אובדן שמיעה מעורב

אובדן שמיעה מעורב הוא מצב בו אדם חווה אובדן שמיעה מוליך ותפיסתי בו זמנית. כדי להבין טוב יותר מצב זה, הבה נבין מהו אובדן שמיעה מוליך ותפיסתי:

1. אובדן שמיעה מוליך : אובדן שמיעה מוליך קשור לבעיות בהעברת גלי קול מהאוזן החיצונית דרך תעלת האוזן החיצונית, עור התוף והאוזן התיכונה (כולל עצמות השמיעה) לאוזן הפנימית. זה יכול להיגרם, למשל, מחסימת שעווה באוזן, דלקת באוזן התיכונה או נזק לעור התוף. בדרך כלל ניתן לבטל או לשפר אובדן שמיעה מוליך בשיטות רפואיות או כירורגיות.
2. אובדן שמיעה תפיסתי : אובדן שמיעה תפיסתי קשור לבעיות בתפיסה של אותות קול בתוך האוזן הפנימית והעברת מידע למוח. זה יכול להיגרם על ידי פגיעה במבני האוזן הפנימית, כולל שערות החישה ועצב השמיעה. אובדן שמיעה תפיסתי קשור לרוב לגיל או לרמות רעש גבוהות, אך יכול להיגרם גם מגורמים גנטיים, זיהומים ומצבים אחרים.

אובדן שמיעה מעורב מצביע על כך שלאדם יש גם מרכיבים מוליכים וגם תפיסתיים של אובדן שמיעה בו זמנית. המשמעות היא שלאוזן יש בעיות מורכבות הן בהעברת גלי קול והן בתפיסה ועיבודם בתוך המוח. טיפול באובדן שמיעה מעורב עשוי לכלול שיטות רפואיות, כירורגיות ואודיולוגיות בהתאם לגורם ומידת אובדן השמיעה. הטיפול צריך להיות מותאם למאפיינים האישיים ולהצגה הקלינית של כל מטופל.

גורם ל אובדן שמיעה מעורב

לאובדן שמיעה מעורב יכולות להיות סיבות שונות, ובדרך כלל זה נובע משילוב של אובדן שמיעה מוליך ותפיסתי. להלן כמה מהגורמים האפשריים לאובדן שמיעה מעורב:

1. דלקת כרונית באוזן התיכונה: דלקות חוזרות ונשנות של האוזן התיכונה עלולות לגרום לנזק לעור התוף ולאוזן התיכונה, ולגרום לאובדן שמיעה מוליך. אם לא מטופלים או חוזרים על עצמם, זיהומים אלו יכולים לתרום להתפתחות אובדן שמיעה מעורב.
2. עצמות השמיעה : נזק או חריגות בעצמות השמיעה באוזן התיכונה עלולים לגרום לאובדן שמיעה מוליך. זה יכול להיגרם על ידי טראומה, דלקת או גורמים אחרים.
3. רעש ורעלים: חשיפה ממושכת של האוזן לרעשים או רעלים חזקים עלולה לגרום לאובדן שמיעה מוליך ותפיסתי כאחד. רעשים תעסוקתיים או שימוש במוזיקה רועשת ללא הגנת שמיעה יכולים לתרום לבעיה זו.
4. גורמים גנטיים: כמה גורמים תורשתיים או גנטיים יכולים להפוך אדם לרגיש יותר לאובדן שמיעה מעורב.
5. גיל: השמיעה עלולה להידרדר עם הגיל וזה יכול לגרום לאובדן שמיעה תפיסתי. אובדן שמיעה מעורב יכול להתרחש עם בעיות שמיעה אחרות.
6. מצבים אחרים: מצבים אחרים כגון מחלות אוטואימוניות, זיהומים מסוימים או טראומה עשויים גם הם לתרום לאובדן שמיעה מעורב.

