טיפול בכאבי לב

ניתוח היבטים פתופיזיולוגיים וביטויים קליניים שונים מאפשר לנו לזהות את האופי הרב-שכבתי והפולי-מערכתי של חוליות שונות בפתוגנזה ובהיווצרות תסמינים בהופעת כאב בלב, הפרעות קצב וטונוס כלי דם, ושינויים ב-ECG.

אחת הבעיות המרכזיות הקיימות כיום בטיפול בהפרעות הנ"ל היא התפיסה המושרשת שכל סבל מבוסס בהכרח על שינויים מורפולוגיים, אנטומיים, גם במצבים בהם הוכח היעדרם של האחרונים. שינויים כאלה קשורים לנוכחות בחברה המודרנית של מודל רפואה "אורגניזמוצנטרי", אשר, למרות הסיסמאות ההצהרתיות (לטפל לא במחלה, אלא בחולה וכו'), מתמקד באורגניזם, באיבר, ולא באישיות, באדם.

לדעתנו, הגישה הריאליסטית והיעילה ביותר לטיפול בהפרעות וגטטיביות במערכת הלב וכלי הדם היא זו שבה ההפרעות האמורות נחשבות כגרסה מערכתית של תסמונת פסיכוגטטיבית. בהתאם לגישה זו, יש צורך להשפיע על התחומים הנפשיים, הווגטטיביים והסומטיים.

טיפול בהפרעות נפשיות

ניתוח קליני ופסיכולוגי מאפשר לנו לזהות את מבנה ההפרעות הקיימות, לבצע הערכה סינדרומולוגית נכונה של הפרעות רגשיות, לזהות את תרומתם של גורמים פסיכוגניים, אנדוגניים, סומטוגניים, את תפקידה של טרום-תחלואה וכו' בהיווצרות צורה ספציפית של תפקוד לקוי אוטונומי.

אמצעי הטיפול מיושמים על פי שתי תוכניות, לרוב קשורות זו בזו.

1. תיקון פסיכותרפי. הוא מורכב מהבהרת מבנה התמונה הפנימית של המחלה ותיקונו על ידי שכנוע המטופל שאין לו מחלה סומטית מסוכנת. בדרך זו, השפעות יאטרוגניות הנובעות כתוצאה מתקשורת עם רופאים החשוד בסבל מסוכן, קריאת ספרות רפואית על ידי מטופלים, מבוטלות. במקרים מסוימים, בנוכחות הפרעות היפר-ונטילציה, מצוין גירוי היפר-ונטילציה של תופעות וגטטיביות עם הקלה לאחר מכן. ניתן גם להשתמש בפסיכותרפיה רציונלית, אימון אוטוגני, היפנוזה וכו'.
2. תרופות פסיכוטרופיות. הן נקבעות בהתאם למבנה של הפרעות רגשיות.

השפעה על הפרעות אוטונומיות

ההשפעה מושגת בשתי דרכים: על ידי ויסות רצוני של הנשימה ועל ידי מרשם חומרים וגטוטרופיים.

ההשפעה על תפקודי וגטציה באמצעות טכניקות ויסות נשימה רצוניות היא פרק חדש ומבטיח בוגטולוגיה המודרנית. התעמלות נשימתית מומלצת בכל המקרים של תפקוד לקוי של מערכת הנשימה, מכיוון שמערכת הנשימה קשורה קשר הדוק למערכות הלב וכלי הדם ולמערכות אחרות בגוף והשימוש בה מוביל לייצוב יעיל למדי של המצב הפסיכו-וגטטיבי.

מבין התרופות בסדרת הצמחים, חוסמי בטא נמצאים בשימוש נרחב ביותר. נוכחות של לחץ דם נמוך אצל המטופל דורשת גם מרשם של תרופות כגון ספרל, עירוי גפן מגנוליה, ג'ינסנג, זמניה, פנטוקרין, תכשירי סידן (גלוקונאט, סידן לקטט), חומצה אסקורבית. במקרים מסוימים, השימוש ברגולון מסומן להגברת לחץ הדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תיקון הפרעות סומטיות ואחרות

תיקון הפרעות סומטיות ואחרות מורכב מהשפעה על מספר תופעות החשובות בשמירה על הפרעות וגטטיביות. לדוגמה, ברוב המוחלט של החולים, יחד עם נוכחות סימנים של היפר-ונטילציה, ישנם לעיתים קרובות גם סימנים של עירור עצבי-שרירי מוגבר (טטניה סמויה). במקרים כאלה, נקבעות תרופות המפחיתות את רמת העירור העצבי-שרירי - מתקן מינרלים. התרופות הנפוצות ביותר הן אלו המווסתות את חילוף החומרים של סידן: ארגוקלציפרול (ויטמין D2), AT-10, טכיסטין, גלוקונאט סידן, גליצרופוספט, סידן כלורי, כמו גם אלו המווסתות את חילוף החומרים של מגנזיום - מגנזיום לקטט, אשלגן ומגנזיום אספרטט, מגנזיום-B6.

תרופות סימפטומטיות נוספות המצוינות הן תרופות המפחיתות את העירור הווסטיבולרי בנוכחות הפרעות וסטיבולריות. אלו הן סטוג'רון, איירון, דדלון, טורקן, בטאסרק וכו'; כמו כן, נעשה שימוש בהתעמלות וסטיבולרית.

נוכחות של תופעות אלרגיות דורשת מתן חומרים המפחיתים רגישות - חומצה אסקורבית, פיפולפן, סופראסטין, טבגיל, דיפנהידרמין, קלריטין וכו'.

במקרה של כאב באזור הלב, מומלץ ליטול ולוקרדין או תמיסת ולריאן, עיסוי עצמי קל באזורי הקרנת הכאב או שימוש בחומרים מגרים מקומיים מסיחים (פלסטר פלפל, פלסטר חרדל). כאב לב בעל מאפיינים של תעוקת חזה מהווה אינדיקציה למרשם תרופות חוסמות סידן כגון איזופטין (ורפמיל) במינון של 0.04-0.08 גרם 3 פעמים ביום למשך 2-5 שבועות.

בנוסף לפסיכותרפיה ותרגילי נשימה, שיטות טיפול שאינן תרופתיות כוללות דיקור, פעילות גופנית ועיסוי טיפוליים, טיפול בדיאטה, פיזיותרפיה, בלנאותרפיה וטיפולי ספא.

בנוסף לעקרונות הידועים של טיפול באוסטאוכונדרוזיס, חסימת נובוקאין וטיפול ידני מסומנים גם עבור תסמונות מיופאציאליות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]