טיפול בקפסוליטיס באמצעות תרופות ותרופות עממיות

שיטת הטיפול בדלקת של הבורסה הסינוביאלית וכמוסת המפרק תלויה בשלב המחלה. היא לוקחת בחשבון את העובדה שהפתולוגיה נוטה להיעלם מעצמה. הטיפול מתבצע במסגרת אשפוז אמבולטורי.

1. שלב הכאב

הטיפול מכוון להפחתת כאב. מומלץ להגביל את העומס על המפרק. במקרה של כאב חמור, מומלץ למטופל מנוחה מוחלטת, אך קיבוע ממושך מגביר את חוסר התפקוד. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ומתן תוך-מפרקי של גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשים להקלה על הכאב.

2. שלב הנוקשות

בשלב זה, טיפול תרופתי אינו מתבצע. הטיפול מכוון להגברת הפעילות המוטורית באזור הפגוע. לשם כך נעשה שימוש בפיזיותרפיה ובשיטות שיקום אחרות.

3. שלב דבק

בשלב זה, טיפול תרופתי אינו יעיל, ולכן התערבות כירורגית מסומנת כדי לשקם את ניידות המפרקים. היקף הניתוח תלוי בשינויים ניווניים ברקמות המפרק ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל.

תרופות המשמשות לטיפול בקפסוליטיס

הקבוצות העיקריות של תרופות לטיפול בקפסוליטיס:

משככי כאבים – משמשים להפחתת כאב. למטופלים מרשם טבליות וזריקות לחסימת קצות עצבים.

1. קטנוב

תכשיר רפואי בעל תכונות משככות כאבים והרכיב הפעיל בו הוא קטורולאק טרומתמין. מעכב סינתזת פרוסטגלנדינים, בעל השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים מובהקות. אינו מעכב את מרכז הנשימה ואינו גורם לעלייה ב-RSO. אינו משפיע על התפקודים הפסיכומוטוריים של מערכת העצבים המרכזית.

• אינדיקציות לשימוש: תמיסת הזרקה וטבליות ניתנות להקלה על כאבים עזים ובינוניים במקומות שונים. התרופה יעילה בתקופה שלאחר הניתוח, לכאבים חריפים עקב נקעים, שברים, פריקות, וגם לכאבי שיניים.
• אופן מתן: 10 מ"ג תוך שרירי עם מינון נוסף של 10-30 מ"ג כל 4-6 שעות. המינון היומי המרבי הוא 90 מ"ג, ומשך הטיפול הוא 48 שעות. טבליות נלקחות דרך הפה כמוסה אחת כל 4-6 שעות. משך הטיפול לא יעלה על 7 ימים.
• תופעות לוואי: בחילות, כאבי בטן, נמנום מוגבר וחולשה, כאבי ראש, שלשולים, סחרחורת, עצבנות, טכיקרדיה. כאב מקומי אפשרי במתן תוך שרירי.
• התוויות נגד: גיל המטופל מתחת ל-16 שנים, אסתמה של הסימפונות, כיב קיבה וכיב תריסריון, אי ספיקת כליות, חוסר סבילות לרכיבים הפעילים, הריון והנקה.
• מנת יתר: קשיי נשימה, עור חיוור, הקאות, חולשה מוגברת. הטיפול הוא סימפטומטי, מומלץ שטיפת קיבה.

התרופה זמינה בצורת אמפולות עם 10 יחידות באריזה, וגם בצורת טבליות עם 10 כמוסות באריזה.

2. דיקלופנק

משכך כאבים, אנטי דלקתי ומוריד חום. מכיל את החומר הפעיל - נתרן דיקלופנק. במחלות ראומטיות, הוא מקל על כאבים, מפחית נוקשות ונפיחות במפרקים, ומגדיל את טווח התנועה באזור הפגוע.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות דלקתיות של מפרקים ורקמות רכות, פגיעות במערכת השרירים והשלד, התקף גאוט חריף, נוירלגיה, דלקת עצב, גב תחתון, דלקת בורסיטיס, תסמונת כאב לאחר ניתוח.
• אופן מתן: תוך שרירית 75 מ"ג 2 פעמים ביום, מהלך טיפול 4-5 ימים. מינון הטבליות נבחר באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: תופעות של דיספפסיה, נגעים ארוזיביים וכיביים, דימום במערכת העיכול, תגובות אלרגיות, כאבי ראש וסחרחורת, נמנום מוגבר ועצבנות. מנת יתר מתבטאת בעלייה בתגובות הנ"ל. הטיפול הוא סימפטומטי.
• התוויות נגד: כיב קיבה וכיב תריסריון, מחלת כליות וכבד, השליש האחרון של ההריון וההנקה, אסתמה, חוסר סבילות למרכיבי התרופה, תגובות אלרגיות, חולים מתחת לגיל 6.

דיקלופנק זמין כתמיסה להזרקה וכטבליות לשימוש דרך הפה.

3. דנבול

מעכב ציקלואוקסיגנאז II סלקטיבי ביותר מקבוצת ה-NSAID. בעל השפעה משככת כאבים בולטת, נוגדת דלקת בינונית, נוגדת בצקות ומורידה חום.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות של מערכת השרירים והשלד, דלקת מפרקים חריפה וכרונית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת בורסה, דלקת גידים, דלקת מפרקים ניוונית, פגיעות בגידים, שרירים ורצועות. התרופה יעילה בתסמונות קרב ממקורות שונים, כמו גם בטיפול סימפטומטי במחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת השתן, ברפואת עיניים, גינקולוגיה ופגיעה במערכת הנשימה.
• אופן מתן: זריקות ניתנות תוך שריריות פעם ביום במרווחים של 24 שעות, מתן תוך ורידי אינו מומלץ. המינון המומלץ הוא 50 מ"ג ליום. טבליות נלקחות במינון של 25 מ"ג פעם ביום. מהלך הטיפול הוא בין 4 ל-6 שבועות.
• תופעות לוואי: בלבול, נמנום, כאבי ראש וסחרחורת, בחילות, הקאות, אי ספיקת לב, ירידה בתפקוד הכליות, תגובות אלרגיות, נפיחות בגפיים התחתונות. מנת יתר גורמת לתסמינים דומים, הטיפול הוא סימפטומטי.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, חולי ילדים, מחלות אונקולוגיות. הזרקות אסורות במקרה של התקפי לב ושבץ מוחי בהיסטוריה, צורה מתקדמת של טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי. התרופה אינה בשימוש במהלך הריון והנקה.

