יבלות יבשות על הידיים והרגליים

כנראה שכולם שמעו על מבנה שפיר כמו יבלת יבשה. אבל מעטים יודעים מה גורם להופעתה וכיצד לעצור את הצמיחה וההתפשטות של הגידול.

יבלת יבשה היא אזור היפרפלסטי של רקמת האפידרמיס. היפרפלזיה עצמה יכולה להיות תוצאה של פעילות של נגיף (HPV), שבדרך כלל נדבק במגע ישיר עם אדם חולה. הסיכון לזיהום גבוה במיוחד אם לאדם יש מיקרוטראומות על העור או הגנה חיסונית כללית מוחלשת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, לפחות 80% מהמבוגרים סובלים מגופם של תאי נגיף מסוג DNA קריוטרופי. עם זאת, הנגיף עצמו אינו מופיע אצל כולם: אדם יכול לחיות בשלום עם HPV ואפילו לא לדעת עליו למשך שארית חייו. העובדה היא שיבלת יבשה מופיעה על העור רק כאשר נוצרים תנאים נוחים מסוימים עבורה בגוף - למשל, ירידה חדה בחסינות, שינויים אינטנסיביים ברמות ההורמונים, שפע של הרגלים לא בריאים וכו'.

יבלת יבשה יכולה לגדול גם על העור וגם על ריריות. צמיחתה לרוב בלתי צפויה: מאמינים שקשה מאוד, כמעט בלתי אפשרי, "לסלק" את הנגיף מהגוף, אך ידועים מקרים רבים שבהם היבלת נעלמה מעצמה. מדענים עדיין לא יכולים לענות מדוע זה קורה.

לגברים ולנשים כאחד יש סיכוי שווה להידבק בנגיף, כך שניתן למצוא יבלת יבשה אצל כל אחד - ובכל קטגוריית גיל, אפילו אצל ילדים.

לרוב, הגידול מופיע על הגפיים, במיוחד על הידיים והרגליים.

גורם ל יבלת יבשה

אין סיבה אחת ליבלות יבשות. כמובן, הגורם העיקרי הוא נוכחות של נגיף (HPV) - הוא מועבר באמצעות מגע ישיר עם אדם חולה, או באמצעות מגע עם חפציו האישיים, או אפילו מנשא שאינו מראה סימני זיהום (אפילו הוא עצמו אינו יודע על קיומו). HPV הוא הזיהום הנפוץ ביותר המועבר במגע מיני (STI). 79 מיליון אמריקאים מעל גיל 20 נגועים ב-HPV. [ 1 ]

מה שנקרא "הדבקה עצמית" אפשרית גם כן; לדוגמה, יבלת יבשה יכולה להופיע לאחר חתכים בסכין גילוח או הליכי קילוף אינטנסיביים.

יבלות יבשות בכפות הרגליים מופיעות לעיתים קרובות כתוצאה משפשופים של העור על ידי נעליים, או על רקע פציעות קלות אחרות. על הידיים, גידולים מופיעים לעיתים קרובות לאחר שימוש תכוף בכימיקלים ביתיים, כמו גם עם סדקים קטנים שונים שהתקבלו בעבודה או במהלך עבודה, למשל, בגינה.

ילדים יכולים להידבק בנגיף הפפילומה על ידי מגע עם ילדים אחרים בגן או בבית הספר, אך לעיתים קרובות הזיהום מועבר לילד מאמו במהלך ההריון או במהלך הלידה.

גורמי סיכון

לא כולם חולי ביבלות יבשות, גם אם הם נשאים של הנגיף. ההערכה היא שעד 70% מהנשים הפעילות מינית יידבקו בנגיף הפפילומה האנושי (HPV), הגורם ליבלות, במהלך חייהן. [ 2 ] הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון לפתח יבלות:

• נזק לעור ולריריות: אלה יכולים להיות שריטות, סדקים, כיבים, שפשופים. הסכנה היא שנגיף הפפילומה יכול לשרוד על חפצים מסביב עד שלוש שעות, כך שהוא יכול בקלות להגיע לעור, ודרך נזק - לזרם הדם האנושי. חדירת הנגיף הופכת סבירה עוד יותר אם העור לח, או, להיפך, יבש ורגיש יתר על המידה, סדוק.
• לחות גבוהה בשילוב עם טמפרטורת אוויר גבוהה: לדוגמה, כאשר נועלים באופן קבוע נעליים סגורות ולא יבשות, במיוחד כאלה העשויות מחומרים מלאכותיים, עלולות להופיע גם יבלות יבשות וגם יבלות על כפות הרגליים. המצב מחמיר עקב נטייה להזעה מוגזמת.
• הגנה חיסונית חלשה: עם חסינות חלשה בתחילה, הנגיף מקבל הזדמנויות נוספות להתרבות ולהתפשט. ההגנה החיסונית נחלשת תחת השפעת תזונה לקויה, אורח חיים לא בריא, שינויים הורמונליים, חוסר מנוחה שיטתי ותהליכים זיהומיים ודלקתיים אחרים בגוף.

