טיפול של vulvovaginitis

טיפול של vulvovaginitis אצל בנות צריך להתחיל עם חיסול המוקד העיקרי של זיהום (מחלות כרוניות של rotosynopharynx, pyelonephritis, הלמינטיוזיס, שיניים חשובות, וכו ').

הטיפול של vulvovaginitis צריך לכלול:

• התקנה של הנרתיק עם פתרונות של חיטוי;
• השפעות אנטיבקטריאליות, תוך לקיחה בחשבון את הרגישות של microflora מבודדים כדי מיקרוביאלית סוכנים;
• שימוש בתרופות נגד פטריות;
• שימוש באובוטיוטים;
• טיפול רגיש;
• טיפול אימונומודוליטי (לפי אינדיקציות);
• ניהול הסתגלות;
• ויטמין ומינרלים מורכבים.

אינדיקציות לאשפוז

כרונית חוזרת ונשנית vulvovaginitis.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

Vulvovaginitis. לא נתמך על ידי הטיפול.

מטרות הטיפול של vulvovaginitis vulvovaginitis אצל בנות

חיסול של תהליך דלקתי, היעדר סימפטומים קליניים של המחלה ונורמליזציה של microbiocenosis הנרתיק.

טיפול תרופתי של vulvovaginitis אצל בנות

טיפול של vulvovaginitis אצל בנות תלוי הגורם vulvovaginitis.

טיפול של vulvovaginitis, הנגרמת על ידי נוכחות של גוף זר הנרתיק, מתחיל עם הסרת גוף זר. ואז, הנרתיק נשטף עם פתרונות חיטוי.

טיפול של vulvovaginitis הנגרמת על ידי enterobiosis, מומלץ להתחיל עם אפקט anthelmintic (anthelminthic). הנרתיק נשטף עם פתרונות חיטוי.

הכי קשה לטפל vulvovaginitis ספציפי, בדרך כלל כרונית. החמרתו מתרחשת בדרך כלל לאחר זיהומים בדרכי הנשימה, שפעת או כל זיהום אחר, וכן עם החמרה של דלקת שקדים כרונית או זיהום כרוני של לוקליזציה אחרת.

טיפול מקומי של vulvovaginitis אצל בנות

טיפול מקומי של בנות vulvovaginal - פתרונות חיטוי נרתיקי שטיפה: [nitrofurazone (furatsilin) okteniseptdlya gidroksimetilhinoksilindioksid הרירית (dioxidine) benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium (miramistin), לידוקאין + כלורהקסידין (instillagel) kolargol, sulfacetamide, מלאווי, טנטום רוז ] או על ידי קטטר הזרקה של כלורהקסידין התרופה (ד Hexicon) 1 פתילה נרתיקית 2 פעמים ביום למשך 10 ימים, והבקשה אברי המין החיצוניים של ג'לים, קרמים או משחות עם תכונות הלאווים pticheskimi [ג'ל כלורהקסידין (Hexicon)], הרדמה [לידוקאין, prilocaine + (אמלה) katedzhel] משחת אבץ-ביסמוט [עפיצות) ואת ביטול הרגישות [mometasone (אלוקים). Aceponate methylprednisolone (advantan) Clobetasol (dermoveyt) ואחרים]. מקלות עם אנטיביוטיקה בתוך הנרתיק צריכים לשמש אך ורק בהכנות המפורטות אוזל אינדיקציה לאור הסוג וכמות סוכני מיקרוביאלי זוהו.

בשילוב עם אנטיביוטיקה, השימוש antimycotic, antihistamines, eubiotics או פרוביוטיקה היא חובה.

Immunomodulators משמשים גם: נרות של viferon-1 או קיפרון פעם ביום הנרתיק או פי הטבעת במשך 20 ימים. אולי UV או phototherapy של אזור הפות.

