טיפול בתסמונת קטרל-רסיברטורית

שיטות אבחון מעבדתיות ממלאות תפקיד מכריע באישור אבחון מחלות עם תסמונת קטרל-רסיברטורית, ביניהן:

• שמטרתו לזהות את הפתוגן;
• שמטרתו לזהות נוגדנים ספציפיים בסרום הדם של חולים.

שיטת האימונופלואורסצנציה היא העדיפה ביותר, מכיוון שהיא מאפשרת ניתוח מורפולוגי מדויק עם ספציפיות גבוהה. קל לשחזר אותה ומספק תוצאות תוך מספר שעות.

בדיקת ELISA נמצאת בשימוש נרחב לאיתור נוגדנים ספציפיים בסרום הדם של חולים במחלות ויראליות או חיידקיות.

אבחנה של ARI נקבעת בהיעדר דומיננטיות ברורה של צורה נוזולוגית מסוימת. היא מרמזת על אופי חיידקי ויראלי של המחלה. המונח "ARVI" מרמז על אטיולוגיה ויראלית של המחלה עם נוכחות של תסמונת קטרל-נשימתית.

אסטרטגיית הטיפול בתסמונת הקטארלית-נשימתית נקבעת בהתאם למנגנוני הפתוגנזה, האטיולוגיה והביטויים הקליניים הנפוצים של המחלה.

לטיפול אתיוטרופי ב-ARVI, משתמשים בתרופות מסדרת אדמנטן (רימנטדין), תרופות מקבוצת האינדול [ארבידול (מתילפנילתיומטיל-דימתילאמינומתיל-הידרוקסיברומינדול חומצה קרבוקסילית אתיל אסטר)] ומעכבי נוירואמינידאז (אוסלטמיביר) לשפעת. ארבידול נרשם עבור ARVI אחרים.

השימוש באינטרפרונים ובמעוררים שלהם יעיל; יש להם תכונות אנטי-ויראליות, מווסתים את תהליכי חמצון השומנים על קרומי התא, מקדמים את שיקום ההומיאוסטזיס המופרע, בעלי השפעה אימונומודולטורית, משפרים את פעילותם של נוגדנים טבעיים ומאיצים את ייצורם של נוגדנים ספציפיים.

אינטרפרון של לויקוציטים אנושיים משמש תוך-אפי, בצורת אירוסולים ויישומים על הקרום הרירי, בהזרקה לשק הלחמית; לויקינפרונים - באירוסולים; אינטרפרונים רקומביננטיים (אינטרפרון אלפא-2) - בצורת טיפות אף או נרות רקטליים.

מעוררי אינטרפרון (טילורון, נתרן ריבונוקלאאט, קגוסל, מגלומין אקרידונאצטאט, נתרן אוקסודיהידרואקרידיניל אצטט) מגרים את היווצרות האינטרפרון האדוגני a.

תפקיד חשוב בהתפתחות ובחומרת התהליך הזיהומי ממלא חוסר האיזון בין פעילות הפרוטאוליזה, הנחוצה להשמדת פתוגנים, לבין היווצרות רדיקלים חופשיים לשמירה על אמינופרוטאז והגנה נוגדת חמצון. לכן, מומלץ לרשום תרופות שיכולות להשבית תהליכים פרוטאוליטיים (אפרוטינין, חומצה אמינובנזואית, חומצה אמינוקפרואית, ריבונוקלאז, דאוקסיריבונוקלאז).

טיפול אנטיבקטריאלי סיסטמי מתבצע רק עבור זיהומים בדרכי הנשימה חריפים של אטיולוגיה חיידקית (מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים, מיקופלזמות, כלמידיה, מנינגוקוקים, חיידקי המופיליה).

במקרים קלים של המחלה עם תסמונת נזלת-נשימתית, ניתנת עדיפות לטיפול סימפטומטי ופתוגנטי. טיפול סימפטומטי בנזלת כולל שטיפת האף בתמיסת נתרן כלורי איזוטונית, באמצעות טיפות ותרסיסים מרחיבי כלי דם. במקרים מתונים, ניתן לרשום אנטיביוטיקה בקטריוסטטית מקומית, פוסאפונגין.

במקרה של דלקת גרון, מומלצת תזונה עדינה, גרגור עם תמיסות אלקליות, תמיסות חיטוי ותמיסות של צמחי מרפא (מרווה, קמומיל, קלנדולה). יש להשתמש במשככי כאבים או בהרדמה מקומית [סטרפסילס פלוס (אמילמטאקרסול ~ דיכלורובנזיל אלכוהול + לידוקאין)].

בדלקת שקדים, טיפול אנטיבקטריאלי סיסטמי מתבצע רק אם האטיולוגיה של המחלה היא חיידקית. התרופות המועדפות לטיפול בדלקת שקדים סטרפטוקוקלית חריפה הן: פנוקסימתילפניצילין, אמוקסיצילין, מקרולידים. בהתפתחות עמידות משותפת של הפלורה בחלל הפה, משתמשים באוגמנטין (אמוקסיצילין + חומצה קלוולנית). לטיפול סימפטומטי, משתמשים בתרופות אנטיספטיות מקומיות.

טיפול בדלקת גרון ללא היצרות מתבצע באמצעות מרככים ותרופות אנטיבקטריאליות מקומיות. במקרה של שיעול אובססיבי, נקבעים תרופות נגד שיעול (בוטמירט, קודאין). משתמשים בשאיפות של קיטור חם או אירוסולים במינון (סלבוטמול, פנוטרול).

במקרה של דלקת אפיגלוטיטיס, מומלץ לתת אנטיביוטיקה פעילה כנגד המופילוס אינפלואנזה (אמוקסיצילין + חומצה קלוולנית, צפורוקסים, צפוטאקסים, צפטריאקסון) דרך הפה; שילובם עם אמינוגליקוזידים אפשרי.

במקרה של ברונכיט חריפה עם מיקופלזמה וזיהום כלמידיה, נקבע טיפול אנטיבקטריאלי סיסטמי (מקרולידים, טטרציקלינים). משתמשים גם בתרופות נוגדות שיעול בעלות פעולה מרכזית והיקפית, תרופות מוקוליטיות (ברומהקסין, אמברוקסול). מתן בו זמנית של תרופות נוגדות שיעול ותרופות מוקוליטיות אינו מקובל עקב הסיכון ל"הצפת" דרכי הנשימה כאשר רפלקס השיעול מדוכא.