טיפול באוסטאוארתריטיס: טיפול אנזימי סיסטמי

טיפול אנזימי סיסטמי פותח בשנת 1954 על ידי מ 'וולף וק' רנסברגר ונמצא בשימוש בהצלחה באירופה ובארה"ב בטיפול במחלות שונות המלווה בתסמונת דלקתית.

זוהי שאלה של טבליות עמיד בצורת טבליות של אנזימים כגון papain, bromelain (חלבונים צמחיים), טריפסין ו chymotrypsin נגזר הלבלב של בעלי חיים.

השימוש בשיטות אבחון מודרניות מאפשר לאפיין את היעילות של טיפול אנזימי מערכתי ולגשת לפתרון בעיית ספיגת האנזימים מ לומן המעי הדק אל הדם.

לאחר הזנת לתוך הדם, בעיקר לימפה, בתוך proteinase קשורה ₂ טופס -macroglobulin לחדור הכבד והריאות, בהם ההשפעה על מקרופאגים ותאי תפקודית של איברים אלה, על ידי שינוי המטבוליזם שלהם שבאה לידי שיפור תפקוד הכבד נוֹגֵד רַעַל או שיפור של תפקוד המחסום של ריאות .

אינטראקציות בדם עם ₂ מקרוגלובולין, יכולות להשפיע על חילוף החומרים של חומרים פעילים ביולוגית המשתחררים במיקוד הדלקתי (bradykinins, leukokinins). אנזימים פרוטאוליטיים מסוגלים לקעוע פפטידים אלה, המספקים השפעות אנטי-דלקתיות ואנטי-דלקתיות, במיוחד במחלות דלקתיות כרוניות המתרחשות תוך הפרת מיקרו-סירקולציה. שיפור של פעולת fibrinogenolytic עקב מייקרו של הכנות אנזים מערכתיות, כמו גם את היכולת להגדיל את הפעילות של מפעיל פלסמינוגן רקמות, מדוכאים בשל נוכחותם של דלקת כרונית.

אפנון של הפעילות של ציטוקינים, גורמי גדילה (TGF-beta) באמצעות הכנות אנזים מערכתיות הוא עניין מיוחד בקשר לאלו שנצפו חוסר איזון osteoarthritis במערכת החיסונית. זה ידוע כי עודף IL-1 ו- TNF משחקת תפקיד מרכזי בהיווצרות נזק סינוביטיס ורקמת הסחוס אוסטיאוארתריטיס, ולכן, חשוב מאוד הוא היכולת של proteinazoi הפעיל ₂ פלט -macroglobulin ו להשבית אותם.

בהתחשב בתכונות אלה של ההכנות של טיפול אנזימי מערכתית ואת התכונות של פתוגנזה a, פ 'סינגר החילה לראשונה Wobenzym בשנת 1990 כחלופה לטיפול עם דיקלופנק. במחקר אקראי כפול סמיות של יעילות הטיפול ב- Wobenzym בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית, התרופה נקבעה על 7 טבליות 3 פעמים ביום למשך 5 שבועות. היעילות הקלינית של טיפול אנזימי סיסטמי הייתה דומה לתוצאות הטיפול ב- diclofenac במינון של 100 מ"ג ליום במהלך אותה תקופה.

כיום, בטיפול בחולים עם אוסטאוארתריטיס נעשה שימוש נרחב בהכנת טיפול אנזימי מערכתית Phlogenzym. טריפסין ו ברומלין, חלק מהיערכות זו, מולקולות הדבקה מומתות, כוללים כלבים 1, IKAM-2 ו LFA-3, אשר ממלאים תפקיד חשוב האינדוקציה של דלקת. פעולה זו של התרופה מסייעת גם להפחית את עוצמת התגובה הדלקתית ובכך מסדיר את הקורס.

טיפול אנזימי מערכתית באוקראינה שימש לראשונה על ידי V.N. Kovalenko בשנת 1995 בטיפול בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית ואוסטאוארתריטיס. מאוחר יותר, הוא שימש בהצלחה משטרי הטיפול של מחלות ראומטיות אחרות במרפאות שונות ומרכזים של אוקראינה.

ניסיון קליני בטיפול בחולים עם osteoarthritis עם שימוש בהכנות של טיפול אנזימי מערכתי Flogenzyme ו Wobenzym בשילוב עם NSAIDs ו chondroprotectors. קובלנקו, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) הוכיח את האפקטיביות, הבטיחות ותוצאות טובות לטווח ארוך של טיפול תרופתי משולב. Flogenzyme היה prescribed 2 טבליות 3 פעמים ביום במהלך הטיפול (3-4 שבועות).

אנזים כמובן מערכתית מגביר את הפעילות התפקודית של תאי דם phagocytic כי מלווה בירידה תוכן IgA, ו CEC ו ₂ -macroglobulin בסרום. השימוש בטיפול אנזימי סיסטמי בחולים עם אוסטאוארתריטיס עם שינויים אוסטאופניים מונע אובדן של BMD. אחרי הקורס השני של טיפול Flogenzimom הראה ירידה משמעותית בפעילות פרוטאוליטים פלזמת בתוכן הדם של חלבונים מהונדסים peroxidic, המשקל המולקולרי הממוצע ברמת ceruloplasmin והנורמליזציה של מטבוליזם של רכיבי פחמימה וחלבון של רקמת חיבור.

כיום, טיפול אנזימי סיסטמי נכלל בסטנדרטים המומלצים על ידי איגוד ראומטולוגים של אוקראינה לטיפול במחלות ראומטיות.