טיפול בציסטה בשן

ככל שיינתן טיפול מוקדם יותר בציסטה דנטלית, כך גדלים סיכויי המטופל להציל את השן.

ציסטה דנטלית היא תצורה דלקתית המורכבת מקפסולה עם תוכן נוזלי למחצה. הפתולוגיה נוצרת כתוצאה מנזק טראומטי או זיהומי לחניכיים. הציסטה מתפתחת בתוכה, קרוב יותר לשורש השן, ויש לה השפעה מזיקה על רקמת העצם השלמה.

שיטות לטיפול בציסטות שיניים

גורמים רבים ושונים משפיעים על בחירת השיטה הטיפולית הנדרשת לטיפול בציסטות דנטליות.

אופציית הטיפול השמרנית מאפשרת להסתדר ללא התערבות כירורגית, אולם שיטה זו ארוכה ואינה מבטיחה השפעה של 100%. לאחר פתיחת חלל השן, התעלה מנוקה מכנית מתוכן מוגלתי, מחוטאת ומותקנת סתימה "זמנית". השן מנוטרת במשך 3-6 חודשים, ומתקבלת החלטה להפסיק את הטיפול או לרשום התערבות כירורגית.

אם שיטה זו מתגלה כלא יעילה (וזה מותר, בממוצע, ב-30% מהמקרים), ייתכנו לכך מספר סיבות: אלה הן מאפייני הגיל של המטופל, מצב ההגנה החיסונית שלו, שלב ההתפתחות של המבנה הפתולוגי.

למרבה הצער, ציסטה דנטלית מאובחנת בדרך כלל כאשר התהליך כבר נמצא במצב קריטי. במקרה זה, האפשרות הטיפולית היחידה עשויה להיות השיטה הכירורגית, המספקת יעילות טיפול חד משמעית.

טיפול בציסטה בשורש השן

ניתן לטפל במחלה זו הן באופן שמרני והן באופן כירורגי.

טיפול שמרני כולל קידוח השן הפגועה, ניקוי תעלות השורש בנוזלים חיידקיים, ורשימת טיפולים תרופתיים שמטרתם לחסל את המוקד הפתולוגי. אפשרות טיפול זו היא העדינה ביותר, אולם לאחר 6 חודשים המטופל זקוק לבדיקה חוזרת כדי לשלול הישנות של המחלה. דפופורזיס הפכה פופולרית מאוד בשנים האחרונות - שיטה דנטלית לניקוי אנדודונטי של תעלות באמצעות נחושת-סידן הידרוקסיד בהשפעת שדה חשמלי חלש. על ידי מעבר דרך התעלות, התרופה חודרת עמוק לתוך הציסטה, ופוגעת בה. לאחר מספר הליכים כאלה, מותקנת סתימה על השן, והתרופה שנותרת בחלל ממשיכה לפעול לאחר ההליך.

טיפול כירורגי מורכב מהסרת האלמנטים הנגועים של שורש השן והרקמה, או הסרה מוחלטת של השן.

• שיטת הציסטקטומיה היא הסרה כירורגית של הציסטה.
• שיטת ההמיסקציה היא הסרה כירורגית של כל מערכת השורשים של שן, ולאחר מכן כיסוי שרידי השן שנותרו בכתר.

טיפול בציסטות שיניים באמצעות תרופות עממיות

טיפול בציסטות שיניים בשיטות רפואה מסורתית יכול להיות משלים על ידי שימוש בכמה תרופות עממיות. אך יש לציין כי את ההשפעה הטיפולית העיקרית יש לרשום על ידי רופא שיניים.

בואו נבחן כמה מתכונים עממיים קשורים:

• תמיסת מלח - כף מלח (רצוי עם יוד) מדוללת במים רותחים חמים עד להמסה מלאה. היא משמשת לשטיפת שן כואבת מספר פעמים ביום;
• תמיסות אלכוהוליות – וודקה, תמיסות אלכוהוליות עם צמחי מרפא (קלנדולה, אלוורה, יערת סנט ג'ון, קמומיל). אין להשתמש בתמיסות המכילות יותר מ-40% אלכוהול כדי למנוע נזק לרירית הפה;
• מרתחי צמחים - יש לחלוט 2 כפות של עשבי תיבול יבשים (מרווה, קמומיל, אקליפטוס, יארו) לכוס מים רותחים. יש לשטוף את הפה עם מרתח טרי לאורך כל היום. אין להשתמש במרתח חם, יש לקרר אותו לטמפרטורת הגוף;
• שום - חתיכת שן שום או דייסה ממנה מורחים על האזור הכואב של החניכיים. אין להחזיק אותה זמן רב מדי כדי למנוע כוויות.

