^

בריאות

טיפול בהריון חוץ רחמי

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מטרת הטיפול היא לחסל את ההריון החוץ רחמי. השיטה העיקרית לטיפול בהריון חוץ רחמי נחשבת לכירורגית.

הכנסת ניתוחים לפרוסקופיים לפועל הובילה לירידה במספר ניתוחי הלפרוטומיה להריון חוץ רחמי ממספר ההתערבויות הכירורגיות הכולל. היקף ההתערבות הכירורגית (טובוטומיה או כריתת איברים) נקבע באופן פרטני בכל מקרה. כאשר מחליטים על האפשרות לבצע ניתוח לשימור איברים, יש לקחת בחשבון את אופי הגישה הכירורגית (לפרוסקופיה או לפרוטומיה) ואת הגורמים הבאים:

  • רצונה של המטופלת להיכנס להריון בעתיד;
  • שינויים מורפולוגיים בדופן הצינור ("הריון חוץ רחמי ישן", דילול דופן הצינור לכל אורך כלי הקיבול העובר);
  • הריון חוזר בחצוצרה שעברה בעבר ניתוח לשימור איברים;
  • הריון חוץ רחמי לאחר ניתוח פלסטי שחזור של החצוצרות עקב גורם פוריות חצוצרות-צפק;
  • לוקליזציה של הביצית המופרית בחלק הבין-רצפי של החצוצרה;
  • תהליך הידבקות בולט של איברי האגן.

אינדיקציות לאשפוז

  • עיכוב במחזור החודשי, נוכחות של הפרשות דמיות מדרכי המין וכאב בבטן התחתונה באופי ועוצמה משתנים עם אפשרות של הקרנות (לירך, לאזור המפשעה, לפי הטבעת).
  • עיכוב במחזור החודשי, היעדר הפרשה דמית מדרכי המין ותוצאות חיוביות של hCG בדם, ללא קשר לנוכחות או היעדר סימני אולטרסאונד של הריון חוץ רחמי.
  • וסת מאוחרת, קביעת פסטוסיטי בקמרונות (שמאל או ימין) במהלך בדיקה דו-ידנית.
  • גילוי סימני אולטרסאונד של הריון חוץ רחמי.

טיפול כירורגי בהריון חוץ רחמי

כיום, גינקולוגים ברחבי העולם חולקים על נקודת מבט אחידה לגבי הטיפול בהריון חוץ רחמי בחצוצרות: ברגע שהאבחון נקבע, על המטופלת לעבור טיפול כירורגי. במקביל, מתקיים דיון פעיל, הבהרה ושיפור של שיטות מסורתיות ופיתוח של שיטות חדשות להתערבויות כירורגיות. אופי הניתוח מוסדר על ידי גורמים רבים: מיקום הביצית, חומרת השינויים הפתולוגיים בחצוצרה הפגועה ובחצוצרה הנגדית, מידת אובדן הדם, מצב כללי, גיל ורצון המטופלת להיכנס להריון בעתיד.

אם הפסקת הריון מתרחשת כתוצאה מקרע בחצוצרה או במקרים של הפלה חצוצרתית המלווה בדימום כבד, גורם הזמן הוא הראשון במתן טיפול חירום. ניתן לצפות להצלחה אם האינטראקציה בין המנתח הגינקולוג למרדים-החייאה תתבצע בצורה ברורה ומהירה. המרדים מבצע פעולות החייאה בזמן קצר שמטרתן להוציא את המטופלת מהלם, להשיג ייצוב יחסי של מצבה ומתחיל בהרדמה. בשלב זה, הגינקולוג חייב להיות מוכן להתערבות כירורגית. הניתוח המועדף במצב כזה הוא הוצאת כלי העובר, כלומר החצוצרה. מצבה מסכן החיים של המטופלת מכתיב את הצורך בהתערבות כירורגית ב-3 שלבים:

  1. לפרוטומיה, עצירת דימום;
  2. אמצעי החייאה;
  3. המשך המבצע.

