טיפול בגרנולומטוזיס של וגנר

מטרת הטיפול היא להשיג רמיסיה והחרפה של המחלה ולאחר מכן לשמור על זה. העקרונות העיקריים של טקטיקות הטיפול עשויים להיות טיפול מוקדם ומדויק, בחירה אינדיבידואלית של התרופה, המינון ועיתוי הטיפול להחמרה, טיפול ארוך טווח תוך התחשבות בטבעה המתקדמת של המחלה.

תרופות עבור גרנולומטוזיס של Wegener

הבסיס לטיפול הוא השימוש של glucocorticoids בשילוב עם ציטוסטטי. בדרך כלל, גלוקוקורטיקואידים המינון הראשוני המכריע - 6080 מ"ג של פרדניזון דרך הפה ביום (1-1.5 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום), חוסר מינון יעילות מוגברת 100-120 מ"ג. אם במקרה זה לא ניתן להשיג שליטה במחלה, להחיל טיפול דופק מה שנקרא - מ"ג 1000 מנוהל metilprednizodona 3 ימים רצופים, התרופה ניתנת בהזרקה לוריד kalelno בתמיסת נתרן כלורי 0.9%.

שיפור משמעותי בפרוגנוזה לחיים קשור בשימוש בתרופות ציטוטוקסיות. העדפה ניתנת cyclophosphamide, אבל התוצאות הטובות הושגו עם השימוש azathioprine, methotrexate, mopetil mycophenolate. בתקופה של תסמינים קליניים של cyclophosphamide המחלה ניתנת בהזרקה לווריד או לשריר במינון של 2-3 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום, עם ירידה מהלך פעילות המחלה על מנות אחזקה (50-100 מ"ג / LPG או 200-400 מ"ג לשבוע). הטיפול ב- Cyclophosphamide נמשך שנה לאחר שהגיע לרמיסיה יציבה, ולאחר מכן המינון מצטמצם בהדרגה.

כדי לשמור על רמיסיה, prednisolop משמש במינון מינימלי תחזוקה (5-7.5 מ"ג / יום) בשילוב עם cyclophosphamide. עם הפוגה ממושכת של המחלה, ביטול מוחלט של glucocorticoids אפשרי תוך שמירה על הטיפול עם cytostatics.

טיפול כירורגי של גרנולומטוזיס של Wegener

טיפול אופרטיבי עבור גרנולומטוזיס של וגנר חייב להתבצע על פי אינדיקציות חיוניות. פצעים אינם מרפאים במשך 3-4 חודשים. במקרה זה, מומלץ להגביר את כמות ההורמונים לפני הניתוח, ובתקופה שלאחר הניתוח ניתן להקטין אותה בהדרגה לרמה הראשונית. אם יש צורך, טיפול כירורגי צריך לבטל באופן זמני immunosuppressants ולרשום אנטיביוטיקה רחבה ספקטרום.

ניהול נוסף

כל החולים לאחר השחרור מבית החולים צריכים להמשיך את זרימת הורדת המינון של תרופות (תחת שליטה של דם ומצב כללי). אחת ל 1-2 חודשים רצוי לערוך בדיקה מפורטת של המטופל ולהיוועץ בו עם מומחים קשורים (בעיקר ראומטולוגים)

תחזית

התחזית היא שלילית. הקריטריון העיקרי לניבוי מהלך המחלה הוא, קודם כל, אופי המחלה (אקוטי, תת-קרקעי, כרוני). ככל שההתחלה של גרנולומאטוזיס של וגנר, הכבד עוד יותר. החלק התחתון של הקריטריונים הנותרים (משך הרמיסיה ותוחלת החיים) תלוי באפשרויות הזרימה, אך בשל האפקטיביות של שיטות הטיפול המודרניות הם יחסית יחסית להתפתחות המחלה. חומרת ההתפרצות של המחלה וקצב ההתקדמות יכולים להיות גורמים אובייקטיביים שקובעים את הפרוגנוזה.

לסיכום, יש לציין כי רוב החולים עם גרנולומטוזיס של Wegener מופנים קודם כל otorhinolaryngologist. מן האבחון בזמן ומינויו של טיפול הולם תלוי בגורלם בעתיד.

[1], [2], [3]

מניעת גרנולומטוזיס של וגנר

Wegener אין שיטות אמינות למניעת גרנולומטוזיס. הערה, עם זאת, כי מקדימה התפתחות granulomatosis של וגנר הן מחלות נפוצות תנאים כגון שפעת, סארס, החמרה של מוקדי זיהום כרוני, קירור, טראומה, היריון ולידה.