טיפול עממי לאדנומה של הערמונית

טיפול מסורתי באדנומה של הערמונית ובהפרעות במתן שתן נמצא בשימוש מזה זמן רב. כיום, תכשירים צמחיים פופולריים ביותר בגרמניה, אוסטריה, שוויץ, צרפת, איטליה, ספרד ויפן. על פי תפיסות מודרניות, יעילותן של תרופות צמחיות מובטחת על ידי תכולת פיטוסטרולים, שהחשובים שבהם נחשבים לסיטוסטרולים. להלן נחשבים מנגנוני הפעולה המשוערים של סיטוסטרולים באדנומה של הערמונית (בלוטת הערמונית):

• עיכוב הסינתזה של פרוסטגלנדינים (מתווכים דלקתיים) בערמונית ומתן אפקט אנטי דלקתי;
• ירידה בייצור של גלובולין קושר טסטוסטרון בכבד;
• השפעה ציטוטוקסית על תאים היפרפלסטיים של בלוטת הערמונית:
• השפעה מעכבת על 5-α-רדוקטאז, ארומטאז והשפעה חסימה על קולטני אנדרוגן.

לפיכך, לתכשירים המבוססים על תמציות של סרנואה רפנס יש השפעה אנטי-אנדרוגנית-אנטי-פרוליפרטיבית מורכבת על אדנומה של הערמונית (בלוטת הערמונית). ההשפעה האנטי-דלקתית המורכבת של תכשירים צמחיים המבוססים על סרנואה רפנס נובעת מיכולתה של התמצית לדכא את הסינתזה של פרוסטגלנדינים (מתווכים דלקתיים) על ידי עיכוב הסינתזה של פוספוליפאז A2 _, המעורב באופן פעיל בהמרת פוספוליפידים לחומצה ארכידונית, וכן עיכוב ציקלואוקסיגנאז (הפחתת ייצור פרוסטגלנדינים) וליפוקסיגנאז (הפחתת ייצור לויקוטריאנים). בנוסף, לתמצית סרנואה רפנס יש השפעה אנטי-אדמטית בולטת, המשפיעה על השלב הווסקולרי של דלקת, חדירות נימית וקיפאון כלי דם. תוצאות קליניות של השימוש בתמצית סרנואה רפנס מצביעות על השגת השפעה חיובית אצל רוב החולים.

פרמיקסון היא תרופה מקורית של החברה הצרפתית Pierre Fabre Medicament, אשר הוכיחה את עצמה במדינות רבות בעולם לטיפול באדנומה (היפרפלזיה שפירה) של הערמונית ובדלקת ערמונית א-חיידקית כרונית. פרמיקסון היא תמצית n-hexane ליפיד-סטרול מפירות דקל הגמד האמריקאי Serenoa repens, בעלת השפעה מעכבת לא תחרותית על 5-α-רדוקטאז מסוג I ו-II, השפעות נוגדות שגשוג מקומיות ונוגדות דלקת. שלא כמו תרופות אחרות שנוצרו על בסיס אותם חומרי גלם צמחיים, פרמיקסון מאופיינת בתהליך ייצור מאושר על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) ובמדד עיכוב 5-α-רדוקטאז הגבוה ביותר.

יעילותו של פרמיקסון בחולים עם אדנומה של הערמונית מאושרת על ידי נתוני רפואה מבוססי ראיות (קטגוריית ראיות 1A) ומתבטאת בהפחתה משמעותית בתסמינים חסימתיים וגירוייים של אדנומה של הערמונית (בלוטת הערמונית), שיפור במתן שתן וירידה בנפח השתן השיורי. מחקרים השוואתיים הראו כי פרמיקסון שווה ערך ביעילותו למעכב 5-α-רדוקטאז פינסטריד ולחוסם האלפא הנפוץ ביותר טמסולוזין, בעוד שהטיפול בו מלווה בשכיחות נמוכה יותר של תופעות לוואי. הוכח כי בשימוש ארוך טווח (5 שנים), פרמיקסון מפחית משמעותית את נפח הערמונית ואת נפח השתן השיורי, ושולט לחלוטין בתסמינים של אדנומה של הערמונית (בלוטת הערמונית). הוא מאופיין בסבילות ובטיחות מצוינות.

