עור מגרד ומתקלף

האפידרמיס או השכבה העליונה של עור האדם מורכבת מתאים - אפיתל. הוא רב שכבתי, ומתרחש בו כל הזמן תהליך של קרטיניזציה, שהשלב הסופי שלו הוא היווצרות קרטינים - שכבה מגנה ומתחדשת. על ידי קילוף, קשקשים של העור נפרדים, וחדשים תופסים את מקומם. זהו תהליך פיזיולוגי נורמלי כל עוד הוא אינו גורם לגירוד. גירוד וקילוף של העור מצביעים לעיתים קרובות על נוכחות של דרמטוזות.

גורם ל עור מגרד ומתקלף

את כל הסיבות לגירוד וקילוף העור ניתן לחלק למספר קבוצות. אלה יכולות להיות מחלות של העור עצמו, שהנפוצות ביותר הן:

• אקזמה; [ 1 ]
• פסוריאזיס; [ 2 ]
• גרדת; [ 3 ]
• גזזת; [ 4 ]
• סבוריאה. [ 5 ]

השנייה, לא פחות נדירה, היא פתולוגיות של איברים ומערכות אחרות שיש להן ביטויים עוריים:

• אלרגיה; [ 6 ]
• תפקוד לקוי של הכבד וכיס המרה;
• התפשטות טפילים;
• תפקוד לקוי של בלוטות החלב עקב חילוף חומרים לקוי;
• הפרעות נוירולוגיות.

קבוצה שלישית:

• נזק מכני;
• כֶּלֶף;
• תגובה לחומרי ניקוי.

גורמי סיכון

גורמים המחמירים את מצב העור כוללים יובש הקשור לגיל של האפידרמיס, עונות קרות, לחות נמוכה ושמש פעילה. טיפול לא נכון יכול גם לגרום נזק ניכר.

פתוגנזה

תהליך התחדשות האפידרמיס מסופק על ידי השכבה הבסיסית שלה, השכבה התחתונה ביותר. מעליה נמצאות השכבה הקוצנית, הגרגירית, המבריקה והשכבה הקרנית השטחית ביותר.

תאי עור הנקראים קרטינוציטים מייצרים חלבון בשם קרטין, אשר עם הזמן מצטבר כקשקשים ללא קצות עצבים או כלי דם על פני העור ומתקלף.

חידוש העור מתרחש באופן קבוע, מחזורו הוא 21-28 ימים בגיל צעיר, הרבה פחות בגיל מבוגר. הפרה של מנגנון מורכב זה מובילה לבעיות שונות ולמחלות דרמטולוגיות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כיום ידועות למעלה מ-1.5 אלף מחלות עור. הוספת אליהן פתולוגיות פנימיות בעלות אותן ביטויים, קילוף וגירוד כתוצאה מהשפעת גורמים חיצוניים, מתקבלים נתונים סטטיסטיים מפחידים שקשה לתעד במלואם ולבטא במספרים ספציפיים.

תסמינים

הסימנים הראשונים בצורת קילוף, אדמומיות וגירוד אינם ניתנים לפספס, שכן קיים צורך בלתי ניתן לעמוד בפניו לגרד ולשפשף את מקום מיקומו. פריחה מגרדת ומתקלפת עשויה להופיע גם כן. באילו מקומות מופיעים תסמינים כאלה לרוב?

• גירוד וקילוף של הקרקפת - מתרחש על רקע דלקת עור סבוראית עקב תזונה לקויה, חוסר איזון הורמונלי, הרגלים רעים, פסוריאזיס, אקזמה או גזזת.

לחץ חמור ושינויי אקלים יכולים לגרום לתסמינים. זה יכול להיגרם גם משימוש בשמפו ובמוצרי טיפוח אחרים שאינם מתאימים, או משימוש תכוף במייבש שיער.

• גירוד וקילוף עור הפנים - חלק זה של הראש תמיד פתוח, ולכן הוא רגיש ביותר להשפעת גורמים חיצוניים: רוח, כפור, חום, קרינה אולטרה סגולה.

