טיפול dysmenorrhea ההתבגרות

המטרות של הטיפול של dysmenorrhea ההתבגרות

• הקלה על כאב.
• תיקון הטון הווגטטיבי והמעמד הנפשי.
• רסטורציה ותיקון של אי סדירות של מחזור, נורמליזציה של הפרמטרים ההורמונליים.
• חיסול או הקלה של הסימפטומים של הגורמים האורגניים העיקריים של dysmenorrhea (אנדומטריוזיס באברי המין, תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים באברי האגן).

אינדיקציות לאשפוז

האשפוז נחוץ במקרים הבאים:

• הצורך בבדיקה ובטיפול כירורגי;
• צורות חמורות של dysmenorrhea עם דומיננטיות של גידולים ותגובות פסיכופאתיות מובהקות.

טיפול ללא תרופה

התנאים החשובים לטיפול מוצלח הם:

• שמירה על שעות העבודה והערות;
• רגולציה של הדיאטה בצריכה גוברת במהלך ימי הפרימינסטרואל של מזונות עשירים לעיכול וויטמינים בקלות והדרה של מוצרים המבוססים על חלב וקפה;
• גידול בנימה הכללית של התרגול של התעמלות טיפולית ובריאותית;
• ניתן להשתמש בפסיכותרפיה אישית או קולקטיבית.

השפעה טובה על ההשפעה על נקודות מעורר (אקופונקטורה, דיקור, magnetotherapy) הוכח. רפלקסותרפיה יעילה יותר בשילוב עם תרגיל, דיאטה, פסיכותרפיה.

בטיפול ב- dysmenorrhoea, יישומם של גורמים טיפוליים-פיזיים מוקדמים נשאר תקף: טיפול דיאדינמי, פלוקטואציה, טיפול אמפליפולה.

תרופות עבור dysmenorrhea ההתבגרות

הטיפול הבסיסי בכל צורה של dysmenorrhea צריך לכלול את הניהול המשולב של נוגדי חמצון ותכשירים המכילים מלחי מגנזיום.

הוא הוכיח כי ויטמין E, יחד עם ירידה בעוצמת חמצון של חומצות שומן בלתי רוויות שממנו הוא הקים את פרוסטגלנדין מעורב ההתגייסות של אנדורפינים ההיפותלמוס-היפופיזה ומבנים בדופן המעי. ויטמין E משמש ברציפות במינון של 200 עד 400 מ"ג ליום.

מגנזיום מפעיל יותר משלושה מאה תגובות אנזימטיות מעכבות פרוסטגלנדינים מעורבים בסינתזה של נוירופפטידים ידועים במוח. יש לה טוניק בכלל אפקט מרגיע, השפעה חיובית על הטון כלי הדם, השפעה משתנת, מקדם את הפרשת מיצי מרה יש פעילים תכונות מיקרוביאלית, מפחית את תכולת הכולסטרול בדם וברקמות, מונע היווצרות של אבנים בכליות. מגנזיום יש צורך לפעולה רגילה של ויטמיני B.

מחומרים מרפאיים המכילים מגנזיום, המרכיב של מגני B ₆ משמש כתרופה מועדפת לחולים עם dysmenorrhea . הידרוכלוריד pyridoxine הכלול בו מספק חדירה טובה יותר ושמירה של מגנזיום בתוך התא. מינון מניעתי (1 טבליה 3 פעמים ביום) צריך להיות נתון לחולים עם תסמינים קליניים של מחסור מגנזיום כרונית, אך עם רמות פלזמה בדם נורמלי. בחולים עם hypomagnesemia ותופעות חמורות של מחסור במגנזיום, יש צורך לרשום את התרופה במינון טיפולי (2 טבליות 3 פעמים ביום). התרופה נלקחת ברציפות במשך 4 חודשים על ידי קורסים 2 פעמים בשנה, במשך זמן רב.

חולים עם חומרה קלה של כאבי מחזור, קצב וסת נשמרו יחס מופרע של אסטרדיול ופרוגסטרון בסוף מינון 1 NSAIDs ייעוד המוצדק מחזור החודשי של התרופה 1-2 פעמים ביום ביום הראשון של וסת כואבת.

עם חומרת ממוצע של dysmenorrhea תפקודית, בשילוב עם ביטויים של תסמונת קדם וסתית, רצוי להתחיל לקחת את התרופה 1-3 ימים לפני המחזור החודשי, 1 טבליה 2-3 פעמים ביום.

חולים עם תופעות חמורות של dysmenorrhea צריך לקחת 3 טבליות ליום במהלך כל ימי הווסת כואבת.

נכון לעכשיו, מגוון רחב של NSAIDs: acetylsalicylic חומצה, אינדומטצין, איבופרופן, rofecoxib, נפרוקסן, פרצטמול, ketoprofen, דיקלופנק ועוד. תרופות אלה משמשות כאמצעי בחירה לבחורות צעירות שלא מעוניינות להשתמש ב- COC לטיפול בדיסמנוראה, וגם כאשר תרופות אלו הן התוויות.

