אובדן שמיעה מעורב

אובדן שמיעה מעורב הוא מצב בו אדם חווה אובדן שמיעה מוליך וגם תפיסתי בו זמנית. כדי להבין טוב יותר את המצב הזה, בואו נבין מהו אובדן שמיעה מוליך ותפיסתי:

1. אובדן מוליך: אובדן שמיעה מוליך קשור לבעיות בהעברת גלי קול מהאוזן החיצונית דרך תעלת האוזן החיצונית, עור התוף והאוזן התיכונה (כולל האוסיקה השמיעתית) לאוזן הפנימית. זה יכול להיגרם, למשל, על ידי חסימת שעווה באוזן, דלקת באוזן התיכונה או נזק לתוף התוף. בדרך כלל ניתן לבטל או לשפר אובדן שמיעה מוליך בשיטות רפואיות או כירורגיות.
2. אובדן תפיסתי: אובדן שמיעה תפיסתי קשור לבעיות בתפיסת אותות קול בתוך האוזן הפנימית והעברת מידע למוח. זה יכול להיגרם כתוצאה מפגיעה במבני האוזן הפנימית, כולל השערות החושיות והעצב השמיעתי. אובדן שמיעה תפיסתי קשור לרוב לגיל או לרמות רעש גבוהות, אך יכול להיגרם גם על ידי גורמים גנטיים, זיהומים ומצבים אחרים.

אובדן שמיעה מעורב מצביע על כך שלאדם יש מרכיבים מוליכים ותפיסתיים של אובדן שמיעה בו זמנית. המשמעות היא שלאוזן יש בעיות מורכבות הן בהעברת גלי קול והן בתפיסה ובעיבודן במוח. טיפול באובדן שמיעה מעורב עשוי לכלול שיטות רפואיות, כירורגיות ואודיולוגיות בהתאם לגורם ומידת אובדן השמיעה. יש להתאים את הטיפול למאפיינים האישיים ולהצגה קלינית של כל מטופל.

גורם ל אובדן שמיעה מעורב

לאובדן שמיעה מעורב יכול להיות סיבות שונות, וזה בדרך כלל נובע משילוב של אובדן שמיעה מוליך ותפיסתי. להלן כמה מהגורמים האפשריים לאובדן שמיעה מעורב:

1. דלקת כרונית באוזן התיכונה: דלקות חוזרות ונשנות באוזן התיכונה עלולות לגרום נזק לתוף האוזן הבינונית, ולגרום לאובדן שמיעה מוליך. אם נותרו לא מטופלים או חוזרים ונשנים, זיהומים אלה יכולים לתרום להתפתחות אובדן שמיעה מעורב.
2. חוטפי שמיעה: נזק או חריגות של אוסקי השמיעה באוזן התיכונה עלולים לגרום לאובדן שמיעה מוליך. זה יכול להיגרם כתוצאה מטראומה, דלקת או גורמים אחרים.
3. רעש ורעלים: חשיפה ממושכת של האוזן לרעשים חזקים או רעלים עלולה לגרום לאובדן שמיעה מוליך ותפיסתי כאחד. רעשים תעסוקתיים או שימוש במוזיקה רועשת ללא הגנה על שמיעה יכולים לתרום לבעיה זו.
4. גורמים גנטיים: כמה גורמים תורשתיים או גנטיים יכולים להפוך את האדם לרגיש יותר לאובדן שמיעה מעורב.
5. גיל: שמיעה יכולה להתדרדר עם הגיל וזה יכול לגרום לאובדן שמיעה תפיסתי. אובדן שמיעה מעורב יכול להתרחש עם בעיות שמיעה אחרות.
6. מצבים אחרים: מצבים אחרים כמו מחלות אוטואימוניות, זיהומים מסוימים או טראומה עשויים גם לתרום לאובדן שמיעה מעורב.