טיפול כללי של vulvovaginitis אצל בנות

הטיפול הכללי בדלקת המעי הגס אצל בנות כולל התברואה של מוקדים של דלקת כרונית (א.א.נ. איברים, מערכת העיכול, מערכת השתן), טיפול במחלות עור, אמצעים הקשחת, אימון היגיינה אישית.

עם וגינוזיס בקטריאלי, המינון ומשך הטיפול נבחרים תוך התחשבות בגיל ובמשקל הגוף של הילד. בטיפול למניעת דלקת קנדידה vulvovaginal, תרופות antiprotozoal או אנטיביוטיקה עם antimycotics משולבים.

Metronidazole (Trichopolum, דגל) 250 מ"ג 2 פעמים ביום דרך הפה ו 500mg / day intravaginally עבור 5 ימים ו / או קלינדמיצין (klindatsin) 2% קרם 5 מ"ג intravaginally 3 ימים.

Fluconazole (Diflucan, mikosist) עבור ילדים מתחת לגיל 12 שנים - 3-12 מ"ג / ק"ג ליום לילדים מעל 12 שנים - 50-150 מ"ג פעם ביום השני והאחרון של הקבלה של metronidazole או קלינדמיצין. אולי שימוש Natamycin (pimafutsin) עבור ילדים עד 12 שנים - 0.1 גרם 2 פעמים ביום, במשך 12 שנים - 4 פעמים ביום בשילוב עם Natamycin בצורת פתילות וגינליות (0.1 גרם לכל 1 פתילה יומית) עבור 5-10 ימים או itraconazole (orungal) במינון של 200 מ"ג ליום במשך 3 ימים.

הבסיס לטיפול של vulvovaginitis מיוטוטית היא תרופות אנטי-מיניות. משך הטיפול תלוי באפקט הקליני.

Fluconazole עבור ילדים מתחת לגיל 12 - 3-12 מ"ג / ק"ג ליום, לילדים מעל 12 שנים - 50-150 מ"ג פעם או 50 מ"ג ליום במשך 3 ימים. ניתן להשתמש Natamycin לילדים עד 12 שנים - 0.1 גרם 2 פעמים ביום, במשך 12 שנים - 4 פעמים ביום בשילוב עם Natamycin בצורת פתילות וגינליות (0.1 גרם לכל 1 פתילה יומית) עבור 5 -10 ימים או itraconazole במינון של 200 מ"ג ליום במשך 3 ימים או ketoconazole (Nizoral) לא יותר מ 400 מ"ג ליום במשך 5 ימים.

עם טרשת כרונית פטרת מערכתית להשתמש בשילוב של ניסוחים אוראליים כדי intravaginal אנטי-פטרייתיות: פתילת 1 clotrimazole בתוך הנרתיק במשך 7 ימים או butoconazole (ginofort) 1 מנה ליום פעם או Natamycin 1 פתילת הלילה עבור 6 ימים, או econazole (ginopevaril) 1 פתילה (50 או 150 מ"ג) למשך 3 ימים או sertaconazole (Zalain) - 1 פתילה לילה (300 מ"ג) פעם. כדי להשיג התאוששות מלאה מתבצע בדרך כלל, עם שני מחזורים של מרווחי 7 ימים.

בטיפול הכנה בשילוב זיהומיות-פַּטַרתִי בשימוש vulvovaginitis terzhinan, שכלל ternidazol, סולפט נאומיצין, nystatin ו פרדניזולון microdose. משמש גם nifuratel (Makmiror) המכיל 500 מ"ג nifuratel ו 200,000 יחידות nystatin או metronidazole + miconazole (Clione-D 100) המורכב 100 מ"ג של metronidazole ו- 100 מ"ג של ניטראט miconazole או Polygynax, נאומיצין מורכב, polymyxin B ג'ל polysiloxane, nystatin ו דימתיל. התרופה משמשת נרתיקית פעם בלילה במשך 10 ימים.

כאשר זיהום ספציפי (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, זיבה, trichomoniasis) מזוהה, הטיפול מתבצע עם תרופות אנטיבקטריאליות אשר מיקרואורגניזמים אלה רגישים. במקרה זה, יש צורך לבדוק עבור סוגים אלה של זיהומים וטיפול של בני משפחה אחרים של הבחורה חולה.