בחולים עם dysmenorrhea קלה עד בינונית עם ביטויים קליניים של vagotomy, NLP עם רמה נורמלית של אסטרדיול, gestagenes כלולים בטיפול. כידוע, בהשפעת הפרוגסטרון, ייצור הפרוסטגלנדינים פוחת לא רק באנדומטריום, אלא גם במבנים הנוירומוסקולריים, במערכת העצבים המרכזית וברקמות אחרות. הוספת פרוגסטרון לטיפול בדיסמנוראה מובילה להיעלמות של כאב לא רק, אלא גם לתסמינים רבים אחרים, התורמים לשיקום היחס הנורמלי של פרוגסטרון ואסטרדיול לשלב הלוטאלי של המחזור. ההשפעה המעכבת של פרוגסטרון על הפעילות הקבוצתית של myofibers גורמת לירידה משמעותית או היעלמות של התכווצויות הרחם הכואבות. של progestogens, האופטימלי ביותר הוא השימוש של פרוגסטרון טבעי.

דידרוגסטרון, בניגוד progestogens סינתטיים אחרים, הוא נטול לחלוטין של אסטרוגניים, אנדרוגנית, אפקטים אנבוליים, מינרלוקורטיקואידים ופעילות בסטרואידים אין כל השפעה על פרופיל השומנים בדם ועל מערכת עוצר דמום.

על פי הספרות, יעילות הטיפול תלויה במינון היומי של פרוגסטרון. בחולים אשר נטלו את התרופה ב 10-15 מ"ג ליום, dysmenorrhea הופסקה ב 60-80% מהמקרים, במינון של 20 מ"ג ליום - יותר מ -90% מהחולים.

חולים עם כאבי מחזור קשים ברמה גבוהה של אסטרדיול עם דומיננטיות של טון הפאראסימפתטית כמרכיב הכרחי של COC monophasic מנוהל שיטת טיפול המכיל 20 מיקרוגרם של אסטרדיול ethinyl. תרופות אלה מסייעות להפחית היפראקטיביות בשחלות ולאזן תגובות תלויות prostaglandin בגוף של חולים עם dysmenorrhea ערב ובמהלך הווסת.

בתהליכים דלקתיים, קודם כל, יש צורך להוציא את האטיולוגיה של שחפת, בעתיד - לטפל בדלקת בצורה מורכבת תוך התחשבות בסוכן הסיבתי של התהליך המידבק ובשימוש בפיזיותרפיה.

הטיפול באנדומטריוזיס חיצוני של גניטאל אצל בנות הוא משימה קשה יותר, ולעתים קרובות דורשת טיפול מיידי. אנדומטריוזיס פנימי אצל בנות הוא נדיר. בזיהוי המחלה הזו ביצע טיפול יעיל GnRH אגוניסטים KOC (ניסוח דיפו Triptorelin. Buserelin, goserelin) במשך 3-4 חודשים עם חיבור של COCs monophasic במינון נמוך בחודש שעבר טיפול אגוניסט GnRH. COC הודאה נמשכת עד שהחולה רוצה להיכנס להריון.

טיפול של dysmenorrhea תקופה מינית בבית החולים

טיפול כירורגי של בנות עם dysmenorrhea צריך להתבצע בבתי חולים שיש להם יחידה אופרטיבית אנדוסקופית. לפרוסקופיה מצוינת לחולים עם הפתולוגיה הבאה:

• עמידות, לא מקובל לטיפול שמרני, dysmenorrhea (כדי להבהיר את הגורם של המחלה);
• אנדומטריוזיס חיצוני של איברי המין, כולל ציסטות בשחלות אנדומטריוטיות;
• מומים של הרחם והנרתיק (קרן נוספת של הרחם, הכפלה של הרחם עם aplasia של אחד vaginas).

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

יש להתייעץ עם מטפל, אנדוקרינולוג: על פי האינדיקציות - פנייה לפסיכולוגית, מומחית בטיפול.

הערכת יעילות הטיפול

הטיפול נחשב יעיל אם הוא השיג את מטרות להגדיר.

ניהול נוסף

במהלך השנה הראשונה, ניטור דינמי נחוץ אחת לשלושה חודשים. בעתיד, עם קורס חיובי של המחלה, מומלץ לבצע בדיקת מעקב החולה 1 כל 6 חודשים עד לגיל הבגרות (18 שנים), שלאחריו הבחורה עם תמצית מפורטת בדבר התוצאות של בדיקה וטיפול דינמי לעבור תחת פיקוחו של רופאים במתן נשים בוגרות טיפולי לידה ו גינקולוגיות.

תחזית

כאשר מציינים את האטיולוגיה של dysmenorrhea ואת הטיפול בזמן של הפרות, את הפרוגנוזה עבור פונקציה הרבייה נוספת היא חיובית.