טיפול באניסקידוזיס באמצעות תרופות

הלמינתים, למרות שאינם רוצים לפגוע בגוף המארח שלהם, עדיין מביאים אותו, לכן עליכם להיפטר משכונה כזו בהקדם האפשרי. למרבה הצער, עבודה על פיתוח שיטות יעילות לטיפול באניסקיאזיס נמשכת כבר שנים רבות, אך עד כה המדע לא אישר את היעילות המספקת של אף אחת מהתרופות האנטי-הלמינתיות הידועות.

בטיפול במחלה, רופאים מנסים להפחית את פעילות זחלי האניסקיד באמצעות תרופות סינתטיות כגון אלבנדזול, מבנדזול, זנטל, מינטזול וכו'. המינון הסטנדרטי הוא 400 מ"ג פעמיים ביום, ומשך הטיפול נע בין שבוע לשלושה שבועות.

אבל אם תקראו את ההוראות לתרופות אלו, אף אחת מהן לא מזכירה אניסקיאזיס, קל וחומר משטרי טיפול ומינונים. מסתבר שרופאים פועלים באופן אקראי אם המטופל עדיין מעדיף טיפול תרופתי. בנוסף, תרופות לטיפול בהלמינתיאזיס הן רעילות למדי, יכולות להיות בעלות השפעה טרטוגנית על העובר, ולכן הן אינן מומלצות לטיפול בנשים בהריון ובילדים קטנים.

חשוב להבין שגם אם ניתן להיפטר מזחלי נמטודות באמצעות תרופות או אנדוסקופיה, הדפנות הפנימיות של איברי מערכת העיכול נותרות פגומות קשות, והמצב מחמיר עקב תגובות רגישות יתר הקשורות לזיהום הלמינת. ניתן להשתמש בתרופות נוגדות עווית מסורתיות להקלה על כאבים באניסקיאזיס, וניתן להשתמש בחומרים עוטפים ובתרופות נוגדות קוטל עששת כדי להגן ולרפא את רירית מערכת העיכול. אנטי-היסטמינים מסייעים בהפחתת הביטויים של תגובות אלרגיות.

אם השימוש בתרופות הנ"ל אינו מסייע בהקלה על דלקת (לדוגמה, עם נזק חמור ומרובה לקרום הרירי), פנו לעזרה מגלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים, בעלי השפעה אנטי דלקתית בולטת, מקלים על נפיחות וגירוי.

כבר אמרנו שהצטברות של זחלי אניסאקיד בלומן המעי יכולה לעורר את חסימתו. במקרה זה, אין זמן לבזבז, והשמדת הטפילים יכולה להימשך זמן רב למדי. במקרה זה, רופאים פונים להתערבות כירורגית - כריתה של האזור הפגוע במעי.

חשוב להבין שתולעי אניסקידוזיס אינן תולעים פשוטות שניתן לזהות בקלות בצואה ומופרשות מהגוף. לא ניתן להעריך באופן אובייקטיבי את יעילות הטיפול באניסקידוזיס. הרופא מסתמך על דעתו הסובייקטיבית של המטופל על מצבו, מכיוון שכפי שאנו כבר יודעים, בדיקות במקרה זה אינן אינפורמטיביות, ואפילו עם FGDS, יהיה בעייתי לזהות ולהשמיד את כל הזחלים.

האפשרות היחידה היא רישום שנתי במרפאה, הכולל ביקורים קבועים אצל פרזיטולוג או מומחה למחלות זיהומיות, בדיקות דם כלליות וביוכימיות, ובדיקות FGDS חוזרות ונשנות.

טיפול תרופתי באניסקיאזיס

כבר הזכרנו כי עד היום לא פותח משטר טיפול אוניברסלי יעיל למחלה הטפילית הנגרמת על ידי נמטודות ממשפחת ה-Anisakidae. רוב התרופות האנטי-טפיליות המשמשות להלמינתיאזות שונות לא הראו את היעילות הצפויה. יתר על כן, אצל חלק מהחולים השימוש בהן עורר נדידה של זחלי Anisakidae לאיברים אחרים.

