סימני אולטרסאונד של מחלת ורידים בגפיים התחתונות

דופלרוגרפיה אולטרסאונד באבחון מחלות ורידים בגפיים התחתונות

שינויים פתולוגיים

תוצאות חריגות של בדיקת הדחיסה מאשרות את קיומה של פקקת. פקקת לא שלמהדחיסה חלקית. היקף הפקיק נקבע על ידי איתור קצהו הפרוקסימלי ותיעודו בתמונות אורכיות ורוחביות. מיקום אנטומי מדויק של הקצה הפרוקסימלי נחוץ למחקרי מעקב. הקצה הפרוקסימלי של פקיק טרי בדרך כלל אינו מחובר לדופן כלי הדם, אם כי אין להשתמש במונח "פקיק צף חופשי" מכיוון שהוא דו משמעי ומשמעותו הקלינית אינה ברורה. הדרך הטובה ביותר להעריך את גיל הפקיק היא למדוד את קוטר הווריד הנפגע ביחס לעורק בעל אותו שם. הקוטר הרוחבי של פקיק טרי (< 10 ימים) בגפה התחתונה הוא יותר מפי שניים מקוטר העורק הנלווה. לפקיקים ישנים קוטר קטן יותר עקב נסיגת קריש דם. תוצאות המדידות הללו מתועדות בתמונות. אקוגניות של פקיק אינה אינדיקטור אמין לגילו.

הפרוטוקול הסטנדרטי לחולים עם חשד לפקקת ורידים עמוקה הוא לבדוק את הוורידים לא רק של הגפה התחתונה אלא גם של האגן. לעיתים בדיקה זו יכולה לחשוף את הגורם לפקקת ורידים עמוקה, למשל, אם ישנה תצורה פתולוגית באגן המובילה לחסימת זרימת הדם. אפילו תצורות קטנות, כמו פקקת בווריד שרירי, עלולות לגרום לכאב חד. ציסטות בייקר שכיחות בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

בעיות אבחון ופתרונות

וריד הירך נראה היטב בתעלת האדוקטור

תמכו בירך ביד שמאל במהלך הבדיקה או נסו גישה אחורית לתעלת האדוקטור הדיסטלית

נפיחות של הגפה התחתונה

נסו תחילה שיטות אבחון חלופיות. אם זה לא אפשרי, זהו את וריד הירך במפשעה והוציאו את וריד הפופליטלי. ניתן להעריך את שניהם באמצעות אולטרסאונד. התוצאות, למרות שהן מינימליות, יכולות לשמש להנחיית הטיפול, במיוחד אם מתגלה טרומבוז.

יש פקקת, אך קשה להעריך את כלי הדם של האגן

ניתן תמיד להעריך את הווריד האיליאקי השטחי בצורה דיסטלית, אך ייתכן שהקצה הפרוקסימלי של הפקקת לא יהיה גלוי. בדרך כלל, דחיסה של הווריד הנבוב התחתון אינה מהווה בעיה. זה חשוב בתכנון טיפול שמרני כאשר אולטרסאונד מגלה נגע ברמת האגן, מכיוון שניתן לשלול טרומבוז של הווריד הנבוב התחתון.

טרשת עורקים חמורה בעורקים הנלווים יוצרת צללים אקוסטיים המסתירים את הוורידים

נסה לשנות את מיקום החיישן ולסרוק מאחורי העורק, ישירות לווריד.

לא ניתן לזהות במדויק את הוורידים של הרגל

בחולים עם שוקיים עבות, יש לבחור מיקום מתמר שיצמצם את המרחק בין פני השטח לוורידים הרלוונטיים. אם עדיין לא ניתן לראותם במדויק, יש לנסות לכופף את הרגל ולהורידה מעבר לקצה השולחן.