טיפול באדנומה של הערמונית באמצעות תמצית Serenoa repens אינו קשור לתופעות לוואי חמורות. לא נרשמה השפעת טיפול בתמצית Serenoa repens על התפקוד המיני. תמצית Serenoa repens אינה משפיעה על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, אין לה השפעות אסטרוגניות או אנטי-אסטרוגניות, אינה מקיימת אינטראקציה עם אסטרוגנים אנדוגניים ואינה משפיעה על פרוגסטרון. בנוסף, התרופה אינה משפיעה על רמות ה-PSA.

תכשירים מבוססי Serenoa repens אינם משנים את לחץ הדם, לכן אין להם השפעה מורידה לחץ דם ואין להם הגבלות בשימוש באנשים שפעילותם כרוכה בהפעלת מנגנונים מדויקים וכו'. הניסיון הקיים בשימוש ארוך טווח בתכשירים מסוג Serenoa repens (מעל 5 שנים) לא גילה תופעות לוואי משמעותיות, עובדה זו מאשרת שוב את פרופיל הבטיחות הגבוה של תכשיר זה במהלך טיפול ארוך טווח.

משך הטיפול המומלץ באדנומה של הערמונית בתכשירים המבוססים על תמצית סרנואה רפנס הוא 3 חודשים או יותר.

פרוסטמול אונו הוא תכשיר צמחי המבוסס על תמצית פירות דקל סבל (Serenoa repens). יש לו השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות אקסודציה ואנטי-אנדרוגניות. ההשפעה האנטי-אנדרוגנית מושגת על ידי עיכוב 5-α-רדוקטאז (סוגים I ו-II) וארומטאז, וחוסמת את הקיבוע של דיהידרוטסטוסטרון לקולטנים ציטוזוליים, מה שמונע מההורמון לחדור לגרעיני תאי רקמת הערמונית ומוביל לירידה בסינתזה של דיהידרוטסטוסטרון. ההשפעות האנטי-דלקתיות והנוגדות אקסודציה מושגות על ידי עיכוב אנזימי חומצה ארכידונית: פוספוליפאז A1, ציקלואוקסיגנאז ו-5-ליפוקסיגנאז, מה שמוביל בתורו לירידה בייצור אנזימים דלקתיים (פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים).

לפרוסטמול אונו רמת בטיחות גבוהה: הוא אינו משנה את לחץ הדם, אינו משפיע על רמת הורמוני המין וה-PSA בדם, ואינו משנה את התפקוד המיני.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות לשימוש

היפרפלזיה שפירה של הערמונית (דרגות I ו-II).

כחלק מטיפול מורכב לדלקת כרונית של הערמונית לחיסול תסמינים דיסוריים (הפרעות במתן שתן, פולקיאוריה לילית, תסמונת כאב וכו').

התוויות נגד

אי סבילות אישית לתרופה ולמרכיביה.

אופן מתן ומינון: כמוסה אחת - פעם אחת ביום, ללא לעיסה. עם כמות קטנה של נוזלים לאחר הארוחות. מהלך הטיפול הרציף המומלץ הוא לפחות 3 חודשים.

תמצית ליפידוסטרול מקליפת עץ פיג'ום אפריקנום נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית. החומר הפעיל של תרופה מורכבת זו לא בודד. גם מנגנון הפעולה שלה לא נחקר במלואו. במהלך מחקרים על השפעת תמצית פיג'ום אפריקנום על גורמי גדילה של הערמונית, נמצא כי חומר זה, שכמעט ואינו משפיע על התפשטות ספונטנית של פיברובלסטים, מעכב את הצמיחה הפתולוגית שלהם. כתוצאה ממחקרים בינלאומיים רחבי היקף על יעילות תמצית פיג'ום אפריקנום בטיפול באדנומה של הערמונית, נמצא שיפור קליני משמעותי ברוב החולים עם מספר מינימלי (1.1%) של תופעות לוואי.

