש שעות, כך שהוא יכול בקלות לעלות על העור, ובאמצעות נזק, לזרם הדם של אדם. חדירת הנגיף הופכת לסבירה עוד יותר אם העור רטוב, או להפך, יבש ורגיש מדי, מזג אויר.
• לחות גבוהה בשילוב עם עליית טמפרטורת האוויר: לדוגמא, בשימוש קבוע בנעליים סגורות ולא מיובשות, במיוחד אלה העשויות מחומרים מלאכותיים, יבלות יבשות ותירס יכולות להופיע על כפות הרגליים. הנטייה להזעת יתר מחמירה את המצב.
• הגנה חיסונית חלשה: עם מערכת חיסון חלשה בתחילה, הנגיף זוכה להזדמנויות נוספות להתרבות ולהפצה. ההגנה החיסונית נחלשת תחת השפעת תזונה לקויה, אורח חיים לא בריא, שינויים הורמונליים, חוסר שקט שיטתי ותהליכים זיהומיים ודלקתיים אחרים בגוף.

פתוגנזה

גורם הצמיחה הבסיסי עבור יבלות יבשות הוא נגיף ה- HPV. הנגיף משפיע לא רק על העור, אלא גם על הריריות בפה, באף ובמערכת אברי המין. הנגיף שייך לקבוצת המשנה A ממשפחת פפובאווירידה. הוכח מדעית את קיומם של יותר משבעה תריסר זנים של נגיף הפפילומה.

זיהום אפשרי רק בצורה יצירתית: כאשר לוחצים ידיים, משתפים כמה דברים, בגדים, צעצועים.

כאשר זיהום עולה על העור, ההתרבות הפעילה שלו מתחילה, אם תנאים נוחים מסוימים נלווים לכך.

גם זיהום עצמי אינו נדיר. לדוגמא, אתה יכול להידבק בחתכים עם סכין גילוח, בהליכי פילינג אינטנסיביים, עם הרגל לנשוך ציפורניים וכו '. קבוצת הסיכון כוללת אנשים המבקרים באופן קבוע באמבטיות ובבריכות ציבוריות, חדרי כושר, כמו גם אלו העובדים במפעלי עיבוד בשר, עופות וכו '.

תקופת הדגירה המינימלית ל- HPV יכולה להיות בין שישה לעשרים שבועות. עם זאת, כפי שכבר אמרנו, המחלה לא תמיד מופיעה כלפי חוץ, אלא מתרחשת בסתר, באופן לא סימפטומטי. אם יבלות יבשות עדיין מופיעות, אז הן נמצאות בעיקר על הגפיים, לעתים קרובות פחות - על הפנים, הצוואר, הכתפיים.

תסמינים יבלות יבשות

יבלת יבשה נראית כמו גובה צפוף ויבש מעל פני העור. גודל הגידול שונה, אך לרוב אינו עולה על 4-8 מ"מ. הלוקליזציה השכיחה ביותר של יבלות יבשות היא ידיים, רגליים (לעתים קרובות יותר אצבעות, כפות ידיים וכפות רגליים), פנים. מכלול הצבעים של ניאופלזמה שונה גם הוא - מאפרפר-מלוכלך לחום-צהוב או משעמם-גוף.

לסימנים הראשונים להיווצרות יבלת יש גם מאפיינים משלהם. כאשר הנגיף מופעל נוצרים מבנים פפילאריים קטנים על העור. שכבה של האפידרמיס באזור הפגוע מתחילה לקרטין. גידול של יבלות נוצר מהפפילות, מתפתחת רשת קטנה של כלי דם. עם נמק של כמה מבנים פפילריים נוצר משטח מחוספס ויבש - זהו יבלת יבשה. כלפי חוץ אולי יש הרבה במשותף לתירס, אך בפנים יש מוטות עם נקודות כהות או אדמדמות - שורשים.

לאחר זמן מה, שכבת העור מעל הפפילות מפגרת, השורשים נחשפים. יתר על כן, היבלת ממשיכה בצמיחתה, וגידולים מרובים הממוקמים אחד ליד השני מסוגלים להתמזג. אם ניאופלזמה כזו מגיעה לגדלים גדולים, אז הם יכולים לגרום לאי נוחות, כאבים, או אפילו לדמם מעת לעת.