אבל מכיוון שאין כיום תרופות אחרות למאבק בנמטודות, מדענים ממשיכים לבחון משטרי טיפול ומינונים שונים של תרופות קיימות. לפיכך, דווחו מקרים של סילוק מוצלח של אניסאקידים בקשר לשימוש בתרופה "אלבנדאזול".

"אלבנדזול" הוא תרופה אנטי-פרוטוזואלית (משפיעה על פרוטוזואה על ידי עיכוב סינתזת חלבונים בתאים והרס קרומי תאים) ותרופה נגד תולעים. למרות שאין מידע על רגישות האניסקיד לתרופה זו בהוראות, מושך את העובדה שהתרופה יכולה להשפיע על טפילים בכל שלב במחזור חייהם, ולהרוס "אורחים" במעיים וברקמות. [ 1 ]

עבור זיהומים טפיליים שונים, משתמשים במשטרי טיפול שונים במשך הטיפול ובמינון היומי. בדרך כלל, נרשמים טבליה אחת או שתיים של אלבנדזול ליום במינון של 400 מ"ג במהלך הארוחות. בטיפול באניסקיאזיס, שלפתוגן שלו יש עמידות מסוימת לתרופות אנטי-תלמינטיות מסורתיות, רופאים נוטים לרשום מינונים מקסימליים (400 מ"ג פעמיים ביום).

מהלך הטיפול עשוי להשתנות באופן משמעותי בהתאם לקצב היעלמות תסמיני המחלה ולתוצאות של FGDS חוזרות, אך הוא עדיין יהיה ארוך יותר מאשר בזיהומים טפיליים מקומיים אחרים, שניתן לטפל בהם תוך 1-5 ימים.

התוויות נגד לתרופה עשויות לכלול רגישות יתר לחומר הפעיל או למרכיבים נלווים של התרופה, מחלות רשתית, ומחלת פנילקטונוריה החמורה והנדירה. התרופה אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל 3 ולנשים בהריון, מכיוון שיש לה השפעה טרטוגנית על העובר. ניתן ליטול את התרופה בשלב תכנון ההריון, אך ההתעברות במקרה זה צריכה להתרחש לא לפני מחזור חודשי אחד לאחר סיום הטיפול באניסקיאזיס. במהלך הטיפול, יהיה עליך להפסיק להניק.

לתרופה תופעות לוואי רבות. תגובות במערכת העיכול דומות במידה רבה לתסמיני המחלה עצמה: בחילות, הקאות, כאבי בטן, גזים, הפרעות מעיים, כמו גם צרבת, יובש בפה ודלקת פה. בזמן נטילת התרופה, לחץ הדם וקצב הלב עשויים לעלות, הפרעות שינה שונות (ישנוניות מוגברת או נדודי שינה), כאבי ראש, סחרחורת, הזיות, והרכב הדם עשוי להשתנות. עוויתות וליקוי ראייה, חום, כאבי עצמות ומפרקים, תגובות אלרגיות ואנפילקטיות אפשריות גם כן.

לתרופה יש השפעה שלילית על הכבד והכליות, אשר עשויות להיות מלוות בתסמינים תואמים המצביעים על תפקוד לקוי של האיברים.

באופן כללי, טיפול אנטי-פרזיטי בתרופות המיועדות למטרה זו, בעלות רמת רעילות מסוימת, אינו נעים הרבה יותר מההלמינתיאזיס עצמה.

על מנת להקל איכשהו על מצבם של חולים באניסקיאזיס ולהפחית את ההשלכות השליליות של גירוי ופגיעה ברירית מערכת העיכול, רופאים רושמים את אותן תרופות כמו למחלות דלקתיות במערכת העיכול: נוגדי חומצה, חומרים עוטפים, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות נוגדות בחילות, ובמקרה של נזק ללבלב או דלקת חמורה של הקיבה, גם תכשירים אנזימים.

