המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
טיפול בגב
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
טיפול בגב צריך להתחיל בכך שעליכם להיפגש תחילה עם ורטולוג, פיזיותרפיסט, כירופרקט או אוסטאופת אשר יבצעו אבחון מדויק ויקבעו אסטרטגיית טיפול. עם זאת, טיפול נוסף בגב תלוי אך ורק בכם. רבים מהמטפלים מסוגלים לבטל בצורה מושלמת את הדחיסה המורכבת של מקטעי החוליות, אך מאמציהם לא יוכלו להיפטר מכם מהבעיה. עליכם לעזור לעצמכם - ולעשות זאת בביטחון. אפילו מטפל קוסם ש"מנגן" על עמוד השדרה כמו פסנתרן וירטואוזי יכול לתקן רק את ההיבט של הבעיה שלכם שניתן להשפיע עליו באמצעות הידיים. רק אתם בעצמכם יכולים לבטל סופית את הדחיסה של עמוד השדרה שלכם ולהשיב את השליטה על השרירים שלכם.
מטפל שאינו מעורב בטיפול במטופל עצמו לא צפוי להשיג הצלחה ארוכת טווח. רוב המטופלים ישמחו להשתתף בריפוי שלהם אם היו יודעים כיצד. צביטה מהירה כאן, אחר כך עוד אחת, ואז בקשה לחזור בעוד שבועיים, לא צפויה להשיג הרבה אלא אם כן האדם יעשה את העבודה בין המפגשים. תקופת ההחלמה עשויה להיות קצרה מאוד בהשוואה לתקופת ההרס, אך היא עדיין לוקחת זמן. זהו טיפול ארוך טווח בגב שחייב להיות פרוגרסיבי, החל מהרגע שהבעיה נעצרת וכל התהליכים מתהפכים. הפרעה שמתפתחת במשך שנים לא ניתנת לריפוי מיידי, במיוחד אם הגורמים שגרמו לה (כגון כוח המשיכה והיציבה הזקופה של האדם) לא השתנו.
קודם כל, עליך להסיר את הלחץ של עמוד השדרה. אף אחד לא יעשה זאת עבורך. ייתכן שתצטרך גם להסיר את הכיווץ של הרקמות הרכות של הגב. אף אחד לא יעשה זאת עבורך. עליך לשקם את כוחם של השרירים המוחלשים. אף אחד לא יעשה זאת עבורך. לכן, מלבד שחרור מקטע עמוד השדרה בעזרת הידיים, שסביר להניח שלא תוכל לעשות זאת אי פעם, אתה עושה את כל שאר העבודה כדי לשקם את הבריאות בעצמך. וזכרו שיש לך יתרון גדול - אינטואיציה ורגשות פנימיים שמנחים אותך מבפנים.
הדבר העיקרי בטיפול עצמי הוא למזער את הדחיסה של החוליה הפגועה ולשקם את ניידותה. ניתן להשיג זאת על ידי מתיחה של עמוד השדרה, שבמהלכה מפרידים את הקטעים, ולאחר מכן ניתן להמשיך הלאה. הפחתת הדחיסה האנכית מאפשרת לדיסק להצטבר כראוי ולהפוך לגמיש יותר. בדרך זו, הוא סופג טוב יותר זעזועים ונפגע פחות, וגם מגן על המשטחים המפרקיים של מפרקי הפאזה מפני אינטראקציה מוגזמת. הוא משמש כתמיכה שעליה נוטה הקטע, בעוד ששרירי הגב העמוקים מאחור שולטים בנטייה קדימה של החוליה, מושכים אותה כמו סוס עם מושכות; כולם מושכים בזווית הטובה ביותר עבורם. כאשר הדיסק משתטח, תנועה הדדית זו פוחתת, וכל המערכת כושלת. מופיע מתח ובסופו של דבר, כאב. לכן, שיקום דיסק הוא המשימה הראשונה שלך. המפתח לטיפול קל הרבה יותר למצוא אם אתה יודע את הגורם למחלה.