דנבול זמין כתמיסה להזרקה וכטבליות, נרות רקטליים וג'ל לשימוש חיצוני.

NSAIDs – תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות מפחיתות דלקת ונפיחות. מפחיתות את חומרת הכאב ומעודדות תהליכי החלמה.

1. ניס

משכך כאבים, אנטי דלקתי ומוריד חום. מדכא את היווצרות הפרוסטגלנדינים במוקדי דלקת, מעכב COX2. מפחית כאבי מפרקים במנוחה בזמן תנועה, מקל על נפיחות ונוקשות.

• אינדיקציות לשימוש: תסמונת כאב פוסט-טראומטית, אוסטאוארתריטיס, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת בורסה, ראומטיזם, כאבי שרירים, כאבי שרירים, נוירלגיה, כאבי עמוד שדרה, מחלות זיהומיות. התכשיר בצורת ג'ל משמש לטיפול בנגעים ניווניים ודלקתיים של מערכת השרירים והשלד, גידים ורצועות.
• אופן מתן התרופה והמינון תלויים בצורת התרופה. טבליות נלקחות דרך הפה במינון של 100 מ"ג ליום, המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג. הג'ל מוחל על עור נקי, ומשפשף בשכבה דקה 3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים.
• תופעות לוואי: כאבי ראש, ישנוניות מוגברת, בחילות והקאות, גסטרלגיה, כאבים במערכת העיכול, כיב ברירית מערכת העיכול, אצירת נוזלים בגוף, אנמיה ולוקופניה, פעילות מוגברת של אנזימי כבד. הג'ל עלול לגרום לתגובות אלרגיות בעור: גירוד, אורטיקריה, קילוף העור.
• התוויות נגד: כיב פפטי של מערכת העיכול בשלב החריף, רגישות יתר למרכיבי התרופה, אי ספיקת כבד וכליות. הריון והנקה, ילדות של מטופלים.
• מנת יתר: חומרת תופעות לוואי מוגברת. הטיפול מורכב מטיפול סימפטומטי.

ניס זמין בצורת טבליות של 100 ו-50 מ"ג של החומר הפעיל, כתרחיף לנטילה דרך הפה, טבליות וג'ל לשימוש חיצוני.

2. דיקלוברל

תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית עם החומר הפעיל דיקלופנק נתרן. בעלת השפעה נוגדת דלקת, משככת כאבים ונוגדת בצקות בולטת.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות ראומטיות שונות, גאוט, מחלות מפרקים ניווניות, תחושות כואבות מפגיעות ברקמות רכות או במערכת השרירים והשלד, דלקת ספונדיליטיס מקשחת, כאבי שרירים, דיסמנוריאה ראשונית.
• אופן מתן: התרופה ניתנת תוך שרירית לשריר הישבן במינון של 75 מ"ג, המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג. לטיפול ארוך טווח, משתמשים בצורות פומיות ופי הטבעת של התרופה. טבליות נלקחות במינון של 50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: בעיות בעיכול, דלקת גלוס, דימום במערכת העיכול, הקאות ושלשולים עם זיהומים בדם. כאבי ראש וסחרחורת, נדודי שינה, עייפות ועצבנות מוגברת, הפרעות ראייה וטעם, קצב לב מוגבר ותגובות אלרגיות בעור אפשריות גם כן.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, כיב קיבה או כיב תריסריון, כיב פפטי, הפרעות דם, אסתמה, ילדות, הריון והנקה.
• מנת יתר: כאבי ראש וסחרחורת, חוסר התמצאות, עוויתות, בחילות והקאות, כאבי בטן, דימום במערכת העיכול. הטיפול הוא סימפטומטי, שטיפת קיבה יעילה.

דיקלוברל זמין כתמיסה להזרקה, טבליות מצופות אנטריות, כמוסות בשחרור מושהה ונרות.

3. ארטל

תרופה מקבוצת NSAID עם רכיב פעיל - אצקלופנק. יש לה השפעות אנטי דלקתיות, מורידות חום ומשככות כאבים. מפחיתה נוקשות בוקר ונפיחות במפרקים במחלות ראומטיות.

• אינדיקציות לשימוש: ביטול תסמונת הכאב והפחתת חומרת התהליך הדלקתי בקפסוליטיס, גב תחתון, נגעים ראומטיים של רקמות רכות. משמש גם להקלה על כאבי שיניים.
• אופן מתן: יש ליטול טבליה אחת פעמיים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, עבור כל מטופל באופן פרטני.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, הפרעות מעיים ועיכול, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, כאבים באזור האפיגסטרי, דלקת כבד, דימום במערכת העיכול. כאבי ראש, הפרעות טעם, הפרעות במערכת השתן, תגובות אלרגיות בעור אפשריות גם כן.
• התוויות נגד: רגישות יתר לרכיבים פעילים ולתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, נגעים כיביים ברירית מערכת העיכול, תפקוד לקוי של הכליות והכבד, הפרעות במערכת ההמטופויאטית. לא משמש לטיפול בנשים בהריון ובילדים, כמו גם במהלך הנקה.
• מנת יתר: כאבי ראש וסחרחורת, כאבי בטן, בחילות והקאות, עוויתות. אין נוגדן ספציפי, שטיפת קיבה ותרופות אנטרוסורבנטיות מסומנות.

Aertal זמין בצורת טבליות.

בנוסף ל-NSAIDs הנ"ל, ניתן להשתמש בקטורול, אצקלופנק, אינדומטצין ותרופות אחרות לטיפול בפריאפרתריטיס.

גלוקוקורטיקואידים וגלוקוקורטיקוסטרואידים הם תרופות הורמונליות המשמשות לתסמיני כאב חמורים ולחוסר היעילות של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).

1. פרדניזולון

אנלוג סינתטי של ההורמונים קורטיזון והידרוקורטיזון, אך בניגוד לחומרים טבעיים, אינו גורם לאגירת נוזלים בגוף. יש לו תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות הלם, נוגדות רעילות ונוגדות אקסודציה.