ניתן לפתוח את חלל הבטן בכל גישה שהמנתח מרגיש בנוח איתה: לפרוטומיה של קו האמצע התחתון, חתך סופרפובי רוחבי לפי שיטת Pfannenstnl או Czerny. הצינור הפגוע מוכנס במהירות לפצע ומלחציים המוסטטיים מוחלים על קצה הרחם ועל המזוסלפינקס. בשלב זה, הניתוח מופסק זמנית עד שהמרדים מאותת שניתן להמשיך בו. בשלב זה, הרופא המנתח יכול לסייע לרופא המרדים בפעולות החייאה על ידי אספקת דם שנלקח מחלל הבטן. עירוי חוזר של דם עצמי אינו קשה מבחינה טכנית. על האחות המנתחת להחזיק תמיד ערכה סטרילית מוכנה, המורכבת מצנצנת זכוכית (רצוי מדורגת), משפך וכוס קטנה. 100-200 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית יוצקים לצנצנת והדם שנאסף מחלל הבטן מסונן דרך משפך מכוסה ב-8 שכבות של גזה ספוגה באותה תמיסה. לצורך עירוי חוזר, מותר להשתמש בדם ללא שינוי לכאורה (ללא המוליזה, תכלילים שומניים בשפע) במקרה של דימום חריף (לא יותר מ-12 שעות מתחילת ההתקף) ובהיעדר סימני זיהום (טמפרטורת גוף תקינה, מצב תקין של איברי הבטן). עירוי דם אוטולוגי מסייע להוציא את המטופל במהירות מהלם, אינו דורש קביעה ראשונית של סוג הדם וגורם Rh, או בדיקות תאימות.

הגיוני ביותר להתחיל עירוי דם מחדש לאחר התקנת מלחציים המוסטטיים. עם זאת, מקובל למדי ואף מומלץ להתחיל עירוי דם באופן מיידי במקרה של דימום מסיבי כדי למנוע אובדן דם. במקרים כאלה, לאחר פתיחת הצפק, קצוותיו מורמות באמצעות ארבעה מכשירים, והדם המוכן לזרום מחלל הבטן נשאב במהירות החוצה. לאחר מכן, לאחר הרחבת החתך הצפקי, החצוצרה מוסרת, מלחציים המוסטטיים מוחלים, והדם הנותר נאסף.

ניתן להמשיך בניתוח רק באישור הרופא המרדים. הצינור נחתך. המהדקים בקצה הרחם ובמזוסלפינקס מוחלפים בליגטורות קטגוט. פריטוניזציה מתבצעת בדרך כלל באמצעות רצועה עגולה של הרחם. לאחר מכן, תחת הרדמה מלאה מתמשכת, מוסרים בזהירות שאריות הדם הנוזלי והקרישים. דופן הבטן נתפרת בחוזקה שכבה אחר שכבה.

ניתוח כריתת חצוצרה מבוצע אצל חלק מהנשים גם בהיעדר דימום מסיבי. במקרים כאלה, האינדיקציות לכך הן שינויים פתולוגיים משמעותיים בחצוצרה הנגרמים כתוצאה מהפרעה בהריון או דלקת קודמת. ניתן להסיר את החצוצרה אצל נשים שאינן מעוניינות לשמר את תפקוד הרבייה וגילן מעל 35.

ניתוחים להריון חצוצרות ישן עם המטומה סביב חצוצרות או רטרו-רחמית מאורגנת יכולים להיות מסובכים למדי עקב הידבקויות עם לולאות המעי, העומנטום, הרחם והרצועות שלו. הידבקויות רופפות מופרדות בזהירות באמצעים קהים, הידבקויות צפופות - באמצעים חדים. יש להסיר את קפסולת ההמטומה, אך יש לעשות זאת בזהירות רבה. עדיף להשאיר חלק מהקפסולה על דופן המעי מאשר לפגוע בה. לאחר שחרור הנספחים, יש לבדוק אותם בקפידה, יש להסיר בזהירות קרישי דם ישנים ושאריות של הקפסולה מפני השטח של השחלה באמצעות מקלון. ברוב המכריע של המקרים, ניתן לעשות זאת, והיקף הניתוח מוגבל לסלפינגקטומיה. אם השחלה ניזוקה, אז היא נכרתת, או שהנספחים מוסרים לחלוטין.

ניתן לבצע ניתוחים לשימור איברים לצורך הריון בחצוצרות אם מתקיימים התנאים הבאים:

  • מצב משביע רצון של המטופל עם אובדן דם מפוצה בזמן הניתוח;
  • מצבה הבריאותי של המטופלת אינו מונע ממנה לשאת את ההריון עד מועד וללדת בעתיד;
  • שינויים מינימליים בחצוצרות (המצב האידיאלי הוא הריון מתקדם);
  • רצונה של אישה לשמר את תפקוד הרבייה;
  • מנתח מוסמך ביותר.

