אי ספיקת כליות כרונית: אבחון

בדיקה ובדיקה גופנית

בשלב הטרמינלי של אי ספיקת כליות כרונית, המטופלים איטיים, אדישים. עור חיוור, יבש, איסטרי, עם גוון אפור (אנמיה וכתמים עם urochromes), עם דימומים, חבורות ועקבות של גרוטאות. עם דלקת הקרביים להאזין לרעש של חיכוך של קרום הלב.

אבחון מעבדה של אי ספיקת כליות כרונית

אבחון מוקדם של אי ספיקת כליות כרונית מבוסס על שיטות מעבדה.

לטובת אי ספיקת כליות כרונית הם פוליאוריה עם nicturia, יתר לחץ דם עורקי מתמשך בשילוב עם אנמיה, תסמינים של גסטרואנטריטיס ושנית צנית, hyperphosphataemia עם hypocalcemia.

קביעת אינפורמטיבי ביותר ואמין של צפיפות יחסית מקסימלית או osmolarity של שתן, את גודל CF ואת רמת creatinine של הדם. דיכאון של הצפיפות היחסית המקסימלית של שתן מתחת ל -1018 בניסוי של זימניצקי עם ירידה ב- CF מתחת ל- 60-70 מ"ל לדקה מצביע על שלב התחלתי של אי ספיקת כליות כרונית. השיטה לחישוב CF על ידי הנוסחה Cockroft-Gault מדויקת יותר, שכן היא לוקחת בחשבון את הגיל, משקל הגוף ומין החולה.

KF (גברים) = (140 - גיל בשנים) x מ '(72 x Cr), EC (לנשים) = (140 - גיל בשנים) x x 0.85 מ' (72 x Cr)

שבו m - משקל גוף, kg; קריאטינין של דם, מ"ג / ד"ל.

Azotemia (קריאטינין יותר מ -1.5 מ"ג / ד"ל) נמצא בשלב מאוחר יותר של אי ספיקת כליות כרונית - עם ירידה CF ל 30-40 מ"ל / דקה. אי ספיקת כליות כרונית ב נפרופתיה סוכרתית קשה יותר לאבחן מאשר נפרופתיה לא סוכרתית. אבחון של אי ספיקת כליות כרונית בעזרת המבחן של זימניצקי קשה בגלל גלוקוזוריה. בנוסף, עם מחסור חמור בסוכרת מסת שריר וסטאטוזיס, רמת קריאטינין ו אוריאה אינו משקף את חומרת אי ספיקת כליות כרונית. חישוב אינפורמטיבי של ערך CF על ידי הנוסחה Cockroft-Gault.

עם hyperperhyroidroidism uremic, hyperphosphatemia ו hypocalcemia מזוהים, עלייה ברמת שבר העצם של APF ו PTH של הדם. הפרות לטווח ארוך של המצב התזונתי עקב אי ספיקת כליות כרונית מסומנים על ידי hypoproteinemia, hypoalbuminemia.

אבחון אינסטרומנטלי של אי ספיקת כליות כרונית

ירידה אופיינית בגודל הכליות על פי אולטרסאונד או סקירה כללית של צילום הרנטגן של הכליות.