טיפול בכאבי אוזניים

הבליטות המובהקת של התהליך מניחה גישה אינדיווידואלית לטיפול בכל אחד משלבי התקשורת האוסטיטיס החריפה. חשיבות מיוחדת בכל השלבים היא שחזור של הפונקציה של הצינור השמיעתי, הכולל את השימוש של טיפות vasoconstrictive באף, glucocorticoids endonasal מקומי, פיצוץ של הצינור השמיעתי, צנתור.

כמו כן, יש לטפל במחלות שהובילו לתפקוד לקוי של התותבת, וכתוצאה מכך לחולי דלקת השד באוטם חריפה: חריפה והחרפות כרוניות של נזופרינגיטיס כרונית, סינוסיטיס, דלקת חריפה חריפה. חשיבות רבה בטיפול במחלות אלה היא הנורמליזציה של הפרשת צמיגה פתולוגית של חלל האף, סינוסים paranasal ואת הצינור השמיעתי. לכן, בטיפול המורכב של דלקת אוטיטיס חריפה מומלץ לכלול מה שנקרא תרופות secretolitic, שאחד מהם הוא sinupret.

לטיפול אקטואלי של דלקת השד, טיפות אוזניים משמשים, המכילים תרופות אנטי דלקתיות והרדמה. יתרון ביותר הוא שילוב של רכיבים אלה בהכנה אחת. התרופה המשולבת לטיפול באוטיטיס חריפה היא otipax, המכילה סנאזון - תרופה אנטי-דלקתית לא סטרואידאלית ולידוקאין - הרדמה מקומית.

השימוש המקומי בתרופות אנטיבקטריאליות בטיפול בחולי דלקת אזנים חריפה מוגבל מאוד. זאת בשל העובדה כי אנטיביוטיקה שמרכיבים את טיפות האוזן כמעט לא לחדור דרך קרום טימפני unperforated.

עם אוטיטיס מחורר, פתרונות אנטיביוטיקה עבור הממשל transtimpanal מותר. עם זאת, השימוש בטיפות אוזניים המכילות אנטיביוטיקה, עם הפרה של שלמות הממברנה הטימפנית יש לטפל בזהירות רבה. יש לזכור כי neomycin, גנטמיצין, polymyxin B וכמה אנטיביוטיקה אחרים שהם חלק טיפות האוזן ביותר יש אפקט oototoxic, ואת הסיכון של השימוש שלהם יכול להיות גבוה.

אנטיביוטיקה מיושמת באופן מקומי אינה מחליפה טיפול אנטיבקטריאלי סיסטמי, שכן הם אינם משפיעים על הצמחייה של חלל האף, הסינוסים של הנשיקה והנוזופרינקס - הגורם לדלקת האוזן. ברוב המקרים, במיוחד כאשר המטופל יש פתולוגיה סומטית חמורה (סוכרת, מחלות כליות ודם), אנטיביוטיקה נקבעו לשימוש סיסטמי. ישנם שלושה תנאים לאפקטיביות של אנטיביוטיקה:

• את הרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה;
• ריכוז האנטיביוטיקה בנוזלי האוזן התיכונה וסרום מעל ה- MPC של הפתוגן;
• הריכוז בסרום הדם מעל MPC עבור 40-50% מהזמן בין מנות של התרופה.

תרופה אוראלית, להבטיח תנאים אלה, ועל כן, התרופות המובילות לטיפול אמפירי של דלקת אוזן תיכונה חריפה אמוקסיצילין בפועל אמבולטורי יש לשקול, שכן הוא הפעיל ביותר נגד pneumococci penitsillinrezistentnyh, atakzhe אנטיביוטיקה macrolide. כאשר סוכני kamoksitsillinu יציבות, כאשר מתמשך (חוזר) אזנים התקשורת - מוקצה אמוקסיצילין עם חומצה clavulanic (amoxiclav), צפלוספורינים ו fluoroquinolones האחרונה הדור.

השימוש של fluoroquinolones בצורות מסובכות של דלקת אזנים חריפה יש להתייחס בזהירות. אסור לשכוח כי הם עדיין נחשבים סמים מילואים, ולכן, מינויהם מתאים יותר אם קיים סיכון גבוה של התפתחות או סיבוך של דלקת אזנים, ובמקרים של טיפול אנטיבקטריאלי יעיל עם תרופות אחרות.

דרכי מינון של אנטיביוטיקה אוראלית ופרטנטרלית עיקרית בטיפול בחומרי דלקת אזניים חריפה

תכשירים אוראליים
אנטיביוטיקה	משטר מינון במבוגרים	משטר מינון אצל ילדים	הקשר עם צריכת מזון
הכנות לבחירה הראשונה:
אמוקסיצילין	500 מ"ג פעם ביום	40 מ"ג / ק"ג / יום ב 3 מנות מחולק	ללא קשר למזון
Amoxicillin / clavulanate (amoxiclav)	625 מ"ג פעם ביום או 875 מ"ג פעמיים ביום	50 מ"ג / ק"ג / יום ב 3 מנות מחולק	בזמן הארוחה
Spiramycin (rovodid)	3 מיליון לי 3 פעמים / יום	1.5 מיליון IU / 20 ק"ג / יום ב 3 מנות מחולק	לפני הארוחות
הכנות אלטרנטיביות:
Azithromycin	500 מ"ג 1 פעמים ביום, 3 ימים	10 מ"ג / ק"ג / יום בקליטה אחת, 3 ימים	1 שעה לפני הארוחות
Midekamycin	400 מ"ג 3 פעמים ביום	30-50 מ"ג / ק"ג ב 2 מנות מחולק	לפני הארוחות
Cefuroxime	250 מ"ג פעמיים ביום	30 מ"ג / ק"ג / יום ב 2 מנות מחולק	בזמן הארוחה
צפאקלור	500 מ"ג 3 פעמים ביום	40 מ"ג / ק"ג / יום ב 3 מנות מחולק	ללא קשר למזון