כדי להקל על כאבים ועוויתות הנגרמים מגירוי של הרירית הרגישה של הקיבה, רופאים בדרך כלל רושמים את נו-שפה (אנלוג מקומי - דרוטאברין). לתרופה זו יש השפעה מרגיעה על השרירים החלקים של מערכת העיכול, מבלי להשפיע באופן מכריע על עבודת הלב וכלי הדם.

המינון הסטנדרטי של התרופה לחולים בוגרים הוא 3-6 טבליות (120-240 מ"ג). המינון היומי מחולק בדרך כלל ל-2 או 3 מנות. בטיפול בילדים מעל גיל 6 ובמתבגרים מעל גיל 12, משתמשים במינונים של 80 ו-160 מ"ג, בהתאמה.

לתרופה יש מעט התוויות נגד. אלה כוללות רגישות יתר למרכיביה, כמו גם מחלות כבד, כליות או לב קשות המלוות בפגיעה בתפקודן.

לתרופה נוגדת העוויתות כמעט ואין תופעות לוואי. תגובות אלרגיות, ירידה בלחץ הדם או עלייה בקצב הלב, כאבי ראש ונדודי שינה, בחילות והפרעות במעיים הם התסמינים שנצפו במקרים בודדים ואינם יכולים להיחשב סטטיסטית.

כדי להאיץ את הריפוי של הקרום הרירי, נוגדי חומצה בעלי אפקט עוטף נחשבים המתאימים ביותר, אשר מגינים על הציפוי הפנימי של מערכת העיכול מפני גירוי נוסף. עם זאת, חומרים כאלה אינם פועלים על טפילים בשום צורה, ולכן השימוש בהם נותן תוצאות טובות יותר לאחר הסרה ראשונית או השמדה של זחלי הלמינת.

אחד מתרופות נוגדות החומצה הפופולריות והאהובות ביותר, בעלות פעולה עוטפת ומפחיתת חומציות, בקרב גסטרואנטרולוגים, הוא "פוספלוגל". בנוסף לתכונות הנ"ל, התרופה מאופיינת בהשפעה סופגת, המסייעת להפחית את ההשפעה הרעילה של תרופות אנטי-טפיליות ותוצרי פסולת של נמטודות על הגוף. נכון, בתנאי שהמרווח בין נטילת "פוספלוגל" לתרופות אחרות הוא לפחות 1.5-2 שעות. אחרת, נוגד החומצה יפחית את הספיגה והיעילות של תרופות דרך הפה.

לרוב, תרופות כאלה משמשות לטיפול במחלות במערכת העיכול המתרחשות על רקע חומציות מוגברת של הקיבה, אך בזיהומים במעיים, שיכרון, אניסקיאזיס ומחלות טפיליות אחרות עם נזק לציפוי הפנימי של איברי העיכול, "פוספלוגל" מספק שירות יקר ערך. הוא מסייע בכיבוי חומצה עודפת עם השפעתו המגרה, וגם יוצר שכבה, המגנה על דפנות מערכת העיכול שכבר פגומות מגירוי נוסף, ומפחיתה כאבים הנובעים מדלקת וגירוי של קצות העצבים, גזים ותסמינים אחרים של המחלה.

התרופה זמינה בצורה נוחה - שקיות חד פעמיות שיש לכתוש מראש, לחתוך את הפינה ולסחוט לתוך כף או כוס. לג'ל טעם מתוק ונעים למדי והוא משמש בצורתו הטהורה, אך ניתן גם לדלל אותו במעט מים.

התרופה נקבעת לאניסאקיאזיס 2 או 3 פעמים ביום. מינון יחיד הוא 1-2 שקיות (לא יותר מ-6 שקיות ביום). נוגד חומצה נקבע 1-2 שעות לאחר האכילה, וכן כאשר הכאב מתגבר. מהלך הטיפול תלוי בקצב הריפוי של הקרום הרירי, אך לא יעלה על 14 ימים.

לא מומלץ להשתמש בתרופה במקרה של רגישות יתר למרכיביה, מחלת אלצהיימר, כאבים אפיגסטריים קשים ממקור לא ידוע, עצירות ושלשולים כרוניים. חריגה מהמינונים המומלצים של התרופה כרוכה בעצירות, חסימת מעיים ופגיעה בתפקוד הכליות בחולים הסובלים מפתולוגיות קשות של איבר זה. כדי למנוע עצירות, מומלץ לשתות יותר מים במהלך הטיפול.

