טיפול בקדחת הטיפוס אצל מבוגרים

טיפול מודרני בקדחת הטיפוס מבוסס על שימוש מורכב בטיפול אתיוטרופי ופתוגנטי.

משטר טיפול בקדחת טיפוס

כיוונים עיקריים של אמצעים טיפוליים	הכנות, תוכניות יישום
טיפול בדיאטה	כל תקופת החום - טבלה 4א', לאחר מכן 4, 2 ו-13
טיפול אנטיבקטריאלי	בשל התפוצה הנרחבת של זני S. typhi עמידים לכלורמפניקול, אמפיצילין, קו-טרימוקסאזול, פלואורוקינולונים הפכו לתרופות המועדפות: ציפרופלוקסצין 0.5-0.75 גרם פעמיים ביום לאחר הארוחות: אופלוקסצין 0.2-0.4 גרם פעמיים ביום דרך הפה או דרך הווריד: פפלוקסצין 0.4 גרם פעמיים ביום דרך הפה או דרך הווריד. צפטריאקסון (תרופה חלופית) יעיל מאוד במינון של 1.0-2.0 גרם דרך הווריד פעם ביום. טיפול אנטיביוטי מתבצע עד היום העשירי לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף.
אימונותרפיה - לפי אינדיקציות (הפרשה חיידקית ארוכת טווח, החמרות, התקפים)	חיסון פנטוקסיל, מטאציל, תימוגן, טיפוס
טיפול ניקוי רעלים - בהתאם לצורך (מצב טיפוס, לחץ דם עורקי, היפרתרמיה וביטויים אחרים של שכרות)	תמיסת רינגר תוך ורידית, תמיסת גלוקוז 5%, ריאופוליגלוצין, ריאמברין וכו'.
טיפול בוויטמינים, טיפול נוגדי חמצון בהתאם להתוויות אישיות	חומצה אסקורבית - למשך 20-30 ימים, 0.05 גרם שלוש פעמים ביום; ציטוכרום C - דרך הווריד, 5 מ"ל; ויטמין E, 0.05-0.1 גרם/יום; aevit - כמוסה אחת (0.2 מ"ל) שלוש פעמים ביום; יוניטיול - 0.25-0.5 גרם מדי יום או כל יומיים.

על פי התקנים הפדרליים להיקף הטיפול הרפואי הניתן לחולים בטיפוס, משך האשפוז הממוצע לחולים עם צורה קלה הוא 25 ימים, בינוני - 30 ימים, חמור - 45 ימים.

הטיפול בקדחת הטיפוס, בהתאם לתקנים הפדרליים, מתבצע בתחומים הבאים: תמיסות אנטיבקטריאליות, ניקוי רעלים ותחליף פלזמה, חומרים להפחתת רגישות, טיפול בוויטמינים, תרופות נוגדות עוויתות, תכשירים ביולוגיים, חומרים סימפטומטיים, חומצות אמינו, סוכרים ותכשירים לתזונה פרנטרלית, הורמונים ואנלוגים שלהם (כפי שמצוין).

עד היום השישי או השביעי של חום תקין, על המטופל להישאר במיטה; מהיום השביעי או השמיני מותר לו לשבת, ומהיום העשירי או האחד עשר של חום תקין, בהיעדר התוויות נגד, מותר לו ללכת.

חולים שהחלימו מהמחלה משוחררים מבית החולים לאחר החלמה קלינית, אך לא לפני היום ה-21-23 מרגע חזרת הטמפרטורה לנורמה ולאחר קבלת בדיקה בקטריולוגית שלילית כפולה של צואה ושתן ובדיקה שלילית אחת של תוכן התריסריון.

פרוגנוזה לקדחת טיפוס

בתקופה שלפני מתן האנטיביוטיקה, שיעור התמותה מקדחת הטיפוס היה 3-20%; אם קדחת הטיפוס מטופלת בזמן, הוא עומד על 0.1-0.3%.

