טיפול בשיעול

ילדים צעירים וכל החולים עם שעלת קשה ומסובכת כפופים לאשפוז. הטיפול בשעלת הוא בעיקר פתוגנטי וסימפטומטי.

טיפול בשיעול קל עד בינוני

• אנטיביוטיקה יעילה רק בתחילת המחלה (בתקופה הקטלרית) ובימים הראשונים של שיעול עוויתי. שימוש מוקדם באנטיביוטיקה מסייע בהקלה משמעותית על התקפי השיעול, בהפחתת מספרם ובקיצור משך המחלה. מומלץ להשתמש בלבומיצטין, אריתרומיצין ואמפיצילין במינונים המתאימים לגיל. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים. אנטיביוטיקה אינה יעילה בתקופה העוויתית.
• כדי להפחית את תדירות וחומרת התקפי השיעול העוויתי, נקבעות תרופות נוירולפטיות (כלורפרומזין, פרופאזין), אשר מקלות על ברונכוספזם, מפחיתות את רגישות מרכז הנשימה, מסייעות להרגיע את המטופל ולהעמיק את השינה (תמיסה של 2.5% של כלורפרומזין ניתנת באופן פרנטרלי בקצב של 1-3 מ"ג/ק"ג ליום עם תוספת של 3-5 מ"ל של תמיסת נובוקאין של 0.25%).
• כדי להילחם בהיפוקסיה ובהיפוקסמיה, נקבע טיפול בחמצן, רצוי באוהל חמצן. במהלך דום נשימה, יש צורך לשאוב ריר מהאף והלוע הפתאומי ולבצע אוורור מלאכותי של הריאות.
• כדי לדכא את המרכיב האלרגי, נעשה שימוש נרחב באנטי-היסטמינים: דיפנהידרמין, פרומתזין, כלורופירמין (סופרסטין) וכו' במינונים רגילים. במקרים חמורים, משתמשים בגלוקוקורטיקואידים עם השפעה טובה בקצב של פרדניזולון במינון של 1.5-2 מ"ג/ק"ג ליום למשך 7-10 ימים.
• תרופות המדללות כיח צמיג ומשפרות את תפקוד הנשימה החיצונית נמצאות בשימוש נרחב. נעשה שימוש בשאיפות של אירוסולים של אמברוקסול עם אנזימים פרוטאוליטיים (טריפסין, כימוטריפסין) ותרופות נוגדות עוויתות (אאופילין, אפדרין).

לאורך כל המחלה, מוצג לחולה אוויר צח וקריר, בעל השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית ומוביל להחלשת והפחתת התקפי שיעול עוויתי. יש צורך להוציא גירויים חיצוניים הגורמים להתקף שיעול עוויתי, במידת האפשר להימנע ממניפולציות רפואיות, בדיקות של הלוע וכו'. יש צורך לספק תזונה מלאה ועשירה בוויטמינים. אם הילד מקיא לעתים קרובות, יש צורך להאכילו בנוסף. אם מתרחשות תופעות דלקתיות, יש לרשום בהכרח אנטיביוטיקה בשילוב עם פרוביוטיקה (Acipol).

טיפול בשיעול חמור

• טיולים עם הילד הם חובה.
• אחת האנטיביוטיקה היא אריתרומיצין, רוליד ומקרולידים אחרים, אמפיצילין (לדרך הפה או תוך שרירית למשך עד 7 ימים).
• במקרה של התפתחות דלקת ריאות - 2 אנטיביוטיקה רחבת טווח באופן פרנטרלי.
• ניתן להכניס ילדים בחודשים הראשונים לחייהם לאינקובטור למשך מספר ימים, וליצור בו אקלים סובטרופי (לחות 80-90%, ריכוז חמצן 30-40%, טמפרטורה עד 30 מעלות צלזיוס), או להשתמש באוהל חמצן.
• תרופות הרגעה: סדוקסן במינון של 0.3-0.5 מ"ג/ק"ג 3-4 פעמים ביום בשילוב עם פיפולפן, אמינזין במינון של עד 1 מ"ג/(ק"ג ליום), פנוברביטל (3-5 מ"ג/ק"ג ליום) דרך הפה. ניתן לרשום תמציות ולריאן וצמח האם דרך הפה.
• לסיקס במינון של 0.5-1.0 מ"ג/ק"ג 1-2 פעמים ביום לאנצפלופתיה למשך 2-3 ימים, לאחר מכן דיאקארב - עד 2-5 מ"ג/ק"ג ליום כל יומיים.
• קאווינטון, טרנטל ואופילין לשיפור זרימת הדם המוחית והריאתית, ולאחר מכן נוטרופיקה (פירצטם, אמינאלון וכו').
• בהתחלה, נרשמים תרופות המדכאות שיעול (טוסופרקס, סינקוד, ליבקסין, טוסין פלוס), לאחר מכן, כאשר מופיע כיח, תרופות המקלות על הפרדתו (טוסמג, ברונהוליטין, פקטוסין, מוקלטין, טיפות אניס, תרמופסיס); שאיפות עם תמיסת מלח, מים מינרליים.
• מומלץ מתן פרנטרלי של הידרוקורטיזון במינון של 5 מ"ג/(ק"ג/יום) למשך 5 ימים.
• עיסוי חזה, פיזיותרפיה, תרגילי נשימה.
• ALV נקבע לטיפול בדום נשימה ממושך, היפוקסיה מוחית חמורה ומצב עוויתי. סנכרון למכשיר מושג באמצעות סדוקסן ו-GOMC.
• התזונה עדינה מכנית, קלה לעיכול; הארוחות חלקיות; יש להאכיל את הילד לאחר התקף שיעול שמסתיים בהקאות.