• יבלת יבשה ברגל ובזרועות נחשבת לניאופלזמה הנפוצה ביותר. זה יכול להיות שטחי או עמוק: האופציה האחרונה מלווה בדרך כלל בכאב ויש לה פוסה יבשה קטנה באמצע החלל. צמיחה שטחית מאופיינת בהיפר-קרטוזיס. יבלות יבשות באזור כף הרגל גורמות לאי נוחות מיוחדת, מכיוון שזה הופך להיות לא נעים עבור המטופל לדרוך על הגפה הנגועה. מכיוון שיבלת של לוקליזציה כזו טועה לעתים קרובות בקליוס רגיל, אנשים מבקשים עזרה רפואית רק במקרים מתקדמים, עם גדלים גדולים של הניאופלזמה.
• יבלות יבשות בגוף נפוצות פחות מאשר על הידיים והרגליים. עם זאת, הופעתם אפשרית בצוואר, בבתי השחי, בחזה ובגב העליון. לעתים קרובות במיוחד הבעיה מתרחשת אצל אנשים המועדים להזעת יתר. יבלות בדרך כלל לא אחידות, חצי כדוריות, עם גוון צהבהב או ורדרד. עקביות הגידולים נעה בין אלסטי-רך לצפוף, יבש. הגדלים משתנים גם הם - מכמה מילימטרים לשלושה סנטימטרים.
• יבלת יבשה על הפנים נמצאת לעתים קרובות יותר בגיל ההתבגרות. ניאופלזמה כזו היא בעיקר קטנה והיא בעלת משטח חלק (פחות ופחות מחוספס). צבע הגידול יכול להתמזג עם גוון העור, כך שבמקרים רבים יבלת הפנים לא מושכת במיוחד את תשומת לבו של הבעלים. חולים מופנים לרופאים בתדירות גבוהה יותר עם התפשטות מרובה של הבעיה.

סיבוכים ותוצאות

הסיבוכים הסבירים ביותר של יבלת יבשה כוללים את הדברים הבאים:

• אי נוחות, גירוד וכאב באזור הגידול;
• פגיעה תכופה ביבלת הבולטת, הקשורה לדימום זה, עלייה בצמיחה של הניאופלזמה;
• זיהום משני, כניסה של חיידקים או זיהום פטרייתי לפצע;
• התרחבות הנגע, התפשטות היבלות בכל הגפה ו / או בגוף;
• טרנספורמציה ממאירה, ממאירות של היבלת.

כמעט כל הסיבוכים הללו מתרחשים עם צורות מתקדמות של תצורות פתולוגיות. לכן עדיף לא לחכות להופעת הצרות, אלא להתחיל לטפל ביבלת יבשה בשלב מוקדם של התפתחות.

אבחון יבלות יבשות

לפני ששולח את המטופל להסרת יבלת יבשה, הרופא בהחלט יבצע את אמצעי האבחון הדרושים, מכיוון שלעתים זה יכול להיות קשה להבדיל בין יבלת לבין ניאופלזמות אחרות.

אם לרופא יש אפילו את הספקות הקטנים ביותר לגבי מקור הגידול, הוא ירשום את המחקרים והניתוחים הדרושים:

• גירוד רקמת יבלת משמש לעיתים רחוקות, אך רק במקרה של דימום, כיב בגידול. תמצית ההליך היא כדלקמן: בעזרת מכשיר רפואי, "גרוטים" תאי יבלות מהשטח, מועברים לשקופית זכוכית ונשלחים לבדיקה מיקרוסקופית במעבדה.
• ביופסיה היא אוסף של חומר ביולוגי עם ניתוח היסטולוגי נוסף. תאים ורקמות של היבלת נבחרים בעזרת מחט או אזמל. המחקר מאפשר לך להעריך את הרכב התאים של החומר ולכלול סרטן.
• שיטת התגובה של שרשרת הפולימראז משמשת כדי לגלות אם נגיף הפפילומה קיים בגוף. אין צורך לקחת חומר למחקר ישירות מהיבלת: זה יכול להיות דם, סוד רוק וכו '. שיטה זו מאפשרת לך לגלות אפילו את קיומו הסמוי של הנגיף בגוף.
• ניתוח הגבלה ב- DNA אנדונוקלאוזיס, בדיקת אנזים אנזים, בדיקת דיגנה.
• שיטות הגברה גנטיות בשילוב עם גנוטיפ יכולות לקבוע סוגים ספציפיים של HPV. עם זאת, הידע של סוג הגנום של HPV ביבלות שפירות אינו משפיע על בחירת הטיפול. [3]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית היא חובה, מכיוון שחשוב שהרופא יחריג פתולוגיות אפשריות אחרות הדומות בביטויים ליבלת יבשה.

מה ההבדל בין תירס יבש ליבלות? מה עוד נדרש כדי להבדיל בין יבלת יבשה?