פתוגנזה

הגורם הבסיסי בגדילת יבלות יבשות נחשב לנגיף HPV. הנגיף משפיע לא רק על העור, אלא גם על הריריות בפה, באף ובמערכת גניטורינארית. הנגיף שייך לתת-קבוצה A של משפחת ה-Papovaviridae. קיומם של יותר משבעה תריסר זנים של נגיף הפפילומה הוכח מדעית.

הדבקה אפשרית רק באמצעות מגע וחיי היומיום: באמצעות לחיצות ידיים, באמצעות שימוש משותף בדברים מסוימים, בגדים וצעצועים.

כאשר זיהום נכנס לעור, הוא מתחיל להתרבות באופן פעיל אם מתקיימים בו תנאים נוחים מסוימים.

הדבקה עצמית גם אינה נדירה. לדוגמה, ניתן להידבק באמצעות חתכים בסכין גילוח, הליכי קילוף אינטנסיביים, הרגל של כסיסת ציפורניים וכו'. קבוצת הסיכון כוללת אנשים המבקרים באופן קבוע במרחצאות ציבוריים ובבריכות שחייה, חדרי כושר, כמו גם כאלה שעובדים במפעלי עיבוד בשר, חוות עופות וכו'.

תקופת הדגירה המינימלית עבור HPV יכולה להיות בין שישה לעשרים שבועות. עם זאת, כפי שכבר אמרנו, המחלה לא תמיד מתבטאת חיצונית, אלא מתקיימת בסתר, ללא תסמינים. אם יבלות יבשות אכן מופיעות, הן נמצאות בעיקר בגפיים, ופחות על הפנים, הצוואר והכתפיים.

תסמינים יבלת יבשה

יבלת יבשה נראית כמו גבעה צפופה ויבשה מעל פני העור. גודל הגידול יכול להשתנות, אך בדרך כלל אינו עולה על 4-8 מ"מ. המיקום הנפוץ ביותר של יבלות יבשות הוא הזרועות, הרגליים (בדרך כלל אצבעות, כפות ידיים ורגליים) והפנים. טווח הצבעים של הגידולים משתנה גם הוא - מאפרפר-מלוכלך ועד חום-צהוב או בשר מט.

לסימנים הראשונים של היווצרות יבלת יש גם מאפיינים משלהם. כאשר הנגיף מופעל, נוצרים מבנים פפילריים קטנים על העור. שכבת האפידרמיס באזור הפגוע מתחילה להתקרן. נוצר גידול יבלתי מהפפילות, ומתפתחת רשת קטנה של כלי דם. עם נמק של חלק מהמבנים הפפילריים, נוצר משטח מחוספס ויבש - זוהי יבלת יבשה. חיצונית, יכול להיות לה הרבה במשותף עם יבלת, אך בפנים יש מוטות עם נקודות כהות או אדמדמות - שורשים.

לאחר זמן מה, שכבת העור שמעל הפפילות מתקלפת, והשורשים נחשפים. היבלת ממשיכה לגדול, וגידולים מרובים הממוקמים זה לצד זה יכולים להתמזג. אם גידולים כאלה מגיעים לגדלים גדולים, הם עלולים לגרום לאי נוחות, כאב או אפילו לדימום מעת לעת.

• יבלת יבשה בכף הרגל ובידיים נחשבת לגידול הנפוץ ביותר. היא יכולה להיות שטחית או עמוקה: האפשרות השנייה מלווה בדרך כלל בכאב ויש לה גומה יבשה קטנה במרכז. גידול שטחי מאופיין בהיפרקרטוזיס. יבלות יבשות באזור כף הרגל גורמות לאי נוחות מיוחדת, מכיוון שזה הופך להיות לא נעים לחולה לדרוך על הגפה הפגועה. מכיוון שיבלת בלוקליזציה זו טועים לעתים קרובות לקלוס רגיל, אנשים פונים לעזרה רפואית רק במקרים מתקדמים, עם גידולים גדולים.
• יבלות יבשות על הגוף נמצאות בתדירות נמוכה יותר מאשר על הידיים והרגליים. עם זאת, הופעתן אפשרית בצוואר, בבתי השחי, בחזה ובגב העליון. הבעיה מתרחשת במיוחד אצל אנשים הנוטים להזעה מוגזמת. יבלות הן בדרך כלל לא אחידות, בצורת חצי כדור, עם גוון צהבהב או ורדרד. עקביות הגידולים משתנה מגמישות-רכה ועד צפופות ויבשות. הגדלים גם הם משתנים - מכמה מילימטרים עד 3 סנטימטרים.
• יבלת יבשה על הפנים נמצאת לרוב בגיל ההתבגרות. גידול כזה הוא בדרך כלל קטן ובעל משטח חלק (לעיתים רחוקות מחוספס). צבע הגידול יכול להשתלב עם גוון העור, כך שבמקרים רבים יבלת בפנים אינה מושכת במיוחד את תשומת ליבו של הבעלים. מטופלים פונים לעיתים קרובות לרופאים כאשר הבעיה נפוצה.

