אובדן שמיעה מעורב

אובדן שמיעה מעורב הוא מצב שבו אדם חווה אובדן שמיעה הולכתי ואובדן שמיעה תפיסתי בו זמנית. כדי להבין טוב יותר מצב זה, בואו נבין מהו אובדן שמיעה הולכתי ואובדן שמיעה תפיסתי:

1. אובדן שמיעה הולכי: אובדן שמיעה הולכי קשור לבעיות בהעברת גלי קול מהאוזן החיצונית דרך תעלת האוזן החיצונית, עור התוף והאוזן התיכונה (כולל עצמות השמיעה) לאוזן הפנימית. זה יכול להיגרם, למשל, מחסימת שעוות אוזניים, דלקת באוזן התיכונה או נזק לעור התוף. בדרך כלל ניתן לבטל או לשפר אובדן שמיעה הולכי באמצעות שיטות רפואיות או כירורגיות.
2. אובדן שמיעה תפיסתי: אובדן שמיעה תפיסתי קשור לבעיות בתפיסת אותות קול באוזן הפנימית ובהעברת מידע למוח. הוא יכול להיגרם כתוצאה מנזק למבנים באוזן הפנימית, כולל שערות החישה ועצב השמיעה. אובדן שמיעה תפיסתי קשור לרוב לגיל או לרמות רעש גבוהות, אך יכול להיגרם גם מגורמים גנטיים, זיהומים ומצבים אחרים.

אובדן שמיעה מעורב מצביע על כך שלאדם יש מרכיבים הולכיים ותפיסתיים של אובדן שמיעה בו זמנית. משמעות הדבר היא שלאוזן יש בעיות מורכבות הן בהעברת גלי קול והן בתפיסה ועיבוד שלהם בתוך המוח. הטיפול באובדן שמיעה מעורב עשוי לכלול שיטות רפואיות, כירורגיות ואודיאולוגיות בהתאם לגורם ולמידת אובדן השמיעה. יש להתאים את הטיפול למאפיינים האישיים ולמצב הקליני של כל מטופל.

גורם ל של אובדן שמיעה מעורב

אובדן שמיעה מעורב יכול לנבוע מסיבות שונות, והוא נובע בדרך כלל משילוב של אובדן שמיעה הולכתי ואובדן שמיעה תפיסתי. הנה כמה מהגורמים האפשריים לאובדן שמיעה מעורב:

1. דלקת כרונית באוזן התיכונה: דלקות חוזרות ונשנות באוזן התיכונה עלולות לגרום נזק לעור התוף ולאוזן התיכונה, ולגרום לאובדן שמיעה הולכתי. אם לא מטופלים או חוזרים, זיהומים אלה עלולים לתרום להתפתחות אובדן שמיעה מעורב.
2. עצמות השמיעה: נזק או חריגות של עצמות השמיעה באוזן התיכונה עלולים לגרום לאובדן שמיעה הולכתי. זה יכול להיגרם כתוצאה מטראומה, דלקת או גורמים אחרים.
3. רעש ורעלים: חשיפה ממושכת של האוזן לרעשים חזקים או רעלים עלולה לגרום לאובדן שמיעה הן מבחינה הולכתית והן מבחינה תפיסתית. רעשי עבודה או שימוש במוזיקה רועשת ללא הגנה על השמיעה יכולים לתרום לבעיה זו.
4. גורמים גנטיים: גורמים תורשתיים או גנטיים מסוימים יכולים להפוך אדם למועד יותר לאובדן שמיעה מעורב.
5. גיל: השמיעה יכולה להידרדר עם הגיל וזה יכול לגרום לאובדן שמיעה תפיסתי. אובדן שמיעה מעורב יכול להתרחש עם בעיות שמיעה אחרות.
6. מצבים אחרים: מצבים אחרים כגון מחלות אוטואימוניות, זיהומים מסוימים או טראומה עשויים גם הם לתרום לאובדן שמיעה מעורב.

