טיפול לאחר עקירת שן

עקירת שן היא הליך מאוד לא נעים, אך לעיתים בלתי נמנע. ולאחר ביצוע ניתוח אמבולטורי לעקירת שן מהנאדיות השן, אנשים מתמודדים לעיתים קרובות עם בעיות שונות. לאחר מכן יש צורך לטפל בסיבוכים לאחר עקירת שן.

בין ההשלכות השליליות הנפוצות ביותר של עקירת שן (או השורש שנותר), רופאי שיניים מציינים דימום, דלקת חניכיים, דלקת נאדיות, חניכיים, דלקת פה ופרשתיה. נפיחות בחניכיים והכאב שלה במשך מספר ימים לאחר עקירת השן נחשבים לתופעה טבעית, שכן ניתוח זה טראומטי מאוד לרקמת החניכיים. לכן, ברוב המקרים, טיפול מיוחד בחניכיים לאחר עקירת שן אינו נדרש.

נפיחות קלה של החניכיים וכאב עשויים להטריד את המטופלים במשך יומיים-שלושה, אך לאחר מכן חולפים בבטחה. רופאים ממליצים להניח קומפרס קר על הלחי למשך 10-15 דקות כדי להקל על הנפיחות - מספר פעמים ביום. ומשככי כאבים רגילים עוזרים להקל על הכאב.

טיפול בפצע לאחר עקירת שן עשוי להיות נחוץ במקרה של דימום מהשקע, המתרחש יום או יותר לאחר הניתוח. דם עלול לזרום אם המטופל הפריע בטעות למקום בו נמצאה השן, או אם כלי הדם נפגעו. דימום עז למדי מהשקע עצמו מתרחש כאשר ענף השן של עורק האלוואולרי התחתון ניזוק. במקרה זה, יש לפנות לרופא שיבצע טמפונדה הדוקה של השקע בעזרת יודופורם או ספוג המוסטטי, ולאחר מכן המטופל לוחץ עליו בעזרת מקלון צמר גפן נשוך. טמפון כזה נשמר בשקע השן העקורה לפחות חמישה ימים, ובמהלך תקופה זו אסור לאכול או לשתות שום דבר חם.

בעקירות מסובכות של שיניים טוחנות גדולות או שורשיהן (עם עקירת החניכיים ותפירת הפצע לאחר מכן), עשויה להופיע בצקת דלקתית עם חדירת צפופה והטמפרטורה עשויה לעלות בחדות. זה מצביע על נוכחות של זיהום, ובמקרה זה, הטיפול בדלקת לאחר עקירת שן מורכב ממתן אנטיביוטיקה. אם אנטיביוטיקה אינה יעילה, והחדירה גוברת עם שחרור המוגלה, יש רק דרך אחת החוצה - טיפול בהפרשה מוגלתית לאחר עקירת שן. לשם כך, יש לפתוח את הפצע, להסיר את המוגלה ולהכניס טורונדה ניקוז יודופורמית לפצע. במקרים כאלה, יש צורך לבקר אצל רופא שיניים לבדיקה ולהתאמת טיפול נוסף.

טיפול באלוואליטיס לאחר עקירת שן

קריש דם - פקקת - תמיד נוצר בשקע השן העקורה, וזהו המפתח לריפוי תקין של הפצע. אך כאשר חלקיקי מזון חודרים לפצע, או שחלק מהשן נשאר בו, או ששקע השן (האלוואולוס) נפגע קשות במהלך עקירת השן, קריש זה עלול להתחיל להתפורר ולהפוך למוגלתי. בעיות מתעוררות גם כאשר שטיפה מוגזמת של הפה לאחר עקירת השן שוטפת את הפקקת מהפצע, מה שמוביל, כפי שאומרים רופאי שיניים, לשקע יבש.

בשני המקרים, יומיים או שלושה לאחר עקירת השן, החניכיים מתחילות לכאוב, ותחושת הכאב מתפשטת לכל החניכיים ומקרינה לראש. משמעות הדבר היא שהחלה דלקת של דפנות שקע השן העקורה - דלקת הנאדית. בהתחלה, הפלטה הפנימית של הנאדית מעורבת בתהליך הדלקתי, ולאחר מכן השכבות העמוקות יותר של העצם. כאשר הדלקת של שקע השן העקורה הופכת מוגלתית-נמקית, לתסמינים הנ"ל מצטרפים ריח רע מהפה, עלייה בגודל בלוטות הלימפה התת-לסתיות וכאבן בעת לחיצה, וכן עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.5-38 מעלות צלזיוס.