סיבוכים ותוצאות

הסיבוכים הסבירים ביותר של יבלות יבשות כוללים את הדברים הבאים:

• אי נוחות, גירוד וכאב באזור הגידול;
• נזק תכוף ליבלת הבולטת, דימום נלווה, צמיחה מוגברת של הגידול;
• זיהום משני, חדירת חיידקים או זיהום פטרייתי לפצע;
• התפשטות הנגע, התפשטות יבלות ברחבי הגפה ו/או הגוף;
• טרנספורמציה ממאירה, ממאירות של יבלת.

כמעט כל הסיבוכים הנ"ל מתרחשים בצורות מתקדמות של תצורות פתולוגיות. לכן, עדיף לא לחכות להופעת צרות, אלא להתחיל לטפל ביבלת יבשה בשלב מוקדם של ההתפתחות.

אבחון יבלת יבשה

לפני הפניה של מטופל להסרת יבלת יבשה, הרופא בהחלט יבצע את אמצעי האבחון הנדרשים, שכן לעיתים קשה להבחין בין יבלת לבין גידולים אחרים.

אם לרופא יש אפילו ספק קל ביותר לגבי מקור הגידול, הוא יקבע את הבדיקות והבדיקות הנדרשות:

• גירוד רקמת יבלת משמש לעיתים רחוקות, אך רק במקרה של דימום, כיב של הגידול. מהות ההליך היא כדלקמן: באמצעות מכשיר רפואי, תאי יבלת "מגורדים" מפני השטח, מועברים לשקופית זכוכית, ולאחר מכן נשלחים לבדיקה מיקרוסקופית במעבדה.
• ביופסיה היא איסוף של חומר ביולוגי ולאחר מכן ניתוח היסטולוגי. תאי יבלות ורקמות נאספים באמצעות מחט או סכין מנתחים. המחקר מאפשר להעריך את הרכב התאים של החומר ולשלול מחלה אונקולוגית.
• שיטת תגובת שרשרת פולימראז משמשת כדי לברר האם נגיף הפפילומה קיים בגוף. החומר למחקר אינו בהכרח חייב להילקח ישירות מהיבלת: זה יכול להיות דם, הפרשת רוק וכו'. שיטה זו מאפשרת לך לזהות אפילו את קיומו הנסתר של הנגיף בגוף.
• ניתוח DNA לאנדונוקלאוזיס רסטריקציה, אימונו-אסי אנזים, בדיקת Digene.
• טכניקות הגברה גנטית בשילוב עם גנוטיפינג יכולות לזהות סוגי HPV ספציפיים. עם זאת, ידיעת הגנוטיפ של HPV ביבלות שפירות אינה משפיעה על בחירת הטיפול. [ 3 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי הוא חובה, שכן חשוב לרופא לשלול פתולוגיות אפשריות אחרות הדומות בביטוי ליבלת יבשה.

מה ההבדל בין יבלת יבשה ליבלת? ממה עוד יש להבדיל יבלת יבשה?

יבלת יבשה	יש לה משטח יבש וצפוף שעליו ניתן למצוא כתמים כהים בקושי מורגשים - אלה הם הנימים המזינים את הגידול. יבלת יבשה יכולה לגרום לא רק לאי נוחות: היא יכולה להיות די כואבת, במיוחד אם היא ממוקמת על כף הרגל או כף היד. היבלת מאופיינת בצמיחה מתמדת - הן חיצונית והן עמוקה לתוך הרקמות.
יבלת יבשה	יש לו משטח צפוף עם דפוס פפילרי בולט. כתמים כהים - נימים - נעדרים. אם לוחצים על הקלוס מהצדדים הרוחביים, אז לא יהיה כאב, אבל לחיצה מלמעלה יכולה להיות די כואבת. ככלל, קאלוס יבש אינו מופיע במקום אקראי, אלא במקום בו יש עומס קבוע או קבוע, חיכוך, לחץ.
רכיכה קונטאגיוסום	הגידולים הם תצורות עור בקוטר של מילימטר אחד עד שמונה מילימטרים. הם נמצאים בעיקר על כפות הרגליים ואיברי המין. חיצונית, לגידול יש הרבה מן המשותף ליבלת, אך יש לו "מכתש" מוזר במרכז, שממנו משתחרר נוזל דמוי גבינת.
גוף זר בעור, רסיס	הופעת גוף זר בעור מאופיינת בהופעה חריפה, לחיצה על התצורה בכל כיוון גורמת לכאב. עם התפתחות הדלקת, האזור הפגוע מתנפח, הופך לאדום, ומוגלה או נוזל סרוס משתחררים.

יַחַס יבלת יבשה

נכון לעכשיו, אין תרופה לזיהום HPV, והטיפול אינו משפיע על ההעברה. [ 4 ] לכן, הטיפול הנוכחי מכוון להקל על הסימנים והתסמינים. אף טיפול אינו יעיל לחלוטין.

בשנת 1995, האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה פיתחה קריטריונים להתוויות לטיפול ביבלות [ 5 ], כולל:

1. רצונו של המטופל בטיפול,
2. תסמינים של כאב, דימום, גירוד או צריבה,
3. נגעים משביתים או משבשים את מראהם,
4. מספר רב או גודל גדול של נגעים,
5. רצונו של המטופל למנוע את התפשטות היבלות לעור שאינו מושפע, ו
6. מצב של חסינות מוחלשת.

