אולטראסאונד של האיבר העליון

בדיקה של פקקת ורידים של האיבר העליון

פקקת משפיעה לעיתים קרובות על הווריד מתחת לפני השטח. מאז הווריד נמצא מאחורי הבריח, מדגם עם דחיסה לא יכול להתבצע. זה גם קשה לסחוט את הפרוקסימלי ואת השליש האמצעי של הווריד השחי. לכן, הקריטריון העיקרי לאבחון של פקקת ורידי של האיבר העליון הוא זיהוי של חוסר זרימת הדם צבע. עם זאת, עשויים להיות חפצים צבעוניים. בעת שימוש בדחיסה וסריקה של כלי השיט בכיוון האורך, ניתן לקבוע את ההיקף האמיתי של פקקת. ורידים אחרים של הצוואר, הכתף החלק הדיסטלי של האיבר העליון ניתן לסרוק דחוס, כאמור לעיל. הבדיקה ניתן להשלים עם שימוש דגימות עם פרובוקציה, כגון על הגפיים התחתונות. דחיסה דיסטלי מבוצעת באותו אופן כמו כאשר בוחנים את הוורידים של הגפיים התחתונות. האיבר העליון שונה מן התחתון כי בהשראה עמוקה גורם להאצת זרימת הדם הוורידית כתוצאה מירידה בלחץ intrathoracic.

הפרשנות השגויה של הנתונים דופלרוגרפיה אולטראסאונד

Echogenic לומן (חשד של פקקת)

הדים אינטרוסקולריים עשויים להיגרם על ידי שיפור מצב B מוגזם (רווח גבוה מדי) או מצב אקוסטי בלתי מקובל

ללא שחרור של הדים (ללא סימני פקקת)

טרימבי טרי יכול להיות שקוף אולטרסאונד.

אין אות מזרימת הדם ב לומן של כלי השיט (חשד של פקקת)

זרימת דם איטית מאוד עשויה להיות מחוץ לסף הגילוי, אפילו עם הגדרות חיישן אופטימליות. לעתים קרובות, לא ניתן לקבל את אות הצבע באופן פרוקסימלי או דיסטלי ישירות ל פקקת, כמו גם בוורידים השוקיים או במצב העמידה.הצללה מהטבלה הסלקטיבית עלולה להפריע לבדיקת צבע

זיהוי של אות צבע לומן של כלי השיט (ללא סימנים של פקקת)

פקקת חלקית או מחודשת חלקית יכולה לתת אות צבע, אז לפני הכללת פקקת, ודא כי צבע ממלא לחלוטין את לומן. לפעמים זה קשה להשיג גם אצל אנשים בריאים, ולכן דחיסה דיסטלי משמש. טכניקה זו יכולה לגרום הדים של פקקת חלקית.

הערכה ביקורתית

חשד של פקקת ורידים עמוקים

דופלרוגרפיה רציף גל אינו משמש כאשר שתי שיטות אפשריות: ונוגרפיה דופלרוגרפיה אולטראסאונד. אולטרסאונד אולטרסאונד דופלר עדיף יותר כי הוא לא פולשני ולוקח פחות זמן מאשר ונוגר. מומחה מנוסה יכול לבחון באופן מלא את כל הגפיים התחתונות בתוך 5-10 דקות. המחקר עשוי להימשך זמן רב יותר במצב אבחון (כ 5-10% מהמקרים). תנאי המחקר מצוינים במקרה שבו כל הוורידים העמוקים של הגפה התחתונה נראים במצב B. פקקת ורידים עמוקים במקרים אלה יכול גם להיות מחוץ. עם זאת, ב -10% מהמקרים, תוצאות אולטרסאונד קולי דופלר יכול להיות שלילי שלילי. הונוגרפיה יכולה להיות פחות אינפורמטיבית מאשר דופלרוגרפיה של שן אולטראסאונד, בשל אופי הטכניקה של הממשל, שכן הדמיה של כל שלוש מערכות רגליים ורדיות אינו שלם. ויזואליזציה של קבוצות שרירים על הוורידים מתרחשת באופן אקראי, כך אולטראסאונד הוא העדיף בזיהוי פקקת בודדת של שרירי הוורידים.

בנוסף לשוק, אזור אחר שקשה לאולטרסאונד הוא האגן. Venography של האגן אצל אנשים בריאים הוא השיטה הטובה ביותר, אם כי הפרשנות שלה יכולה להיות קשה בגלל "חפץ psevdotromboticheskogo" הנגרם על ידי ניגוד unamplified, דם מעורק הירך העמוק , וריד saphenous גדול או וריד כסל פנימי. במקרים כאלה, אולטרסאונד דופלרוגרפיה היא תוספת טובה לוונוגרפיה. אם יש פקקת נרחב של עצם הירך לבין השוקה של שיפור הניגודיות ברמת האגן הוא בדרך כלל לא מספיק כדי לאשר או לשלול את התבוסה של הוורידים באזור. שוב, שיטת חקירה נוספת היא דופלרוגרפיה אולטרסאונד. עם אותן תוצאות, או אם המנתח רוצה לקבל תמונה איכותית של שיפור, המיקום הפרוקסימלי של פקקת ניתן להבהיר עם CT. זה מאוד קשה להשתמש אולטרסאונד כדי להעריך את נוכחותם של פקקת חוזרת ונשנית בתסמונת פוסטרומבוטית. הונוגרפיה היא טכניקה סטנדרטית לקביעת שינויים פוסט-תרומבוטיים בגזעים ורידיים, הדמיה של בטחונות והבחנה של שינויים חדשים וישנים.

חשד לאי ספיקת כלי דם

מידת הוורידים בדליות הוורידים הגדולים ניתנת להערכה באמצעות חיישן גל קטן. שלא כמו אולטרה-סאונד דופלר מתמשך, דלקת אולטרה-דופלר של דופלר קובעת טוב יותר את אי-היעילות המשנית או הפוסט-טרומבוטית של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות ושל ורידים מנוקבים. עם זאת, בזיהוי מחסור של האחרון, שיטת הבחירה נשאר וינוגרפיה.

חשד של פקקת ורידים של האיבר העליון

דופלרוגרפיה Ultrasonic היא שיטת הבחירה לחשוף את הסיבות בצקת של האיבר העליון. דופלרוגרפיה גל רציפה אינה משמשת כאשר דופלרוגרפיה אולטרסאונד או ונוגר אפשרי. הונוגרפיה מזהה טוב יותר תעלות בטחונות, אך בחולים עם בצקת חריפה של היד וסימנים ורידיים של פקקת תת-מחלתית, דופלרוגרפיה קולית יכולה לחשוף קריש בגרון כגורם לבצקת חריפה. מצב B מאפשר לזהות או לא לכלול פקקת של הווריד הצוואר.