טיפול בגב במקרה של בעיות בעמוד השדרה כרוך בביצוע מספר תרגילים פשוטים ברצף מסוים, ולא כלל במגוון שלהם. ומכיוון שדחיסה של הקטע היא ההפרעה הראשונית, הכוללת את כל האחרים, שיטות הטיפול הבסיסיות זהות בכל המקרים, אפילו המורכבים ביותר. אותם תרגילים הם היעילים ביותר: משיכת הברכיים לחזה; גלגול על הגב; כריעה; שימוש בבלוק לגב, כדור טניס וגליל גב; כפיפות קדימה משכיבה, חיזוק שרירי הבטן; כפיפות רגילות ואלכסוניות עם נגיעה באצבעות הרגליים; פיתול אלכסוני בשכיבה; כיפוף הגוף מקצה השולחן.
עם זאת, עליכם לזכור כי הטיפול בגב ובכל הפרעה חייב להתקדם בקצב מסוים. עליכם לדבוק בקפדנות במשטר, ובמקביל להתאים אותו בהתאם לתחושותיכם. עליכם להשיג איזון עדין בין היצמדות למשטר לבין מנוחה. פעלו, אך אל תכפו דברים. הקפידו על ציות לדרישות, אך נסו לא להפריע לגב. נסו להתאים את הטיפול בגב למצבכם.
תנו לאינסטינקטים שלכם להדריך אתכם. ייתכן שלפעמים אתם מעמיסים על הגב יתר על המידה, אך זכרו שכאב הוא רק אות מצוקה, ואנשים לעתים קרובות מפחדים מהדברים הלא נכונים. הם מגוננים יתר על המידה על בריאותם ומוכנים לעשות הכל כדי למנוע כאב ו"לסתום אותו" בתוך הגב שלהם.
אי הנוחות מוסרת באופן מיידי על ידי פעולה פשוטה של רצון, המכריחת את השרירים סביב הנקודה הכואבת להירגע. ניתן לעשות זאת בכל עת: בזמן הליכה, המתנה למעלית או בעת סידור המיטה. ברגע שאתם מרגישים תחילת עווית שרירים, התמקדו בהרפיית השרירים. זו תהיה אבן דרך חשובה במאבק נגד המחלה.
לרוב, טיפול עצמי אינו יעיל כאשר מנסים יותר מדי להיפטר מהכאב. אולי אינכם רגועים או מתמידים מספיק; או להיפך, אתם נחושים מדי ונחושים להחלים במהירות.
הדבר העיקרי בתהליך הריפוי העצמי הוא להתקדם, ברוגע אך בכוונה תחילה; ללא ביישנות מוגזמת, ולא באגרסיביות יתר. פשוט לכו צעד אחר צעד לעבר המטרה שלכם, תוך הגבהה מהירה לכל מה שקורה.
אל ייאוש: בשלב מסוים, כולם איכשהו סוטים מהדרך הישרה להחלמה. זה נראה כמו דרך לשום מקום, שאם עשית הכל נכון, לא אמור להיות כאב. היום אתה מרגיש שבור יותר מאתמול, אתה מרגיש חולה, אתה מרגיש כאב.
תירגעו וחכו שהסערה תעבור. עשו כל שביכולתכם כדי להימנע מפאניקה. הגב שלכם פשוט מתמרמר על חוקי המשחק החדשים, וחשוב מאוד לא להיכנע להם. יש צורך להפחית את העומס לכמה ימים, אבל בשום פנים ואופן לא לעצור. זכרו שהדרך מובילה רק דרך אחת - קדימה. לאחר שהגעתם לשורש הבעיה, חיוני להמשיך לנוע כדי שבסופו של דבר יהיה לכם במה להתגאות כשהאוקיינוס הגועש יירגע.
לא תגיעו לשם אם תעצרו באמצע הדרך. תישארו בתחושה שכל הצעדים שעשיתם רק החמירו את מצבכם. גרמתם לשורש הבעיה וגרמתם לתגובת נגד זועמת שנמשכה שבועות או אפילו חודשים, אבל בכך שוויתרתם, מעולם לא הגעתם לסוף ולא ראיתם שום שיפור מורגש.
טיפולי גב ומנוחה במיטה
לפעמים כאבי הגב כה חמורים עד שלא ניתן להתחיל להתאמן. במקרים כאלה, עדיף להישאר במיטה ולקחת תרופות.