פניה של אישה חשופות כל הזמן לקוסמטיקה דקורטיבית וטיפוחית. פניו של גבר סובלות לעתים קרובות מהיעדרם המוחלט ומצורך בגילוח יומיומי.

בנוסף, הפנים הופכות לעיתים קרובות למטרה לאלרגיות, זיהומים פטרייתיים ודמודיקוזיס.

• גירוד באוזניים וקילוף - קילוף בינוני אינו אינדיקטור לתהליכים פתולוגיים, אך קילוף חמור, המלווה בגירוד, הוא סיבה להיזהר ולעבור בדיקה לאיתור מחסור בוויטמינים ומינרלים, סוכרת, מחלות עור, נוכחות של פצעון או פצעים באוזן, פטרייה. ייתכן בהחלט שהגוף נחלש חסינותו או שאין לו מספיק לחות.
• קילוף וגירוד של העפעף - העור סביב העיניים רגיש מאוד, ולכן הוא מגיב במהירות להשפעות שליליות שונות. לפיכך, העפעפיים מגיבים מיד בגירוד, אדמומיות וקילוף לכל אלרגן, עבודה יתר, עבודה ממושכת עם מחשב. לעתים קרובות ביטויים כאלה נגרמות על ידי קרדית ריסים, שימוש בקוסמטיקה באיכות ירודה, תסמונת העין היבשה, דלקת הלחמית, זיהומים ויראליים, שפעת.
• גירוד וקילוף של השפתיים - עשויים להיות אינדיקציה ליובש יתר של העור, השפעת תנאי מזג אוויר קשים (רוח, שמש, כפור), להצביע על תהליך דלקתי המתרחש בגוף. היווצרות קרום יבש על השפתיים, צריבה, אדמומיות בגבול סביבן, סדקים בפינות הם תסמינים של צ'ילוזיס.
• גירוד וקילוף סביב האף - אם אין נזלת כתוצאה מהצטננות, אז הסיבה לכך עשויה להיות מחסור בוויטמינים, אלרגיות, טיפוח עור לקוי, זיהום בטפיל קרדית העור, פטרייה הגורמת לסבוריאה בפנים. ייתכן בהחלט שהקוסמטיקה אינה מתאימה, הקרמים בהם נעשה שימוש אינם תואמים לסוג העור.
• גבות מגרדות ומתקלפות הן ככל הנראה בעיה דרמטולוגית של כל הפנים או השתקפות של בריאות. ייתכן שהעור דורש גישה שונה לטיפול. ייתכן שהמיקרו-אקלים בתוך הבית משפיע לרעה על האפידרמיס או חשיפה ממושכת לחוץ.
• קילוף וגירוד בסנטר - שינויים הורמונליים, מצבים מלחיצים, תזונה לקויה, העדפה למזונות שומניים, חוסר שינה - כל זה יכול להשפיע על עור הסנטר, אלא אם כן יש כאן בעיות רפואיות.
• קילוף וגירוד בצוואר - העור של חלק זה של הגוף עדין ורגיש מאוד, ולכן הוא מגיב לעתים קרובות לאלרגנים, מוצרי לחות או הזנה באיכות ירודה. הוא יכול בקלות להתדלק ולגרד מחיכוך עם צווארון או צעיף סינתטיים.

בנוסף, אי נוחות כזו באזור הצוואר יכולה להיגרם על ידי מספר מחלות: נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס, פתולוגיות של בלוטת התריס (היפרפעילות של בלוטת התריס, חוסר יוד, זפק מפושט).