טיפול vulvovaginitis trichomonious

החל סוכני antiprotozoal של פעולה כללית מקומית.

טבליות metronidazole בתוך לקחת במינון לוקח בחשבון את גיל הילד (בגיל 1-5 שנים - 80 מ"ג 2-3 פעמים ביום, 6-10 שנים - 125 מ"ג 2-3 פעמים ביום, 11-14 שנים - 250 מ"ג 2-3 פעמים ביום) במשך 10 ימים. מתבגרות לקחת metronidazole על פי משטרי שאומצה לטיפול טריכומוניאזיס אצל מבוגרים.

בד בבד עם קבלת הפנים כלפי פנים סמים antiprotozoal לייצר אמצעי טואלט נרתיקית slabodezinfitsiruyuschimi לקבוע נוסחאות נרתיקית הכולל metronidazole, nifuratel protivotrihomonadnye באמצעים אחרים.

Trichomoniasis חוזרים ממושך מומלץ ליישם vaccinotherapy: Solkotrihovak 0.5 מ"ל בהזרקה לשריר, 3 זריקות עם מרווח של 2 שבועות, ולאחר מכן לאחר שנה של 0.5 מ"ל לשריר פעם.

העדר תופעות קליניות והתוצאות השליליות של מחקרים מיקרוסקופיים ותרבותיים, שנעשו 7-10 ימים לאחר סיום הטיפול, נחשבים לקריטריונים לריפוי.

טיפול vulvovaginitis זיבה

טיפול של vulvovaginitis של אופי הזיבה צריך להתבצע על ידי dermatovenereologist.

כל ילדות טרום בית הספר, אשר מבקרים במוסדות הילדים לאחר סיום הטיפול בזיבת להישאר בבית החולים במשך חודש 1 כדי להקים תרופה. במהלך תקופה זו, 3 פרובוקציות ו 3 גידולים נעשים (פעם אחת בכל 10 ימים). הקריטריון לריפוי זיבה אצל ילדים הוא תמונה קלינית רגילה ותוצאות שליליות של בדיקות מעבדה חוזרות לאחר 3 פרובוקציות.

אנטיביוטיקה של בחירה - ההכנות של קבוצת פניצילין (בנזילפניצילין, אמפיצילין, אמפיצילין + אוקסילין (אמפוקס), אוקסיצילין). ניתן גם להשתמש macrolides, aminoglycosides, tetracyclines.

ההכנות של Sulfanilamide נקבעו עבור חוסר סובלנות או חוסר יעילות של אנטיביוטיקה מחישוב של 25 מ"ג לק"ג ביום הכניסה הראשון וב -12.5 מ"ג לק"ג בימים שלאחר מכן, עם מהלך של 5-7 ימים.

טיפול אימונו-תרפי משמש לצורה מזויפת וכרונית של זיבה, עם הישנות המחלה, וכן עם חוסר יעילות הטיפול באנטיביוטיקה. ילדים מתחת לגיל 3 של gonovaktsinoy החיסוני לא לבלות.

טיפול vulvovaginitis chlamydia ו mycoplasma

הטיפול של chlamydia אורגניטלי צריך להיות מורכב עם השימוש בהתאם הפתולוגיות החיסונית זוהה של סוכנים אנטיבקטריאליים ו antifungal, אינטרפרונים, immunocorrectors.

