טיפול בשיני חלב

טיפול בשיני חלב הוא הליך הכרחי, מהסיבה שכל בעיה דנטלית צריכה להיות ניתנת לטיפול.

הורים חושבים לעתים קרובות שאין טעם לטפל בשיני חלב, שכן הן בכל מקרה ינשורות. טענה זו אינה נכונה, טיפול בשיני חלב נחוץ משום שהתהליך ההרסני בשן הוא מקור לזיהום ולמספר רב של חיידקים פתוגניים המעוררים התפתחות של סוגים שונים של דלקת גרון, דלקת גרון, זיהומים בדרכי הנשימה חריפים, ועד מחלות במערכת העיכול. וסיבה נוספת מדוע יש צורך לטפל בשיני חלב היא, כמובן, המראה האסתטי שלהן.

טיפול בשיני חלב אצל ילדים

לעתים קרובות מאוד ניתן לשמוע את האמירה שילדים אינם צריכים לטפל בשיני החלב שלהם. זוהי תפיסה מוטעית, שכן יש לטפל בשיניים בכל מקרה, בין אם הן שיניים תינוקות או קבועות. הבעיה הנפוצה ביותר אצל ילדים היא עששת, המתבטאת בשיני חלב בצורה מעט שונה מעששת אצל מבוגרים בשיניים קבועות. אמייל שיני החלב דק מאוד, במיוחד באזורים שבין השיניים, כך שאם יש נזק קל ביותר לאמייל השן, קל מאוד לחיידקים להגיע לדנטין (הרקמה העיקרית של השן). חיצונית, עששת עשויה שלא להיות מורגשת, ייתכן שיהיה רק חור קטן באמייל של שן עששת, אם כי למעשה ייתכן הרס עששת משמעותי בתוך השן.

עששת בשיני חלב אצל ילדים ניתנת לטיפול רב, ולכן ריפויה אינו מהווה בעיה. במהלך הטיפול, רופא השיניים מסיר את כל הרקמות החולות שנפגעו מעששת, מעקר את כל החלל בו הייתה העששת ואוטם הרמטית את החור בשן בחומרים מיוחדים. כך, השן העששת נרפאת וחיידקים לא יכולים להגיע אליה.

שיטות לטיפול בשיני חלב

בדרך כלל, כאשר לא מתחיל תהליך כואב, רופאי שיניים משתמשים בשיטות הטיפול העדינות ביותר. אבל אם המחלה מתקדמת (במיוחד עששת), אז יש צורך לפנות להסרת רקמת השן הפגועה ולסתימת השן. ברפואת שיניים מודרנית, ישנן מספר שיטות נפוצות ביותר לטיפול בשיני חלב. ביניהן:

• ציפוי שיניים בלכה פלואורידית. זוהי השיטה העדינה ביותר לטיפול בעששת ראשונית. שיטה זו משמשת רק כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים של עששת, כאשר אין צורך בסתימה. הודות להליך זה, ניתן למנוע את התקדמות העששת ולהגן על אמייל השן.
• הכספת אמייל. זוהי אחת השיטות היעילות ביותר לטיפול בעששת בשלבים הראשוניים. מהותה טמונה במריחת תמיסה של כסף חנקתי על שיניים מעששות. לכסף חנקתי, בתורו, יש השפעה אנטיבקטריאלית מצוינת והעששת מושעית.
• יתרונה של השיטה הוא שהיא אינה כואבת, אך לשיטה יש גם חיסרון משמעותי אחד: שיניים שטופלו בכסף חנקתי משחירות ונשארות כך עד להחלפתן בשיניים קבועות.
• אוזון. במהותו, זה כמעט זהה להכספת אמייל, רק שכאן משתמשים באוזון במקום כסף, מה שעוזר גם להיפטר ממיקרואורגניזמים פתוגניים ופתוגניים. היתרון של שיטה זו הוא שלא נשאר פלאק שחור על השיניים.
• רה-מינרליזציה. שיטה זו היא יותר אמצעי מניעה לעששת מאשר שיטה ישירה לטיפול בה. מהות השיטה היא מריחת משחות מיוחדות עם פלואוריד, סידן או זרחן. הן מחזקות ומחדשות את האמייל, וניתן להשתמש בהן גם לעששת בשלב ה"נקודתי".
• איטום סדקים. שיטה זו היא המודרנית ביותר ברפואת שיניים לילדים, היא מאפשרת טיפול ומניעה של עששת. בשיטה זו, חומר זכוכיתי מיוחד מוחל על משטח הלעיסה של השן, המכסה אותו בשכבה צפופה. משטח השן הופך חלק ומוגן מפני עששת ומיקרואורגניזמים פתוגניים. הליך איטום הסדקים אינו כואב וניתן לבצע אותו בכל גיל.
• טיפול פוטודינמי. שיטה זו הפכה פופולרית יחסית לאחרונה, ומהותה טמונה ביישום חומרים מיוחדים על השן, אשר לאחר מכן מוקרנים על ידי לייזר. לכן, תחת השפעת הלייזר, החומרים משחררים חומרים רפואיים ובכך תורמים לטיפול בעששת בשיני חלב. השיטה אינה כואבת לחלוטין, דבר שנוח מאוד לשימוש גם עבור ילדים קטנים.
• טיפול באמצעות מקדחה. אחת השיטות האמינות ביותר במאבק במחלות שיניים. רופא השיניים מסיר את רקמת השן הפגועה ומסיים את השן.
• תותבות. שיטה זו משמשת לעיתים רחוקות, אך היא עדיין משמשת למניעת היווצרות של סגר לקוי.

טיפול בעששת של שן חלב

למרות האמונות הקיימות כי אין לטפל בעששת בילדים, עדיין קיים צורך בטיפול בה. הסיבה הראשונה היא ששיניים עששתיות הן תמיד מקור לזיהום לכל הגוף, שכן בכל המקרים ניתן למצוא בתוך שן עששת פלורה פתוגנית בצורת סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס וחיידקים אחרים. הן יכולות לתרום להתפתחות מחלות אף אוזן גרון, וכן לסבך את הטיפול במחלות אלו. השלבים הראשוניים של טיפול בעששת, כאשר הוא שטחי בלבד, מצטמצמים לשימוש מינימלי במקדחה. במקרים אלה, נעשה שימוש באוזון, רימינרליזציה או הכספת אמייל. במקרים מורכבים יותר, כאשר העששת הרסה את האמייל ואת רקמות השיניים הפנימיות, נעשה שימוש במקדחה וכל החללים נאטמים בקפידה, כך שהמחלה לא תשפיע לחלוטין על השן כולה. אם העששת כיסתה לחלוטין את כל השן ואין עליה "מרחב מחיה", אז הפתרון הטוב ביותר הוא להסיר את השן החולה.

טיפול בדלקת עיסה של שיני חלב

דלקת עשב השן היא דלקת של צרור העצבים-וסקולריים של השן. דלקת עשב מתרחשת כתוצאה מעששת עמוקה, ואפשר בהחלט למנוע מחלה זו, מספיק לבקר אצל רופא השיניים באופן קבוע ולטפל בכל הביטויים המוקדמים של עששת. אבל אם אכן מתרחשת דלקת עשב, אז במקרה זה הטיפול בשיני חלב מורכב יותר וכולל שימוש בשיטות שמרניות וכירורגיות כאחד, הכל תלוי בשלב המחלה ובמאפיינים האישיים של הילד.

טיפול שמרני כרוך בטיפול בשן עם אפשרות לשמר את המוך. הוא משמש לדלקת מוך חלקית חריפה ולדלקת מוך פיברוטית כרונית. מהות ההליך היא פתיחת חלל השן העששת והסרת הרקמות הפגועות מהשן, לאחר מכן מטופל החלל בתמיסות חיטוי ומושלם. טיפול שמרני מתבצע בהרדמה מקומית ורק בהיעדר עששת מרובה.