טיפול בנאדיות לאחר עקירת שן מתבצע על ידי הסרה מכנית (תחת הרדמה מקומית) של התכולה המפורקת מהשקע ולאחר מכן חיטויה על ידי שטיפה בתמיסה של מי חמצן (פורצילין, כלורהקסידין, אתקרידין לקטט). לניקוי מלא של הנאדיות, מניחים בה טמפון ספוג בתכשירים אנזימים מיוחדים (טריפסין או כימוטריפסין) או בהרכב קמפור-פנול, שתחת פעולתו הרקמות הנמקיות מתפרקות לחלוטין. לאחר מכן, מורחים על השקע טמפון חיטוי, ספוג המוסטטי או משחה מיוחדת עם אנטיביוטיקה.

על מנת שהטיפול בשקע לאחר עקירת שן יוביל לתוצאות חיוביות במהירות האפשרית, מומלץ למטופלים לעשות אמבטיות פה חמות בבית עם תמיסה של סודה לשתייה (כפית לכוס מים) או תמיסה ורודה חלשה של אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט). כמו כן, נרשמים תרופות סולפנילאמיד, משככי כאבים וויטמינים (לנטילה דרך הפה).

טיפול בגירוי חניכיים לאחר עקירת שן

התהליך הדלקתי שהחל לאחר עקירת שן יכול להשפיע גם על הלסת - האזור התת-פריאוסטאלי או התת-חניכי שלה. למחלה זו שמה הרשמי הוא דלקת פריאוסטיטיס, ואנו קוראים לה גומבוייל.

מורסה, כלומר מוקד מוגלתי, נוצרת ברקמת החניכיים, ומיקומה יהיה תלוי במקום בו נמצאה השן שנעקרה. סימני חניכיים כוללים כאב חמור (המקריב לעין או לאזור הרקה ולאוזן), נפיחות ניכרת של הלחי והיפרמיה של הקרום הרירי באזור השן שנעקרה. צמרמורות הקשורות לעלייה בטמפרטורת הגוף קיימות לעיתים קרובות.

טיפול בגינקיטיס לאחר עקירת שן כרוך בעיקר בהסרה מיידית של המורסה - פתיחתה ושטיפתה בתמיסות חיטוי. ככלל, נקבעים אנטיביוטיקה, כגון אמפיוקס או לינקומיצין.

אמפיוקס בכמוסות של 0.25 גרם נלקח על ידי מבוגרים כמוסה אחת 4-5 פעמים ביום (בהתאם לעוצמת התהליך הדלקתי), המינון היומי אינו עולה על 2-4 גרם. לילדים בגילאי 3 עד 7 שנים, תרופה זו נקבעת בקצב של 100 מ"ג לקילוגרם משקל גוף ליום, לילדים בגילאי 7-14 שנים - 50 מ"ג (ב-4-6 מנות). משך הטיפול הוא בין 5 ל-14 ימים. תופעות הלוואי כוללות בחילות, הקאות, שלשולים ותגובות אלרגיות. אמפיוקס אינו מטופל במקרה של אלרגיה לתרופות מקבוצת הפניצילין.

לינקומיצין (כמוסות של 250 מ"ג של החומר הפעיל) נרשמת בדרך כלל למבוגרים במינון של 500 מ"ג 3 פעמים ביום במרווחים שווים (חצי שעה לפני הארוחות, עם הרבה מים). לילדים בגילאי 6 עד 14 שנים ומשקלם עולה על 25 ק"ג, המינון היומי נקבע בקצב של 30 מ"ג לק"ג משקל גוף. בעת נטילת לינקומיצין, תופעות לוואי עשויות להופיע בצורה של כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, כאבים בבטן העליונה, הפרעות בצואה, פריחות עור וגירוד. בין התוויות נגד לתרופה זו: רגישות אישית מוגברת לאנטיביוטיקה מקבוצת הלינקוזאמיד, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, ילדות מתחת לגיל 6, הריון והנקה.

