טיפול בבורסיטיס בכתף

טיפול בבורסיטיס של מפרק הכתף מכוון הן להקלה על תסמיני דלקת של השקית הסינוביאלית (פריארטיקולרית) של המפרק (כאב, נפיחות, היפרתרמיה מקומית), והן לטיפול בגורם לתהליך הדלקתי.

טיפול מורכב בפתולוגיה שכיחה למדי זו של מערכת השרירים והשלד כולל שימוש מקומי וזריקות של תרופות, כמו גם טיפולי פיזיותרפיה. בהתאם לאטיולוגיה של הדלקת ועוצמתה, ייתכן שיהיה צורך גם בטיפול כירורגי בבורסיטיס של מפרק הכתף.

תרופות ושיטות אחרות לטיפול בבורסיטיס של מפרק הכתף

טיפול בבורסיטיס של מפרק הכתף צריך להתחיל בהבטחת מנוחה מרבית לכתף הכואבת, עבורה מומלץ להניח תחבושות - קיבוע או לחיצה.

במקביל, כדי להקל על כאבים (לפעמים חמורים מאוד), מכינים קומפרסים קרים: קרח מוחל למשך 15-20 דקות - שלוש פעמים ביום. זכרו שלא ניתן להכין קומפרסים חמים לכאבי מפרקים, כדי לא לגרום לדלקת מוגלתית.

אבל אפשר לקחת משככי כאבים. באורתופדיה, מקובל להשתמש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות לנטילה דרך הפה - איבופרופן (איבופן, איבופרקס, נורופן, ברופן), דיקלופנק (נקלופן) וכו', אשר לא רק בעלות השפעה משככת כאבים, אלא גם נלחמות בדלקת. מינון סטנדרטי: טבליה אחת 2-3 פעמים ביום (בהתאם לשלב המחלה, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-600-1200 מ"ג של החומר הפעיל). עם זאת, יש לקחת בחשבון התוויות נגד לכל ה-NSAIDs כמו אסתמה, כיב קיבה וכיב תריסריון, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, תפקוד לקוי של הכליות או הכבד. תרופות אלו אינן ניתנות לנשים בהריון ולילדים מתחת לגיל 6. ייתכנו גם תופעות לוואי: כאב ראש, בחילות, בעיות עיכול, אורטיקריה וגירוד, קצב לב מוגבר וכו'.

אם דלקת בקפסולת מפרק הכתף נגרמת עקב פגיעה, אזי נעשה שימוש בחסימת תרופות פריארטיקולרית ותיקה - החדרה בו זמנית של חומרי הרדמה מקומיים (נובוקאין, לידוקאין) והורמונים לא סטרואידיים (הידרוקורטיזון אצטט, דיפרוספן, דקסאתזון) לחלל הקפסולה. עם סיכון מינימלי לתופעות לוואי, שיטה זו יעילה ביותר, שכן היא מקלה מיד על כאבים ומסייעת לעצור תהליכים דלקתיים.

טיפול בבורסיטיס של מפרק הכתף ממקור זיהומי מתבצע בעזרת זריקות לשקיות הפריארטיקולריות של הורמונים לא סטרואידיים בשילוב עם אנטיביוטיקה (לרוב אלו הם צפלקסין, דיקלוקסצילין או קלינדמיצין). במקרה של בורסיטיס סרוזי ומוגלת, כמו גם בצורה הכרונית של המחלה, אורתופדים בהכרח מבצעים ניקוב - על מנת להסיר את הנוזל המצטבר מחלל הסינוביאלי על ידי שטיפת חלל השקית בחומרים אנטיספטיים ותרופות אנטיבקטריאליות. ייתכנו מספר הליכים כאלה, והם מבוצעים עד לניקוי מוחלט של שקית הפריארטיקולרית מהפרשות.

אנטיביוטיקה דרך הפה נקבעת בעיקר עבור בורסיטיס מוגלתי. זהו אותו צפלקסין (טבליות או כמוסות של 250 מ"ג), אשר נלקח כל שש שעות, טבליה אחת בכל פעם. אשפוז ומתן תוך ורידי של תרופות אנטיבקטריאליות עשוי להיות נחוץ - במקרה של חסינות מוחלשת, פלגמון תת עורי ובין-שרירי או איום של אלח דם. כמו כן, עם בורסיטיס מוגלתי, ניתן לפתוח את חלל הסינוביאלי ולהתקין ניקוז להסרת תפליט דלקתי.

טיפול רדיקלי בבורסיטיס כרונית חוזרת ונשנית - התערבות כירורגית בצורה של כריתה של הבורסה הסינוביאלית (בורסקטומיה) - נעשה לעיתים רחוקות למדי.

לאחר חלוף השלב החריף של המחלה, הטיפול בבורסיטיס של מפרק הכתף ממשיך בהליכים פיזיותרפיים, ביניהם טיפול UHF, פונופורזה עם הידרוקורטיזון, וכן יישומים של פרפין או אוזוקריט.