אנטיביוטיקה: azithromycin (sumamed) לילדים במשקל של עד 50 ק"ג - 20 מ"ג / ק"ג ביום הכניסה הראשון ו -10 מ"ג לק"ג ביום למשך 2-5 ימים. בנות עם משקל גוף של יותר מ 50 ק"ג - ביום הראשון של 1.0 גרם, 2-5 ימים ל 0.5 גרם / יום; או roxithromycin (regid) עבור ילדים מתחת לגיל 12 - 5-8 מ"ג / ק"ג ליום, לילדים מעל גיל 12 - 150 מ"ג פעמיים ביום במשך 7-12 ימים, או Clarithromycin (klatsid) לילדים מתחת לגיל 12 12 שנים - 7.5 מ"ג / ק"ג, עבור ילדים מעל 12 שנים - 125-250 מ"ג פעמיים ביום במשך 7-12 ימים, או josamycin (vilprafen) עבור בנות בגילאי 3 חודשים עד שנה - עבור 7.5- 15,0 מ"ל / יום ההשעיה בתוך, בגיל 1-6 שנים - 15-30 מ"ל / יום, בגיל 6-14 שנים - 30-45 מ"ל / יום, מעל גיל 14 שנים - 1-2 גרם או 30-50 מ"ל / ק"ג ליום 7-14 ימים, או midekamycin (macropen) לילדים מתחת לגיל 12 - 20-40 מ"ג / ק"ג 2 פעמים ביום, דה בורות מעל גיל 12 שנים - 400 מ"ג 3 פעמים ביום 7-14 ימים, או דוקסיציקלין (JUnidoks soljutab) - רק לילדים מעל גיל 8 שנים. עבור בנות 8-12 שנים - 4 מ"ג / ק"ג ביום הראשון, 2 מ"ג / ק"ג 2 פעמים ביום במשך 2-7 ימים, עבור בנות מעל גיל 12 שנים 200 מ"ג דרך הפה במינון הראשון, אז 100 מ"ג 2 פעמים ביום יום יומיים.

כדי למנוע התפתחות של קנדידיזיס, משמשים antimycotic סוכנים.

כדי לתקן את הפרעות החיסון למנות kipferon או viferon-1 עד 1 נרות פעם ביום או באופן intravaginally במשך 10 ימים.

לנורמליזציה של המיקרופלורה במעי לאחר נטילת אנטיביוטיקה יכולה להקצות baktisubtil, לקטובצילוס אצידופילוס + פטריות קפיר (Atsipol) hilak פורטה Normoflorin Normoflorin B או D \ Lineks, evitaliya ואח.

טיפול אנזימי סיסטמי: vobenzim לילדים מתחת לגיל שנה - 1 דרגי עבור 6 ק"ג משקל גוף ליום, בנות מעל 12 שנים - 3 טבליות 3 פעמים ביום למשך 3-6 שבועות.

הקריטריון לריפוי הוא היעדר אנטיגן במריחה שנלקחה לא לפני 21 יום לאחר השימוש באנטיביוטיקה, והדינמיקה החיובית של טיטרס נוגדנים.

טיפול של vulvovaginitis עם זיהום herpesvirus

בלב הטיפול היא חשיפה מערכתית לתרופות אנטי-וירליות: acyclovir, 200 mg 5 פעמים ביום, או valaciclovir 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 5 ימים.

משחות אנטי-ויראליות בשימוש מקומי (acyclovir ואחרים) למשך 5-10 ימים.

טיפול atopic vulvo-vaginitis

כאשר דרמטיטיס vulvovaginitah מרכיבים העיקריים של תופעות טיפוליות מוצלחות נמנעים ממגע עם האלרגן, השמירה על תזונה היפואלרגנית, מומחה לאלרגיות ביצוע מטלות. יש צורך להתאים את התזונה ילד, להוציא מוצרים המכילים אלרגנים לחייב (לדוגמה, דגים, ביצים, פירות הדר, שוקולד, דבש, תות, וכו '), gistaminoliberatory (בשר מרק דגים, מטוגן, מעושן אוכל חריף, גבינה, ביצים, קטניות, חמץ , Mochenov, מוצרים כבושים, שוקולד) וסוכן היסטמין (עגבניות, אגוזי מלך).