טיפול ביבלת יבשה כרוך בעיקר בהסרתה. זה מתאפשר הודות למגוון אמצעים כירורגיים ותרופתיים.

עם זאת, התשובה לשאלה כיצד להסיר יבלת יבשה ניתנת בכל מקרה ספציפי על ידי הרופא. רק הוא יכול להחליט איזו שיטה מתאימה למטופל מסוים - האם מדובר בהסרה כירורגית או כימית, או שמא אופטימלי להשתמש בשיטות קיימות אחרות.

כל תרופה ליבלות יבשות משמשת בשילוב - לדוגמה, הגידול צרוב ומשתמשים בו זמנית בקרטוליטיקה. הטיפול מתבצע לעתים קרובות באמצעות סולקודרם, קונדילין, תמיסות חומצה לקטית או חנקת כסף.

כדי להיפטר מזיהום ויראלי, הרופא עשוי לרשום משחה אוקסולינית, ברומונאפטוקינון וכו'.

ניתן להסיר את הגידול במהירות באמצעות חנקן נוזלי, אלקטרוקואגולציה או חומרים כימיים - פרסול, חומצות (סליציליות או טריכלורואצטיות וכו').

כדי לחזק את מערכת החיסון, נקבעים אימונוסטימולנטים וקומפלקסים של ויטמינים, ולאחר הליך ההסרה, טיפול אנטי דלקתי רלוונטי.

תרופות ליבלות יבשות

סולקודרם	תמיסה המכילה חומצה הגורמת לנמק וחניטה של רקמת היבלת. התכשיר פועל רק באזור היישום. לאחר הטיפול, היבלת מתכהה, נוצר גלד, אשר נושר תוך מספר ימים או שבועות (בהתאם לגודל ועומק הגידול).
קונדיליין	תכשיר פודופילוטוקסין, בעל תכונות ציטוסטטיות ואנטי-מיטוטיות. התמיסה מורחת על היבלת בבוקר ובערב במשך שלושה ימים. במידת הצורך, ניתן לחזור על מהלך הטיפול לאחר 4 ימים. תופעות לוואי אפשריות: אדמומיות וכאב באזור המריחה.
כסף חנקתי 10%	לתרופה יש אפקט בקטריקוטלי וצורב, והיא משמשת ליישום ישירות על אזור היבלת, תוך הימנעות מרקמות בריאות סמוכות. תופעות לוואי - אי נוחות קלה באתר היישום.
משחה אוקסולינית	תכשיר חיצוני בעל פעילות אנטי-ויראלית. המשחה מורחת על היבלת שלוש פעמים ביום במשך מספר ימים או שבועות, עד שגודל הגידול מצטמצם בהתמדה. התכשיר מתאים לשימוש בחולים בקטגוריות גיל שונות וכמעט ואין לו התוויות נגד או תופעות לוואי.
פרסול	תכשיר צרוב וקוטל חיידקים המבוסס על פנול וטריקרסול. המוצר מוחל בדיוק על היבלת היבשה. טיפול חוזר אפשרי שבוע לאחר קילוף הגלד. מותר עד חמישה טיפולים. תופעת לוואי היא תחושת צריבה באזור המריחה.

גלוטראלדהיד הוא חומר קוטל נגיפים וזמין כג'ל 10% הניתן לערבוב במים או בתמיסת אלכוהול. גלוטראלדהיד נמרח בדרך כלל פעמיים ביום ועשוי לצבוע את העור בחום ולגרום לרגישות למגע.1 דווח כי טיפול יעיל כמו חומצה סליצילית עם שיעורי ריפוי גדולים מ-70%. לא פורסמו ניסויים מבוקרים אקראיים על טיפול ביבלות באמצעות גלוטראלדהיד.[ 6 ]

פורמלדהיד הוא גם קוטל נגיפים ופועל על ידי הרס השכבה העליונה של תאי האפידרמיס ופגיעה אפשרית בויריונים. ג'לים זמינים של 0.7% או תמיסות 3% משמשים להשריית יבלות גזומות על כף הרגל כדי לזרז את ההחלמה. פורמלדהיד, הנמצא בשימוש נרחב כחומר משמר במוצרים רבים כמו קרמים ושמפו, עלול לגרום לרגישות ויש להימנע ממנו בחולים עם אקזמה ואלרגיות.

ניסוי מבוקר אחד של טיפול בפורמלדהיד ליבלות כף הרגל כלל 192 חולים עם יבלות כף הרגל. שיעורי הריפוי נעו בין 61% ל-67% לאחר חודשיים, אך לא היו שונים משמעותית בין ארבע קבוצות טיפול: 3% פורמלין, 3% פורמלין, מים (פלצבו) וסוכרוז (פלצבו).

חומצה פורמית היא חומר מגרה כימי המצוי בעקיצות ובנשיכות של חרקים רבים מסוג הימנופטרה, כולל דבורים ונמלים, ובודדה לראשונה מנמלים אדומות, ומכאן השם פורמיקה, מהמילה הלטינית שמשמעותה "נמלה". במחקר פתוח, מבוקר פלצבו, לא אקראי, שנערך על 100 חולים, טכניקת ניקור נמלים/מחט של 85% של מריחה מקומית הביאה לפינוי מלא של 92% בהשוואה ל-6% בקבוצת הפלצבו (מים).[ 7 ] מנגנון הפעולה של חומר זה אינו ידוע.