טיפול כירורגי משמש במקרים מורכבים יותר וכולל שימוש בכמה מהשיטות הפופולריות ביותר. ביניהן:

• קטיעת מוך חיוני – שיטת טיפול זו משמשת במהלך היווצרות השורש. במקרה זה, מוך העטרה מוסר, והשן הטוחנת נשארת בת קיימא.
• הסרת מוך חיוני משמשת רק כאשר השן נוצרה במלואה והליך זה מתבצע על פי העיקרון של מטופלים בוגרים - המוך מוסר לחלוטין. אך ברפואת שיניים לילדים שיטה זו אינה בשימוש נרחב עקב הכאב המוגבר של ההליך.
• קטיעת מוך דוויטאל היא הפופולרית ביותר כיום. מהותה טמונה בהסרת מוך העטרה על ידי החדרה זמנית של משחת ארסן לחלל השן, מה שמקדם את "מות" המוך ואת הסרתו ללא כאבים.

טיפול בשיני חלב תחת הרדמה

ברפואת שיניים לילדים, ישנם מקרים בהם פשוט בלתי אפשרי לטפל בשיני ילד בצורה תקינה ויעילה עקב אופיו חסר המנוחה וההיסטריה של הילד, כאשר יש צורך לטפל ביותר מ-4 שיניים בו זמנית, או כאשר נדרש טיפול חירום דחוף. במצבים כאלה, רופאי שיניים נאלצים לטפל בשיני חלב בהרדמה כללית, שכן הרדמה תאפשר טיפול מהיר, איכותי ויעיל ולא תגרום ללחץ אצל הילד.

לא כל מרפאת שיניים יכולה לבצע טיפולי שיניים בהרדמה כללית, שכן הדבר דורש רישיון מיוחד וצוות מומחים המורכב מרופא מרדים, אחות מרדים, רופא שיניים לילדים ועוזרו. כיום, מתבצע רק סוג אחד של הרדמה כללית ברפואת שיניים - שאיפה. הרדמה כללית בשאיפה היא בטוחה מטבעה ואינה גורמת נזק. כמעט בכל המקרים משתמשים בתרופות "סבופלורן" או "סופרן". לתרופות אלו כמעט ואין תופעות לוואי והן מסולקות מהגוף במהירות רבה מרגע הפסקת הטיפול (לאחר 15-20 דקות).

לפני מתן הרדמה כללית לילד, עליו לעבור בדיקה רפואית מקיפה ולבצע בדיקות רבות כדי לוודא שאין התוויות נגד להרדמה. האלגוריתם למתן הרדמה כללית הוא כדלקמן: הילד נושם מספר נשימות דרך מסכה מיוחדת ולאחר 2-3 דקות הוא נרדם, לאחר מכן הרופאים מתחילים בטיפול, לאורך כל הטיפול ההרדמה לא מופסקת, לאחר סיום הטיפול ההרדמה מופסקת ולאחר 15-20 דקות הילד חוזר לעצמו. לאחר התעוררות, הוא עדיין יהיה ישנוני ועייף במשך 6-12 שעות, לכן יש לתת לו הזדמנות לישון טוב בלילה, זה חשוב במיוחד ב-6 השעות הראשונות לאחר ההרדמה.

נקודה חשובה נוספת היא ליידע את הורי הילד על הליך ההרדמה הכללית והשלכותיו האפשריות. למעשה, הרדמה כללית במהלך הליך טיפול בשיני חלב אינה מסוכנת ואינה מובילה לבעיות בריאותיות כלשהן עבור הילד, במיוחד עבור מערכת העצבים, ולכן לא אמורה להיות סיבה לדאגה מצד ההורים.

טיפול בדלקת חניכיים של שיני חלב

דלקת חניכיים היא מחלה דלקתית של רקמות החניכיים, הכוללות עצם, רצועות, חניכיים וריריות. דלקת חניכיים אצל ילדים שכיחה הרבה פחות מאשר אצל מבוגרים, אך מבחינת שכיחות היא שנייה רק לעששת. זוהי מחלה מורכבת והטיפול בה צריך להיות ארוך למדי. הגורם להופעתה הוא לרוב שינויים הקשורים לגיל אצל ילדים ובעיקר ילדים בגילאי 8-10 סובלים ממנה.