יבלת יבשה	יש לו משטח יבש וצפוף עליו תוכלו למצוא נקודות כהות עדינות - אלה נימים המזינים את הניאופלזמה. יבלת יבשה יכולה לגרום לא רק לאי נוחות: זה יכול להיות די כואב, במיוחד אם הוא ממוקם על כף הרגל או כף היד. היבלת מאופיינת בצמיחה מתמדת - חיצונית ועמוקה לרקמות.
תירס יבש	יש לו משטח צפוף עם דפוס פפילארי בולט. נקודות כהות - נימים - נעדרות. אם סוחטים את התירס מהצדדים הרוחביים, אז הכאב לא יתגלה, עם זאת, לחץ מלמעלה יכול להיות די כואב. ככלל, תירס יבש אינו מופיע במקום אקראי, אך במקום שיש עומס קבוע או קבוע, חיכוך, לחץ.
Molluscum contagiosum	הגידולים הם תצורות עור בקוטר של בין שמונה מילימטרים. נמצא בעיקר על כפות הרגליים ואיברי המין. כלפי חוץ, יש לגידול הרבה במשותף עם היבלת, אך יש לו סוג של "מכתש" במרכז, ממנו משתחרר נוזל דמוי גרד.
גוף זר בעור, סד	הופעת גוף זר בעור מאופיינת בהופעה חריפה, סחיטת היווצרות לכל כיוון גורמת לכאב. עם התפתחות דלקת, האזור הפגוע מתנפח, הופך לאדום, מוגלה נוזל מוגלה או סוכרוז.

יַחַס יבלות יבשות

אין כיום תרופה לזיהום ב- HPV, והטיפול אינו משפיע על ההולכה. [4]לפיכך, הטיפול המודרני מיועד לביטול הסימנים והתסמינים. שום טיפול אינו יעיל לחלוטין. 

בשנת 1995 פיתחה האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה קריטריונים להתוויות לטיפול ביבלות [5], כולל: 

1. הרצון של המטופל לטיפול, 
2. תסמינים של כאב, דימום, גירוד או צריבה, 
3. השבתת או השבתת נגעים, 
4. מספר גדול או גדלים גדולים של נגעים, 
5. רצונו של המטופל למנוע התפשטות יבלות על עור לא מושפע, וכן 
6. מצב חסר חיסון. 

טיפול ביבלת יבשה כרוך בעיקר בהסרתו. זה מתאפשר בגלל מסת הניתוחים והתרופות.

עם זאת, התשובה לשאלה כיצד להסיר יבלת יבשה, בכל מקרה, ניתנת על ידי הרופא. על זה להחליט איזו שיטה מתאימה למטופל זה או אחר - האם יהיה מדובר בהסרה כירורגית או כימית, או שימוש אופטימלי בשיטות קיימות אחרות.

כל תרופות ליבלות יבשות משמשות בשילוב - למשל, גידול מקרטר בו זמנית ומשתמשים בקרטוליטיקה. לעתים קרובות הטיפול מתבצע באמצעות Solcoderm, Condilin, תמיסות של חומצה לקטית או כסף חנקתי.

כדי להיפטר מזיהום ויראלי הרופא רשאי לרשום משחה אוקסולינית, ברומונפטוקוניון וכו '.

ניתן להסיר את הגידול במהירות באמצעות חנקן נוזלי, אלקטרואקגולציה, או באמצעים כימיים - פרזול, חומצות (סליצילית או טריכילואורטואטית וכו ').

כדי לחזק את המערכת החיסונית נקבעים מרסמים חיסוניים ומתחמי ויטמין, ולאחר הליך ההסרה רלוונטי לטיפול אנטי דלקתי.