• אינדיקציות לשימוש: נגעים מפושטים של רקמת חיבור וכלי דם, ראומטיזם, דלקת מפרקים, אסתמה, לוקמיה, מונונוקלאוזיס זיהומית, נוירודרמטיטיס ומחלות אלרגיות אחרות.
• אופן מתן התרופה והמינון נקבעים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל ונקבעים על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: כיב במערכת העיכול, השמנת יתר, שיעור יתר, שבריריות עצם מוגברת, אוסטאופורוזיס, ירידה בתפקוד המיני, ירידה בעמידות לזיהומים, הפרעות בקרישת דם.
• התוויות נגד: יתר לחץ דם, סוכרת, הריון, פסיכוזה, דלקת כליות, כיב קיבה וכיב תריסריון, ניתוחים אחרונים, שחפת פעילה, עגבת, חולים קשישים.
• מנת יתר מתבטאת בתופעות לוואי חמורות. אין נוגדן, ולכן מומלץ טיפול סימפטומטי.

פרדניזולון זמין כטבליות לנטילה דרך הפה, אמפולות להזרקה, משחה לשימוש חיצוני וטיפות עיניים.

2. מדרול

גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי עם החומר הפעיל מתילפרדניזולון.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות אנדוקריניות, פתולוגיות ראומטולוגיות, קולגנוזות, תגובות אלרגיות, פתולוגיות של מערכת הנשימה ומערכת ההמטופויאטית, פתולוגיות אונקולוגיות, הפרעות במערכת העיכול, השתלת איברים ורקמות.
• אופן מתן התרופה והמינון תלויים בחומרת המחלה ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל.
• תופעות לוואי: חולשת שרירים והפרעות בשרירים ושלד, דימום בקיבה, ירידה בהגנה של מערכת החיסון, הפרעות במים-אלקטרוליטים ושינויים מטבוליים.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, הריון והנקה.

התרופה זמינה בצורת טבליות לשימוש דרך הפה.

3. בטאמתזון

קורטיקוסטרואיד סינתטי בעל פעילות אנטי דלקתית חזקה.

• אינדיקציות לשימוש: קולגנוזות, דלקת מפרקים שגרונית וחום שגרוני חריף, סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס, פעילות מוטורית לקויה, אדמומיות ונפיחות בעור, נזלת אלרגית, תגובות אלרגיות, דרמטוזות, דלקת עור ממגע, מחלות עיניים דלקתיות, הרפס זוסטר, מחלות גידול של בלוטות הלימפה, פתולוגיות דימומיות. מחלות של רקמות רכות ונגעים דלקתיים של המפרקים.
• אופן מתן התרופה והמינון תלויים בשלב המחלה ולכן נקבעים על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: אוסטאופורוזיס, עלייה במשקל, עלייה בלחץ דם, אצירת מים, כיב ברירית מערכת העיכול, נדודי שינה, ניוון של קליפת האדרנל.
• התוויות נגד: צורות חמורות של יתר לחץ דם, אי ספיקת דם, אוסטאופורוזיס, שחפת פעילה, עגבת, הריון והנקה, כיב קיבה וכיב תריסריון, מחלת נפש, מיקוזות מערכתיות, גלאוקומה, סוכרת.

בטאמתזון זמין בצורת טבליות לשימוש דרך הפה וכתמיסה להזרקה באמפולות.

בנוסף לתרופות הנ"ל, משתמשים ב-Metacortalon, Cordex ו-Triamcinolone לטיפול.

כונדופרוטקטורים – פעולת התרופות נועדה להגן על רקמת הסחוס מפני הרס. מגרה תהליכי התחדשות והזנה.

1. סטרוקטורם

תרופה כונדרופוטקטיבית עם רכיב פעיל - מלח נתרן כונדרויטין סולפט. החומר הפעיל הוא הבסיס המבני של רקמת העצם והסחוס. מקדם את שיקום ותחזוקה של המבנה התקין של מטריצת הסחוס.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה והמפרקים, דלקת מפרקים ניוונית, אוסטאוכונדרוזיס בין-חולייתי.
• הוראות שימוש: דרך הפה, כמוסה אחת פעם ביום, ללא קשר לארוחות, עם כמות מספקת של נוזלים. המינון היומי המומלץ הוא 1000 מ"ג, מהלך הטיפול הוא 3-6 חודשים.
• תופעות לוואי: הפרעות במערכת העיכול, בחילות, הקאות, תסמינים של דיספפסיה. דלקת עור אלרגית, אורטיקריה ובצקת קווינקה עלולים להתפתח גם כן.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, הריון והנקה, מטופלות מתחת לגיל 15.
• מנת יתר: חומרת תופעות לוואי מוגברת. הטיפול הוא סימפטומטי.

סטרקטום מגרה את הסינתזה של חומצה היאלורונית, מנרמל את צמיגות הנוזל הסינוביאלי ואת הומאוסטזיס של הסביבה הסינוביאלית של המפרקים.

2. אדג'לון

מוצר רפואי עם החומר הפעיל - גליקופרוטאין. תכונותיו המשחזרות של התרופה נמצאות בשימוש נרחב בנגעים ניווניים במפרקים ובפתולוגיות אופתלמולוגיות. עוצר את תהליכי חמצון השומנים, כלומר, נזק לקרומי התאים. בפרקטיקה אופתלמולוגית, הוא מפעיל אלמנטים פיברובלסטיים וממריץ התחדשות קרנית.

בטיפול בארתרוזיס, הוא מאט תהליכים ניווניים ומעודד התחדשות סחוס. הוא מפעיל את צמיחת הפיברובלסטים ואת פעולת ההתרבות של לימפוציטים. יש לו תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות חמצון ומשככות כאבים. הוא מגרה את הצטברות הכונדרובלסטים והפיכתם לכונדרוציטים למילוי אזורים פגומים במפרק.