בליאומיצין, אנטיביוטיקה שמקורה ב-Streptomyces verticillus, משפיעה באופן סלקטיבי על רקמות קשקש ורקמות רשתיות-אנדותליות.[ 8 ] חמישה ניסויים מבוקרים אקראיים העריכו את יעילותו של בליאומיצין;[ 9 ] עם זאת, קשה להשוות בין הניסויים. שיעורי הריפוי נעו בין 16% ל-94%.

לאבץ תזונתי יש השפעה עמוקה על מערכת החיסון האנושית, וחסר בו גורם לירידה ביכולת החיסון. [ 10 ] בהתבסס על כך, נערך ניסוי קליני מבוקר פלצבו תוך שימוש באבץ גופרתי דרך הפה (10 מ"ג/ק"ג ליום) לטיפול ביבלות עקשניות. נצפתה הסרה מלאה ב-87% מהחולים בקבוצת הטיפול בהשוואה לחוסר הסרה בקבוצת הפלצבו. [ 11 ]

פלואורורציל שימש באופן מקומי כתרופה נוגדת התרבות ליבלות.[ 12 ] במחקר פרוספקטיבי, אקראי, מבוקר פלצבו, בעל סמיות יחידה, עד 70% מהיבלות חלפו לאחר טיפול ב-5-FU בשילוב עם לידוקאין להפחתת כאב ואפינפרין כדי לגרום להתכווצות כלי דם ולשמור על ריכוזי תרופה גבוהים באופן מקומי.[ 13 ]

מינונים יומיים של 20 עד 40 מ"ג/ק"ג של צימטידין, אנטגוניסט לקולטן H2, מסירים 82% מהיבלות מהעור במחקרים פתוחים.[ 14 ] צימטידין נחשב כמעכב חיסון במינונים גבוהים על ידי עיכוב תפקוד תאי T מדכאים תוך הגברת התפשטות לימפוציטים, ובכך משפר את תגובות החיסון התאיות.[ 15 ]

קרם אימיקווימוד 5% הוא אימונומודולטור שיכול לעורר ציטוקינים, כולל אינטרפרון-α, אינטרלוקין-1, אינטרלוקין-6, גורם נמק גידול-α, גורם מגרה מושבה גרנולוציטים-מקרופאגים וגורם מגרה מושבה גרנולוציטים. ספיגת אימיקווימוד דרך עור שלם היא מינימלית. השימוש בו לטיפול ביבלות אנוגניטליות חיצוניות אושר על ידי מנהל התרופות הפדרלי של ארה"ב בשנת 1997 ולאחרונה אושר לטיפול בקרטוזה אקטין לא היפרקרטוטית, לא היפרטרופית ובקרצינומה שטחית של תאי בסיס.

השימוש באימיקווימוד לטיפול ביבלות שאינן באברי המין לא הוערך רשמית בניסוי אקראי מבוקר. עם זאת, בניסוי פתוח ולא מבוקר שהשתמש בקרם אימיקווימוד 5% לטיפול ביבלות עוריות נפוצות, המטופלים מרחו קרם אימיקווימוד 5% על היבלות פעם ביום במשך חמישה ימים בשבוע ושטפו אותו בבוקר עם מים וסבון.[ 16 ] המטופלים המשיכו בטיפול זה במשך 16 שבועות או עד שהיבלות נעלמו לחלוטין. 30% מהמטופלים חוו ירידה מלאה של היבלות; 26% מהמטופלים חוו ירידה של יותר מ-50% בגודל היבלת.

תרופות אנטי-ויראליות

צידופוביר הוא אנלוג נוקלאוזידי של דאוקסיציטידין מונופוספט, אשר מעכב סינתזת DNA, גורם לפיצול DNA, מפחית אפיתליזציה ומגביר את הילקות הדנ"א.[ 17 ] הוא שימש בהצלחה בחולים חיוביים ל-HIV לטיפול מקומי ביבלות באברי המין.[ 18 ]

פלסטר ליבלות ויבלות יבשות

הטיח הנפוץ ביותר עבור יבלות יבשות ונפיחות נחשב לסליפוד. זהו מוצר ידוע, שבסיסו מיוצג על ידי חומצה סליצילית, גופרית משקעת, גומי, לנולין, רוזין וכו'.

קל להשתמש במדבקה כזו: חתיכה בגודל המתאים נחתכת החוצה ומוצמדת ליבלת שעברה אידוי וייבוש קודם לכן. את המדבקה מרכיבים ללא הסרתה במשך יומיים. אם היבלת נשארת במקומה לאחר ההסרה, חוזרים על התהליך. בדרך כלל לאחר הפעם השנייה עד הרביעית היבלת מתקלפת ומתנתקת.

אנו מזכירים לכם כי הסרת יבלות באופן עצמאי היא מסוכנת. ראשית עליכם להתייעץ עם רופא.