מאפיין של דלקת חניכיים בילדות הוא שהיא משפיעה על רקמות לא בשלות ומתפתחות ללא הרף. בנוסף לכל אלה, גורמים מקומיים כמו היגיינת פה לקויה, אבנית, פרנולום קצר של הלשון או השפה התחתונה, אנומליות ועיוותים של השיניים והלסתות ופגיעות בחניכיים גם הם ישחקו תפקיד חשוב. ילדים עם מחלות אנדוקריניות, היפווויטמינוזיס וסוכרת נמצאים גם הם בסיכון למחלה זו. באשר למהלך המחלה, מבחינים בין דלקת חניכיים כרונית וחריפה, מקומית וכללית, טרום-התבגרות (במהלך בקיעת שיני חלב) והתבגרות (בגיל ההתבגרות).

שיטת הטיפול בדלקת חניכיים תלויה בגורמים שגרמו למחלה ובשלב הנוכחי שלה. על מנת לספק טיפול איכותי לשיני חלב עם דלקת חניכיים, רופאי שיניים משתמשים בשיטות כירורגיות ושמרניות כאחד. שיטות שמרניות כוללות סילוק גורמים מקומיים למחלה, חיטוי חלל הפה, הסרת אבנית ופלאק וטיפול בעששת. שיטות כירורגיות משמשות במקרים חמורים יותר של המחלה. אלה כוללות פרנולופלסטיה, טיפול כירורגי בכיסי חניכיים ובכיסים בין-שיניים, ושימוש בתכשירים רפואיים. לאחר טיפול, הן כירורגי והן שמרני, חיוני להקפיד על כללי היגיינת הפה, להשתמש בשטיפות אנטיבקטריאליות ולעבור טיפול בוויטמינים. אם תקפידו על כל הקומפלקסים הללו, אז בעתיד תוכלו למנוע הישנות של מחלה זו.

טיפול בשיני חלב ללא קידוח

שיני חלב לא תמיד מטופלות באמצעות מקדחה וקידוח. לעתים קרובות, לילדים יש עששת שטחית, שאינה דורשת קידוח. השיטות העיקריות לטיפול בשיניים ללא קידוח הן הכספת אמייל, אוזונציה, רמינרליזציה, טיפול פוטודינמי וציפוי שיניים בלכה פלואורידית. שיטות אלו מאפשרות להאט את התקדמות העששת בשלבים המוקדמים ולהשמיד מיקרואורגניזמים פתוגניים הנמצאים על פני השיניים.

טיפול בהיפופלזיה של אמייל בשיניים ראשוניות

היפופלזיה של אמייל שיני חלב היא פגם בהתפתחות השיניים כאשר האמייל של שן חלב אינו נוצר כראוי במהלך היווצרותה ובקיעתה. זה לא מסוכן במיוחד לשיניים זמניות, אך עדיין יש לנקוט באמצעי טיפול, שכן מחלה זו עלולה לעורר הופעת עששת עמוקה, דלקת עשב והיווצרות סגר לקוי. הגורם להיפופלזיה ב-90% מהמקרים הוא פתולוגיות הריון אצל האם של הילד. אלה יכולים להיות רעילות שונות, פגות, פגיעות בלידה, מחלות של מערכת הדם.

כמו כן, הסיבה עשויה להיות מחלות זיהומיות קודמות, הפרעות מטבוליות, אלרגיות. הדרך הטובה ביותר למנוע מחלה זו היא לפקח על האישה ההרה ובמיוחד לפקח על רווחתה ועל תזונה מאוזנת. אבל אם היפופלזיה כבר קיימת אצל היילוד, אז יש צורך לפנות לטיפול בה על ידי הגברת מינרליזציה של השן ואמייל השן, טיפול בעששת (אם קיימת) ושיקום המראה האסתטי החיצוני של השיניים.

טיפול בשיני חלב הוא שלב חשוב מאוד שאין להתעלם ממנו, שכן שיני חלב חולות הן מקור לזיהום (במיוחד סטפילוקוקלי וסטרפטוקוקלי), אשר יכול להתפשט לכל מערכת בגוף, במיוחד אם לילד מערכת חיסונית מוחלשת. לכן, על ההורים לפקח כל הזמן על בריאות שיני ילדם ולבצע ביקורים מונעים באופן קבוע אצל רופא שיניים לילדים.