מנוחת מיטה היא בדרך כלל לא קלה. לאנשים קשה להסתגל לשינויים בחייהם, ותמיד נראה שיש דרך קלה יותר. אבל עכשיו אתם פשוט צריכים לנוח. יתר על כן, לא לעשות דבר צריך להיעשות בענווה גמורה, מבלי להתעצבן, אחרת זה לא יעזור לכם.
אם הדלקת חמורה, ייתכן שתחוו שוב כאב לאחר ביצוע התרגילים, המחקה את הכאב המקורי. בשלב הכרוני של המחלה, הכאב המוגבר נסבל למדי, אך עם דלקת חריפה של המקטע, נראה כי מצבכם החמיר משמעותית לאחר הטיפול. מנוחת מיטה, היוצרת תקופות מנוחה ארוכות בין תרגילים קשים, מאפשרת לגב להתאושש, ולאחר מכן ניתן להמשיך בטיפול.
כששוכבים, עמוד השדרה אינו נדחס על ידי כוח הכבידה וקטע עמוד השדרה מתחיל להשתחרר. זהו כבר הצעד הראשון המוביל להקלה על הכאב. במצב אופקי, לא רק שחילוף החומרים בחוליה הבעייתית מתנרמל, אלא גם עווית השרירים נחלשת. ככל שהשרירים מתרפים, הכאב נחלש וזרימת הדם מתחדשת. תוצרים רעילים של התהליך הדלקתי מוסרים באופן טבעי מקצות העצבים, והכאב הופך ללא יציב. לאחר סילוק העווית המגנה, תהליכי ההחלמה יתחילו מיד להתחזק.
איך להישאר במנוחה במיטה
המשטח עליו אתם שוכבים צריך להיות אופקי ומאוזן (ספה אינה מתאימה למטרה זו). אתם יכולים לקום להתקלח ולהחליף בגדים, אך לאחר מכן עליכם לחזור מיד למיטה ולהישאר שם, אולי מספר ימים.
הניחו רק כרית אחת מתחת לראש, שתיים לכל היותר. אל תעשו מהן הר שיגרום לגב שלכם להתקמר עמוק. אם אתם מרגישים לא בנוח אפילו בשכיבה, השאירו כרית אחת מתחת לראש והניחו כמה מתחת לשוקיים התחתונות כך שהרגליים יהיו בזווית ישרה לפלג הגוף העליון. זה מקל על הלחץ באזור המותני-סקרלי.
אפילו במיטה, נסו להיות פעילים ככל האפשר. אל תשכבו בשקט, זה מנוגד למטרות שלנו. היו רגועים ופעילים מספיק, אבל זכרו לשמור על הגב אופקית. נסו לעשות את התרגילים שלהלן מדי פעם. נוחו בתנוחה שאתם מרגישים בה הכי בנוח (אם כי כל תנוחה הופכת לא נוחה אם תשכבו בה יותר מדי זמן, ותצטרכו לשנות אותה). הניחו את כל מה שאתם עשויים להזדקק לו בהישג יד: הטלפון שלכם, ספרים וקצת אוכל. הגב שלכם זקוק לזמן ומנוחה, אז צאו מהמשחק ותיהנו מהמנוחה שלכם.
עליכם לקום בזהירות רבה. לשם כך, תצטרכו לנוע לקצה המיטה ולתלות את הרגליים. קומו הצידה, דחפו את הגוף מהמיטה בשתי הידיים ומשכו פנימה את הבטן. כאשר הגוף נוקט בתנוחה אנכית, הרגליים יפלו לרצפה בעצמן. אסור לקום יותר משתיים או שלוש פעמים ביום.
טיפול בגב באמצעות תרופות
אנחנו עדיין לא אוהבים לקחת כדורים, בדיוק כמו שאנחנו לא אוהבים לשכב במיטה. אנשים לא רוצים לשחק משחק שאולי לעולם לא ייגמר. אבל אם מנוחת מיטה משחררת אותך מהחיים הכאוטיים שבהם הכאב שולט, אז תרופות נותנות לך את ההזדמנות לשנות את התפיסות שלך לגבי הגב שלך. עצם העובדה שסוף סוף נכנעת והתחלת לקחת כדורים משחררת אותך מהדבקות הקפדנית בעקרונות החיים הישנים והבלתי מעורערים שלך. תרופות, במיוחד מרפי שרירים, עוזרות לפנות את שדה הקרב ולסלול דרך חדשה של טיפול עצמי. לאחר שקיבלת את ההפוגה הנכספת מהכאב, אתה חושב על הבעיה שלך (וזה מאוד חשוב), כלומר, בזכות התרופות, מונחת היסוד לגישה חדשה כלפי עצמך, רגועה וממוקדת יותר. תרופות שנרשמו נכון בשילוב עם פעילות גופנית הן בדיוק מה שאתה צריך כדי לעבור את כל הקשיים בכבוד.
