טיפול בטיפוס במבוגרים

טיפול מודרני של קדחת הטיפוס מבוסס על היישום המורכב של טיפול אטיוטרופי ופתוגנטי.

תכנית הטיפול בטיפוס

הכיוונים העיקריים של אמצעים טיפוליים	תכשירים, תכנוני יישום
דיאטה טיפול	תקופת החום כולה היא טבלה 4 א, ולאחר מכן 4, 2 ו 13
טיפול אנטיביוטי	בקשר עם התפשטות רחב של זנים של ס 'typhi, עמיד chloramphenicol. Ampicillin, שיתוף trimoxazole. התרופות שנבחרו היו fluoroquinolones: ciprofloxacin 0.5-0.75 גרם פעמיים ביום לאחר הארוחות: ofloxaxin 0.2-0.4 גרם פעמיים ביום או ב: pefloxacin 0.4 גרם פעמיים ביום בתוך או בתוך / פנימה. יעיל מאוד ceftriaxone (תרופה חלופית) הוא 1.0-2.0 גרם IV פעם ביום. טיפול אנטיביוטי מתבצע עד היום העשירי לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף
אימונותרפיה - על פי האינדיקציות (שחרור חיידקי ממושך, החמרות, retsedivy)	Pentoxyl, metacil, תימוגן, חיסון בטיפוס
דיסנטוקציה טיפול - על פי אינדיקציות (מצב בלוטת התריס, לחץ דם עורקקי, היפרתרמיה וגילויים אחרים של שכרות)	תמיסת רינגר תוך ורידי, תמיסת גלוקוז של 5%, reopolyglucin, reamberin ועוד.
ויטמין, טיפול נוגד חמצון על פי אינדיבידואלים בודדים	חומצה אסקורבית - במשך 20-30 ימים עד 0.05 גרם שלוש פעמים ביום: ציטוכרום C - iv 5 מ"ל. ויטמין E ב 0.05-0.1 גרם / יום. Aevit - 1 כמוסה (0.2 מ"ל) שלוש פעמים ביום, unitiol - 0.25-0.5 גרם מדי יום או כל יום אחר

על פי אמות מידה פדרליות, משך האשפוז הממוצע בחולים עם קדחת הטיפוס הוא 25 יום, משך האשפוז הממוצע הוא 30 יום, ואורך האשפוז הממוצע הוא 45 ימים.

טיפול טיפוס בטן, על פי סטנדרטים פדרליים מתבצעים בתחומים הבאים: אנטי בקטריאלי, ניקוי רעלים ותחליפי פלזמת פתרונות, סוכני desensitizing, ויטמין, נפית, ביולוגי, סוכנים סימפטומטית, חומצות אמינו, סוכרים והכנות תזונת parenteral, הורמונים אנלוגים שלהם (אינדיקציה ).

עד היום השביעי השביעי של הטמפרטורה הרגילה, על החולה לעמוד במנוחה, החל מהשעה השביעית ועד השמינית מותר להם לשבת, ומהעשירי עד היום ה -11 של הטמפרטורה הרגילה, בהיעדר התוויות נגד, מותר להם ללכת.

שחזר מן קטע מתוך בית חולים שנעשו לאחר התאוששות קלינית, אך לא לפני יום 21-23-ה לאחר הנורמליזציה של טמפרטורה, ולאחר קבלת בדיקה בקטריולוגית שלילית כפולה של צואה ושתן ועל אחת - תוכן התריסריון.

פרוגנוזה על קדחת הטיפוס

בתקופה הפרה-אנטיביוטית, הקטלניות בטיפוס היה 3-20%, בעוד שהטיפול בטיפול בחום הטיפוס היה 0.1-0.3%.

בדיקה קלינית

לאחר שהחלים עם קדחת הטיפוס בלי קשר למקצוע ולתעסוקה לאחר השחרור מבית החולים, הם כפופים למעקב במרפאה של המרפאה למשך 3 חודשים. עבור איתור בזמן של הישנות לאחר ההחלמה, תצפית רפואית עם thermometry הוקמה פעם בשבוע במשך 2 החודשים הראשונים ופעם אחת כל 2 שבועות במהלך החודש השלישי.

כל חולה בטיפוס (למעט עובדי חברות מזון ואנשים השוו ל אותם) עבור פיקוח קליני 3 חודשים על ידי בדיקה בקטריולוגית חודשית יחידה של צואה ושתן, ולקראת סוף החודש השלישי ובנוסף - מרת זריעה ותגובה וי-haemagglutination. יתר על כן, אנשים אלה הם על חשבון פיקוח סניטריים אפידמיולוגיים במשך שנתיים. במהלך תקופה זו, יש להם פעמים בשנה לייצר בדיקה בקטריולוגית של צואה ושתן, ובסוף תקופת התצפית - זורעים מרים. בתוצאות שליליות של מחקרים בקטריולוגיים התאושש להמריא מהחשבון.

מחלת קדחת הטיפוס ממספר העובדים של מפעלי מזון ואנשים המשווים להם אינה מורשית לעבוד בהתמחות בתוך חודש לאחר השחרור מבית החולים. בשלב זה, בנוסף התצפית הרפואית, יש צורך לבצע בדיקה בקטריולוגית של חמש פעמים של צואה ושתן עם מרווח של 1-2 ימים, זריעת מרה אחת תגובת Vi-hemagglutination. אנשים עם תגובה חיובית של וי-hemagglutination אינם מורשים לעבוד. עליהם להשקיע מחקר בקטריולוגי נוסף של vydeleny לא פחות מחמש פעמים bile - פעם. רק עם תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית ורווחה כגון מחלימים מותר לעבוד המומחיות.

עם קבלת התוצאות השליליות של מחלימים המורשים לעבוד סוכנויות המזון נלווה עם מחקרים בקטריולוגית חודשיים חובה של צואה ושתן בכל ימות השנה עד סוף החודש השלישי - עם הזריעה של תגובה המרה והבימוי וי-haemagglutination. כתוצאה מכך, אנשים אלה נעשים על החשבון ב Kizeev עבור 5 שנים עם מחקרים בקטריולוגית רבעונים של צואה ושתן, ולאחר מכן לאורך כל העבודה שהם מייצרים מדי שנה כפליים בדיקה בקטריולוגית של צואה ושתן.

נושאי חיידקים כרוניים של חיידקי הטיפוס להישאר בחיים על חשבון גופים פיקוח סניטריים אפידמיולוגיים ב KIZ ופעמיים בשנה כפופים מחקר בקטריולוגי בדיקה קלינית. באותו חשבון, יש ו נתון סקר דומה של החלים של קדחת הטיפוס, שבו חיידקים של בלוטת התריס היו מבודדים במהלך אשפוז. נושאי חיידקים כרוניים, כמו גם אלה המתגוררים בהם, מושעים מעבודתם בתעשיית המזון, קייטרינג ציבורי וארגוני סחר, במוסדות רפואיים, בתי הבראה וספא, בתי מרקחת וכו '.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

תזכיר לחולים

מומלץ תעסוקה רציונלי של reconvalescent במשך 2-3 חודשים עם שחרורו של עבודה פיזית כבד, ספורט, נסיעות. טיפול בקדחת הטיפוס צריך להיות משולב עם תזונה תזונתיים לתקופה של 2-3 חודשים עם הדרה של מזונות חריפים, אלכוהול, שומנים מן החי, שמירה על דיאטה ועל היגיינה אישית.