מגוון הניתוחים השמרניים הרחב ביותר זמין במוסדות ייעודיים המשתמשים בשיטות מיקרוכירורגיות לטיפול בהריון חוץ רחמי בחצוצרות. הנפוצים שבהם הם: סלפינגוטומיה המבוצעת בקטעים האמפולריים או האיסטמיים של החצוצרה; כריתה מקטעית של הקטע האיסטמי עם אנסטומוזה מקצה לקצה. התערבויות מיקרוכירורגיות מוצלחות דורשות מיקרוסקופ ניתוחי, מכשירים מיוחדים וחומר תפירה לא פעיל מבחינה ביולוגית (חוטי ניילון או דקסון 6-0 או 8-0). בסלפינגוגומיה, מתבצע חתך לאורך הקצה האנטי-זנטרי של החצוצרה באמצעות אלקטרודת מחט עם זרם חיתוך מינימלי. הביצית המופרית מוסרת בזהירות בעזרת פינצטה או מכשיר יניקה חשמלי. כל כלי הדם המדממים נקרשים בזהירות. החתכים נתפרים בשתי שורות של תפרים.

אם הביצית המופרית ממוקמת בחלק האמפולרי קרוב לפימבריה, אין צורך מיוחד לפתוח את הצינור. ניתן לסחוט בזהירות את הביצית המופרית החוצה, לבדוק היטב את כלי הדם העובריים ולקרוא את כלי הדם. ניתוח כזה אפשרי בבית חולים רגיל שאינו מתמחה, שיש לו גישה לאלמנטים של מיקרוכירורגיה.

בהריון איסתימי מבוצעת כריתה מקטעית עם אנסטומוזה מקצה לקצה. מיני-מלחציים מוחדרים לשני צידי קטע הצינור המכיל את הביצית המופרית. קשירת ניילון 6-0 מועברת דרך המזוסלפינקס, המחט נדחסת מתחת למלחציים אחד ודוקר אותה מתחת לשני. קטע הצינור שעבר שינוי נכרת. הקשירה מהודקת. כלי הדימום נקרשים. קצוות הצינורות מחוברים בשתי שורות של תפרים: השורה הראשונה - דרך השכבה השרירית והקרום הסרוזי, השנייה - סרו-סרוזי.

אם אין תנאים לביצוע ניתוח מיקרו-כירורגי, והמטופל מעוניין מאוד בשימור תפקוד הרבייה, ניתן להגביל את עצמו לכריתה של החלק המשתנה של החצוצרה באמצעות קשירת הגדמים באמצעות ליגטורות שאינן נספגות. שיקום מיקרו-כירורגי של שלמות החצוצרה על ידי חיבור החלקים השמורים מתבצע לאחר 6 חודשים אם למטופלת יש רק חצוצרה אחת, או לאחר 12 חודשים אם המטופלת לא נכנסת להריון עם חצוצרה שנייה שמורה אך פגומה.

הצלחתן של פעולות לשימור איברים מובטחת במידה רבה על ידי אמצעים שמטרתם למנוע את תהליך ההידבקות. אלה כוללים:

  1. הסרה יסודית של דם נוזלי וקרישי דם מחלל הבטן;
  2. הרטבה מתמדת של שדה הניתוח עם תמיסת נתרן כלורי איזוטונית;
  3. ניהול התקופה שלאחר הניתוח על רקע הידרופריטוניום שנוצר על ידי הכנסת תמיסת דקסטרן (פוליגלוצין).

בשלבים מוקדמים של הריון מתקדם, כאשר קוטר החצוצרה אינו עולה על 4 ס"מ, או במקרים של הריון לא תקין עם נזק קל לחצוצרה ואובדן דם בינוני, ניתן לבצע ניתוחים עדינים תחת לפרוסקופיה. סוג ההתערבות הנפוץ ביותר במצבים אלה הוא סלפינגוטומיה. המכשיר מוחדר דרך חתך נוסף באזור הסופרפובי. באמצעות מכשיר קרישה חשמלי או לייזר פחמן דו-חמצני, דופן החצוצרה מנותקת; הביצית המופרית מוסרת בזהירות באמצעות מכשיר שאיבה חשמלי או פינצטה; אזורים מדממים נקרשים. מחברים בעלי ניסיון בניתוחים כאלה מציינים מספר יתרונות של השיטה: טראומה מינימלית לדופן הבטן, אשפוז קצר, התאוששות מהירה של כושר עבודה ואחוז גבוה של שימור פוריות.