• גירוד וקילוף בגב - אם לא מדובר בהזנחת כללי ההיגיינה האישית, אז יש לחפש את הסיבות בין מחלות כמו קסרודרמה (לא פתולוגיה מערכתית, אלא קשורה להפרה של תהליך קילוף תאי האפיתל), פסוריאזיס, זיהומים פטרייתיים, סבוריאה יבשה. אין להתעלם מתגובה אלרגית לחומרי ניקוי או מגירוי כתוצאה משימוש במטלית קשה מדי.
• גירוד וקילוף של הפטמות הם אזור רגיש ועדין מאוד בגוף, ואם התסמינים משפיעים רק עליו, סביר להניח שמדובר בתגובה לתחתונים או בביטוי של בעיות פנימיות בגוף, אשר יש לקבוע על ידי ביקור אצל רופא. אצל נשים בהריון, פטמות יבשות יכולות להיות מוסברות על ידי שינויים הורמונליים, בעוד שאצל נשים מניקות, הן יכולות להיגרם כתוצאה מאחיזה לא נכונה במהלך ההנקה. סיבות נוספות אפשריות גם כן, כגון ביטויים של אלרגיות או דלקת עור.
• קילוף וגירוד ברגליים - מתרחשים מאותן סיבות כמו בחלקים אחרים של הגוף. תסמינים דומים המורגשים בין הרגליים, על החלק הפנימי של הירכיים, יכולים להתרחש עקב חיכוך אם הן מלאות. לעתים קרובות גירוד וקילוף נגרמים על ידי בגדים סינתטיים. נשים מסירות שיער מגפיהן התחתונות בעזרת סכין גילוח וזה מוביל לגירוי בעור.

גירוד וקילוף של כפות הרגליים, במיוחד בין האצבעות, נגרמים לעיתים קרובות על ידי פטרייה, שכן כאשר כפות הרגליים בנעליים הן מזיעות, ויוצרות תנאים נוחים להתרבות של מיקרואורגניזמים.

• קילוף וגירוד של הידיים יכולים להיגרם כתוצאה מיובש יתר של העור, אקזמה, מחלות המחלישות את הגנות הגוף, לחץ ונטילת תרופות.

העור במרפקים מחוספס יותר, אין בו בלוטות חלב, ולכן הוא שונה מהעור בחלקים אחרים של הידיים. קילוף קל אינו מעיד על פתולוגיה כלשהי. אך גירוד, קרום ואדמומיות יכולים להצביע על מחלות של איברים כמו הקיבה, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה או להיות סימן לסוכרת ואקזמה.

העור בין האצבעות מתקלף לעיתים קרובות משום שהידיים נמצאות במגע מתמיד עם חומרים שונים האגרסיביים כלפיהן. עקב מגע מישושי עם חפצים נגישים לידיים רבות, קל להידבק במחלות עור, כמו גרדת.

• גירוד וקילוף מתחת לבתי השחי - מופיעים לעתים קרובות עקב תשומת לב רבה מדי של אדם לאזור זה. כללי הנימוס הטובים דורשים שלא יהיה שם שיער, מה שאומר שיש לגלח אותם, אך לעיתים נותר נזק, ואי אפשר להשתמש באותו להב במשך זמן רב.

באזורים של הזעה מוגברת, משתמשים בדאודורנטים ובנוגדי הזעה, שלא תמיד נתפסים על ידי העור. אלו שאינם מקפידים על כללים אלה עלולים לחוות חום דוקרני, וחיידקים, כולל פטריית קנדידה, מתרבים בקלות.

• קילוף וגירוד באזור המפשעה יכולים להיות ממקור זיהומי וגם לא זיהומי, תוצאה של נזק מכני, דלקת עור אלרגית ממגע. זה עשוי להצביע על אריתרסמה - פסאודומיקוזיס ממקור חיידקי, הממוקמת בקפלים גדולים של הגוף. זיהום בכיני ערווה או חזזית פלנוס אינו נכלל.
• קילוף וגירוד באזור האינטימי - ישנן פתולוגיות רבות שיכולות לגרום לתסמינים כאלה, כולל באזור השפתיים אצל נשים. תנודות ביחס בין אסטרוגן לפרוגסטרון מובילות לחוסר איזון הורמונלי, ולעתים קרובות לאי נוחות מסוג זה.

