תסמינים של דלקת אוזניים חריפה

ישנם הבדלים משמעותיים בתסמינים של דלקת אוזניים חריפה אצל ילדים ומבוגרים.

דלקת אוזניים חריפה היא קלה: המצב הכללי אינו משתנה, אין תגובת חום, האנמנזה כוללת לרוב זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים. במהלך אוטוסקופיה, עור התוף כמעט ולא משתנה, ולעיתים נקבעת רמת ההפרשה. חולים מתלוננים על אובדן שמיעה, תחושת גודש באוזן. אצל ילדים צעירים ובגיל הרך, תלונות עשויות להיעדר עקב חשש מבדיקה על ידי רופא, לכן תפקידו של רופא הילדים בחשד לאובדן שמיעה צריך להיות פעיל יותר, ויש להפנות את הילד לרופא אף אוזן גרון לבדיקת שמיעה.

דלקת אוזניים חוזרת מופיעה אצל ילדים בגילאי שנתיים עד חמש שנים. המהלך הקליני הוא בדרך כלל קל יחסית. המחלה מופיעה בשתי צורות: עם ובלי ניקוב. התסמין הראשון הוא כאב קל באוזן ותחושת גודש. עם זאת, בתקופה זו, למרבה הצער, המחלה לרוב אינה מאובחנת, מכיוון שילדים לא תמיד מתלוננים על אובדן שמיעה, במיוחד בתהליך חד צדדי, אין תגובת טמפרטורה, ובדרך כלל אין שיכרון. כדי לקבוע אבחנה בתקופה זו, חשוב לחקור את תפקוד השמיעה באמצעות מדידת עכבה אקוסטית.

דלקת אוזניים תיכונה דביקה היא תוצאה של מהלך לא טוב של דלקת אוזניים תיכונה חריפה. כפי שכבר צוין, הקריטריונים להחלמה הם ספיגה של תרכובות בחלל התוף ושיקום מלא של תפקוד השמיעה. עם זאת, לעיתים, אפילו עם טיפול אנטיביוטי פעיל, תרכובות אלו הופכות סטריליות, הטמפרטורה והכאב נעלמים, ומתרחשת החלמה נראית לעין. לרוב, זה קורה עם ניקוז לקוי של צינור השמיעה, היעדר ניקוב עור התוף, או ביצוע בדיקת פרצנטזה שלא בזמן. ואכן, מצבו הכללי של הילד הופך נורמלי, וכך גם התמונה האוטוסקופית. נותר רק אובדן שמיעה, ולפעמים - רעש באוזן. מצב זה דורש אבחון שמיעתי פעיל, שכן ילדים, ככלל, אינם מתלוננים על אובדן שמיעה. כל מקרה של דלקת אוזניים תיכונה חריפה אצל ילד דורש אישור של תפקוד שמיעה תקין.

אם התפרשות מתחילות להתארגן והחוטים הסיבים הופכים להידבקויות, אזי הולכת הקול מופרעת, ונוצר אובדן שמיעה הולכתי מתמשך. מחקר אודיולוגי מצביע על פגיעה בתפקוד הולכת הקול.

תסמינים של דלקת אוזניים חריפה מגוונים ותלויים במידה רבה בגיל; קשה ביותר לאבחן יילודים ותינוקות. אנמנזה משחקת תפקיד חשוב באבחון. יש צורך לברר מה גרם להידרדרות במצבו של הילד. לרוב, מחלת אוזניים קדמה לנזלת חריפה, זיהום נגיפי נשימתי חריף, לפעמים טראומה (נפילה מעריסה), מחלות אלרגיות.

התסמין המוביל של דלקת אוזניים חריפה הוא כאב ספונטני חמור, לעתים קרובות פתאומי. הוא קשור להצטברות מהירה של תרסיס בחלל התוף וללחץ על קצות עצב הטריגמינל, המעצבב את הקרום הרירי. תגובת הילד לכאב מתבטאת בצורה שונה, בהתאם לגיל. לכן, עד גיל 5-6 חודשים, הילד עדיין אינו מסוגל לקבוע את מיקום הכאב. זו הסיבה שהוא מגיב לכאב רק על ידי צרחות, טלטול ראש דמוי מטוטלת. נדנוד בזרועות אינו עוזר, מסרב להניק, מכיוון שתנועות במפרק הלסת התחתונה מועברות בקלות במהלך היניקה לתעלת השמיעה החיצונית ולחלל התוף; לפעמים מעדיף לבחור את השד מול האוזן הכואבת. כאשר האוזן למטה, הכאב שוכך מעט. המיקום המועדף של הראש בעריסה בצד הכואב קשור גם הוא לכך, ככל הנראה, החום מהכרית גם מפחית במידה מסוימת את הכאב. יש להתייחס בביקורת לשיטת בדיקת תגובת הילד ללחץ על הטרגוס (סימפטום של ואש), שהוא די נפוץ בקרב רופאי ילדים, מכיוון שנצפה מספר רב של תגובות חיוביות שגויות. מומלץ לבצע מחקר זה במהלך השינה. כך גם לגבי תגובת הילד ללחץ על האזור שמאחורי האוזן, שכן ידוע שבגיל זה טרם נוצרה המערכת התאית של תהליך הממילרי.

תסמין כללי חשוב הוא חום גבוה. ביום השני או השלישי של המחלה, היא בדרך כלל עולה בחדות - עד 39-40 מעלות צלזיוס. עם זאת, יש גרסה של מהלך המחלה (מה שנקרא דלקת אוזניים סמויה), כאשר הטמפרטורה נקבעת לערכים תת-חוםיים. עליית הטמפרטורה מלווה בשיכרון חמור, המתבטא לעתים קרובות בהתרגשות: הילד לא ישן, צורח, המצב מחמיר בלילה, לפעמים, להיפך, הופך לדיכאון, אדישות, סירוב לאכול, הקאות, תקיעה ותדירות צואה מוגברת אופייניים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]