בדיקה קלינית

אלו שהחלימו מקדחת הטיפוס, ללא קשר למקצועם ותעסוקתם, כפופים להשגחה מרפאתית ב-KIZ של המרפאה למשך 3 חודשים לאחר השחרור מבית החולים. לצורך גילוי בזמן של הישנות המחלה, מחלימים נמצאים תחת השגחה רפואית באמצעות תרמומטריה פעם בשבוע במהלך 2 החודשים הראשונים ופעם אחת לשבועיים במהלך החודש השלישי.

כל אלו שהחלימו מקדחת הטיפוס (למעט עובדי תעשיית המזון ואנשים מקבילים להם) עוברים בדיקה בקטריולוגית אחת של צואה ושתן בכל חודש במהלך תצפית של 3 חודשים במרפאה, ובסוף החודש השלישי, בנוסף, תרבית מרה ותגובת Vi-hemagglutination. לאחר מכן, אנשים אלה נרשמים ברשויות הפיקוח התברואתיות והאפידמיולוגיות למשך שנתיים. במהלך תקופה זו, הם עוברים בדיקה בקטריולוגית של צואה ושתן פעמיים בשנה, ובסוף תקופת התצפית, תרבית מרה. אם תוצאות הבדיקות הבקטריולוגיות שליליות, אלו שהחלימו מוסרים מהרישום.

מחלימים מטיפוס מקרב עובדי תעשיית המזון ועובדים מקבילים להם אינם מורשים לעבוד בתחום התמחותם במשך חודש לאחר שחרורם מבית החולים. במהלך תקופה זו, בנוסף להשגחה רפואית, יש צורך לבצע בדיקה בקטריולוגית חמש פעמים של צואה ושתן במרווחים של 1-2 ימים, תרבית מרה אחת ותגובת Vi-hemagglutination. אנשים עם תגובת Vi-hemagglutination חיובית אינם מורשים לעבוד. הם עוברים בדיקה בקטריולוגית נוספת של הפרשות לפחות חמש פעמים ומרה - פעם אחת. רק עם תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית ובריאות תקינה, מחלימים כאלה מורשים לעבוד בתחום התמחותם.

אם התוצאות שליליות, מחלימים רשאים לעבוד במוסדות מזון ומוסדות מקבילים עם בדיקה בקטריולוגית חודשית חובה של צואה ושתן במשך שנה ועד סוף החודש השלישי - עם תרבית מרה ותגובת Vi-hemagglutination. לאחר מכן, אנשים אלה רשומים ב-KIZ למשך 5 שנים עם בדיקה בקטריולוגית רבעונית של צואה ושתן, ולאחר מכן לאורך כל חיי העבודה שלהם, הם עוברים בדיקה בקטריולוגית של צואה ושתן פעמיים בשנה.

נשאים כרוניים של חיידקי טיפוס רשומים ברשויות המעקב התברואתיות והאפידמיולוגיות וב-KIZ לכל החיים ועוברים בדיקות בקטריולוגיות ובדיקה קלינית פעמיים בשנה. מחלימים מטיפוס, שמהם בודדו חיידקי טיפוס ממרה במהלך שהותם בבית החולים, רשומים גם הם ועוברים בדיקות דומות. נשאים כרוניים של החיידק, כמו גם אנשים החיים עמם, מושעים מעבודה במפעלי תעשיית המזון, קייטרינג ציבורי ומסחר, במוסדות רפואיים, מוסדות בריאות, בתי מרקחת וכו'.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

דף מידע למטופל

מומלץ להעסיק באופן רציונלי מחלימים במשך 2-3 חודשים עם פטור מעבודה פיזית כבדה, ספורט, נסיעות עסקים. יש לשלב את הטיפול בטיפוס עם תזונה נכונה למשך 2-3 חודשים תוך הימנעות ממזון חריף, אלכוהול, שומנים מן החי, הקפדה על התזונה וכללי ההיגיינה האישית.