תסמינים של אובדן שמיעה מעורב

אובדן שמיעה מעורב הוא מצב שבו אדם חווה תסמינים משולבים של אובדן שמיעה חושי-עצבי ואובדן שמיעה הולכתי. תסמינים של אובדן שמיעה מעורב עשויים לכלול סימנים של שני סוגי אובדן השמיעה. להלן תסמינים נפוצים של אובדן שמיעה מעורב:

1. ליקוי שמיעה: התסמין העיקרי של אובדן שמיעה מעורב הוא יכולת מופחתת לשמוע צלילים. אובדן שמיעה זה יכול להיות בינוני עד חמור ויכול להשפיע על שתי האוזניים.
2. ירידה בצלילות השמיעה: אנשים עם אובדן שמיעה מעורב עלולים לחוות ירידה בצלילות השמיעה. משמעות הדבר היא שהם עלולים להתקשות בהבחנה בין צלילים, במיוחד בסביבות האזנה רועשות או צפופות.
3. הבנת דיבור חלשה: הבנת דיבור יכולה להיות קשה, במיוחד במצבים שבהם הדיבור מהיר או לא ברור.
4. טינטון: טינטון הוא תפיסה של רעשים באוזניים, שיכולים להיות מסוגים שונים כגון רעש, זמזום, שריקה וכו'. טינטון יכול ללוות אובדן שמיעה מעורב.
5. כאבי אוזניים (לא תמיד): אנשים עם אובדן שמיעה מעורב עלולים לחוות כאב או אי נוחות באוזניים, במיוחד אם יש דלקת או בעיות אוזניים אחרות.
6. בעיות שיווי משקל (לא תמיד): במקרים נדירים, אובדן שמיעה מעורב יכול לגרום לבעיות שיווי משקל מכיוון שהאוזן ממלאת תפקיד בוויסות שיווי המשקל.

שלבים

אובדן שמיעה (היפואקוזיס) יכול להיות בדרגות שונות ומסווג לפי מידת פגיעה בשמיעה. דרגות מקובלות של אובדן שמיעה הן:

1. אובדן שמיעה קל: במקרה זה, אובדן השמיעה קל. האדם עלול להתקשות בשמיעת צלילים רכים או שיחות בסביבות רועשות.
2. אובדן שמיעה בינוני: אובדן שמיעה בינוני מאופיין באובדן שמיעה בינוני. המטופל עלול להתקשות בשמיעת שיחות, אפילו בעוצמות קול רגילות, וייתכן שיזדקק לשימוש במכשירי שמיעה.
3. אובדן שמיעה חמור: באובדן שמיעה חמור, למטופל יש קושי חמור בהבנת דיבור ובתקשורת. ייתכן שיהיה צורך במכשירי שמיעה או במכשירי שמיעה אחרים כדי לתקן את פגיעה בשמיעה.

אובדן שמיעה מעורב יכול לכלול אובדן שמיעה קדמי ואחורי, כמו גם אובדן שמיעה עם דרגות שונות של אובדן שמיעה בתדרים שונים של ספקטרום הצלילים. אובדן שמיעה מעורב עשוי לשלב סוגים שונים של אובדן שמיעה, כגון אובדן שמיעה קדמי (אובדן שמיעה בהולכה) ואובדן שמיעה אחורי (אובדן שמיעה בהעברה).

על מנת לאבחן במדויק את מידת וסוג אובדן השמיעה ולקבוע טיפול ואמצעי תיקון, יש לבצע בדיקת שמע על ידי אודיולוג או אוטורינו-לרינגולוג. בהתאם לתוצאות האודיומטריה, ניתן לרשום מכשירי שמיעה, אמצעי שיקום או טיפול כירורגי, במידת הצורך.

אובדן שמיעה מעורב, הולכתי ותחושתי-עצבי, הוא סוג של אובדן שמיעה המשלב אלמנטים של אובדן שמיעה הולכתי ותפיסתי. בצורה ספציפית זו של אובדן שמיעה, ישנן בעיות הן בהעברת גלי קול מהאוזן החיצונית לאוזן הפנימית (אובדן שמיעה הולכתי) והן בתפיסה ועיבוד של אותות קול בתוך האוזן הפנימית והמוח (אובדן שמיעה עצבי-סנסורי).