בשנים האחרונות דווח בספרות על האפשרות של טיפול לא ניתוחי בהריון חוץ רחמי מתקדם בשלבים מוקדמים. טיפולים קצרים במתוטרקסט או בתרופות סטרואידיות בעלות פעילות נוגדת פרוגסטרון מובילים לספיגת הביצית מבלי לפגוע בקרום הרירי של החצוצרה. כיוון טיפולי זה בהחלט מבטיח ודורש מחקר מקיף.

הטיפול בהריון חוץ רחמי בטני בכל שלב הוא כירורגי בלבד. אופי ההתערבות הכירורגית הוא רחב ביותר ובלתי צפוי. זה תלוי בשלב ההריון ובאתר ההשתלה של הביצית המופרית. בשלבים המוקדמים של הריון בטני מופרע, כריתה קטנה של הרקמות של אזור הדימום ויישום מספר תפרים מספיקים. במצבים כאלה, הקושי העיקרי אינו ביישום הטכני של הניתוח, אלא בזיהוי מיקום ההריון. אתר ההשתלה ממוקם לרוב על הצפק של חלל הרחם.

בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, וילי השליה חודרים עמוק לרקמה הבסיסית, ולכן יש צורך להסיר את אתר השליה יחד עם השליה: לבצע קטיעה או הוצאת הרחם, הסרת תוספות, כריתה של המעי, קטיעה של חלק מהאומנטום הגדול וכו'. לעתים קרובות, השתתפות משותפת של מנתח וגינקולוג נחוצה לביצוע מוצלח של הניתוח.

הטיפול בהריון שחלתי הוא, כמובן, כירורגי. ישנם סוגים שונים של ניתוחים: החל מכריתת שחלות ועד להסרת תוספות. בחירת היקף ההתערבות תלויה במידת הנזק לשחלה.

סלפינגוטומיה

זה נחשב לניתוח העיקרי על החצוצרות במקרה של הריון חוץ רחמי. תנאים:

  • שימור פוריות;
  • המודינמיקה יציבה;
  • גודל הביצית המופרית <5 ס"מ;
  • הביצית המופרית ממוקמת באזור האמפולרי, האינפונדיבולרי או האיסטמי.

סחיטת הביצית המופרית מתבצעת כאשר היא ממוקמת בחלק הפימבריאלי של החצוצרה. דיסקציה של זווית הרחם מתבצעת כאשר הביצית המופרית ממוקמת בחלק הבין-רחמי של החצוצרה.

אינדיקציות:

  • תכולת hCG >15 אלף יחידות בינלאומיות/מ"ל;
  • היסטוריה של הריון חוץ רחמי;
  • גודל הביצית המופרית עולה על 5 ס"מ.

במקרה של שינויים פתולוגיים אחרים בצינור השני (הידרוסלפינקס, סקטוסלפינקס), מומלץ לבצע סלפינגקטומיה דו-צדדית. יש לדון באפשרות זו מראש עם המטופל ולקבל הסכמה בכתב להיקף ההתערבות הכירורגית שצוין.

שיטות שמרניות לטיפול בהריון חוץ רחמי

תנאים לטיפול שמרני בהריון חוץ רחמי:

  • התקדמות הריון בחצוצרות;
  • גודל הביצית המופרית אינו עולה על 2-4 ס"מ.

מאמינים כי טיפול תרופתי בהריון חוץ רחמי הוא מבטיח. אך השיטה לא זכתה לשימוש נרחב, בפרט בשל התדירות הנמוכה של אבחון הריון חצוצרותי מתקדם. בגינקולוגיה מעשית מודרנית, טיפול כירורגי נחשב לעדיפות.

ברוב המקרים, מתוטרקסט משמש לטיפול שמרני בחולות עם הריון חוץ רחמי; פחות נפוץ, משתמשים באשלגן כלורי, תמיסת דקסטרוז היפרטונית, תכשירי פרוסטגלנדין ומיפפריסטון. תרופות משמשות באופן פרנטרלי ומקומי (ניתנות לחצוצרה דרך פורניקס הנרתיק הצידי תחת בקרת אולטרסאונד, במהלך לפרוסקופיה, או צנתור טרנס-צווארי של החצוצרה).