תרופות עממיות חשובות בטיפול בציסטות שיניים, אך שיטת הטיפול העיקרית צריכה להיבחר על ידי רופא השיניים.

טיפול לייזר בציסטות שיניים

אחת הטכנולוגיות המודרניות ביותר להשפעה טיפולית על ציסטה דנטלית היא לייזר. יש לה יתרונות רבים, ולכן היא משמשת רופאי שיניים יותר ויותר: שיטה זו אינה דורשת עקירת שן, אין סיכון לזיהום דרך המכשיר, ההליך אינו כואב לחלוטין, אינו דורש הרדמה נוספת. לאחר טיפול לייזר, ישנה החלמה מהירה, בנוסף, הלייזר עצמו מחזק את השיניים והחניכיים, וגם משמש כאמצעי מניעה נגד עששת.

לייזר מוחדר ישירות לתעלת השן ומשם לציסטה, דבר המעכב את פעילות החיידקים, הורס את היווצרות הציסטה ומחטא את שורש השן. יעילות הליך זה היא יותר מ-99%.

לאחר טיפול בלייזר, רופא השיניים ימליץ להימנע מאכילה או שתייה במשך ארבע שעות. יהיה צורך לטפל בחלל הפה בחומר חיטוי למשך זמן מה, אך ההחלמה תהיה מהירה ונוחה למדי.

תרופות לטיפול בציסטות שיניים

בטיפול שמרני בציסטה דנטלית, ניתן להשתמש בכמה תרופות נוגדות דלקת ומשככות כאבים.

משככי כאבים המשמשים ברפואת שיניים מסווגים כמשככי כאבים שאינם נרקוטיים: הם אינם משפיעים על צלילות התודעה, אינם מעוררים התמכרות, ובעלי אפקט משכך כאבים מקובל. תרופות כאלה כוללות חומרים המכילים אנלגין, נימסיל ואיבופרופן.

לרוב התרופות נוגדות הדלקת יש השפעה ממוקדת על עיכוב הסינתזה של פרוסטגלנדינים (ווסתים של דלקת) על ידי עיכוב ציקלואוקסיגנאז. כתוצאה מכך, תהליך הדלקת מאט, התסמינים והכאב נעלמים.

• קטונל היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית המשמשת ברפואת שיניים להקלה והקלה על דלקות. יש ליטול כמוסה אחת שלוש פעמים ביום או בזריקה;
• נורופן (אנלוג של איבופרופן) - נגזרת של חומצה פנילפרופיונית. יש ליטול 200 עד 400 מ"ג שלוש פעמים ביום;
• וולטארן (אנלוג של אורטופן, או דיקלופנק נתרן) – משמש בטבליות או בזריקות בהתאם להמלצות הרופא;
• נימסיל (נימסוליד) - אבקה, מסיסה במים, 1-2 מנות למנה.

כמו כן ראוי לציין את התרופות המכילות אנלגין כמו טמפלגין, פנטלגין, סדלגין וכו', אשר בעלות אפקט משכך כאבים פחות בולט, אך עדיין משמשות רופאים רבים כדי להקל על מצבו של המטופל.

טיפול בציסטות שיניים באמצעות אנטיביוטיקה

לאחר ביצוע כריתת ציסטה בציסטה דנטלית, על מנת למנוע סיבוכים או מסיבות אחרות, ייתכן שיינתן למטופל טיפול אנטיביוטי. בדרך כלל מדובר באנטיביוטיקה רחבת טווח המסייעת להתמודד עם הגורם המדבק בכל שלב.