תרופות יבלות יבשות

סולקודרם	תמיסה המכילה חומצה הגורמת לנמק ולחיטוי רקמת היבלת. התרופה פועלת רק בתחום היישום. לאחר הטיפול, היבלת מתכהה, נוצר גלד, שנעלם למספר ימים או שבועות (תלוי בגודל ובעומק הגידול).
קונדילין	לתרופת הפודופילוטוקסין יש תכונות ציטוסטטיות ואנטימיטוטיות. הפתרון מוחל על היבלת בבוקר ובערב במשך שלושה ימים. במידת הצורך, לאחר 4 ימים הטיפול חוזר על עצמו. תופעות לוואי אפשריות: אדמומיות וכאב באזור היישום.
ניטראט כסף 10%	לתרופה השפעה חיידקית ומזהירה, היא משמשת למריחה ישירה על אזור היבלת, תוך הימנעות מרקמות בריאות סמוכות. תופעות לוואי - אי נוחות קלה במקום היישום של המוצר.
משחה אוקסולינית	תרופה חיצונית עם פעילות אנטי-ויראלית. המשחה מוחלת על היבלת שלוש פעמים ביום למשך מספר ימים או שבועות, עד שגודל הגידול צומצם לצמיתות. התרופה מתאימה לשימוש בחולים בקטגוריות גיל שונות וכמעט שאין לה התוויות נגד ותופעות לוואי.
פרזול	תכשיר לניתוח קוטליזציה וחיידקים על בסיס פנול וטריקרול. המוצר מוחל בבירור על יבלת יבשה. עיבוד חוזר אפשרי שבוע לאחר פילינג הגרדת. מותר לבצע עד חמישה נהלים. תופעת לוואי היא תחושת צריבה באזור היישום.

גלוטרלדהיד הוא נגיף-נגיפי, וזמין כפתרון ג'ל או אלכוהול לשטיפה במים של 10%. גלוטרלדהיד מוחל בדרך כלל פעמיים ביום ויכול להכתים את עורו חום וגם לגרום לרגישות למגע. 1 דווח כי הטיפול יעיל באותה מידה כמו חומצה סליצילית עם שיעורי יעילות הטיפול של מעל 70%. ניסויים מבוקרים אקראיים לטיפול ביבלות עם גלוטרלדהיד לא פורסמו.[6]

פורמלדהיד הוא גם נגיף ופועל על ידי השמדת השכבה העליונה של תאי האפידרמיס ואולי פגיעה בנגיפים. 0.7% ג'לים זמינים או תמיסות של 3% משמשים לספיגת יבלות צמחיות קצוצות כדי להאיץ את הרזולוציה. פורמלדהיד, הנמצא בשימוש נרחב כחומר משמר במוצרים רבים, כמו קרמים ושמפו, יכול לגרום לרגישות ויש להימנע ממנו בחולים עם אקזמה ואלרגיות. 

בניסוי מבוקר של טיפול ביבלות פורמלדהיד, 192 חולים עם יבלות צמחיות השתתפו. שיעור הריפוי נע בין 61% ל -67% במשך חודשיים, אך לא נבדל באופן משמעותי בין ארבע קבוצות הטיפול: 3% פורמלין, 3% פורמלין, מים (פלצבו) וסוכרוז (פלצבו). 

חומצה פורמית היא גירוי כימי שנמצא בעקיצותיהם ונשיכותיהם של חרקים רבים מסוג Hymenoptera, כולל דבורים ונמלים, ובודד לראשונה נמלים אדומות, ומכאן השם מה"נמלה "הלטינית, פורמייקה. במחקר לא אקראי, מבוקר פלסבו, עם תווית פתוחה בקרב 100 מטופלים, טכניקת הניקוב של הנמלה / מחט העדכנית של 85% הביאה לרווח מוחלט של 92% לעומת 6% בקבוצת הפלצבו (מים). [7]מנגנון הפעולה של סוכן זה אינו ידוע. 

בלומיצין, אנטיביוטיקה הנגזרת מ- Streptomyces verticillus. זה משפיע באופן סלקטיבי על רקמות קשקשניות ורטיקולואנדלליות. [8]חמישה מחקרים מבוקרים אקראיים העריכו את יעילותו של bleomycin; [9]עם זאת, קשה להשוות את הניסויים. יעילות הטיפול נע בין 16% ל 94%. 

אבץ תזונתי משפיע בצורה עמוקה על מערכת החיסון האנושית, ומחסור מוביל לירידה ביכולת החיסונית. [10]בהתבסס על זה, נערך ניסוי קליני מבוקר פלצבו באמצעות אבץ גופרתי אוראלי (10 מ"ג / ק"ג ליום) לטיפול ביבלות סותרות. אישור מלא נצפה אצל 87% מהמטופלים בקבוצת הטיפול בהשוואה לחוסר אישור בקבוצת הפלצבו.[11]

Fluorouracil שימש באופן מקומי כאנטי-פרוליפרנטיב ביבלות. [12]במחקר פרוספקטיבי, מבוקר פלסבו, חד עיוור, אקראי, עד 70% מהיבלות נסוגו עם 5-FU בשילוב עם לידוקאין כדי להפחית כאבים ואדרנלין כדי לגרום להתכווצות vasoc כדי לשמור על ריכוז תרופות מקומי גבוה.[13]