זה יכול להיות ביטוי של אלרגיות, דיסבקטריוזיס, קיכלי, מחלות מין, חזזית ורודה של גיברט, פטריאזיס, דלקת של איברי המין החיצוניים (אדנקסיטיס, צוואר הרחם, קולפיטיס).

• גירוד וקילוף אצל ילד - עורו העדין והדק רגיש עוד יותר לגירוי, נזק, זיהומים זיהומיים. גופו השברירי של ילד מגיב לעתים קרובות בתסמינים כאלה למזונות שונים ואפילו לחלב אם, אם האם הרשתה לעצמה לאכול משהו שאינו תזונתי.

נטייה תורשתית חשובה גם כן, אפידרמופיטוזיס, פיטיריאזיס ורסיקולור, איכטיוזיס, עגבת משנית, אקזמה, דלקת עור אטופית או מגע, מיקרוספוריה, זאבת אדמנתית, סטפילוקוקוס אאורוס אפשריים. כפי שאנו רואים, ישנן סיבות רבות, אך באבחון יש להסתמך רק על רופא.

אבחון עור מגרד ומתקלף

רוב האנשים מנסים בתחילה להתמודד עם הבעיה בכוחות עצמם, אך אם בנוסף לקילוף יש גירוד, העור הופך מודלק, יש לפנות לרופא עור. אבחון של דרמטוזות אינו קל בשל מספרן הרב (יותר מ-2,000). אנמנזה שנאספה בצורה נכונה ומקיפה משחקת תפקיד מרכזי בקביעת האבחון. כאן הכל חשוב: גיל, סוג עבודה, תנאי חיים, שעה ביום של הביטויים העזים ביותר של התסמינים, בריאות כללית וכו'.

כדי לקבוע אבחנה, מבוצעות בדיקות אלרגיה לזיהוי האלרגן. הן יכולות להיות תוך-עוריות, בטיפות, במדבקה או באמצעות מריחה. ביופסיה של העור היא שיטה נוספת לבדיקה היסטולוגית. אם יש חשד לכך, נלקחת גם תרבית של הפטרייה לגידול.

מצב הבריאות הכללי מוערך באמצעות בדיקות דם ושתן כלליות, וכן ספירת דם מלאה. בדיקת צואה יכולה לזהות נגיעות הלמינטים, ובדיקת קו-תוכנית יכולה לזהות דיסבקטריוזיס.

אבחון דרמטומיקוזיס מתברר על ידי בדיקה מיקרוסקופית של קשקשים מאזורים מתקלפים. משטח מהנרתיק או הפרשה מבלוטת הערמונית עוברים גם הם הליך זה. למחקר מעמיק יותר של מצב האיברים הפנימיים שעלולים לגרום לבעיות דרמטולוגיות, משתמשים באולטרסאונד וב-CT.

אבחון דיפרנציאלי

משימת ההבחנה בין מחלות עור היא קשה מאוד, שכן עם אטיולוגיות שונות הביטויים שלהן דומים לעתים קרובות. ובכל זאת, ישנם מחקרים שונים הספציפיים למחלה מסוימת המאפשרים אבחון.

טיפול עור מגרד ומתקלף

אמצעים טיפוליים מכוונים בעיקר לסיבה שגרמה לתגובת האפידרמיס. בעזרת אימונומודולטורים, הגנות הגוף מוגברות. לשימוש חיצוני, משחות וג'לים משמשים להקלה על גירוד וקילוף.

תרופות

תגובות אלרגיות משוחררות על ידי אנטי-היסטמינים: צטריזין, לורטדין, אלרזין.