בעבר, לינקומיצין וטטרציקלין היו פופולריים מאוד בקרב רופאי שיניים. כיום מגוון התרופות בהן נעשה שימוש רחב הרבה יותר, והתרופות עצמן חזקות ויעילות יותר. הנה כמה מהן:

• אמוקסיצילין (אמוקסיקלאב, אוגמנטין) הוא אנטיביוטיקה פניצילין חצי-סינתטית, בעלת פעולה אנטי-מיקרוביאלית מצוינת. יש ליטול 500 מ"ג דרך הפה שלוש פעמים ביום מיד לפני הארוחות;
• פפלוקסצין (אבקטל) הוא חומר אנטיבקטריאלי ממשפחת פלואורוקינולונים;
• ציפרופלוקסצין היא תרופה נפוצה ויעילה מאוד, המשמשת במינון של 0.25 גרם פעמיים ביום;
• אזיתרומיצין (סומד) הוא אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים. יש ליטול 500 מ"ג פעם אחת ביום הראשון, ולאחר מכן 250 מ"ג פעם אחת בימים הבאים;

אנטיביוטיקה מקומית משמשת גם כן, אך היא נדירות נקבעת עקב חוסר האפשרות ליצור את הריכוז הדרוש על פני כל נפח הנגע, וכן לשמור על כמות קבועה וספציפית של התרופה על פני הרקמה.

טיפול כירורגי בציסטה דנטלית

בעבר, טיפול כירורגי בציסטה כלל את הסרתה יחד עם השן הפגועה. כיום קיימות מספר שיטות עדינות לשימור שיניים:

• ציסטוטומיה. לאחר הרדמה מקומית, הרופא פותח את קפסולת הציסטה, מנקה אותה, מטפל בה בחומר חיידקי ומחדיר (לפעמים) מקלון צמר גפן עם חומר חיטוי, אשר מוחלף או מוסר לאחר שבוע. אם תהליך הריפוי תקין, הניתוח נחשב מוצלח. קל למדי לסבול אותו, אך שלב ההחלמה נמשך זמן רב, יחד עם חיטוי קפדני של חלל הפה.
• ציסטקטומיה. ניתוח נרחב יותר, המאופיין בהסרה מלאה של הציסטה והחלק הפגוע של שורש השן. חלל הקפסולה המנוקה ממולא בחומר משקם, והפצע נתפר.
• חציית שן. ישנם מקרים בהם לא ניתן להציל את השן לחלוטין. לאחר מכן מוסרים הציסטה, השורש הפגום וחלק מהשן, והחללים שנוצרים ממולאים בהרכב מיוחד של עצם-פלסטיק ותופרים.

לעיתים, כאשר התהליך מתקדם מאוד, הם עדיין פונים לשיטה רדיקלית של הסרת הציסטה יחד עם השן.

טיפול בציסטה פוליקולרית דנטלית

ציסטה פוליקולרית נוצרת מזקיק דנטלי בשלבים המוקדמים של התפתחותו, עקב נזקו או פגם ביצירת רקמת אפיתל. היווצרות הציסטה אינה מאפשרת להיווצרות שן בריאה, שעדיין אין בה רקמה קשה.

הטיפול בציסטות כאלה הוא כירורגי בלבד. שיטות של ציסטוטומיה או ציסטקטומיה משמשות בהתאם למיקום הציסטה ולשלב התפתחותה.

ציסטוטומיה פלסטית נהוגה לעתים קרובות יותר ברפואת שיניים לילדים, מכיוון שהיא מאפשרת מיקום וצמיחה נכונים של שן שמורה. בבגרות, שן כזו לעיתים קרובות מוסרת, מכיוון שהיא עלולה לשבש את מבנה קשת השן.

ציסטקטומיה משמשת בעיקר במבוגרים. חלל העצם שנוצר ממולא בחומרי מילוי מיוחדים. סיבוכים לאחר הניתוח מתרחשים לעתים רחוקות למדי, ורק עם התגלות מוקדמת של התוכן הפנימי של הציסטה.

ציסטה פוליקולרית יכולה להתבטא לא רק בנפרד, אלא גם מספר פעמים, מה שמסבך מאוד את הטיפול בתהליך והופך אותו לאינדיבידואלי.

טיפול בשיניים לאחר הסרת ציסטה דנטלית

כדי למנוע סיבוכים, יש לשמור בקפידה על היגיינת הפה. 2-3 ימים לאחר הסרת הפה, ניתן לשטוף במים מומלחים או עם סודה, ולשטוף את הפה לאחר כל ארוחה.