מינונים יומיים של 20 עד 40 מ"ג לק"ג של צימטידין, אנטגוניסט קולטן H2, מנקים את עורם של 82% מהיבלות במחקרים פתוחים. [14]ההערכה היא כי צימטידין פועלת כמעביר חיסון במינונים גבוהים, ומעכבת את תפקודם של תאי T מדכאים, תוך הגברת התפשטות הלימפוציטים, ובכך משפרת את התגובה החיסונית התאית.[15]

קרם Imiquimod 5% הוא ממריץ חיסון שיכול לעורר ציטוקינים, כולל אינטרפרון-α, אינטרלוקין-1, אינטרלוקין -6, גורם נמק לגידול גרעיני-גרם, גרנולוציטים-גורם ממריץ-מושבה וגורנוציטים מגרים-מושבה. ספיגת imiquimod דרך עור שלם היא מינימלית. השימוש בו בטיפול ביבלות חוץ-אנוניליות חיצוניות אושר על ידי מינהל התרופות הפדרלי האמריקני בשנת 1997, ואושר לאחרונה לטיפול בקרטוזות אקטין לא היפר-קרטרוטיות ולא-היפרטרופיות ובקרצינומות שטחיות של תאי הבסיס.

השימוש ב- imiquimod לטיפול ביבלות שאינן איברי המין לא הוערך רשמית במחקר מבוקר אקראי. עם זאת, במחקר פתוח ובלתי מבוקר שבוצע באמצעות 5% קרם Imiquimod לטיפול ביבלות עור שכיחות, החלו המטופלים קרם Imiquimod של 5% על יבלות פעם ביום במשך חמישה ימים בשבוע ושטפו אותו עם מים וסבון בבוקר. [16] החולים המשיכו בטיפול זה למשך 16 שבועות או עד שהיבלות נעלמו לחלוטין. טיהור מוחלט של יבלות התרחש אצל 30% מהמטופלים; אצל 26% מהמטופלים גודל היבלות פחת ב> 50%. 

תרופות אנטי-ויראליות

Cidofovir הוא אנלוגי נוקלאוזיד של מונופוספט deoxycytidine, המעכב את סינתזת ה- DNA, גורם לפיצול DNA, מפחית את האפיתליזציה ומשפר את ההיווצרות של ההיווצרות. [17]הוא שימש בהצלחה בקרב חולים חיוביים ל- HIV לטיפול מקומי ביבלות באברי המין.[18]

תיקון קליש יבש

המדבקה הנפוצה ביותר עבור תירס ויבלות יבשות נחשבת לסליפוד. זהו מוצר ידוע, שבסיסו מיוצג על ידי חומצה סליצילית, שטף גופרית, גומי, לנולין, רוזין וכו '.

קל ליישם טלאי כזה: חתיכה בגודל המתאים נחתכת ומתקבעת על יבלת מאודה ומיובשת שקודם לכן. התיקון נלבש בלי להמריא למשך יומיים. אם לאחר ההסרה היבלת נותרה על כנה, ההליך חוזר על עצמו. בדרך כלל לאחר הפעם השנייה או הרביעית היבלת מתייבשת ונפרדת.

אנו מזכירים לכם כי הסרת יבלות בעצמכם היא מסוכנת. תחילה עליך להתייעץ עם רופא.

חומצה סליצילית היא טיפול קו ראשון שרבים מהמטופלים בוחרים כיוון שהוא זמין ללא מרשם. זהו טיפול קראטוליטי עם מנגנון פעולה שהורס לאט לאט את האפידרמיס הנגוע בנגיף ויכול לגרום לתגובה חיסונית מגירוי קל הנגרם על ידי חומצה סליצילית.

ויטמינים

אפילו על רקע נוכחות נגיף הפפילומה בגוף, אתה יכול למנוע הופעת יבלות אם תשמור על חסינותך ברמה הנכונה. והדבר הראשון הנחוץ לכך הוא צריכת הויטמינים המלאה בגוף.

אילו ויטמינים הכי נחוצים כדי למנוע התפשטות יבלות?