הרופא שלך עשוי לרשום שלושה סוגים של תרופות: משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ותרופות להרפיית שרירים.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות
יש לדון בבחירת משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת עם הרופא שלכם. הוא מכיר את התכונות הרפואיות והתכונות של תרופות שונות, ובהתבסס על ההיסטוריה הרפואית שלכם, יבחר את הטובות ביותר עבורכם. לטיפול בגב יש מטרה אחת - להיפטר מכאבים, לכן ככל שמשכך הכאבים חזק יותר, כך ייטב, אך יש ליטול אותו לזמן קצר בלבד ותחת פיקוחו של רופא. טבליות נלקחות שלוש פעמים ביום (בוקר, אחר הצהריים וערב) כדי להיפטר מכאבים למשך יום שלם. (ישנם משככי כאבים רבים ושונים במכירה, אך קחו בחשבון שתרופות מבוססות קודאין עלולות לגרום לעצירות, מה שרק יחמיר את כאבי הגב).
תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות מגיעות גם במגוון שמות, כגון נפרוקסן, וולטארן וכו'. תפקידן הוא לדכא באופן פעיל את התהליך הדלקתי, שהוא המקור העיקרי לכאב. על ידי הקלה על הכאב, הן מאפשרות למבנה הפגוע לתפקד כרגיל, אך חשוב מכך, הן מאפשרות לעבור לשיטות טיפול נמרצות יותר. יש ליטול תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות בזהירות רבה, מכיוון שהן מגרות את המעיים וגורמות לבחילות. יש ליטול אותן עם אוכל כדי למזער תופעות לוואי.
פעילות גופנית מגרה את הרקמה במידה מסוימת. כל התנועות שמחזירות את הניידות למקטע דוחפות אותו עד קצה גבול היכולת שלו ומעוררות תגובה דלקתית. כל טיפולי הגב נועדו להשפיע באופן מלאכותי על החוליה הבעייתית, ולגרום לזרימת דם אליה. הטיפול מסתכם בתנועה ממוקדת, שבניגוד לפעולות יומיומיות, לא תגרום לכם נזק. אך בגלל זה, המפרק עלול להתנפח, במיוחד כשהוא כבר מודלק. אם לא תיזהרו, אתם מסתכנים בגרימת תגובה חריפה בתגובה לפעולה מכנית.
לעיתים תגובה זו יכולה להיות כה חזקה עד שנראה כאילו הטיפול החמיר את מצבך. בדרך כלל, גם לאחר ההחמרה החמורה ביותר, בסופו של דבר המצב משתפר, אם כי אין בכך נחמה רבה כשאתה חווה כאב חמור. עליך לנסות ולשכנע את עצמך שהמטרה שלך מצדיקה את האמצעים ושיש לך סיבה לסבול את כל הכאב הזה. אלא אם כן אתה משותק עקב התכווצות שרירים במהלך החמרות כאלה (וזה באמת יכול להחמיר את מצבך), מידת התגובה לטיפול תהיה ביחס ישר לשיפור שיבוא לאחר מכן. יתר על כן, בשלב זה, כאבי גב צריכים להיתפס כסימן חיובי. עם הזמן, תבין שהכאב הנגרם כתוצאה מהתגובה לטיפול שונה באיכותו ושונה באופן מהותי ממה שחווית קודם לכן.
הטקטיקה הטובה ביותר היא למזער את הכאב מלכתחילה; לעצור אותו באיבו ולשבור את מעגל הקסמים. לכן הגיוני ליטול תרופות מראש, בידיעה שהטיפול יגרום לתגובה כזו או אחרת. לפני שאתם מתחילים להתאמן, הגנו על הגב שלכם עם "אפוד חסין כדורים" נגד כאבים. כאשר מצבכם מתנורמל, אתם פשוט מפסיקים ליטול את התרופות וחיים את חייכם ללא כאב וללא כדורים.