חומצה סליצילית היא טיפול קו ראשון המועדף עבור מטופלים רבים מכיוון שהיא זמינה ללא מרשם. זהו טיפול קרטוליטי בעל מנגנון פעולה שהורס באיטיות את האפידרמיס הנגוע בנגיף ועשוי לעורר תגובה חיסונית כתוצאה מגירוי קל הנגרם על ידי חומצה סליצילית.

ויטמינים

גם אם יש לך נגיף פפילומה בגוף, אתה יכול למנוע הופעת יבלות אם אתה שומר על חסינות ברמה הנכונה. והדבר הראשון שאתה צריך בשביל זה הוא אספקה מלאה של ויטמינים בגוף.

אילו ויטמינים הכי נחוצים כדי למנוע התפשטות יבלות?

• ויטמין A הוא המסייע הטוב ביותר של מערכת החיסון במאבק ביבלות. רטינואידים הם גם אימונומודולטורים רבי עוצמה. [ 19 ] ישנן עדויות לכך שרטינואידים יכולים לדכא שעתוק HPV בתאים מושפעים. [ 20 ] ניתן לתת רטינואידים באופן מקומי או סיסטמי. הם מחזקים ומשפרים את תגובת הגוף לחדירה והפעלה של נגיף הפפילומה. ויטמין A קיים בכמויות מספיקות בגזרים, פלפלים, ענבים, פטרוזיליה ודלעת.
• ויטמין E תמיד נרשם לפתרון בעיות דרמטולוגיות שונות. ניתן להשיג כמויות מספיקות ממנו על ידי אכילת זרעים, אגוזים ושמנים צמחיים. בנוסף, חלק מהמומחים ממליצים לטפל ביבלות יבשות ישירות באמצעות תמיסת שמן של ויטמין E: יש למרוח את התמיסה שלוש פעמים ביום במשך 2-3 שבועות. יש להניח שלאחר טיפול כזה, הגידולים אמורים להיעלם מעצמם.
• חומצה אסקורבית היא ויטמין ידוע בעל תכונות אנטי-מיקרוביאליות, מעוררות חיסון ונוגדות דלקת. קיווי, פירות הדר, ברוקולי ופלפלים מכילים הרבה ויטמין C. יש לכלול מוצרים אלה בתזונה באופן שיטתי, או ליטול את הוויטמין בגרסה בית מרקחת.

העשרה נוספת של הגוף בוויטמינים מגדילה את סיכויי המטופל להיפטר לחלוטין מיבלות יבשות. וכ"בונוס" ניתן לקבל חיזוק מערכת החיסון, שיפור במצב העור, השיער והציפורניים.

טיפול פיזיותרפיה

בנוסף לשיטות כירורגיות, ניתן להסיר יבלות יבשות באמצעות הליכים פיזיים, כגון:

• לאלקטרופורזה רפואית עם אבץ יש אפקט קרטוליטית. לצורך ההליך משתמשים ב-1-2% אבץ כלוריד או סולפט. במהלך הטיפול, מופיעים כאבים מסוימים עקב תכונות הצריבה של האבץ.
• לטיפול באולטרסאונד יש הרבה מן המשותף עם טיפול בגלי רדיו, אך במקום גלי רדיו משתמשים בצליל בתדר גבוה. היבלת היבשה מושמדת מבלי לגרום לתחושות כואבות לא נעימות.
• אמבטיות אלקליות הן דרך מצוינת להיפטר מיבלות, במיוחד אם הגידולים ממוקמים על הגוף ובכמויות גדולות. ההליכים מבוצעים מדי יום או כל יומיים במשך 3-4 שבועות. עבור יבלות בודדות, מותרות אמבטיות מקומיות.
• טיפולי טבילה פשוטים ועקביים במים חמים (45 עד 48 מעלות צלזיוס) דווחו כמפחיתים משמעותית את מספר יבלות העור בכפות הידיים והרגליים.[ 21 ]

טיפול פיזיותרפיה נקבע על ידי רופא לאחר הליכי אבחון: חשוב לוודא שהיבלות אינן ממאירות במקורן וכי למטופל אין התוויות נגד לטיפול כזה.

תרופות עממיות

מטופלים רבים מצליחים להיפטר מיבלות לנצח באמצעות שיטות עממיות. אולי מתכונים עממיים לא יסירו מיד יבלת יבשה, אך עם שימוש שיטתי, שיטות רבות מדגימות תוצאה טובה למדי. כמובן, ראשית כדאי להתייעץ עם רופא.

• קחו תפוח, חלקו אותו לשני חלקים בעזרת חוט. שפשפו את היבלות עם חלקי הפרי, החזירו את התפוח וקשרו אותו באותו חוט, וטמנו אותו עמוק באדמה. מאמינים שככל שהתפוח נרקב, היבלות ייעלמו.
• קחו חתיכת קרח יבש, עטפו אותה במפית גזה והניחו אותה על היבלת. שמרו אותה שם כל עוד אתם יכולים לסבול זאת. הגידול אמור להיעלם לאחר מספר טיפולים.
• שן שום חותכת לשני חלקים ומשמשת לשפשוף יבלת יבשה 2-3 פעמים ביום (לפני השינה).