תופעת הלוואי השנייה בשכיחותה היא תגובות אלרגיות, אשר, עם זאת, מתרחשות רק אצל אנשים עם רגישות מוגברת לרכיבים בודדים של התרופה. סורביטול בתרופה עלול לגרום לשלשולים אצל חלק מהחולים.

מאחר שאנשים רבים סובלים מאניסקיאזיס על רקע רגישות כללית של הגוף עם התפתחות תגובות אלרגיות קלות וחמורות, רופאים רואים לנכון לכלול תרופות אנטי-היסטמיניות (אנטי-אלרגיות) במשטר הטיפול. לדברי רוב החוקרים, התרופות היעילות והבטוחות ביותר כיום הן לורטדין ונגזרותיו.

"פריבריס" היא תרופה אנטי-היסטמינית מודרנית בעלת פעולה אנטי-דלקתית המבוססת על דסלורטדין, אשר נטולת תופעות לוואי הטמונות בתרופות מדורות קודמים. התרופה מיוצרת בצורת טבליות וסירופ, מה שמאפשר להשתמש בה בטיפול בילדים קטנים. [ 2 ]

ניתן לרשום את התרופה למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל 12 הן בטבליות והן בצורת סירופ. מינון יחיד (גם יומי) של התרופה הוא טבליה אחת או 10 מ"ל של סירופ.

ילדים בגילאי 6-12 מקבלים 5 מ"ל סירופ פעם ביום, ילדים בגילאי 2-6 מקבלים 2.5 מ"ל, ללא קשר לצריכת מזון.

מהלך הטיפול בתרופה אינו עולה על שבועיים.

כמו תרופות אחרות, פיבריס אינה ניתנת לחולים עם רגישות יתר למרכיבי התרופה. הסירופ מכיל סוכר, ולכן אינו מומלץ לחולים עם סוכרת. נשים בהריון אינן צריכות ליטול את התרופה בשל יכולתה לחדור את מחסום ההמטופנצנציה.

נשים עם תינוקות יצטרכו להפסיק להניק למשך הטיפול, וניתן יהיה לחדש אותה לא לפני 2-3 ימים לאחר נטילת המנה האחרונה של התרופה.

לאנטי-היסטמין המודרני יש מעט תופעות לוואי, כך שהטיפול בו נסבל בקלות על ידי רוב החולים. במקרים בודדים, היו תלונות על יובש בפה, כאבי ראש ועייפות מוגברת, שיכולים להיות גם סימפטום של המחלה. היו גם דיווחים על טכיקרדיה, קצב לב מוגבר, אי ספיקת כבד, אך גם אירועים כאלה היו מעטים.

הדבר הכי לא נעים הוא שגם עמידה בכל דרישות הרופא בנוגע למשטר הטיפול הרב-מרכיבי באניסקיאזיס אינה מבטיחה להיפטר מהמזיק וריפוי מלא.

תרופות עממיות

הקשיים באבחון המחלה והיעדר משטרי טיפול יעילים ב-100% עבור הלמינתיאזיס יוצאי דופן אינם מבלבלים אנשים המחפשים באופן פעיל דרכים משלהם לפתור את הבעיה. אבל במצב זה, אנחנו צריכים לדבר לא כל כך על מציאת דרכים חדשות, אלא על שימוש בשיטות ישנות ומוכחות לטיפול בתולעים עבור אניסקיאזיס.

בדרך כלל, תולעים מתייחסות לתולעי סיכה פופולריות. רוב האנשים כנראה סבלו מהלמינתיאזיס הזה בילדות (ויותר מפעם אחת). אבל העובדה היא שלמרות הדמיון החיצוני בין תולעים עגולות, תולעי סיכה ואניסקידים הן טפילים שונים לחלוטין עם רגישות שונה להשפעה האגרסיבית של גורמים סביבתיים.