לאחר הניתוח, לא ניתן להימנע מתחושות כואבות, לכן ניתן ליטול משככי כאבים (אנלגין, סולפדין).

לעיתים קרובות מאוד, תרופות אנטי דלקתיות נקבעות לאחר הסרת ציסטה, במיוחד אם יש חשד לסיבוכים. נטילת אנטי-היסטמינים ותרופות אנטיבקטריאליות חשובה מאוד גם כן. אנטיביוטיקה רחבת טווח נלקחת בקורס אך ורק במינון שנקבע על ידי הרופא. במהלך תקופת נטילת אנטיביוטיקה, במיוחד חזקה, מומלץ לנקוט באמצעים למניעת דיסבקטריוזיס: להשתמש בחומרים נגד פטריות, ליטול תוספי ויטמינים.

תשומת לב רבה מוקדשת לתזונה: בתקופה הראשונה לאחר הסרת ציסטה דנטלית, לא מומלץ לאכול אוכל גס, חם מדי או קר מדי, או לשתות משקאות אלכוהוליים; נסו לאכול כך שחתיכות מזון לא יפלו על האזור הפגוע ולא יפגעו בחניכיים.

נפיחות לאחר טיפול בציסטה דנטלית

הופעת נפיחות לאחר ניתוח היא סיבה להתייעצות עם רופא.

נפיחות קלה של החניכיים עשויה להיות תגובת הגוף למניפולציות כירורגיות. נפיחות משמעותית המלווה בכאב עלולה לגרום לרופא לחשוד באוסטאומיאליטיס.

דלקת עצם (אוסטאומיאליטיס) או דלקת חניכיים (אלוואוליטיס) עלולה להתרחש כתוצאה מחדירת חיידקים לפצע לאחר הסרת הציסטה. הסימנים האופייניים לדלקות כאלה הם היפרתרמיה, ריח רע מהפה, כאב, נפיחות של הקרום הרירי והגדלה של בלוטות הלימפה ההיקפיות.

טיפול בזמן בתהליכים דלקתיים אלה הוא פשוט: הפצע שנותר לאחר הסרת הציסטה מחוטא באמצעות קוטל חיידקים. יחד עם זאת, מתבצעת צילום רנטגן כדי לשלול נוכחות של שאריות של השן שהוסרה בחניכיים, מה שעלול לגרום לתהליכים דלקתיים ברקמות.

בנוכחות נפיחות כואבת בולטת, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39 מעלות צלזיוס, תסמינים של שכרות כללית, עלול להתעורר חשד להתפתחות דלקת פריאוסטיטיס. סוג זה של דלקת מטופל בניתוח: הגידול נפתח, מנקה ותופר, ולאחר מכן מתבצע טיפול אנטיביוטי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

עלות טיפול בציסטה דנטלית

כמה עולה לטפל בציסטה דנטלית? כמובן, בשלב החריף של התהליך הדלקתי, נושא זה, כמו שאומרים, נשכח, כי הדבר הכי חשוב הוא בריאות. למטרות מידע, בדקנו את העלות המשוערת של טיפול במספר מרפאות שונות, והנה מה שקיבלנו:

• צילום רנטגן – עד 5 דולר;
• הרדמה חדירתית – 5-6 דולר;
• התערבות כירורגית - ציסטקטומיה של ציסטה אודונטוגנית, כולל שיטת לייזר - החל מ-90 דולר;
• התערבות כירורגית - ציסטקטומיה עם כריתה של קודקוד שורש השן (שן אחת) - החל מ-115 דולר;
• חציית עצם – החל מ-40 דולר;
• סגירת חור באזור של שן אחת עם חומר פלסטי של עצם – החל מ-50 דולר;
• ביטול נסיגת שן באזור שורש שן אחת – החל מ-150 דולר.

טיפול מוסמך בזמן הוא ערובה טובה להחלמה מלאה. אל תפחדו מביקורים אצל רופא השיניים, כי טיפול בזמן בציסטה דנטלית יעזור לכם להאיץ את תהליך הריפוי ולהגן עליכם מפני השלכות לא נעימות.