צטריזין הוא אנטגוניסט של קולטני H1 פריפריאליים _, בעל השפעה אנטי-אלרגית. הוא אינו מרשם לילדים מתחת לגיל 12, המינון עבור קטגוריות אחרות הוא טבליה אחת ליום. התווית נגד במקרה של רגישות יתר לתרופה, חולים עם ליקוי כליות חמור. נדרשת זהירות בשימוש על ידי חולי אפילפסיה, נשים הרות ומניקות. תופעות הלוואי כוללות נמנום, כאב ראש, יובש בפה, בחילות.

אנטי-היסטמינים חיצוניים כוללים משחות וקרמים לגירוד וקילוף, המחולקים להורמונים (קורטיקוסטרואידים): משחת פרדניזולון, אדוואנטן, צלסתודרם; לא הורמונליים: סודוקרם, פנתנול, ג'ל פניסטיל; משחות אנטי-אלרגיות עם אנטיביוטיקה: אריתרומיצין, לבומקול, אקרידרם.

כדי להילחם בהלמינתים, משתמשים בתרופות אנטי-תלמינטיות: פירנטל, דקאריס, ורמוקס, מבנדזול.

פירנטל זמין בצורת טבליות ותרחיף. ילדים מתחת לגיל 6 יכולים לקבל את התרופה בצורה נוזלית, טבליות מומלצות למבוגרים ולילדים גדולים יותר. כדי להיפטר מתולעים עגולות טפיליות, המינון הוא טבליה אחת לכל 10 ק"ג ממשקל הילד, למבוגרים - 6-8 יחידות ביום.

עבור אנטרוביאזיס ואסקריזיס - טבליה אחת לכל 20 ק"ג משקל ו-3-4 טבליות, בהתאמה, פעם אחת. התרופה עלולה לגרום לתגובות אלרגיות ויש לה כמה תופעות לוואי, כגון: סחרחורת, אסתניה, נדודי שינה, אורטיקריה.

כדי למנוע זיהום בדמודיקוזיס, חזזית וגרדת, משתמשים בתרופות אנטי-טפיליות; משחת גופרית יעילה במיוחד.

משחת גופרית - לשימוש חיצוני, למריחה בשכבה דקה על אזורים פגועים 2-3 פעמים ביום. לא מיועד לילדים מתחת לגיל 3, ההשפעה על ההריון לא נחקרה. המוצר עלול לגרום לתגובות מקומיות.

קרם זינוביט לגירוי, קילוף וגירוד - עמיד בפני פטריות, בעל השפעה אנטי דלקתית ואנטיבקטריאלית. מיוצר על בסיס שמנים טבעיים באמצעות אבץ פיריתיון ודיפוטסיום גליצריזינט. יש למרוח על העור בבוקר ובערב. בהתאם לאבחנה, מהלך הטיפול יכול להיות 6 שבועות. אין מידע על התוויות נגד.

עבור חלק ממחלות העור, כולל פסוריאזיס, משתמשים באימונומודולטורים כחלק מטיפול מורכב. אחד מהם הוא ציקלוספורין.

ציקלוספורין - זריקות משמשות לרוב לטיפול. המינון הוא אינדיבידואלי, בממוצע 2.5 מ"ג לקילוגרם משקל ליום. משך הטיפול הוא עד 3 חודשים. לתרופה תופעות לוואי רבות, כולל לחץ דם גבוה, הידרדרות ראייה, רעד, אנמיה, החמרה של דלקת קיבה. היא אינה משמשת לילדים מתחת לגיל שנה, במהלך הריון, הנקה, מחלות אונקולוגיות, אנמיה.

שמפו נגד גירוד וקילוף

גירוד וקילוף של הקרקפת מצביעים לרוב על דלקת עור סבוראית. ניתן לטפל בה בגישה מקיפה, הכוללת טיפול תרופתי וטיפוח שיער נאות באמצעות שמפו ייעודי.

הם צריכים להיות בעלי האפקט הבא:

• אנטי-פטרייתי;
• אנטי דלקתי;
• פילינג;
• נוגד גירוד;
• אנטיבקטריאלי.