במילים פשוטות, משמעות הדבר היא שהמטופל עלול לסבול מבעיות הן במבנים של האוזן החיצונית והן באוזן התיכונה (למשל, עור התוף, עצמות השמיעה) והן בתוך האוזן הפנימית ובעצב השמיעה. בעיות אלו יכולות להיגרם על ידי גורמים או מצבים שונים המשפיעים על שני חלקי מערכת השמיעה.

דוגמאות לסיבות לאובדן שמיעה הולכי וסנסו-עצבי מעורב כוללות:

1. דלקת כרונית באוזן התיכונה: דלקת באוזן התיכונה יכולה לגרום הן לשינויים הולכיים, כגון נזק לעור התוף, והן לשינויים תפיסתיים, כגון נזק לעצב השמיעה.
2. טראומה באוזן: טראומה באוזן יכולה להשפיע הן על מבני האוזן החיצונית והן על מבנים פנימיים כמו עצב השמיעה.
3. הפרעות אוזניים מעורבות: לחלק מהאנשים עשויות להיות מומים מולדים המשפיעים על חלקים שונים של מערכת השמיעה.
4. גורמים גנטיים: הפרעות גנטיות מסוימות יכולות להשפיע הן על המבנים החיצוניים והן על המבנים הפנימיים של האוזן.
5. בעיות שמיעה: מצבים מסוימים, כגון טראומה מרעש או חשיפה ארוכת טווח לרעש, יכולים להשפיע על חלקים שונים של מערכת השמיעה.

אבחון של אובדן שמיעה מעורב

אבחון אובדן שמיעה מעורב (כאשר לאדם יש שילוב של סוגים שונים של אובדן שמיעה, כגון אובדן שמיעה קדמי ואחורי) כרוך במספר שלבים ושיטות. השלבים הבסיסיים בתהליך האבחון כוללים את הבאים:

1. בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית: הרופא בדרך כלל יתחיל באיסוף מידע על ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של המטופל, כולל מידע על נוכחות או היעדר בעיות שמיעה שזוהו בעבר וגורמים שיכולים להשפיע על בריאות האוזן.
2. בדיקת אוזניים אובייקטיבית: הרופא מבצע בדיקה גופנית של האוזניים ותעלת האוזן החיצונית באמצעות מכשירים כגון אוראוסקופ כדי להעריך את מצב האוזניים ולחפש סימנים של זיהומים, דלקות או חריגות.
3. אודיומטריה: זוהי בדיקה מרכזית לקביעת מידת וסוג אובדן השמיעה. המטופל מתבקש להאזין לצלילים בתדרים ועוצמות שונות דרך אוזניות או אטמי אוזניים ולאחר מכן להגיב אליהם. בדיקה זו קובעת באילו תדרים וכמה יש אובדן שמיעה.
4. אימפדנסומטריה: בדיקה זו מעריכה כיצד העכבה (התנגדות) של מערכת האוזן משתנה ככל שהלחץ בתעלת האוזן משתנה. היא יכולה לסייע בזיהוי הפרעות באוזן התיכונה כגון גודש, אובדן שמיעה אחורי וחריגות אחרות.
5. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או דימות תהודה מגנטית (MRI): במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך במחקרים חינוכיים מפורטים יותר כדי לקבוע חריגות באוזניים הפנימיות או בעיות מבניות אחרות.
6. התייעצות עם מומחה: בהתאם לתוצאות הבדיקות, הרופא עשוי לרשום התייעצויות נוספות עם מומחים כגון אודיולוג או רופא אף אוזן גרון.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של אובדן שמיעה מעורב כרוכה בזיהוי והבחנה בין מצב זה לסוגים אחרים של אובדן שמיעה. המצבים והגורמים הבאים לאובדן שמיעה עשויים להיות דומים לאובדן שמיעה מעורב ודורשים אבחנה מבדלת:

1. אובדן שמיעה הולכתי גרידא: זהו מצב שבו בעיה בהעברת גלי קול מהאוזן החיצונית לאוזן הפנימית ולמוח נגרמת על ידי מבנים באוזן החיצונית או התיכונה. דוגמאות לכך כוללות דלקת באוזן התיכונה, קושי בהולכת גלי שמיעה דרך עור התוף, חסימה של תעלת האוזן החיצונית ובעיות אחרות. אולטרסאונד ואודיומטריה יכולים לסייע באבחנה המבדלת.
2. אובדן שמיעה תפיסתי גרידא: במקרה זה, הבעיה קשורה למבנים הפנימיים של האוזן ולא להעברת גלי קול. היא עשויה להיגרם כתוצאה מנזק לשערות החישה של האוזן הפנימית, הפרעות בעצב השמיעה או סיבות פנימיות אחרות. דוגמאות לכך הן ניוון שמיעה הקשור לגיל, טראומת רעש, דלקות באוזן הפנימית וכו'.
3. אובדן שמיעה מעורב עם מרכיב הולכתי או תפיסתי בולט יותר: במקרים מסוימים, למטופלים עשוי להיות שילוב של שתי צורות אובדן השמיעה, אך סוג אחד עשוי לשלוט. חשוב לקבוע איזה מרכיב משמעותי יותר על מנת לבחור את אפשרויות הטיפול הנכונות.
4. אובדן שמיעה תחושתי-עצבי: מצב זה קשור בדרך כלל לנזק לשערות החישה השמיעתיות ולעצב השמיעה באוזן הפנימית. לרוב מדובר באובדן שמיעה תפיסתי, אך לעיתים יכול להיות לו מרכיב הולכתי, במיוחד באובדן שמיעה מעורב.

האבחנה המבדלת של אובדן שמיעה מעורב ובחירת הטיפול המתאים דורשות בדיקות שמיעה, כולל אודיומטריה, בדיקת עכבה, ניתוח אודיוגרם ובדיקות שמיעה נוספות. תוצאות הבדיקות הללו יסייעו בקביעת סוג אובדן השמיעה והגורמים לו, אשר בתורן יסייעו בקביעת שיטת הטיפול או תיקון השמיעה הטובה ביותר.

יַחַס של אובדן שמיעה מעורב

הטיפול באובדן שמיעה מעורב תלוי בסוגו, בחומרתו ובגורמים ובמאפיינים הספציפיים של המקרה. בדרך כלל, הטיפול עשוי לכלול את השיטות וההתערבויות הבאות:

1. מכשירי שמיעה: מכשירי שמיעה עשויים להיות מומלצים לתיקון שמיעה לקויה. הם יכולים לסייע בשיפור השמיעה על ידי הגברת צלילים והתאמה לצרכים האישיים של המטופל.
2. ניתוח: במקרים מסוימים, במיוחד אם אובדן השמיעה המעורב קשור לחריגות אנטומיות של האוזניים או האוזן התיכונה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי. דוגמה לכך תהיה הסרה כירורגית של מחיצת האוזן התיכונה.
3. תרופות: אם אובדן השמיעה המעורב נובע מדלקת, זיהום או בעיות רפואיות אחרות, ניתן לרשום תרופות לטיפול במצב הבסיסי. זה עשוי לסייע בשיפור השמיעה.
4. שיקום וטיפול באודיולוגיה: אודיולוגים יכולים להציע תוכניות שיקום הכוללות הכשרה לשיפור עיבוד שמיעתי והסתגלות למכשירי שמיעה.
5. הימנעות מגורמים הפוגעים בשמיעה: חשוב להימנע מחשיפה לרעש בעוצמה גבוהה ולגורמים אחרים שעלולים לפגוע בשמיעה או להחמיר את התסמינים.
6. קלינאות שמיעה ודיבור: במקרים מסוימים, במיוחד אצל ילדים, ניתן לרשום פגישות עם קלינאי שמיעה ודיבור לפיתוח מיומנויות תקשורת ולהסתגל לשינויים שמיעתיים.

הטיפול באובדן שמיעה מעורב צריך להיות מותאם אישית ותוכנית הטיפול תותאם לצרכים ולמאפיינים הספציפיים של כל מטופל. חשוב להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון או אודיולוג לצורך אבחון מפורט ופיתוח תוכנית טיפול מתאימה.

סִפְרוּת

Palchun, VT Otorhinolaryngology. מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי VV Т. פלצ'ון. - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2012.