שיטות עממיות פופולריות למאבק בתולעי סיכה, כמו אכילת שום וכמות גדולה של גרעיני דלעת, אינן צפויות לעבוד על זחלי אניסאקיד, שאינם מושפעים מחומצת קיבה או מסמים סינתטיים חזקים. ההצעה לטפל בהלמינתיאזיס בפלפל שחור וחריף גם אינה נתמכת על ידי רופאים (רק חשבו על ההשפעה שיכולה להיות לחומרים חמים על רירית מערכת העיכול המודלקת!), בנוסף, אפשרויות כאלה למאבק בתולעי סיכה ככל הנראה יתרום לא לגירוש טפילים, אלא לשינוי בלוקליזציה שלהם, למשל, חדירה לאיברים אחרים.

טיפול צמחי, המשמש לטיפול בתולעים רבות, אינו מסייע באניסקיאזיס. בדרך כלל, משתמשים בצמחי מרפא מרים לגירוש תולעים: לענה, טאנסי, קלנדין ואחרים. אך הבעיה היא שרוב צמחי המרפא הללו בריכוזים גבוהים הם רעילים ביותר, ובמקום להועיל, עלולים לגרום נזק משמעותי לבריאות האדם. ומינונים סטנדרטיים אינם נותנים את האפקט הצפויה.

עניין אחר הוא אם משתמשים בצמחי מרפא כנוגדי דלקת, כפי שנעשה בגסטרואנטרולוגיה. קמומיל, פלנטיין, יערת סנט ג'ון, יארו, קלנדולה וסרפד הם צמחי מרפא נפוצים שיעזרו להקל על כאבים ודלקות במערכת העיכול מהר יותר, להאיץ את הריפוי של פצעים קטנים על דפנות האיברים, וזרעי שמיר, נענע, מליסה ותימין יעזרו להתמודד במהירות עם גזים ולהפחית אי נוחות בבטן. [ 3 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

מחקרים רבים נערכו עד כה, אך אין ראיות משכנעות לכך שתרופות הומיאופתיות שונות קלינית מפלצבו. עד לקבלת תוצאות מחקר משכנעות יותר, לא ניתן להתייחס להומיאופתיה כצורת טיפול מבוססת ראיות. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

הומאופתיה היא כיום ענף הרפואה האלטרנטיבית שהוא המתחרה העיקרי לטיפול הקלאסי. יותר ויותר אנשים נוטים לחשוב שאין צורך להרעיל את הגוף בכימיקלים כדי לטפל ברוב המחלות. זה חל גם על הלמינתיאזיס, שהתרופות לטיפול בה ידועות כרעילות.

אבל המצב הוא שגם להומאופתים אין תרופות יעילות לאניסאקיאזיס, למרות שניתן לטפל בהלמינתיאזות רבות אחרות באמצעות תרופות ספציפיות וחוקתיות.

סוגיית הטיפול בהלמינתיאזיס באמצעות הומאופתיה נדונה באופן פעיל בפורומים באינטרנט. בדרך כלל, ההצעות נשמעות כך: "מצאתי תוכנית לפיה טופלה הלמינתיאזיס אצל ילדה" או "תרופה זו הסירה תולעים ממני ומילדיי". כלומר, אנשים לא מבינים את ההבדל בין תולעים לנמטודות אחרות ולא מבינים שגישות לטיפול בהלמינתיאזיס שונות יהיו שונות. שלא לדבר על העובדה שלטיפול הומאופתי אין כלל תוכניות ספציפיות והוא נקבע באופן פרטני.

באינטרנט ניתן למצוא הפניות לתרופות אנטי-פרזיטיות שונות המבוססות על רכיבים הומיאופתיים ("ג'למינטון", "ג'למינטול") וצמחיים ("אינטוקסיים", "אנטי-פרזיטיים"). אך לאחר לימוד תיאורי התרופות הללו, ניתן לראות כי שוב אין אזכור של אניקזיד. האם כדאי לבדוק את יעילותן של תרופות כאלה על עצמך, כולם מחליטים בעצמם, אך רופאים סקפטיים ביותר או אפילו שליליים לגבי ניסויים כאלה.