לא ניתן להשתמש בהם מדי יום, אלא רק 2-3 פעמים בשבוע. הפופולריים ביותר הם "ניזורל" ו"סולסנה". למעשה, יש הרבה שמפו נגד קשקשים. יצרנים ידועים ולא כל כך ידועים מציעים מוצרים דומים בקו שלהם. ביניהם Vichy, Head & Shoulders, Clear Vita Abe, Green Pharmacy ואחרים.

ויטמינים

מחסור בוויטמינים הוא חוליה נוספת בשרשרת הגורמים המשפיעים על בריאות העור. ויטמין A בעל תכונות נוגדות חמצון, ויטמין C חוסם את פעולתם של רדיקלים חופשיים, ויטמין E מונע התייבשות העור, ויטמין B1 מקדם את גמישותו, ויטמין B2 מקל על דלקות, משפר את חילוף החומרים התאי, מאיץ התחדשות, ויטמין D משתתף בתהליכים מטבוליים, מבטיח את ספיגת הסידן והזרחן (בלעדיו, ויטמינים רבים, כולל קבוצה B, אינם נספגים). ויטמינים A ו-D יכולים לדכא את ביטויי הפסוריאזיס.

כולם מספקים עמידות לאפידרמיס ולגוף כולו כנגד מחלות שונות. קשה מאוד להשיג את כל החומרים המועילים בכמויות מספיקות ומאוזנות על ידי בחירת מוצרים, ולכן עדיף לקחת קומפלקסים של בית מרקחת.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול בעור באמצעות גורמים טבעיים יכול לתת תוצאות טובות. שיטות פיזיותרפיה כוללות טיפול באור (קרינה אולטרה סגולה), פוטותרפיה, פוטוכרימותרפיה וקריותרפיה.

תרופות עממיות

אסור להסתמך על הצלחת הטיפול העממי בלבד, אלא ניתן לשלב אותו עם תרופות. הנה כמה מתכונים:

• קרמים ממיץ תפוחי אדמה ומלפפון;
• שימון של אזורים בעייתיים בתערובת של שמן זית ופרופוליס;
• שימוש בתמיסת סודה;
• קומפרסים קרים.

טיפול צמחי

צמחי מרפא בעלי תכונות אנטי דלקתיות, אנטיבקטריאליות ומרגיעות מתאימים. ניתן ליטול מרתחים וחליטות של ירקות, קמומיל, פטרוזיליה, קלנדולה וקלנדינה באופן פנימי, או להשתמש בהם באמבטיות ובקומפרסים מקומיים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

להומאופתים יש תרופות רבות במאגר שלהם שיכולות לחסל גירוד וקילוף של העור. עבור תסמינים אלה, המחמירים עקב חום, השתמשו בגופרית, חימר, וולפסביין; לאקזמה כרונית - אשלגן ארסניד; לגירוד בקפלי העור - עץ הקפה; עפעפיים, אוזניים - חמניות קנדיות; ראש - סבדילה; שפתיים - חומצה פיקרית, גב - חיננית, איברי מין - רוש, טבור מים.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים תלויים בחומרת האבחנה. בכל מקרה, אי אפשר להתעלם מהבעיה או להחמיר אותה, צריך לחסל אותה.

מניעה

אמצעי מניעה להבטחת מצב עור תקין כוללים שמירה על מאזן המים בגוף, שמירה על היגיינת הגוף, שימוש במוצרי טיפוח איכותיים לעור המזינים, מלחחים אך אינם מייבשים. יש להקפיד על לבוש טבעי שאינו גורם לגירוי, להפחית את השפעת הלחץ על הגוף ולנהל אורח חיים בריא.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להיפטר מגירוד וקילוף היא מעורפלת ותלויה באבחנה. חזזית, סבוריאה, פריחות אלרגיות ובעיות דרמטולוגיות רבות אחרות ניתנות לריפוי, ופסוריאזיס וזאבת אדמנתית מערכתית לנצח. אנשים חיים איתם, ועוברים מעת לעת טיפול.