עד כמובן טיפול יישומית אנטיהיסטמינים כדי 2 שבועות: cetirizine (Zyrtec) מ 6 חודשים עד 6 שנים - 5 מ"ג או 5 מ"ל ליום, מעל 6 - 10 1 מ"ג פעם ביום; Desloratadine (erius) לילדים בגילאי 2-5 שנים 1.25 מ"ג / יום בצורת סירופ, מ 6 עד 11 שנים - 2.5 מ"ג / יום, 12 שנים ומעלה - 5 מ"ג / יום: fexofenadine (telfast \ gifast ) ילדים בגילאי 6-12 שנים - 30 מ"ג פעמיים ביום, מ -12 שנים - 120-180 מ"ג ליום.

זה צריך להתייחס המעי dysbacteriosis, חיזוק אלרגיה עקב אלרגנים יניקה מוגברת מודלק רירית המעי, הפרעה של מוצרים טרנספורמציה, היווצרות מוגברת של המצע אכיל היסטידין היסטמין על ידי צמחייה פתוגניים, וכו '

אם נוצר סיבוך בצורת פיודרמה, יש צורך באפקט אנטיבקטריאלי. הבחירה של התרופה נקבעת על ידי רגישות של microflora.

בשלב הכרוני של הטיפול במחלה מתבצע באמצעות המקומי, חילוף החומרים משתפר מחזור הדם נגעים (פתרון 1% של טאנין, מרק קליפת אלון (קליפת אלון) tselestoderm 0.1% משחה, קרם 1-2 פעמים ביום), ואת העור המשפיעים סוכן epithelizing [Actovegin 5% משחה. Solkoseril, dexpanthenol (belanten), משחות עם ויטמין A].

טיפול כירורגי של vulvovaginitis

זה מוצג במקרים יוצאי דופן כאשר שילוב של דלקת או vulvovaginitis עם זיהום מוחלט של הסדק המיני וחוסר יכולת להשלים שתן ספונטני. הפק תפר הפרדה (synechiae) ו השליך האחורי של השפות הקטנות, ואחריו אזור טיפול בבוקר טבעת שדרות תפר תערובת שמנת הצהריים traumel Kontraktubeks C ובלילה - קרם אסטריול (ovestin) במשך 10-14 ימים.

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה

מ 7 עד 14 ימים.

[1], [2], [3], [4]

ניהול נוסף של vulvovaginitis אצל בנות

בתהליך הטיפול, בדיקה ואספקה של תוכן הנרתיק מתבצעת בימים 3 ו -7. לאחר ריפוי vulvovaginitis חיידקי ספציפי, בדיקה בקרה מבוצעת 30, 60 ו 90 ימים לאחר סיום הטיפול. בדיקה מונעת נערכת אחת לשנה. אז - בזמן שנקבע.

המלצות קצרות למי יש vulvovaginitis

על מנת למנוע vulvovaginal מחדש דורש שמירה קפדנית של כללי ההיגיינה האישית, במיוחד במקומות ציבוריים. לא מומלץ לנקות את אברי המין החיצוניים עם סבון כמו אפקט סבון bacteriostatic יכול לגרום לשיבוש של תכונות הגנה של הפות, ועור נקבים ולגרום דרמטיטיס ו דלקת פות ישנה. הצמחייה המקומית נרתיק בנות הם bifidobacteria ולכן לא בטוח למנות הכנות לטיפול מקומיות המכילות לקטובצילוס. בנות לא מומלץ ללבוש תחתונים סינטטיים תחתונים ולא הסגירה באזור המפשעה במלואו ואת קפלי gluteal (לדוגמה, חוטיני תחתונים או מכנסיים בצורה ספורט נמס עם פתח צר בתוך התפרים בצד). יש צורך בטיפול בזמן ותברואה של מוקדי הזיהום (rotonosoglotki הכרונית, pyelonephritis, שיניים רקובות, וכן הלאה) מכת helminthic, הימנעות משימוש בלתי מוצדק חיטוי, סוכנים אנטיבקטריאלי בסטרואידים מחזיקים התקשות (מתקני ספורט, טיפול במים).

[5], [6], [7], [8], [9]