• אינדיקציות לשימוש: התמיסה משמשת להזרקה למפרק במקרה של פוליארתרוזיס, אוסטאוארתרוזיס, קפסוליטיס ונגעים ניווניים אחרים. טיפות משמשות לטיפול בפתולוגיות אופתלמולוגיות עם נזק לקרום הקרנית.
• אופן היישום: התמיסה ניתנת תוך-מפרקית במינון של 2 מ"ל פעמיים בשבוע או כל שבועיים. ההזרקות מתבצעות בבית חולים בהתאם לכללי אספטיה. כדי להשיג אפקט טיפולי יציב, הטיפול מתבצע בקורסים של 5-10 הזרקות. המרווח בין הקורסים הטיפוליים צריך להיות לפחות חודש אחד.
• תופעות לוואי: התפתחות תגובות אלרגיות, כאב באתר ההזרקה, היפרמיה ונפיחות של רקמות סמוכות.
• התוויות נגד: זריקות אינן ניתנות לתסמינים של סינוביטיס, נגעים זיהומיים בעור ולטיפול בילדים. טיפול אינו מתבצע במקרה של חוסר סבילות למרכיבי התרופה. יש לנקוט משנה זהירות בשימוש במהלך ההריון וההנקה.

אדג'לון זמין בצורת טיפות של 5 ו-10 מ"ל וכתמיסה להזרקות תוך-מפרקיות של 2 ו-5 מ"ל באמפולה.

3. כונדרולון

כונדרופוטקטור עם החומר הפעיל - כונדרויטין סולפט 100 מ"ג. משמש לחילוף חומרים תקין של רקמת הסחוס, משלים את המחסור בגלוקוזאמינוגליקנים. משפר תהליכים סינתטיים, מפחית את חומרת התגובות הדלקתיות, מפחית כאב. הרכיב הפעיל משפר את הסינתזה של מקרומולקולות סחוס, מנרמל את האיזון של תהליכי ההרס והשיקום של רקמת הסחוס.

כונדרון משפר את אספקת הדם למפרקים על ידי עיכוב סינתזת שומנים ומשפר את הריאולוגיה של הדם. יש לו השפעות כונדרופוטקטיביות, אנטי דלקתיות, משככות כאבים, משקמות וממריצות כונדרו.

• אינדיקציות לשימוש: פתולוגיות מפרקים הנגרמות על ידי תהליכים ניווניים דיסטרופיים בגוף. משמש לארתרוזיס, דלקת מפרקים תגובתית, אוסטאוארתריטיס, אוסטאוכונדרוזיס בין-חולייתי, קפסוליטיס. נקבע לשברים כדי להאיץ את היווצרות יבלת העצם.
• אופן מתן: התרופה משמשת תוך שרירית, תוך דילול הליופיליזט ב-1 מ"ל מים להזרקה. הזריקות ניתנות כל יומיים, מהלך הטיפול הוא 1-2 חודשים.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, היפרמיה, פריחות, עלייה מקומית בטמפרטורת הגוף, דימומים באתר ההזרקה.
• התוויות נגד: טרומבופלביטיס, הפרעות קרישה, הריון והנקה, חולי ילדים.

התרופה מיוצרת באמפולות עם מסה ליופילית בכל אחת. יש 10 אמפולות באריזה.

כמו כן, ניתן לרשום את התרופות הכונדרופוטקטיביות הבאות לטיפול בקפסוליטיס: ארטרה, טרפלקס, פיאסקלדין, אלפלוטופ, נולטרקס, אוסטניל, סינוקרום, פרמטרון, סינביסק.

אנטיביוטיקה – משמשת רק אם התהליך הדלקתי נגרם על ידי גורמים זיהומיים. התרופות הורסות פלורה פתוגנית, ומאיצות את ההחלמה.

1. טטרציקלין

אנטיביוטיקה רחבת טווח. משמשת למחלות דלקתיות וזיהומיות במקומות שונים. לפני השימוש בתרופה, יש לקבוע את רגישות המיקרופלורה שגרמה לפתולוגיה. ככלל, לחולים נקבע 250 מ"ג כל 6 שעות. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.

תופעות הלוואי כוללות הפרעות במערכת העיכול, תגובות אלרגיות בעור ופגעים אחרים בגוף. טטרציקלין אינו מומלץ במקרים של חוסר סבילות למרכיביו, מחלות פטרייתיות, נזק לכליות ולוקופניה. הוא אינו משמש במהלך ההריון ולטיפול בחולים מתחת לגיל 8. לאנטיביוטיקה יש מספר צורות שחרור: טבליות, תרחיף וגרגירים להכנת סירופ.

2. אריתרומיצין

חומר אנטי-מיקרוביאלי הדומה בפעולתו לפניצילין. הוא פעיל כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים פתוגניים. למינונים טיפוליים יש תכונות בקטריוסטטיות.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות ריאה זיהומיות, מצבים ספטיים, פתולוגיות דלקתיות, דלקת של מח העצם ורקמת העצם, תהליכים דלקתיים מוגלתיים בגוף.
• אופן מתן: מינון יחיד הוא 250 מ"ג, במצבים קשים יש ליטול 500 מ"ג כל 4-6 שעות לפני הארוחות. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: בחילות והקאות, הפרעות מעיים, תפקוד לקוי של הכבד, תגובות אלרגיות. בשימוש ממושך, עלולה להתפתח עמידות.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של כבד, היסטוריה של תגובות אלרגיות.

אריתרומיצין זמין בצורת טבליות לשימוש דרך הפה, וכן בצורת משחה של 1%.

3. לומפלוקסצין

אנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקינולונים עם החומר הפעיל לומפלוקסצין הידרוכלוריד. בעלת טווח פעולה רחב ופעילות נגד שחפת, אך אינה פועלת על מיקופלזמה, אוראפלזמה וסטרפטוקוקים.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים של מערכת השלד, דרכי השתן, מערכת העיכול, איברי הנשימה, פתולוגיות דרמטולוגיות. משמש בטיפול מורכב של פצעים זיהומיים, אוסטאומיאליטיס.
• הוראות שימוש: מינון יומי הוא 400-800 מ"ג, מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, עייפות מוגברת, הפרעות מעיים, קנדידה, עצבנות, הפרעות קצב לב, תגובות אלרגיות. מנת יתר מתבטאת בעלייה בתגובות הנ"ל, הטיפול הוא סימפטומטי.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, הריון והנקה, רפואה ילדים.

לומפלוקסצין זמין כטבליות במינון של 400 מ"ג כל אחת.

בנוסף לתרופות שהוזכרו לעיל, נימיד ואנטיביוטיקה מקומית פאסטום וג'ל וולטארן נקבעים לחולים עם קפסוליטיס.

חסימות רפואיות נקבעות כדי להפחית את עוצמת הכאב.