תסמינים אובדן שמיעה מעורב

אובדן שמיעה מעורב הוא מצב בו אדם חווה תסמינים משולבים של אובדן שמיעה חיישני ומוליך. תסמינים של אובדן שמיעה מעורב עשויים לכלול סימנים לשתי צורות אובדן השמיעה. להלן תסמינים שכיחים של אובדן שמיעה מעורב:

1. ליקוי שמיעה: הסימפטום העיקרי לאובדן שמיעה מעורב הוא יכולת מופחתת לשמוע צלילים. אובדן שמיעה זה יכול להיות בינוני עד חמור ויכול להשפיע על שתי האוזניים.
2. ירידה בהירות השמיעה: אנשים עם אובדן שמיעה מעורב עלולים לחוות ירידה בהירות השמיעה. המשמעות היא שהם עשויים להתקשות להבחין בין צלילים, במיוחד בסביבות האזנה רועשות או צפופות.
3. הבנת דיבור חלשה: הבנת הדיבור יכולה להיות קשה, במיוחד במצבים בהם הדיבור מהיר או לא ברור.
4. טינטון: טינטון הוא תפיסת הרעשים באוזניים, שיכולים להיות מסוגים שונים כמו רעש, זמזום, שריקה וכו '. טינטון יכול ללוות אובדן שמיעה מעורב.
5. כאבי אוזניים (לא תמיד): יש אנשים עם אובדן שמיעה מעורב עלולים לחוות כאב או אי נוחות באוזניים, במיוחד אם יש דלקת או בעיות אוזניים אחרות.
6. בעיות איזון (לא תמיד): במקרים נדירים, אובדן שמיעה מעורב עלול לגרום לבעיות איזון מכיוון שהאוזן ממלאת תפקיד בוויסות האיזון.

שלבים

אובדן שמיעה (hypoacusis) יכול להיות בדרגות שונות ומסווג בהתאם לכמות השמיעה נפגעת. דרגות מקובלות של אובדן שמיעה הן:

1. אובדן שמיעה קל: במקרה זה, אובדן השמיעה קל. האדם עלול להתקשות לשמוע צלילים רכים או שיחות בסביבות רועשות.
2. אובדן שמיעה בינוני: אובדן שמיעה בינוני מאופיין באובדן שמיעה בינוני. המטופל עלול להתקשות בשיחות שמיעה, אפילו בנפחים רגילים, ועשוי לדרוש שימוש במכשירי שמיעה.
3. אובדן שמיעה קשה: באובדן שמיעה קשה, המטופל מתקשה בהבנת הדיבור והתקשורת. מכשירי שמיעה או מכשירי שמיעה אחרים עשויים להיות נחוצים לתיקון השימוע לקוי.

אובדן שמיעה מעורב יכול לכלול אובדן שמיעה קדמי ואחורי, כמו גם אובדן שמיעה בדרגות שונות של אובדן שמיעה בתדרים שונים של הספקטרום הקול. אובדן שמיעה מעורב עשוי לשלב סוגים שונים של אובדן שמיעה, כמו אובדן שמיעה קדמי (אובדן שמיעה בהולכה) ואובדן שמיעה אחורי (אובדן שמיעה להעברה).

על מנת לאבחן במדויק את התואר וסוג אובדן השמיעה ולקבוע אמצעי טיפול ומתיקים, מחקר אודיומטרי צריך להתבצע על ידי אודיולוג או אוטורהינולרינגולוג. תלוי בתוצאות האודיומטריה, מכשירי שמיעה, אמצעי שיקום או טיפול כירורגי, במידת הצורך, ניתן לרשום.

אובדן שמיעה מוליך וחושני מעורב הוא סוג של אובדן שמיעה המשלב אלמנטים של אובדן שמיעה מוליך ותפיסתי כאחד. בצורה מסוימת זו של אובדן שמיעה, ישנן בעיות בהעברת גלי קול מהאוזן החיצונית לאוזן הפנימית (אובדן שמיעה מוליך) והן בתפיסה ועיבוד אותות קול בתוך האוזן הפנימית והמוח (אובדן שמיעה נוירוסנסורי).