מרפי שרירים
לעיתים, מסיבות שונות, שרירים יכולים לצאת משליטה ורק להחמיר את המצב. התהליך הדלקתי התקדם עד כדי כך שההתכווצות המגנה של השרירים היא רק ביטוי אחד של תגובה הולכת וגוברת. התכווצות שרירים היא תופעה טבעית לחלוטין, אם לא חווים כאב. עם זאת, עוצמת התגובה הספסטית באותה דרגה של דלקת מפרקים עשויה להשתנות אצל אנשים שונים. זה תלוי בגורמים רבים, לא פחות בתכונות האישיות של האדם, כמו גם בנוכחות או היעדרות של מתחים רגשיים אחרים בחייו, שחלקם עשויים להיות קבורים עמוק בתת מודע.
אין זה מוגזם לומר שעווית שרירים לבדה יכולה להפוך אי נוחות קלה לטרגדיה. היא יכולה לאלץ מבנים אחרים לזוז עד כדי כך שהגב הופך לבלתי ניתן לריפוי. עווית שרירים היא גורם בלתי צפוי לחלוטין בכאבי גב. היא יכולה להימשך ללא הגבלת זמן, גם כאשר הסיבה המקורית שגרמה לה בוטלה מזמן. במילים אחרות, כל שרשרת התגובה הדלקתית נשענת לעתים קרובות עליה בלבד. שרירים תפוסים כואבים מעצמם (כמו כל שריר הסובל מהתכווצות), אך התכווצותם המתמדת גם מונעת זרימת דם תקינה בכל האזור הפגוע. כאב מתרחש הן משום שהשרירים מתוחים זמן רב מדי והן משום שאין להם מספיק חמצן.
התכווצות שרירים יכולה לגרום לאדם להרגיש חרדה, תסכול או אפילו דיכאון, וזה מספיק כדי להתחיל מעגל קסמים - וזו הסיבה שצריך מרפי שרירים. הקלה על מתח שרירים, גם אם הוא מושרה כימית, מפרקת את הקשר בין כאב לתגובת הכאב, ויוצרת תנאים אופטימליים לתהליך הריפוי.
לכן, טיפול בגב כרוך בשימוש במרפי שרירים, אשר מחלישים כל עווית, בין אם היא נגרמת מסיבות רגשיות או אורגניות. הטוב ביותר הוא "דיאזפאם" (הידוע גם בשם "סדוקסן", "ואליום"), תרופת הרגעה בעלת תכונות מרפיית שרירים, אם כי יש לה גם חסרונות.
כאשר אינך יכול לזוז ללא כאב מיידי, ואליום מרפה את השרירים (אם כי הוא מאט במידה מסוימת את הפעילות המנטלית שלך). התרופה ממכרת ויכולה גם להצטבר בגוף, לכן יש ליטול אותה רק תחת פיקוח רפואי קפדני. כאשר משכת את הגב והכאב הראשון ברגל הופיע, לפעמים נטילת ואליום והליכה לישון מוקדם מספיקות כדי לגרום לו להיעלם.
בכאב חריף, המינון צריך להיות גדול מספיק כדי לגרום לנמנום. עדיף ליטול 5 מ"ג 3 פעמים ביום (בוקר, אחר הצהריים וערב). עקב השפעת התרופה, תרצו ללכת לישון, תרגישו רגועים, כל המבנים בגבכם המעוות הכואב יוכלו סוף סוף להשתחרר ולנוח. כאשר ההתקף יחלוף, סביר להניח שלא תזכרו את רצף האירועים בימים אלה. ברגע שהניידות תתחיל להתאושש, והכאב שוכך, תוכלו להפסיק ליטול את התרופות.
ייתכן שתאבדו זמנית שליטה על תהליך ההחלמה, ונראה לכם שהטיפול בגב שלכם אינו יעיל. השיפור נעצר לפתע, למרות שהכל התנהל בצורה חלקה קודם לכן; אתם ממש נפגעים מהתקף כאב חמור. אתם מוצפים בייאוש ובספק עצמי. אינכם מבינים מה קרה, וחוששים להמשיך הלאה. אבל אם עצרתם, חשבו שהמחלה ניצחה אתכם.