• ויטמין A הוא העזר הטוב ביותר למערכת החיסון במאבק נגד יבלות. רטינואידים הם גם מחסני חיסון חזקים. [19]ישנן עדויות לכך שרטינואידים יכולים לדכא תעתיק HPV בתאים המושפעים. [20]ניתן להעניק רטינואידים בצורה אקטואלית או מערכתית. זה מחזק ומשפר את תגובת הגוף להכנסת ולהפעלה של נגיף הפפילומה. ויטמין A קיים בכמויות מספיקות בגזר, פלפלים, ענבים, פטרוזיליה ודלעת. 
• ויטמין E נקבע תמיד כדי לפתור בעיות דרמטולוגיות שונות. ניתן להשיג נפחים מספיקים על ידי אכילת זרעים, אגוזים ושמנים צמחיים. בנוסף, מומחים מסוימים ממליצים לטפל ישירות ביבלות יבשות עם תמיסת שמן של ויטמין E: יש ליישם את הפתרון שלוש פעמים ביום למשך 2-3 שבועות. יש להניח כי לאחר טיפול כזה, הגידולים צריכים להיעלם מעצמם.
• חומצה אסקורבית היא ויטמין ידוע ובעל תכונות אנטי-מיקרוביאליות, מעוררות חיסון, אנטי-דלקתיות. הרבה ויטמין C קיים בקיווי, הדרים, ברוקולי, פלפל. יש לכלול מוצרים אלה בתזונה באופן שיטתי, או ליטול ויטמין בגרסת בית המרקחת.

העשרה נוספת של הגוף בוויטמינים מגבירה את הסיכוי של המטופל להיפטר לחלוטין מיבלות יבשות. וכ"בונוס "אתה יכול לקבל חסינות מחוזקת, לשפר את מצב העור, השיער והציפורניים.

טיפול פיזיותרפי

בנוסף לשיטות כירורגיות, ניתן להסיר יבלת יבשה בעזרת פיזיותרפיה, למשל, כגון:

• לאלקטרופורזה תרופתית עם אבץ יש השפעה קראטוליטית. לצורך ההליך השתמש ב- 1-2% כלוריד או אבץ גופרתי. במהלך הפגישה, ישנם כמה כאבים הקשורים לתכונות cauterizing של אבץ.
• לטיפול באולטרסאונד יש הרבה מהמשותף לטיפול בגלי רדיו, פשוט משתמשים בסאונד בתדר גבוה במקום גלי רדיו. יבלת יבשה נהרסת, מבלי לגרום לכאב לא נעים.
• אמבטיות אלקליות הן דרך נהדרת להיפטר מיבלות, במיוחד אם הגידולים ממוקמים על הגוף ובכמויות גדולות. הנהלים מתבצעים מדי יום או כל יום אחר, במשך 3-4 שבועות. עם יבלות בודדות מותר אמבטיות מקומיות.
• דווח כי טיפול רצף פשוט על ידי טבילה במים חמים (מ 45-48 מעלות צלזיוס) הפחית משמעותית את מספר יבלות העור על הידיים והרגליים. [21]

טיפול פיזיותרפי נקבע על ידי הרופא לאחר ביצוע פעולות אבחון: חשוב לוודא כי היבלות אינן ממקור ממאיר, ולמטופל אין שום התוויות נגד לטיפול כזה.

טיפול אלטרנטיבי

חולים רבים מצליחים להחלים לצמיתות מיבלות בשיטות אלטרנטיביות. אולי מתכונים אלטרנטיביים לא יבטלו מייד את היבלת היבשה, אך עם שימוש שיטתי, שיטות רבות מדגימות תוצאה טובה למדי. כמובן, ראשית עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

• הם לוקחים תפוח, מחלקים אותו לשני חלקים בחוט. יבלות משפשפות בחלקים מהפרי, התפוח מקופל לאחור ומתפתל מחדש באותו חוט, קבור עמוק באדמה. הוא האמין שככל שנרקב התפוח, יבלות יעלמו.
• קח חתיכת קרח יבש, עטוף אותו בגזה והחל על היבלת. החזק אותו ככל שתוכל לסבול. הגידול צריך להיעלם לאחר מספר הליכים.
• שן השום נחתכת לשני חלקים, משמשת למרוח יבלת יבשה 2-3 פעמים ביום (תמיד לפני השינה). 

רכיבי השום (Allium sativum) הוכחו כבעלי פעילות אנטי-ויראלית ומעכבים את התפשטות התאים של תאים הנגועים בנגיף. [22]במחקר מבוקר פלצבו אחד, השימוש בתמציות כלורופורם של שום הביא להיעלמות מוחלטת של יבלות בעור ללא הישנות לאחר 3-4 חודשים. [23]

• מכינים משחת שום. קוצצים את השום לגרד, 1 כפית. Slurry זה מעורבב עם אותה כמות של שומן מומס ו -4 כפית. חומץ תפוחים טבעי. המסה מוחלת על היבלת לפני השינה, מודבקת בעזרת פלסטר. הנהלים חוזרים על עצמם מדי יום עד שהצמיחה נפלה.
• הכינו קומפרס של תפוחי אדמה לא קלופים מגוררים, מדי יום, לפני השינה, למשך מספר שבועות.