לצורך חסימה, נובוקאין משמש בשילוב עם סטרואידים (קנאלוג, הידרוקורטיזון) ותרופות אחרות. ניתן לבצע זריקות למפרק הפגוע לא יותר מפעמיים בחודש. במקרה זה, נלקח בחשבון הסיכון לפתח סיבוכים חמורים למדי: שיבוש פיגמנטציה של העור, שינויים ניווניים בסיבים גידים וברקמות המפרק, הצטברות דם בחלל המפרק. להזרקות עם התרופות הבאות יש השפעה משככת כאבים בולטת:

1. מטיפרד

הורמון גלוקוקורטיקוסטרואיד עם החומר הפעיל מתילפרדניזולון. מנגנון הפעולה שלו מבוסס על אינטראקציה עם קולטני סטרואידים בציטופלזמה. התרופה מעכבת את הסינתזה של אנזימים וחלבונים המשתתפים בהרס המפרקים, כמו גם ציטוקינים המעורבים בתגובות דלקתיות וחיסוניות. מפחית את תגובת הרקמות לגירויים זיהומיים, אימונולוגיים, תרמיים או כימיים.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות ראומטיות ואוטואימוניות, תגובות אלרגיות, אסטמה ופגיעות בדרכי הנשימה התחתונות, בצקת מוחית.
• אופן מתן התרופה והמינון תלויים בצורת שחרור התרופה. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: הפרעות שונות במערכת העיכול, עלייה בלחץ הדם, אי ספיקת לב, חוסר יציבות רגשית, אי ספיקת נשימה. במקרים נדירים נצפית ירידה בגמישות וקרע בגידים.
• התוויות נגד: אי סבילות למרכיבי התרופה ולקטוז, זיהומים ויראליים חריפים וכרוניים. התרופה ניתנת בזהירות מיוחדת באי ספיקת לב, סוכרת ופתולוגיות אנדוקריניות אחרות. השימוש במהלך ההריון אפשרי רק במרשם רופא.

התרופה זמינה במספר צורות: טבליות, אבקה ליופילית להכנת תמיסת הזרקה ותרחיף.

2. נובוקאין

חומר הרדמה מקומי המשמש להקלה על כאבים באמצעות שיטות הסננה, הולכה, אפידורל וספינליות. המינון נבחר על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. תופעות הלוואי כוללות חולשה מוגברת, ירידה בלחץ הדם, תגובות אלרגיות וסחרחורת.

נובוקאין אינו מומלץ במקרה של אי סבילות למרכיביו. התרופה זמינה בצורת אבקה להכנת תמיסה, אמפולות עם תמיסה מוכנה, תמיסות סטריליות בבקבוקים של 200 ו-400 מ"ל, בצורת משחה לשימוש חיצוני ונרות.

3. קנלוג

גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי לשימוש סיסטמי עם החומר הפעיל טריאמצינולון אצטט. בעל השפעות אנטי דלקתיות, אנטי-אלרגיות ומדכאות חיסון.

• אינדיקציות לשימוש: תרחיף הזרקה משמש לחסימת מפרקים במקרה של תפקוד לקוי של קפסולת המפרק, ירידה במפרקים, ארתרוזיס, דלקת פרקים. טבליות משמשות לטיפול במחלות אלרגיות, מחלות נשימה כרוניות וקדחת השחת. אופן מתן התרופה והמינון נקבעים על ידי הרופא המטפל, עבור כל מטופל באופן פרטני.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, הפרעות עיכול, גזים, נגעים כיביים של הקיבה והתריסריון, יתר לחץ דם עורקי, קרישת דם מוגברת, יתר לחץ דם עורקי, מצבי דיכאון, כאבי ראש וסחרחורת, תגובות אלרגיות בעור, הפרעות במערכת האנדוקרינית ועוד.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, הריון והנקה, נגעים כיביים של הקיבה והתריסריון, מצבים לאחר פציעות וניתוחים קשות, סוכרת, נטייה מוגברת לפקקת ודימום.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, הפרעות שינה, אצירת נוזלים, חולשת שרירים, יתר לחץ דם עורקי. המודיאליזה אינה יעילה, ולכן יש להפחית את המינון בהדרגה עד להעלמה מוחלטת של התסמינים הכואבים.

קנלוג זמין בצורת טבליות עם 4 מ"ג של חומר פעיל כל אחת ובצורת זריקות עם 1 מ"ל באמפולה.

בנוסף לתרופות שהוזכרו לעיל, משתמשים בדיפרוספן, פלוסטרון, הידרוקורטיזון ושילובים של תרופות אחרות לביצוע חסימות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ויטמינים

מרכיב חיוני בטיפול בקפסוליטיס ובמחלות ניווניות אחרות של מערכת השרירים והשלד הוא טיפול בוויטמינים. ויטמינים נחוצים להרוות את הגוף בחומרים מועילים, לנטרל את ההשפעות השליליות של תרופות.

יתרונות של ויטמינים:

• הרס של רדיקלים חופשיים.
• חיזוק רקמות חיבור.
• מזעור הכאב.
• הפעלת תהליכים מטבוליים באתר הדלקת.
• חיזוק מערכת החיסון.

עבור קפסוליטיס, מומלץ ליטול את הוויטמינים והמינרלים הבאים:

• B1 – תיאמין משפיע על סיבי העצבים ומפחית את עירורם. בעל השפעה משככת כאבים מינימלית.
• B3 – חומצה ניקוטינית מגדילה את טווח התנועה ברקמות הפגועות ומקלה על כאבים.
• B5 – חומצה פנטותנית בעלת השפעה משככת כאבים. בשימוש ממושך, היא מבטלת נוקשות במפרקים ומשפרת את ההשפעה של ויטמינים אחרים.
• ל-B6 – פירידוקסין יש השפעה חיובית על תפקוד הסיבים העצביים-שריריים. הוא מקדם את הפעלת חילוף החומרים ברקמות הסחוס, ומשפר את התזונה ברמה התאית.
• ויטמין B12 – בעל השפעה נוגדת בצקות ואנטי דלקתיות. מקל על עייפות ומקדם סינתזה של תאי דם אדומים.
• C – חומצה אסקורבית מגבירה את צפיפות העצם ומונעת התפתחות של תהליכים ניווניים. משתתפת בתגובות חמצון-חיזור של הגוף. מגבירה את סינתזת הקולגן, מבטיחה שיקום של מנגנון הרצועות והשרירים, מאיצה תהליכי התחדשות.
• E-טוקופרול מפחית כאב, מה שמאפשר להפחית את המינון היומי של תרופות אנטי-ויראליות ומשככות כאבים. מגדיל את טווח התנועה במפרקים הפגועים, משפר את הרווחה.
• אומגה 3 היא חומצת שומן רב בלתי רוויה המונעת הרס של רקמת עצם ומגבירה את גמישות הרצועות והגידים. החומר הוא חלק מהנוזל הסינוביאלי, ולכן הוא משפר את ניידות המפרקים ומאיץ את תהליך ההחלמה.
• סלניום הוא חומר נוגד חמצון המסייע בחיזוק מערכת החיסון. הוא מקל על כאבים ודלקות. הוא משתתף בסינתזה של אנזימי קרום הסחוס.
• נחושת – בעלת תכונות אנטי-ויראליות, אנטיבקטריאליות ומשככות כאבים. משתתפת בתהליכים מטבוליים, מפחיתה כאב ונפיחות. מגבירה את ניידות המפרקים ואת רוויון החמצן ברמה התאית.
• אבץ – מפחית דלקות וכאבים.