במילים פשוטות, פירוש הדבר שלמטופל עלולות להיות בעיות הן במבני האוזן החיצונית והן באוזן התיכונה (למשל עור התוף, אוסקי השמיעה) והן בתוך האוזן הפנימית והעצב השמיעתי. זה יכול להיגרם על ידי גורמים או תנאים שונים המשפיעים על שני חלקי מערכת השמיעה.

דוגמאות לגורמים לאובדן שמיעה מוליך וסנסורנורלי מעורב כוללות:

1. דלקת כרונית באוזן התיכונה: דלקת באוזן התיכונה עלולה לגרום לשינויים מוליכים, כמו נזק לתוף התוף, ושינויים תפיסתיים, כמו נזק לעצב השמיעתי.
2. טראומת אוזניים: טראומת האוזניים יכולה להשפיע הן על מבני האוזן החיצונית והן באוזן התיכונה כמו גם על מבנים פנימיים כמו עצב השמיעה.
3. הפרעות באוזניים מעורבות: יש אנשים שעלולים להיות בעלי חריגות מולדות המשפיעות על חלקים שונים במערכת השמיעה.
4. גורמים גנטיים: הפרעות אישור יכולות להשפיע הן על המבנים החיצוניים והפנימיים של האוזן.
5. בעיות אודיולוגיות: מצבים מסוימים, כגון טראומת רעש או חשיפה לטווח הארוך לרעש, יכולים להשפיע על חלקים שונים במערכת השמיעה.

אבחון אובדן שמיעה מעורב

אבחון אובדן שמיעה מעורב (כאשר לאדם יש שילוב של סוגים שונים של אובדן שמיעה, כמו אובדן שמיעה קדמי ואחורי) כרוך במספר צעדים ושיטות. הצעדים הבסיסיים בתהליך האבחון כוללים את הדברים הבאים:

1. בדיקה גופנית והיסטוריה: הרופא יתחיל בדרך כלל על ידי איסוף מידע על ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של המטופל, כולל מידע על נוכחות או היעדרם של בעיות שמיעה וגורמים שזוהו בעבר העלולים להשפיע על בריאות האוזניים.
2. בחינת אוזניים מטרה: הרופא מבצע בדיקה גופנית של האוזניים ותעלת האוזן החיצונית באמצעות מכשירים כמו אורוסקופ כדי להעריך את מצב האוזניים ולחפש סימנים של זיהומים, דלקת או חריגות.
3. אודיומטריה: זהו מבחן מפתח לקביעת התואר וסוג אובדן השמיעה. המטופל מתבקש להקשיב לצלילים של תדרים ונפחים שונים דרך אוזניות או ניצני אוזניים ואז להגיב להם. מבחן זה קובע באילו תדרים וכמה אובדן שמיעה יש.
4. עכבה: מבחן זה מעריך כיצד עכבה (התנגדות) של מערכת האוזניים משתנה ככל שהלחץ בתעלת האוזן משתנה. זה יכול לעזור לאתר הפרעות באוזן התיכונה כמו גודש, אובדן שמיעה אחורי וחריגות אחרות.
5. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI): במקרים מסוימים, יתכן שיהיה צורך במחקרים חינוכיים מפורטים יותר כדי לקבוע חריגות באוזניים הפנימיות או בעיות מבניות אחרות.
6. התייעצות מומחית: תלוי בתוצאות הבדיקות, הרופא רשאי לרשום התייעצויות נוספות עם מומחים כמו אודיולוג או Otorhinolaryngological.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית של אובדן שמיעה מעורב כוללת זיהוי והבחנה בין מצב זה לסוגים אחרים של אובדן שמיעה. התנאים הבאים והגורמים לאובדן שמיעה עשויים להיות דומים לאובדן שמיעה מעורב ודורשים אבחנה דיפרנציאלית:

1. אובדן שמיעה מוליך גרידא: זהו מצב בו בעיה בהעברת גלי קול מהאוזן החיצונית לאוזן הפנימית והמוח נגרמת על ידי מבני האוזן החיצונית או האוזניים. דוגמאות לכך כוללות דלקת באוזן התיכונה, קושי בביצוע גלי שמיעה דרך תוף האוזניים, סתימת תעלת האוזן החיצונית ובעיות אחרות. אולטרסאונד ואודיומטריה יכולים לעזור באבחון הדיפרנציאלי.
2. אובדן שמיעה תפיסתי גרידא: במקרה זה, הבעיה קשורה למבנים הפנימיים של האוזן ולא להעברת גלי קול. זה עלול להיגרם כתוצאה מפגיעה בשערות החושיות של האוזן הפנימית, הפרעות בעצב השמיעה או סיבות פנימיות אחרות. דוגמאות לכך הן התנוונות שמיעה הקשורה לגיל, טראומת רעש, דלקות באוזניים פנימיות וכו '.
3. אובדן שמיעה מעורב עם מרכיב מוליך או תפיסתי בולט יותר: במקרים מסוימים, לחולים עשויים להיות שילוב של שתי צורות של אובדן שמיעה, אך סוג אחד עשוי לשלוט. חשוב לקבוע איזה רכיב משמעותי יותר על מנת לבחור את אפשרויות הטיפול הנכונות.
4. אובדן שמיעה חיישני: מצב זה קשור בדרך כלל לפגיעה בשערות החישה השמיעתיות ולעצב השמיעה באוזן הפנימית. לעיתים קרובות מדובר באובדן שמיעה תפיסתי, אך לפעמים יכול להיות בעל רכיב מוליך, במיוחד באובדן שמיעה מעורב.

האבחנה הדיפרנציאלית של אובדן שמיעה מעורב ובחירת הטיפול המתאים מחייבת בדיקות אודיולוגיות, כולל אודיומטריה, בדיקת עכבה, ניתוח אודיוגרמה ובדיקות שמיעה אחרות. תוצאות בדיקות אלה יסייעו לקבוע את סוג אובדן השמיעה ואת הגורמים, אשר בתורם יסייעו לקבוע את שיטת הטיפול או תיקון השמיעה הטובים ביותר.

יַחַס אובדן שמיעה מעורב

הטיפול באובדן שמיעה מעורב תלוי בסוגו, בחומרתו ובגורמים הספציפיים ובמאפיינים של המקרה. בדרך כלל, הטיפול עשוי לכלול את השיטות וההתערבויות הבאות:

1. מכשירי שמיעה: ניתן להמליץ על מכשירי שמיעה לתיקון שמיעה לקויה. הם יכולים לעזור בשיפור השמיעה על ידי הגברת צלילים והתאמה לצרכים האישיים של המטופל.
2. ניתוח: במקרים מסוימים, במיוחד אם אובדן השמיעה המעורב קשור לחריגות אנטומיות של האוזניים או האוזן התיכונה, יתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי. דוגמא לכך היא הסרה כירורגית של המחצה באוזן התיכונה.
3. תרופות: אם אובדן השמיעה המעורב נובע מדלקת, זיהום או בעיות רפואיות אחרות, ניתן לרשום תרופות לטיפול במצב הבסיסי. זה עשוי לעזור בשיפור השמיעה.
4. טיפול בשיקום ואודיולוגיה: אודיולוגים יכולים להציע תוכניות שיקום הכוללות הכשרה לשיפור עיבוד השמיעה והתאמת מכשירי שמיעה.
5. הימנעות מגורמים הפוגעים בשמיעה: חשוב להימנע מחשיפה לרעש בעצימות גבוהה וגורמים אחרים העלולים לפגוע בשמיעה או להחמיר את הסימפטומים.
6. טיפול בשמיעה ודיבור: במקרים מסוימים, במיוחד אצל ילדים, ניתן לרשום מפגשים עם מטפלים בשמיעה ודיבור כדי לפתח כישורי תקשורת ולהסתגל לשינויים שמיעתיים.

יש להתאים אישית את הטיפול באובדן שמיעה מעורב ותוכנית הטיפול תתאים לצרכים הספציפיים של כל מטופל. חשוב להתייעץ עם Otolaryngologic או אודיולוג לצורך אבחנה ופיתוח מפורטות של תוכנית טיפול מתאימה.

סִפְרוּת

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי V. V. т. Palchun. - מוסקבה: Geotar-Media, 2012.