רכיבי שום (Allium sativum) הוכחו כבעלי פעילות אנטי-ויראלית ומעכבים את התפשטות התאים של תאים נגועים בנגיף.[ 22 ] במחקר מבוקר פלצבו אחד, יישום תמציות כלורופורם של שום הביא להיעלמות מוחלטת של יבלות עור ללא הישנות לאחר 3-4 חודשים.[ 23 ]

• הכינו משחת שום. טחנו שיני שום לעיסה, ערבבו כפית אחת של משחה זו עם אותה כמות של שומן חזיר מומס ו-4 כפיות של חומץ תפוחים טבעי. מרחו את התערובת על היבלת לפני השינה, וכסו אותה בתחבושת. חזרו על ההליך מדי יום עד שהגידול נושר.
• הכינו קומפרס מתפוחי אדמה לא קלופים מגוררים כל יום לפני השינה במשך מספר שבועות.

טיפול צמחי

הצמח הנפוץ ביותר שיכול להיפטר מיבלת יבשה הוא קלנדין. למיץ שלו יש אפקט ניקוי מעולה. אם מטפלים בגידול עם המיץ הצהוב של הצמח פעמיים ביום, אז לאחר זמן מה היבלת תיפול מעצמה. משך הטיפול תלוי בגודל ובעומק הגידול, כך שהוא יכול להיות בין שבוע ל-1-1.5 חודשים.

צמח יעיל נוסף הוא לענה. שלוש כפות של לענה יבשה כתושה יוצקות עם 500 מ"ל מים רותחים, ומחדירות בתרמוס במשך שעתיים. משמשות לקומפרסים, החוזרים על עצמם מדי יום עד שהיבלת נושרת.

בנוסף לשיטות הנ"ל, טיפול באלוורה משמש בהצלחה גם כן. ראשית, יש להמיס כפית אחת של סודה לשתייה ב-200 מ"ל מים חמים. יש להרטיב חתיכה קטנה של צמר גפן בתמיסה ולהניח אותה על היבלת היבשה למשך 20 דקות. לאחר מכן, יש להסיר את צמר הגפן, ולהניח חתך קטן של עלה אלוורה על הגידול (כאשר החתך נמצא על היבלת), ולקבע אותו בעזרת פלסטר. יש לחזור על הטיפול מדי יום עד להיעלמות הגידול.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

יבלות יבשות מטופלות בהצלחה באמצעות תרופות הומאופתיות. בהומאופתיה, גידולים כאלה נחשבים לסימן לפגיעה בתפקוד החיסוני, ולכן פעולת התרופות מכוונת לתיקון החסינות. כתוצאה מטיפול כזה, הגוף נפטר באופן עצמאי מגידולים פתולוגיים, ללא תופעות לוואי וסיכון למנת יתר.

התרופות ההומאופתיות הבאות מוכרות כיעילות והאמינות ביותר:

• אנטימוניום קרודום - תרופה זו נלחמת בהצלחה בסוגי דחיסה שונים והיפרקרטוזיס. יש להשתמש בעוצמות של 5 עד 15 CH, 5 כדוריות פעמיים ביום.
• ניטריקום חומצה יכולה להשלים את הטיפול עם התכשיר הנ"ל אם יבלת יבשה מתחילה לדמם, מתכסה בסדקים ומלווה בתחושות דקירה לא נעימות. יש למרוח שפופרת אחת של מינון סטנדרטי, עוצמה 7 או 9 CH מדי יום.
• קאוסטיקום ניתן לטיפול ליבלות סביב הליסה ובפנים, בעוצמה של 7 CH 1-2 פעמים ביום.
• דולקמרה מסייעת להיפטר מיבלות על שורש כף היד, כמו גם מגידולים המופיעים אצל חולים הנוטים להשמנה ולהזעה מוגזמת. המינון המומלץ הוא 5 כדוריות, עוצמה 5 או 7 CH פעמיים ביום.

בעת שימוש בטיפולים אלטרנטיביים, חשוב לזכור שיבלות רבות ייעלמו באופן ספונטני, עם או בלי טיפול.[ 24 ]

טיפול כירורגי

כל מנתח יציע למטופל שלו מספר שיטות להסרת יבלת יבשה. אנו מדברים על ההליכים הבאים:

• שיטת האלקטרו-קואגולציה מתאימה להיפטר מסוגים שונים של יבלות. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית, באמצעות מכשיר קרישה מיוחד. באמצעות זרם בתדר גבוה ומכשיר לולאה מתכתי, הרופא חותך בזהירות את הגידול, ובמקביל מקריש את כלי הדם, מה שעוזר למנוע דימום. לאחר הסרת היבלת, נוצר קרום צפוף על העור: הוא נושר תוך כשבוע. הצלקת לאחר הסרתה אינה בולטת במיוחד, דבר שתלוי, עם זאת, בעומק גידול היבלת. באמצעות אלקטרו-קואגולציה ולאחר מכן מריחת ג'ל צידופוביר, שיעור ההיעלמות היה 100% עם הישנות של 27%. [ 25 ]
• כריתה כירורגית משמשת להסרת יבלות גדולות ועמוקות. למעשה, מדובר בניתוח מיניאטורי רגיל, באמצעות הרדמה מקומית. המנתח חותך את היבלת בעזרת סכין מנתחים ולאחר מכן מיישם תפרים (הם מוסרים לאחר כ-7-8 ימים). היבלת שהוסרה בדרך זו נשלחת בדרך כלל לניתוח היסטולוגי.
• הסרת הלייזר כרוכה בשימוש בקרן לייזר המאפשרת אידוי וקרישה של תאי אפיתל. במהלך ההליך נעשה שימוש בהרדמה מקומית, וההסרה עצמה מהירה וללא כאבים. אין צורך בתפרים: לאחר המניפולציה, נשאר שקע קל קטן על העור, אשר מחליק ומקבל צבע טבעי לאחר 2-3 שבועות. לא פורסמו מחקרים מבוקרים אקראיים על יעילות לייזר CO2.
• שיטת ההקפאה הקריוגנית כוללת הקפאה עמוקה של היבלת באמצעות חנקן נוזלי. הקריוגן הנפוץ ביותר הוא חנקן נוזלי בטמפרטורה של -196°C. ייתכן שהשפעת ההליך לא תהיה מורגשת באופן מיידי: היבלת הופכת לקרום כשבוע לאחר החשיפה, ונושרת לאחר שבועיים נוספים. על מנת שההסרה תתבצע ללא סיבוכים, חשוב להקפיד על כל ההמלצות שניתנו על ידי הרופא המטפל. [ 26 ] קריותרפיה אגרסיבית (10 שניות) יעילה משמעותית יותר (שיעור ריפוי 52%) מקריותרפיה קלה (הקפאה לטווח קצר) (שיעור ריפוי 31%).
• קרישה אינפרא אדום. דווח כי יישום ישיר של קרישי מגע אינפרא אדום הוא אלטרנטיבה זולה, בטוחה ונוחה יותר לטיפול בלייזר CO2. המכשיר מאפשר שליטה בנמק רקמות ללא הידבקות רקמות ומביא להפוגות עם שיעור הישנות של 10.8%. [ 27 ] בהשוואה לאלקטרו-קרישה, קרישה אינפרא אדום מייצרת תוצאות דומות. [ 28 ]
• טיפול פוטודינמי. במקום להשתמש בסופגי מטרה אנדוגניים (כלומר מים עבור לייזר CO2 ואוקסיהמוגלובין עבור לייזר צבע פועם של 585 ננומטר), טיפול פוטודינמי משתמש באור באורך גל הנספג על ידי מולקולות ספציפיות המגבירות את הרגישות לאור, המוכנסות באופן חיצוני לרקמת המטרה.[ 29 ] חומר אחד הנמצא בשימוש נרחב הוא חומצה 5-אמינולאבולינית (ALA), שהיא תרופה קדמונית המגרה הצטברות פורפירינים ברקמה.[ 30 ] הפורפירינים פועלים לאחר מכן כחומר המגביר את הרגישות לאור. כאשר הם מוארים, הפורפירינים גורמים למסלול פוטואוקסידציה שפוגע בתאים המעורבים. ALA מוחל באופן מקומי כמשחה או קרם ומצטבר באופן מעדיף באתר הנגע.

מְנִיעָה

ניתן להפחית את הסבירות לפתח יבלות יבשות בדרכים הבאות:

• לדאוג לבריאותך, לנהל אורח חיים בריא;
• חזקו את מערכת החיסון שלכם, אכלו נכון, התחזקו, היו פעילים גופנית, הימנעו ממצבים מלחיצים;
• להיפטר מהרגלים לא בריאים, לנוח לחלוטין ולהתאושש;
• לשמור על כללי היגיינה, להימנע משימוש בדברים של אנשים אחרים;
• במקומות כמו מרחצאות ציבוריים ובריכות שחייה, כדאי תמיד שיהיו לכם נעליים להחלפה, מגבות, מפיות וכו';
• יש לטפל תמיד בכל חתך או שריטה על העור באמצעות חומרי חיטוי, כגון קרמים המכילים אלכוהול, כלורהקסידין וכו'.

כדאי להיזהר בבחירת נעליים ובגדים. עדיף לבחור דגמים העשויים מחומרים טבעיים, בהתאם למידה ולעונה.

כל בעיית עור צריכה להיות מטופלת על ידי רופא: תרופות עצמיות עלולות להיות בעלות השלכות שליליות.

תַחֲזִית

כאשר בוחנים את יעילות הטיפול, יש לקחת בחשבון את נסיגה ספונטנית של יבלות. יבלת יבשה יכולה להיעלם מעצמה במקרים מסוימים, ללא כל התערבות חיצונית. עם זאת, ההמתנה לריפוי עצמי יכולה להימשך זמן רב, ולכן ברוב המקרים הרופאים ממליצים להסיר גידולים כאלה. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, בכ-20% מהמקרים ניתן לראות הישנות של יבלות יבשות: ככלל, זה נובע מנוכחות נגיף הפפילומה בגוף וחולשה של ההגנה החיסונית שלו.