ויטמינים לקפסוליטיס צריכים להילקח לאורך תקופה ארוכה. עד כה לא פותחו קומפלקסים מיוחדים של ויטמינים-מינרלים לטיפול בנגעים דלקתיים במפרקים. אך ישנן תרופות בהן ניתן להשתמש כדי לחזק את הגוף בכללותו: Duovit, Pentovit, Alphabet, Centrum. את קומפלקס המולטי-ויטמין האופטימלי יש לבחור על ידי רופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל לאחר סדרה של הליכי אבחון ובהתחשב בטיפול.

טיפול פיזיותרפיה

כדי למנוע דלקת, להפחית כאב ולשפר תהליכים מטבוליים בקפסוליטיס, מומלץ לטפל בפיזיותרפיה.

שלב חריף של המחלה

• מגנטיותרפיה – הרקמות הפגועות נחשפות לשדה מגנטי מתחלף. הרופא מפעיל סלילים מגנטיים מיוחדים על האזורים הכואבים. ההליך מתבצע בשכיבה למשך 10 דקות. מהלך הטיפול מורכב מ-5-10 הליכים.
• טיפול בגלי הלם חוץ-גופיים – אזור הדלקת מושפע מגלים אקוסטיים. ניתן להשוות את השפעת ההליך לעיסוי אינטנסיבי. שיטת גלי ההלם מקלה על נפיחות, מפחיתה כאב ומשפרת את ניידות הגפה הפגועה. הטיפול מתבצע פעם בשבוע, הקורס מורכב מ-2-5 הליכים.
• אלקטרופורזה עם משככי כאבים - חומרי הרדמה מוחדרים לרקמות הפגועות דרך העור באמצעות זרם חשמלי. לשם כך, מוחדרים למפרק פדים ואלקטרודות ספוגות בתרופה. משך הטיפול הוא 20-30 דקות, מהלך הטיפול הוא 5-10 הליכים מדי יום.
• טיפול בקרני רנטגן – בעל תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. הוא משמש באופן מקומי על רקמות פגועות. הקרנות רנטגן מדכאות את מערכת החיסון, עוצרת דלקת חריפה.
• טיפול בגלי דצימטר – רקמות מושפעות מגלים אלקטרומגנטיים בטווח דצימטר. זה מבטיח חדירה עמוקה של דחפים לרקמות, פותר מוקדי דלקת. ההליכים מבוצעים במשך 30 דקות, מדי יום במשך שבוע.

שלב השקיעה

• יישומים בפרפין – תערובות רפואיות מעוררות תהליכי התחדשות ברקמות הפריארטיקולריות. הודות לכך, תהליך ההחלמה מואץ ותחושות הכאב ממוזערות. מניחים קומפרסים חמים למשך 20-30 דקות, מדי יום במשך 10 ימים.
• קריותרפיה – רקמות נחשפות לאוויר יבש וקר למשך 5-10 דקות. ההליכים מבוצעים מדי יום במשך 10-15 ימים.
• מקלחת אלקטרוסטטית – לשיפור חילוף החומרים ברקמות הפגועות, נעשה שימוש בשדה חשמלי במתח גבוה. ההליך מתבצע במשך 10 דקות, הקורס מורכב מ-10-12 מפגשים.

שלב ההחלמה

• שחייה – טיפולי מים מסייעים לפתח מפרקים שנפגעו עם מינימום לחץ ותופעות לוואי.
• הירודותרפיה - עלוקות מחוברות לאזור המודלק, אשר כאשר נושכות אותן, פולטות חומר מיוחד לדם. עקב כך, מתרחשת השפעה הרדמה ודילול דם. לטיפול בעלוקות יש הרדמה קלה ואפקט חיטוי בולט.
• טיפול בבוץ – בוץ מזין את הרקמות הפגועות בחומרים מועילים ובעל אפקט מחמם עדין.
• לעיסוי אקופרסורה יש השפעה מקומית על האזור הפגוע, מקל על התכווצויות שרירים ומשקם את ניידות המפרקים.

כל שיטות הפיזיותרפיה נבחרות על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

עיסוי לקפסוליטיס

אחת השיטות היעילות ללא תרופות לטיפול בנגעים נוירודיסטרופיים במפרקים היא עיסוי. בקפסוליטיס, משולבים טיפולי עיסוי עם תרופות להשפעה מקיפה על הגוף ולהאצת תהליך ההחלמה.

לעיסוי יש את התכונות הבאות:

• מפחית כאב.
• מונע את התפתחות הצורה האנגליזית של המחלה.
• מניעת ניוון רקמות שריר והפחתת פעילות המפרקים.
• שחזור התפקוד של הגפיים הפגועות.
• מונע היווצרות של רקמת צלקת גסה.

במקרה של קפסוליטיס של מפרק הכתף, העיסוי מכוון לאזור הצווארון, מפרק השכם והכתף, שרירי החזה הגדולים והדלתואידים. ההליכים מבוצעים מדי יום במשך 15-20 דקות. במקרה זה, אפקט טיפולי בולט ניכר לאחר 2-3 קורסים מלאים עם הפסקה של 10-20 ימים.