תסמינים אובדן שמיעה מעורב

אובדן שמיעה מעורב הוא מצב שבו אדם חווה תסמינים משולבים של אובדן שמיעה חושי-עצבי ומוליך. תסמינים של אובדן שמיעה מעורב עשויים לכלול סימנים של שתי הצורות של אובדן שמיעה. להלן תסמינים נפוצים של אובדן שמיעה מעורב:

1. ליקוי שמיעה : התסמין העיקרי של אובדן שמיעה מעורב הוא ירידה ביכולת לשמוע צלילים. אובדן שמיעה זה יכול להיות בינוני עד חמור ויכול להשפיע על שתי האוזניים.
2. ירידה בבהירות השמיעה : אנשים עם אובדן שמיעה מעורב עלולים לחוות ירידה בבהירות השמיעה. המשמעות היא שהם עלולים להתקשות להבחין בין צלילים, במיוחד בסביבות האזנה רועשות או צפופות.
3. הבנת דיבור חלשה : הבנת הדיבור יכולה להיות קשה, במיוחד במצבים שבהם הדיבור מהיר או לא ברור.
4. טינטון : טינטון הוא תפיסה של רעשים באוזניים, שיכולים להיות מסוגים שונים כמו רעש, זמזום, שריקות וכו'. טינטון יכול ללוות אובדן שמיעה מעורב.
5. כאבי אוזניים (לא תמיד) : חלק מהאנשים עם אובדן שמיעה מעורב עלולים לחוות כאב או אי נוחות באוזניים, במיוחד אם יש דלקת או בעיות אוזניים אחרות.
6. בעיות שיווי משקל (לא תמיד) : במקרים נדירים, אובדן שמיעה מעורב יכול לגרום לבעיות שיווי משקל מכיוון שהאוזן ממלאת תפקיד בוויסות שיווי המשקל.

שלבים

אובדן שמיעה (היפואקוזיס) יכול להיות בדרגות שונות ומסווג לפי מידת הפגיעה בשמיעה. הדרגות המקובלות של אובדן שמיעה הן:

1. אובדן שמיעה קל : במקרה זה, אובדן השמיעה קל. האדם עשוי להתקשות לשמוע צלילים רכים או שיחות בסביבות רועשות.
2. אובדן שמיעה בינוני : אובדן שמיעה בינוני מאופיין באובדן שמיעה בינוני. המטופל עלול להיתקל בקושי בשמיעת שיחות, אפילו בעוצמת קול רגילה, ועלול להידרש לשימוש במכשירי שמיעה.
3. אובדן שמיעה חמור : באובדן שמיעה חמור, למטופל יש קושי חמור בהבנת דיבור ובתקשורת. ייתכן שיהיה צורך במכשירי שמיעה או מכשירי שמיעה אחרים כדי לתקן את ליקוי השמיעה.

אובדן שמיעה מעורב יכול לכלול גם אובדן שמיעה קדמי וגם אחורי, כמו גם אובדן שמיעה בדרגות שונות של אובדן שמיעה בתדרים שונים של ספקטרום הקול. אובדן שמיעה מעורב עשוי לשלב סוגים שונים של אובדן שמיעה, כגון אובדן שמיעה קדמי (אובדן שמיעה בהולכה) ואובדן שמיעה אחורי (אובדן שמיעה העברה).

על מנת לאבחן במדויק את מידת וסוג אובדן השמיעה ולקבוע אמצעי טיפול ותיקון, יש לבצע מחקר אודיומטרי על ידי אודיולוג או רופא אף אוזן גרון. בהתאם לתוצאות האודיומטריה, ניתן לרשום מכשירי שמיעה, אמצעי שיקום או טיפול כירורגי, במידת הצורך.

אובדן שמיעה מוליך ותחושתי-עצבי מעורב הוא סוג של אובדן שמיעה המשלב אלמנטים של אובדן שמיעה מוליך ותפיסתי כאחד. בצורה מסוימת זו של אובדן שמיעה, יש בעיות הן בהעברת גלי הקול מהאוזן החיצונית לאוזן הפנימית (אובדן שמיעה מוליך) והן בתפיסה ועיבוד של אותות קול בתוך האוזן הפנימית והמוח (אובדן שמיעה נוירו-חושי).