טיפול לאחר עקירת שן בינה

עקירת שן בינה עשויה להיות מלווה בתסמינים כגון כאב (כולל בעת פתיחת הפה ובליעה), נפיחות משמעותית של החניכיים והרקמות הרכות שמסביב, ועלייה בטמפרטורה.

אם לאחר יום או יומיים הנפיחות לא פוחתת, אלא להיפך, מתחילה לגדול, יש תחושה של נפיחות במקום השן שעקרה, הלחי מתנפחת והטמפרטורה עולה, אז יש לפנות לרופא שיניים. סביר להניח שהוא יאבחן דלקת נאדיות או המטומה לאחר עקירת שן בינה. הטיפול בנאדיות מתבצע באופן דומה לטיפול בעקירת שן טוחנת רגילה. והמטומה - כלומר, חלל עם דם נוזלי או קרוש - מטופלת באמצעות אנטיביוטיקה דרך הפה, או (במצב חמור יותר של המטופל) על ידי ביצוע חתך באזור הפגוע של החניכיים והתקנת ניקוז, מה שמקדם את זרימת התכולה. ככלל, תרופות אנטי-מיקרוביאליות נקבעות גם במהלך טיפול כירורגי לאחר עקירת שן בינה.

טיפול בפרשתזיה לאחר עקירת שן

נימול לאחר עקירת שן היא הפרעה ברגישות עקב נזק מכני לעצב האלוואולרי השטחי או לעצב הפנים (במהלך עקירת שיני בינה).

סימן של נימול הוא קהות של הלשון, השפתיים או הסנטר. לדברי מומחים, סיבוך זה לאחר עקירת שן מתרחש עקב ניתוח לא תקין, כלומר, עקב אשמת הרופא. עם זאת, תוך מספר שבועות (או יותר), העצב הפגוע משוחזר.

במקרים נדירים, כאשר מידת הנזק העצבי משמעותית, המטופלים חווים קהות מתמשכת. לאחר מכן, מתבצע טיפול בפרשתזיה לאחר עקירת שן, הכולל נטילת תכשירי ויטמינים משולבים המכילים ויטמיני B (או זריקות של ויטמינים מקבוצה זו), זריקות של תרופות כגון דיבזול, גלנטמין ותמצית אלוורה. הרופא רושם גם טיפולי פיזיותרפיה (UHF, אלקטרופורזה, זרמים דיאדינמיים).

טיפול בדלקת סטומטיטיס לאחר עקירת שן

מחלה זו היא תהליך דלקתי חריף או כרוני הממוקם ברירית הפה. דלקת פה לאחר עקירת שן עלולה להתרחש עקב טראומה לרירית הפה במהלך ניתוח שיניים. זיהום נכנס לפצע המופיע על הרירית, מה שמוביל לכיב.

לטיפול בדלקת פה לאחר עקירת שן, משתמשים בחומרי חיטוי מקומיים בצורת שטיפות, משחות או תרסיסים. לדוגמה, לתרסיס Hexoral יש תכונות חיטוי, אנטי-מיקרוביאליות ומשככות כאבים. החומר הפעיל שלו, hexetidine, נלחם ביעילות בסוגים שונים של פתוגנים. יש לרסס תרסיס Hexoral על האזורים הנגועים של הקרום הרירי למשך 2 שניות (פעמיים ביום, לאחר הארוחות). לתרופה כמעט ואין תופעות לוואי, אך היא התווית נגד במקרה של רגישות יתר אישית למרכיבי התרופה, כמו גם אצל ילדים מתחת לגיל שלוש. ו-Hexoral בצורת סוכריות מציצה ניתנת למבוגרים 8 טבליות ביום, ולילדים בגילאי 4-12 - 4 טבליות ביום. תרופה זו התווית נגד לילדים מתחת לגיל 4.

טיפול לאחר עקירת שיניים עם צמחי מרפא לא איבד מיעילותו - קמומיל, מרווה, יערת סנט ג'ון, קלנדולה, קליפת אלון, יארו, גרניום בר, תלתן מתוק. מרתחים וחליטות מים של צמחים אלה נשטפים בפה, וזה עוזר כמעט בכל הסיבוכים לאחר עקירת שיניים.