להליכים הבאים יש השפעה דומה לעיסוי:

1. דיקור סיני – הקלה על כאב על ידי השפעה על נקודות פעילות בגוף בעזרת מחטים המוחדרות מתחת לעור. ההליך מבוצע באופן ידני על ידי מומחה מוסמך בלבד.
2. סרט דביק – סרטים, כלומר מדבקות העשויות מחומר מיוחד, מודבקים על הרקמות הפגועות. הסרט הדביק מקבע ותומך במפרקים, מקל על העומס ומשפר את זרימת הדם.

עיסוי וטכניקות ידניות אחרות אינן נכונות בשלב האקוטי של המחלה, כאב חמור ותהליך דלקתי בולט. זאת בשל העובדה שלחץ על הרקמות הפגועות יכול להחריף את התהליך הפתולוגי.

טיפול גופני לקפסוליטיס

בשלב ההחלמה, מומלץ להשתמש בקומפלקס תרגילים טיפולי לפיתוח ניידות המפרק הפגוע. LFK לקפסוליטיס נחוץ עבור:

• שחזור כוח וטונוס שרירים.
• חיזוק רצועות.
• מניעת התפתחות של קונטרקטורה, כלומר תפקוד מוגבל של המפרק.
• נורמליזציה של זרימת הדם.
• שיפור ושיקום של תפקודים מוטוריים.

התעמלות מתבצעת במהלך תקופת השיקום ורק תחת פיקוח רפואי. פיזיותרפיה כוללת תרגילים בתנוחות שונות ועם ציוד מיוחד.

כללים לביצוע טיפול גופני עבור פריארתריטיס:

• הגדילו את העומס בהדרגה.
• נהלים שיטתיים וקבועים.
• במהלך התעמלות המטופל לא אמור להרגיש כאב.
• יש לבצע את כל התרגילים בקצב איטי.

התעמלות אסורה במקרים של לחץ דם גבוה, סיכון לדימום, חום, אי ספיקת דם בשלב השני ומעלה.

תרגילים לקפסוליטיס

אימון גופני טיפולי לקפסוליטיס מתבצע בשלב שקיעת המחלה ובשלב ההחלמה. תרגילים מפחיתים כאב, מגבירים את ניידות המפרקים ומשפרים את גמישות הקפסולה. ניתן לבצע התעמלות רק לאחר מזעור כאב ודלקת חריפה.

סט התרגילים שפיתח פופוב פופולרי מאוד ובעל אפקט טיפולי בולט. הבסיס לטיפול הגופני שלו הוא נדנוד, מתיחות וסיבוב.

תרגילים מומלצים לקפסוליטיס באזור הכתף-שכמות:

• הרימו את הכתפיים גבוה ככל האפשר וציירו איתן שמיניות. במהלך התרגיל, החליפו תנועות סינכרוניות וחלופיות.
• עמדו ליד קיר, לחצו את עמוד השדרה בחוזקה אליו. הרימו את הכתפיים ומתחו את הידיים למעלה. חזרו לאט לאט לתנוחת ההתחלה.
• בעמידה, שלבו את זרועותיכם המושטות. כשאתם שואפים, פרשו את גפיכם, וכשאתם נושפים, שלבו אותן.
• הרימו את זרועותיכם ובו זמנית סובבו את פלג הגוף העליון לכיוון הזרוע המורמת.
• פרשו את זרועותיכם קדימה ושלבו אותן יחד. בצעו תנועת גל, הגבירו בהדרגה את הקצב, ולאחר מכן בצעו תנועות מעגליות.
• כופפו את הידיים במרפקים, הורידו אותן לאט לאט וחזרו לתנוחת ההתחלה.

לאחר כל תרגיל, פופוב ממליץ לבצע תרגילי חימום כדי לעבד את הרקמות הפגועות.

תרגילים לכאבים חזקים:

• שכבו על הגב, זרועותיכם לאורך הגוף. בצעו 10-12 תנועות סיבוביות עם הידיים, תוך שינוי מיקום כפות הידיים למעלה ולמטה.
• משכיבה, כופפו את אמות הידיים במרפקים והניחו את ידכם על הכתף. החזיקו בתנוחה זו למשך 2-3 שניות וחזרו לתנוחת ההתחלה. בצעו 7-10 חזרות.
• משכיבה על הגב, פרשו את זרועותיכם הישרות לצדדים והרימו אותן למעלה. לא אמורות להיות תחושות כואבות במהלך התרגיל.

בעת ביצוע תרגילים טיפוליים, יש להקפיד על כללים מסוימים: עומס הדרגתי, סדירות, פעילות גופנית איטית ללא עוויתות. טיפול גופני שיטתי מאפשר לך לשחזר את ניידות המפרקים. יש לקחת בחשבון שניתן להשיג אפקט טיפולי מתמשך רק באמצעות פעילות גופנית ארוכת טווח המומלצת על ידי רופא בשילוב עם הליכים טיפוליים אחרים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תרופות עממיות

בנוסף לשיטות טיפול קלאסיות, חלק מהמטופלים פונים לתרופות עממיות לקפסוליטיס. בואו נבחן מתכוני טיפול פופולריים:

• קחו 500 גרם מלח וחממו אותם. שפכו את המלח לגרב עבה או לשק בד. מרחו על המפרק הפגוע למשך 15-20 דקות 3-4 פעמים ביום. חימום אינו מומלץ אם המחלה נמצאת בשלב דלקתי חריף.
• קחו חלקים שווים של חרדל נוזלי, מלח ודבש. ערבבו הכל היטב ומרחו על הרקמות הפגועות. כסו את הקומפרס בפוליאתילן ועטפו אותו במטלית חמה. השאירו את המוצר למשך 15-30 דקות. בצעו את ההליך 2-3 פעמים ביום.
• ערבבו חצי כוס צנון חריף מגורר וחזרת קצוצה עם כף אחת של שמן צמחי. ערבבו הכל היטב ומרחו על האזור המודלק. עטפו את הקומפרס בנייר אפייה ובמטלית חמה. הסירו לאחר שעה ושטפו את העור במים חמימים וסבון.