מתוטרקסט הוא חומר נוגד גידולים מקבוצת האנטימטבוליטים, המעכב את רדוקטאז חומצה דיהידרופולית, המעורב ברדוקציה שלה לחומצה טטרהידרופולית (נשא של שברי פחמן הדרושים לסינתזה של נוקלאוטידים פורינים ונגזרותיהם). תופעות הלוואי כוללות לויקופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה אפלסטית, דלקת כיבית של הפה, שלשולים, דלקת מעיים דימומית, התקרחות, דרמטיטיס, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, דלקת כבד ודלקת ריאות. במקרה של הריון חוץ רחמי, התרופה ניתנת במינונים נמוכים שאינם גורמים לתופעות לוואי חמורות. אם מתוכננים מספר מתן של מתוטרקסט, נקבע סידן פולינט. זוהי תרופה נגד מתוטרקסט, המפחיתה את הסיכון לתופעות הלוואי שלו (המינון צריך להיות שווה למינון המתוטרקסט, הניתן תוך שעה).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

תוכנית מספר 1

מתוטרקסט במינון של 1 מ"ג/ק"ג/יום תוך שרירית כל יומיים, סידן פולינט במינון של 0.1 מ"ג/ק"ג/יום תוך שרירית כל יומיים, החל מהיום השני לטיפול. מתן מתוטרקסט מופסק כאשר תכולת תת-היחידה β של hCG בסרום הדם יורדת ב-15% ביום. סידן פולינט יינתן בפעם האחרונה ביום שלאחר הפסקת מתוטרקסט. עם סיום הטיפול על פי התוכנית שצוינה, ריכוז תת-היחידה β של hCG נקבע מדי שבוע עד לנורמליזציה. אם תת-היחידה β של hCG חדלה לרדת ונרשמה עלייה, ניתן שוב לתת מתוטרקסט. יעילות הטיפול על פי התוכנית שצוינה היא 96%.

תוכנית מספר 2

מתוטרקסט ניתן פעם אחת במינון של 50 מ"ג/ מ"ר, סידן פולינט אינו מרשם. יעילות הטיפול לפי תוכנית זו היא 96.7%.

היעילות וההסתברות להריון תקין לאחר שימוש בשני משטרי הטיפול זהים בקירוב. אינדיקציות למינוי מתוטרקסט.

  • רמות גבוהות של hCG β-subunit בסרום לאחר ניתוח לשימור איברים בחצוצרה שבוצע לצורך הריון חוץ רחמי (הריון חוץ רחמי מתמשך).
  • ייצוב או עלייה בריכוז תת-היחידה β של hCG בסרום הדם תוך 12-24 שעות לאחר גרידה אבחנתית נפרדת או שאיבת ואקום, אם גודל הביצית באזור תוספות הרחם אינו עולה על 3.5 ס"מ.
  • קביעה באמצעות אולטרסאונד וגינלי של ביצית מופרית בקוטר של לא יותר מ-3.5 ס"מ באזור גפי הרחם עם תכולת תת-יחידות hCG β בסרום של יותר מ-2000 IU/l בהיעדר ביצית מופרית או הצטברות נוזלים בחלל הרחם.

המטופלת נמצאת במעקב אמבולטורי. במקרה של כאב ממושך וחמור בבטן התחתונה, נקבעת ההמטוקריט ומתבצעת אולטרסאונד וגינלי, המאפשר לברר האם קרע צינור. אולטרסאונד אינו מבוצע כדי להעריך את מצב הביצית במהלך טיפול במתוטרקסט. יש צורך להעריך את תוצאות האולטרסאונד במקרה של הריון חוץ רחמי בזהירות, מכיוון שנצפית הצטברות נוזלים בשקית הרקטו-רחמית הן בהריון חוץ רחמי מתפתח והן בהריון חוץ רחמי מופרע. במקרה של ירידה מהירה בהמטוקריט או הפרעות המודינמיות, מומלץ טיפול כירורגי. לאחר טיפול במתוטרקסט, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה למשך חודשיים.

עם זאת, בהתחשב בתופעות הלוואי של מתוטרקסט כאשר נדרשים מספר מתן במינונים גדולים למדי לטיפול ב-EB, מספר חוקרים ניסו לשפר את הטכניקה. בשנת 1987, וו. פייכטינגר וקמטר פתרו את הבעיה על ידי מתן האפקט המקסימלי עם מינון מינימלי של מתוטרקסט באמצעות הזרקות מקומיות של התרופה תחת ניטור טרנס-ווגינלי. התרופה ניתנת לתוך חלל הביצית לאחר שאיבה ראשונית של מי השפיר. מינון יחיד נע בין 5 ל-50 מ"ג ונקבע לפי גיל ההיריון. א. פוג'ישיטה ועמיתיו השתמשו בתרחיף של מתוטרקסט המכיל Lipiodol Ultra-Fluid עם פוספטידילכולין כדי לשפר את ההשפעה הטיפולית של מתוטרקסט. לדברי המחברים, השימוש בתרחיף מפחית את תדירות ההריונות המתמשכים ב-44% בהשוואה לשימוש במתוטרקסט טהור.