הספרות על השימוש הקליני בתרופות צמחיות אחרות היא דלילה יחסית, מקוטעת, וברובה ללא בקרת פלצבו.

לפיכך, ניתוח הנתונים על השימוש בחומרים פיטותרפיים בטיפול באדנומה של הערמונית מאפשר לנו לקבוע כי לתרופות המצוינות יכולה להיות השפעה חיובית על הביטויים הסובייקטיביים והאובייקטיביים של המחלה. תרופות צמחיות יכולות להיות בשימוש נרחב בפרקטיקה אורולוגית כחומרי מניעה בחולים עם אדנומה של הערמונית ללא סיבוכים, כחלופה למעקב דינמי ארוך טווח. יש צורך במחקרים רחבי היקף נוספים כדי להעריך באופן אובייקטיבי את היעילות ולקבוע את מקומם של כל אחד מחומרי הפיטותרפיה ושילוביהם במבנה הטיפול באדנומה של הערמונית.

לשימוש בקומפלקסים של חומצות אמינו לטיפול בחולים עם אדנומה של הערמונית אין כיום בסיס מדעי והוא מבוסס על נתונים אמפיריים.

ישנן עדויות לכך שתמציות של איברי המין מבקר משפרות את התכווצות הדטרוזורים, מפחיתות את ריכוז הסוגרים, משפרות את האינטראקציה ביניהם ומגדילות את ה-Qmax. יש לאמת בקפידה נתונים אלה.

חלק מהתרופות הבטוחות ביותר לטיפול במחלות הערמונית הן פפטידים ביו-רגולטוריים (פרוסטטילן), אשר יעילותם אושרה על ידי מחקרים ניסיוניים וקליניים רבים.

השימוש בפרוסטטילן במינון יומי של 100 מ"ג (ויטפרוסט פורטה) בחולים עם אדנומה של הערמונית משפר את ערכי מתן השתן, מפחית תסמינים חסימתיים וגירוייים ומשפר משמעותית את איכות החיים. מנגנון הפעולה האטיופתוגני של ויטפרוסט פורטה על אדנומה של הערמונית מתבטא בשימור ופיתוח האפקט הטיפולי לאחר סיום הטיפול.

חשוב לציין כי 75-95% מהחולים עם אדנומה של הערמונית סובלים מדלקת כרונית של הערמונית במקביל, אשר מחמירה את המהלך הקליני של המחלה הבסיסית. ויטפרוסט פורטה מסייע בהפחתת הפעילות של התהליך הדלקתי הנלווה בערמונית ובכך מגביר את יעילות הטיפול.

ויטפרוסט פורטה אינו משנה את לחץ הדם, את רמות הורמוני המין, ושומר על עוצמה וליבידו.

אינדיקציות לשימוש: אדנומה של הערמונית, מצבים לפני ואחרי ניתוח ערמונית, דלקת ערמונית כרונית.

טופס שחרור Vitaprost Forte: נרות רקטליים מס' 10.

אופן מתן ומינון: דרך פי הטבעת, נרות אחת פעם ביום. משך הטיפול המינימלי עם Vitaprost Forte עבור היפרפלזיה שפירה של הערמונית הוא 15 ימים, עבור דלקת ערמונית כרונית - 10 ימים.

לפיכך, טיפול תרופתי עממי באדנומה של הערמונית הוא מרכיב חשוב במבנה הטיפול במחלה זו, ניתן להשתמש בו בחולים עם תסמינים קליניים משמעותיים של המחלה עם חומרה קלה או בינונית של חסימה תת-שלפוחיתית מסוג דינמי. יחד עם זאת, למרות מגוון התרופות המשמשות כיום לטיפול באדנומה של הערמונית, הקריטריונים לבחירת חולים לטיפול תרופתי באדנומה של הערמונית טרם פותחו מספיק, ואין אינדיקציות ברורות למינוי תרופה מסוימת במצב קליני ספציפי. בעיה זו היא אחת החשובות ביותר בטיפול באדנומה של הערמונית וצריכה להיות נושא למחקר מדעי מיוחד.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]