הרפואה המסורתית אינה יכולה לרפא קפסוליטיס, אך היא יכולה להקל על תסמיני המחלה. ניתן להשתמש בשיטות חלופיות רק בהסכמת רופא.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טיפול צמחי

לחלק ממרכיבי הצמח יש סגולות רפואיות בולטות. מומלץ לבצע טיפול צמחי בקפסוליטיס לפי המתכונים הבאים:

• קחו 10-20 גרם של סרפד מיובש ומעוך ויוצקים כוס מים רותחים. יש להשרות את התרופה עד שהיא מתקררת, לאחר מכן לסנן אותה וליטול כף אחת 3-4 פעמים ביום.
• יוצקים כוס מים רותחים על חומר הגלם היבש והמרוסק של יערת סנט ג'ון ומניחים לו לחלוט במשך 30 דקות. מסננים ושותים 2-3 פעמים ביום, ¼ כוס.
• קוצצים דק שני לימונים עם הקליפה ושני ראשי שום. יוצקים 200 גרם דבש על תערובת הצמחים. מערבבים הכל היטב ומשתמשים כפית אחת 2-3 פעמים ביום.
• יש לשטוף עלי ברדוק טריים תחת מים ולמרוח אותם כקומפרס על האזור המודלק. מומלץ להשאיר את התרופה למשך הלילה.
• ערבבו חלקים שווים של תלתן מתוק כתוש, פרחי יערת סנט ג'ון ואצטרובלי כשות. הוסיפו שתי כפות אקליפטוס ו-50 גרם וזלין לתערובת הצמחים. מרחו את המשחה המוכנה על המפרק הכואב ועטפו אותה במטלית חמה.

לפני השימוש בצמחי מרפא, יש לוודא שאין תגובות אלרגיות.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול אלטרנטיבי, שמטרתו לשפר את מצב האיבר הפגוע, ולא לחסל תסמינים כואבים, הוא הומיאופתיה. מטרתה העיקרית היא לנרמל את עבודתם של כל האיברים והמערכות, תוך הפעלת המנגנונים הביולוגיים של הגוף.

עבור קפסוליטיס, משתמשים בתכשירים ההומיאופתיים הבאים:

• אפיס - כאב צורב במפרקים, נפיחות והיפרמיה.
• בריוניה - כאב במפרקים (מחמיר בתנועה ופוחת במנוחה), נפיחות של הרקמות הפגועות.
• רוס טוקסיקודנדרון - הכאב ממוקם במנגנון הרצועות ומתעצם במנוחה.
• קולכיקום - כאב ודלקת חריפים, עיוות מפרקים.
• לדום - מפרקים נפוחים, טמפרטורה מקומית עולה. הכאב גובר בחום ובלילה.
• גופרית - שינויים ניווניים עם נזק לעור.
• רודודנדרון - כאבי מפרקים בשילוב כאבי ראש חזקים ותחושת תשישות.

מינון ההומאופתיות נקבע על ידי ההומאופת, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. למרות העובדה שמוצרים כאלה מכילים כמות קטנה של רכיבים פעילים, יש לנקוט משנה זהירות בטיפול.

הומאופתיה לקפסוליטיס אינה מתווית נגד במהלך ההריון, בנגעים שפירים או ממאירים בגוף. מומלץ לשלב טיפול כזה עם תרופות מסורתיות.

טיפול כירורגי בקפסוליטיס

אם טיפול שמרני בקפסוליטיס אינו נותן את התוצאות הרצויות, מתבצע ניתוח. התערבות כירורגית נועדה לשקם את הניידות של המפרק הפגוע. לעתים קרובות נעשה שימוש בטכניקות ארתרוסקופיות. האינדיקציות העיקריות לשימושן הן:

• כאבי מפרקים כרוניים (זריקות קורטיקוסטרואידים אינן יעילות).
• כאב חוזר באזור הפגוע.
• שינויים ניווניים שאובחנו על ידי צילום רנטגן.
• נָכוּת.

טיפול כירורגי בדלקת פרקים בכתף נקרא דקומפרסיה תת-אקרומית. הטכניקה מבוססת על הסרת שבר של תהליך השכם (אקרום) ורצועות מאזור זה. התערבות כזו מובילה לכך שרקמות סמוכות מפסיקות להיפגע במהלך תנועות, ההתכווצות נעלמת והתפקוד המלא של הגפה משוחזר.

לאחר הניתוח, למטופל תהיה תקופת החלמה ארוכה. במהלך השיקום, נקבעים סדרה של טיפולי פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים וויטמינים. אם הניתוח עבר ללא סיבוכים, המפרק משוחזר תוך 3-5 חודשים. על פי הסטטיסטיקה, ב-95% מהמקרים, ניתוח מאפשר למנוע הישנות של המחלה בעתיד.

שיקום לאחר ניתוח קפסוליטיס

משך תקופת השיקום מדלקת של הבורסה הסינוביאלית וכמוסת המפרק תלוי בהיקף הטיפול הכירורגי ובתוצאותיו. החלמה מלאה אורכת בין חודשיים לשישה חודשים.

• שבוע אחד - טיפול אנטי דלקתי ומשכך כאבים, מריחת קומפרסים קרים מסומנים ביום הראשון. זה עוזר למזער כאב ונפיחות. הגפה המנותחת מקובעת באמצעות תחבושות אלסטיות. שבוע לאחר מכן, המטופלים מקבלים טיפול גופני מיוחד.
• 1-3 שבועות – במהלך תקופה זו, השיקום מכוון לשמירה על טונוס שרירים וגירוי זרימת הדם. תרגילים פסיביים מבוצעים לפיתוח הגפה, אך עם עומס מינימלי על המפרק הפגוע.
• 3-6 שבועות - טונוס השרירים כמעט משוחזר, לכן מומלץ לבצע התעמלות אקטיבית לפיתוח מפרק הכתף וסדרה של טיפולי פיזיותרפיה. תנועות חדות אינן מומלצות, יש להימנע גם מפעילות גופנית מוגברת ולהפחית את הסיכון לפגיעה במפרקים.
• שבועות 6-12 – להתאוששות מלאה, מומלץ אימוני כוח הדרגתיים. להתעמלות גופנית, ניתן להשתמש במשקולות ובמכשירי כושר מיוחדים. אימון בבריכה יעיל.

כל תהליך השיקום לאחר קפסוליטיס צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני. אם מופיעים כאבים חדים, נפיחות או היפרמיה של הרקמות במהלך התפתחות המפרק, יש להפסיק את פעילות הגוף ולפנות מיד לעזרה רפואית. אם מקפידים על כל ההמלצות הרפואיות, ההחלמה מהירה למדי וללא סיבוכים.