טיפול בבורסיטיס גירנית של מפרק הכתף

העקרונות הבסיסיים לטיפול בבורסיטיס גירנית של מפרק הכתף - הקלה בכאב ובדלקת - זהים לאלו של בורסיטיס רגילה. אך ישנם כמה הבדלים.

והם קשורים לעובדה שסוג זה של דלקת של השקית הפריארטיקולרית של מפרק הכתף מלווה בהצטברות של מלחי סידן (בפרט, סידן פירופוספט) בסיבי הפיברין ובקירות השקית הסינוביאלית ובהסתיידותם לאחר מכן.

לדברי אורתופדים, זה יכול להתרחש עקב אלרגניות מוגברת של הגוף, היפר-פאראתירואידיזם או, לרוב, עקב הפרעה בחילוף החומרים של סידן ועלייה בתכולתו (אותה ניתן לאתר באמצעות בדיקת דם). ועלייה ברמות הסידן יכולה להתפתח עם ספיגה מוגברת של סידן במערכת העיכול, עם שימוש ארוך טווח בתרופות נגד צרבת או עודף של יסוד זה בתזונה.

אבחון של דלקת בורסה גירנית של מפרק הכתף יכול להתבצע רק לאחר צילום רנטגן של מפרק זה. בנוסף לשיטות המפורטות לעיל, הטיפול בדלקת בורסה גירנית של מפרק הכתף צריך להתבסס על תזונה עם הגבלת מזונות עשירים בסידן (חלב, גבינת קוטג', גבינה, אגוזים, פולי סויה וכו').

טיפול בבורסיטיס תת-אקרומיאלי של מפרק הכתף

הטיפול בבורסיטיס תת-אקרומיאלי של מפרק הכתף מתבצע באמצעות זריקות של קורטיקוסטרואידים ותרופות נוגדות דלקת שהוזכרו לעיל.

דלקת בורס תת-אקרומית היא דלקת של אחד מארבעת השקיות הסינוביאליות של מפרק זה - הסאב-אקרומית, הממוקמת בין עצם האמה לתהליך האקרומיאלי של הכתף. עם דלקת בורסיטיס בלוקליזציה זו, מתרחש כאב בחלק הקדמי והצדדי של מפרק הכתף רק בעת הרמת הזרוע מעל הראש.

אם טיפול שמרני אינו מניב את התוצאות הצפויות תוך 3-6 חודשים, ניתן לבצע הליך כירורגי ארתרוסקופי הנקרא דקומפרסיה תת-אקרומיאלית.

משחות לבורסיטיס של מפרק הכתף

ההשפעה היעילה ביותר מבחינה קלינית ניתנת על ידי משחות לדלקת בורסיטיס של מפרק הכתף המבוססות על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: הן מקלות על כאב, דלקת ונפיחות.

אלה כוללים דיקלופנק (וולטארן, ג'ל דיקלאק וכו'), איבופרופן (Deep Relief וכו'), ג'ל פאסטום (קטונל וכו'), פירוקסיקאם (פיינלג'ל) וכו'. ניתן גם להשתמש בג'לים עם NSAIDs - נורופן, נימסוליד, פברופיד וכו'.

משחות אלו לטיפול בבורסיטיס של מפרק הכתף חודרות לעור ומצטברות ברקמה התת עורית, ברקמת השריר, בקפסולת המפרק ובחלל המפרק. הן משמשות חיצונית על ידי מריחה על העור ושפשוף קל - 2-3 פעמים ביום.

טיפול מסורתי בבורסיטיס של מפרק הכתף

הטיפול העממי המפורסם ביותר לדלקת בורסיטיס של מפרק הכתף הוא קומפרסים. לדוגמה, ניתן להכין קומפרסים מעלי כרוב לפי אחד משני מתכונים.

מתכון מספר אחת: יש לשטוף עלה של כרוב לבן טרי, להכות אותו עם פטיש בשר ולהניח אותו על הכתף הכואבת, לעטוף את הכתף בניילון נצמד ולכסות צעיף צמר מעל. מומלץ להחליף קומפרס כזה בחדש לאחר 6 שעות וללבוש אותו כל הזמן.

המתכון השני מציע לסבן צד אחד של עלה כרוב בסבון כביסה רגיל ולזרות סודה לשתייה מעל. ואז - כמו במתכון הראשון, אבל יש למרוח רק את העלה המסובן למשך הלילה.

הנה מתכון לקומפרס מלח לטיפול בבורסיטיס של מפרק הכתף: יש להמיס מלח שולחן בליטר מים רותחים - שתי כפות גדושות; להשרות צעיף צמר בתמיסה ולעטוף אותו סביב המפרק הכואב; להניח פוליאתילן מעל, ולאחר מכן צעיף חם (אך יבש) מעל הניילון. מומלץ לשמור את הקומפרס הזה במשך שמונה שעות.

רופאים ממליצים בחום לא לתת למחלה להתקדם ולהתחיל טיפול בבורסיטיס של מפרק הכתף עם הופעת התסמינים הראשונים. ומומלץ שטיפול זה ייקבע על ידי אורתופד או טראומטולוג.