במילים פשוטות, זה אומר שלמטופל עלולות להיות בעיות הן במבני האוזן החיצונית והתיכונה (למשל עור התוף, אוזניות השמיעה) והן בתוך האוזן הפנימית ועצב השמיעה. זה יכול להיגרם על ידי גורמים או מצבים שונים המשפיעים על שני חלקי מערכת השמיעה.

דוגמאות לגורמים לאובדן שמיעה מוליכות ותחושתי-עצבי מעורב כוללות:

1. דלקת כרונית באוזן התיכונה: דלקת באוזן התיכונה יכולה לגרום הן לשינויים מוליכים, כמו פגיעה בעור התוף, והן לשינויים תפיסתיים, כמו פגיעה בעצב השמיעה.
2. טראומה באוזן : טראומה באוזן יכולה להשפיע הן על מבני האוזן החיצונית והתיכונה, כמו גם על מבנים פנימיים כגון עצב השמיעה.
3. הפרעות באוזניים מעורבות: לחלק מהאנשים עשויים להיות הפרעות מולדות המשפיעות על חלקים שונים של מערכת השמיעה.
4. גורמים גנטיים: הפרעות גנטיות מסוימות יכולות להשפיע הן על המבנים החיצוניים והן על המבנים הפנימיים של האוזן.
5. בעיות אודיולוגיות: מצבים מסוימים, כגון טראומת רעש או חשיפה ארוכת טווח לרעש, יכולים להשפיע על חלקים שונים של מערכת השמיעה.

אבחון אובדן שמיעה מעורב

אבחון אובדן שמיעה מעורב (כאשר לאדם יש שילוב של סוגים שונים של אובדן שמיעה, כגון אובדן שמיעה קדמי ואחורי) כרוך במספר שלבים ושיטות. השלבים הבסיסיים בתהליך האבחון כוללים את הדברים הבאים:

1. בדיקה גופנית והיסטוריה : הרופא יתחיל בדרך כלל באיסוף מידע על ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של המטופל, כולל מידע על נוכחות או היעדר בעיות שמיעה שזוהו בעבר וגורמים שעלולים להשפיע על בריאות האוזן.
2. בדיקת אוזניים אובייקטיבית : הרופא מבצע בדיקה גופנית של האוזניים ותעלת האוזן החיצונית באמצעות מכשירים כגון אוראוסקופ כדי להעריך את מצב האוזניים ולחפש סימנים של זיהומים, דלקות או חריגות.
3. אודיומטריה : זוהי בדיקת מפתח לקביעת מידת וסוג אובדן השמיעה. המטופל מתבקש להאזין לצלילים בתדרים ובעוצמת קול שונים דרך אוזניות או אוזניות ואז להגיב אליהם. בדיקה זו קובעת באילו תדרים וכמה ירידה בשמיעה יש.
4. Impedanceometry : בדיקה זו מעריכה כיצד העכבה (התנגדות) של מערכת האוזן משתנה ככל שהלחץ בתעלת האוזן משתנה. זה יכול לעזור לזהות הפרעות באוזן התיכונה כגון גודש, אובדן שמיעה אחורית וחריגות אחרות.
5. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) : במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך במחקרים חינוכיים מפורטים יותר כדי לקבוע חריגות באוזניים הפנימיות או בעיות מבניות אחרות.
6. ייעוץ מומחה : בהתאם לתוצאות הבדיקות, הרופא עשוי לרשום התייעצויות נוספות עם מומחים כגון אודיולוג או רופא אף אוזן גרון.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של אובדן שמיעה מעורב כרוכה בזיהוי והבחנה של מצב זה מסוגים אחרים של אובדן שמיעה. המצבים והגורמים הבאים לאובדן שמיעה עשויים להיות דומים לאובדן שמיעה מעורב ומחייבים אבחנה מבדלת:

1. אובדן שמיעה מוליך גרידא: זהו מצב שבו בעיה בהעברת גלי הקול מהאוזן החיצונית לאוזן הפנימית והמוח נגרמת על ידי מבני האוזן החיצונית או התיכונה. דוגמאות כוללות דלקת באוזן התיכונה, קושי בהובלת גלי שמיעה דרך תוף האוזן, חסימה של תעלת האוזן החיצונית ובעיות אחרות. אולטרסאונד ואודיומטריה יכולים לעזור באבחנה המבדלת.
2. אובדן שמיעה תפיסתי גרידא: במקרה זה, הבעיה קשורה למבנים הפנימיים של האוזן ולא להעברת גלי קול. זה עלול להיגרם על ידי פגיעה בשערות החישה של האוזן הפנימית, הפרעות בעצב השמיעה או סיבות פנימיות אחרות. דוגמאות לכך הן ניוון שמיעה הקשור לגיל, טראומת רעש, דלקות אוזניים פנימיות וכו'.
3. אובדן שמיעה מעורב עם מרכיב מוליך או תפיסתי בולט יותר: במקרים מסוימים, למטופלים עשוי להיות שילוב של שתי הצורות של אובדן שמיעה, אך סוג אחד עשוי לשלוט. חשוב לקבוע איזה מרכיב משמעותי יותר על מנת לבחור את אפשרויות הטיפול הנכונות.
4. אובדן שמיעה תחושתי-עצבי: מצב זה קשור בדרך כלל לפגיעה בשערות תחושת השמיעה ובעצב השמיעה בתוך האוזן הפנימית. לרוב מדובר באובדן שמיעה תפיסתי, אך לעיתים יכול להיות מרכיב מוליך, במיוחד באובדן שמיעה מעורב.

האבחנה המבדלת של אובדן שמיעה מעורב ובחירת הטיפול המתאים מחייבת בדיקות אודיולוגיות, כולל אודיומטריה, בדיקת עכבה, ניתוח אודיוגרמה ובדיקות שמיעה אחרות. תוצאות בדיקות אלו יסייעו בקביעת סוג אובדן השמיעה והגורמים, אשר בתורם יסייעו בקביעת שיטת הטיפול או תיקון השמיעה הטובה ביותר.

יַחַס אובדן שמיעה מעורב

הטיפול באובדן שמיעה מעורב תלוי בסוגו, בחומרתו ובגורמים הספציפיים ומאפייני המקרה. בדרך כלל, הטיפול עשוי לכלול את השיטות וההתערבויות הבאות:

1. שמיעה : מכשירי שמיעה עשויים להיות מומלצים לתיקון שמיעה לקויה. הם יכולים לעזור לשפר את השמיעה על ידי הגברת צלילים והתאמה לצרכים האישיים של המטופל.
2. ניתוח : במקרים מסוימים, במיוחד אם אובדן השמיעה המעורב קשור להפרעות אנטומיות של האוזניים או האוזן התיכונה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי. דוגמה לכך תהיה הסרה כירורגית של המחיצה באוזן התיכונה.
3. טיפול תרופתי : אם אובדן השמיעה המעורב נובע מדלקת, זיהום או בעיות רפואיות אחרות, ניתן לרשום תרופות לטיפול במצב הבסיסי. זה עשוי לעזור לשפר את השמיעה.
4. שיקום ואודיולוגיה טיפול : אודיולוגים יכולים להציע תוכניות שיקום הכוללות הכשרה לשיפור עיבוד שמיעתי והתאמה למכשירי שמיעה.
5. הימנעות מגורמים הפוגעים בשמיעה : חשוב להימנע מחשיפה לרעש בעוצמה גבוהה וגורמים אחרים שעלולים לפגוע בשמיעה או להחמיר את התסמינים.
6. ריפוי שמיעה ודיבור : במקרים מסוימים, במיוחד בילדים, ניתן לרשום פגישות עם מטפלי שמיעה ודיבור כדי לפתח מיומנויות תקשורת ולהסתגל לשינויים שמיעתיים.

הטיפול באובדן שמיעה מעורב צריך להיות מותאם אישית ותכנית הטיפול תותאם לצרכים ולמאפיינים הספציפיים של כל מטופל. חשוב להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון או אודיולוג לצורך אבחון מפורט ופיתוח תכנית טיפול מתאימה.

סִפְרוּת

Palchun, VT Otorhinolaryngology. מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי VV Т. פלצ'ון. - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2012.