טיפול בצמחי מרפא

הצמח הנפוץ ביותר שיכול להציל אדם מיובש יבש הוא קלנדין. למיץ שלו אפקט ניקוי מצוין. אם אתה מטפל בגידול במיץ הצהוב של הצמח פעמיים ביום, ואז לאחר זמן מה היבלת תיעלם מעצמה. משך הטיפול תלוי בגודל ובעומק גידול הגידול, ולכן הוא יכול להיות משבוע לשבוע עד 1-1.5 חודשים.

צמח יעיל נוסף הוא לענה. שלוש כפות של לענה יבשה קצוצה שופכות 500 מ"ל מים רותחים, מתעקשים בתרמוס למשך שעתיים. משמש לביצוע קומפרסים, החוזרים על עצמם כל יום עד שנפילת היבלת.

בנוסף לשיטות לעיל, ניתן להשתמש בהצלחה בעזרת אלוורה. ממיסים קודם 1 כפית. סודה לשתייה ב 200 מ"ל מים חמים. הפתרון מרטיב עם חתיכה קטנה של צמר גפן ומורח על יבלת יבשה למשך 20 דקות. בשלב הבא מוסרים את הגיזה, ומורחים חתך קטן של עלה האלוורה על הצמיחה (מקום החיתוך על היבלת), קבוע בטיח. הטיפול חוזר על עצמו מדי יום עד שהניאופלזמה נעלמת.

הומאופתיה

יבלות יבשות נרפאות בהצלחה על ידי תרופות הומאופתיות. בהומאופתיה, נאופלזמות כאלה נחשבות לסימן של תפקוד חיסוני לקוי, ולכן השפעת התרופות מופנית לתיקון החסינות. כתוצאה מטיפול כזה, הגוף נפטר באופן עצמאי מגידולים פתולוגיים, וללא תופעות לוואי והסיכון למנת יתר.

התרופות ההומיאופתיות הבאות מוכרות כיעילות והאמינות ביותר:

• Antimonium crudum - כלי זה נלחם בהצלחה עם כלבי ים שונים והיפר-קרטוזיס. משתמשים בעוצמות של 5 עד 15 CH, 5 כדורים פעמיים ביום.
• Nitricum Acidum יכול להשלים את הטיפול בתרופה לעיל אם היבלת היבשה מתחילה לדמם, מתכסה בסדקים ומלווה בתחושות תפרים לא נעימות. מרחו צינור אחד במינון יחיד, עוצמה של 7 או 9 CH מדי יום.
• Causticum רושם ליבלות חד-שנתיות ופנים, בעוצמה של 7 CH 1-2 פעמים ביום.
• הדולקמרה מסייעת להיפטר מיבלות קרפליות, כמו גם בגידולים המופיעים בחולים המועדים להשמנה ולהזעת יתר. מוצג השימוש ב -5 כדורים, עוצמה של 5 או 7 CH פעמיים ביום.

כאשר משתמשים בשיטות טיפול אלטרנטיביות, חשוב לזכור כי יבלות רבות נעלמות באופן ספונטני, ללא קשר לטיפול או היעדרו. [24]

טיפול כירורגי

כל מנתח יציע למטופל שלו מספר דרכים להסרת יבלת יבשה. אנחנו מדברים על נהלים כאלה:

• שיטת האלקטרו-קרישה מתאימה להיפטר מסוגי יבלות מסוגים שונים. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית באמצעות קרישה מיוחדת. בעזרת זרם בתדירות גבוהה וכלי לולאת מתכת, הרופא חותך את הגידול בעדינות תוך קרישה של הכלים, מה שמסייע במניעת דימום. לאחר חיתוך היבלת נוצר קרום צפוף על העור: הוא נעלם לאחר כשבוע. העקבות לאחר ההסרה אינם בולטים במיוחד, אולם, תלוי בעומק הנביטה של היבלת. בעזרת אלקטרואקרובציה ולאחריה יישום ג'ל cidofovir, הרווח היה 100% עם הישנות של 27%. [25]
• כריתה כירורגית נהוגה בעת הסרת יבלות גדולות ועמוקות. למעשה, מדובר בפעולה מיני רגילה, תוך שימוש בהרדמה מקומית. המנתח מסלק את היבלת בעזרת אזמל עם תפר נוסף (הם מוסרים לאחר כ-7-8 ימים). יבלת שהוסרה בדרך זו נשלחת בדרך כלל לניתוח היסטולוגי.
• הסרת לייזר היא שימוש בקרן לייזר המקדמת התאיידות וקרישת תאי אפיתל. במהלך ההליך משתמשים בהרדמה מקומית, וההסרה עצמה מהירה וללא כאבים. התפר אינו נדרש: לאחר המניפולציה, נשאר שקע קל קל על העור, המוחלק ומקבל צבע טבעי לאחר 2-3 שבועות. לא פורסמו ניסויים מבוקרים אקראיים של יעילות לייזר CO2.
• שיטת ההשמדה הקריודה כוללת הקפאה עמוקה של היבלת בחנקן נוזלי. הקריוגן הנפוץ ביותר הוא חנקן נוזלי עם טמפרטורה של -196 מעלות צלזיוס. לא ניתן לשים לב מיד בהשפעת ההליך: היבלת הופכת לקרום כשבוע לאחר החשיפה, ונעלמת לאחר שבועיים נוספים. על מנת שההסרה תעבור ללא סיבוכים, חשוב להקפיד על כל ההמלצות שניתנו על ידי הרופא שלך. [26] קריותרפיה אגרסיבית (10 שניות) יעילה באופן משמעותי (שיעור הריפוי 52%) בהשוואה לקריותרפיה קלה (הקפאת זמן קצר) (שיעור הריפוי 31%).
• קרישה אינפרא אדום. השימוש הישיר בקרישיות מגע אינפרא אדום דווח כי הוא אלטרנטיבה זולה יותר, בטוחה ונוחה יותר לטיפול בלייזר CO2. הכלי מאפשר להתאים נמק רקמות ללא הידבקות לרקמה ונותן הפגנות בשיעור הישנות של 10.8%. [27]בהשוואה לקרישה אלקטרונית, קרישת אינפרא אדום נותנת תוצאות דומות.[28]
• טיפול פוטודינמי. במקום להשתמש בספיגי יעד אנדוגניים (כלומר מים ללייזר CO2 ואוקסיהמוגלובין עבור לייזר צבע פועם עם אורך גל של 585 ננומטר), משתמשים בטיפול באורך גל הנספג על ידי מולקולות פוטנציאליות המרתקות בצורה אקסוגנית לרקמת המטרה, משמש בטיפול פוטודינמי. [29]אחד הסוכנים הנפוצים הוא חומצה 5-aminolevulinic (ALA), שהיא תרופת פרה המגרה את הצטברות הפורפירין ברקמה. [30]פורפירינס משמשים אז כסוכן רגיש-פוטנציאלי. כאשר הם מוארים, פורפירינים גוררים מפל צילום חמצון הפוגע בתאים המעורבים. ALK מיושם באופן אקטואלי כמשחה או כקרם ומצטבר בעיקר במוקדי הנגע. 

מְנִיעָה

אתה יכול להפחית את הסבירות של יבלות יבשות בדרכים הבאות:

• לדאוג לבריאות שלך, לנהל אורח חיים בריא;
• לחזק חסינות, לאכול נכון, להרגיש רוח, להיות פעילים גופנית, להימנע ממצבים מלחיצים;
• להיפטר מהרגלים לא בריאים, להירגע ולהתאושש לחלוטין;
• שמור על כללי היגיינה, הימנע משימוש בדברים של אנשים אחרים;
• במקומות כמו אמבטיות ציבוריות ובריכות שחייה, עליכם להחזיק איתכם נעליים, מגבות, מפיות נשלפות וכו ';
• תמיד יש לטפל בכל חתכים, שפשופים בעור באמצעות חומרי חיטוי - למשל קרמים המכילים אלכוהול, כלורקסידין וכו '.

עליך לשקול בזהירות את בחירת הנעליים והבגדים. עדיף לבחור דגמים מחומרים טבעיים, בהתאם לגודל ולעונתיות.

על ידי רופא לטפל בכל בעיות עור: תרופה עצמית יכולה להפוך לתוצאות שליליות.

תַחֲזִית

בבחינת יעילות הטיפול, יש לקחת בחשבון רגרסיה ספונטנית של יבלות. יבלת יבשה במקרים מסוימים יכולה להיעלם מעצמה, ללא כל התערבות חיצונית. עם זאת, ההמתנה לריפוי עצמי יכולה להתעכב למשך זמן רב, ולכן ברוב המקרים הרופאים ממליצים להסיר גידולים כאלה. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, הישנות של יבלות יבשות עשויה להופיע בכ 20%: ככלל, זה נובע מנוכחות נגיף הפפילומה בגוף וחולשת ההגנה החיסונית שלו.