עם זאת, ניסיון מעשי ונתוני ספרות משכנעים אותנו כי סלפינגוצנטזה באולטרסאונד קשורה לסיכון גבוה לפגיעה ברשת כלי הדם של המזוסלפינקס והחצוצרה. לכן, כיום מומלץ לבצע סלפינגוצנטזה לפרוסקופית.

יתרונות טובוסקופיה לפרוסקופית

  • הערכה אובייקטיבית של מצב החצוצרה ה"בהריון".
  • קביעת הנקודה הבטוחה ביותר לניקוב צינור.
  • הבטחת דימום על ידי הזרקת חומרים המוסטטיים לתוך המזוסאלפינקס ו/או קרישה נקודתית של אזור הניקור המוצע. טכנולוגיות ארגוניות וטיפוליות המאפשרות פעולות לשימור איברים בהריון חצוצרות.
  • הפניה מוקדמת של המטופלת למרכז ייעוץ או מרפאה לנשים.
  • ביצוע אמצעי אבחון (β-hCG, אולטרסאונד) ותצפית במשך לא יותר מיומיים במרכז ייעוץ לנשים ובמרפאה.
  • אשפוז בזמן וביצוע לפרוסקופיה לא יאוחר מ-24 שעות לאחר האשפוז.
  • שירות אנדוסקופי 24 שעות ביממה בבית החולים.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תַצְפִּית

נשים שעברו הריון חוץ רחמי צריכות לעבור השגחה במרפאה במקום מגוריהן. לחולים עם תפקוד רבייה לא ממומש מוצגת לפרוסקופיה מבוקרת כדי להבהיר את מצב החצוצרות לאחר 3 חודשים, לאחר ניתוחים לשימור איברים.

תוצאות טיפול מרחוק בהריון חוץ רחמי (חוץ רחמי) אינן יכולות להיחשב חיוביות. ב-25-50% מהמקרים, נשים נותרות עקרות, ב-5-30% - יש הריון חצוצרותי חוזר. פיזור נתונים סטטיסטיים זה תלוי במאפייני המהלך הקליני של הריון חוץ רחמי (אופי הנזק לאיבר העובר ומידת אובדן הדם), בהיקף ובטכניקת הטיפול הכירורגי, בשלמות ובמשך אמצעי השיקום בתקופה שלאחר הניתוח. התוצאה החיובית ביותר ניתנת על ידי ניתוחים לשימור איברים המבוצעים בטכניקות מיקרוכירורגיות לפני הפרעה להריון החצוצרות.

בתקופה שלאחר הניתוח, מתוארת תוכנית טיפול אישית לכל מטופל, הכוללת סט של צעדים הפועלים בשלושה כיוונים:

  1. השפעה כללית על הגוף על ידי מרשם סוכנים המגבירים את ההגנות הלא ספציפיות, מגרים את ההמטופואזיס ומשפרים תהליכים אנבוליים;
  2. ביצוע קורס פיזיותרפיה;
  3. ביצוע קורס של הידרוטובציות.

תרופות ניתנות מהיום הראשון של התקופה שלאחר הניתוח, פיזיותרפיה והידרוטובציה - מהיום הרביעי-חמישי (מיד לאחר הפסקת ההפרשה הדמית מדרכי המין). רצוי לבצע קורסים חוזרים של טיפול שיקום 3, 6, 12 חודשים לאחר הניתוח. במהלך תקופה זו, האישה צריכה להגן על עצמה מפני הריון.

אמצעי שיקום מסומנים גם עבור מטופלות שעברו הסרת שני החצוצרות ואין שאלה של שיקום הפוריות. ידוע כי קבוצה כזו של נשים סובלת לעיתים קרובות משינויים נוירואנדוקריניים, תפקוד לקוי של השחלות ושינויים וסקולריים-ווגטיביים. מטופלות אלו מסומנות לשימוש בתרופות הרגעה, ויטמינים, פיזיותרפיה רגולטורית ותרופות הורמונליות.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.