טיפול בדיפטריה

הטיפול בדיפטריה הוא ההקדמה של סרום antidiphtheria, אשר מנטרל רעלן דיפתריה, במחזור הדם (ולכן הוא יעיל רק בשלבים הראשונים של המחלה - ב 2 הימים הראשונים). לאחר 3 ימים של מחלה, ההקדמה של סרום antidiphtheria אינו יעיל, ובמקרים מסוימים אפילו מזיק. עבור קורס קל של המחלה (מקומי, טופס משותף), דיפתריה הטיפול מתבצע רק עם תוצאות שליליות עור הבדיקה. אם התוצאה חיובית, אתה צריך להימנע מן ההקדמה של סרום. עם צורה ממוצעת וחמורה של דיפתריה של האופרופלקס, כמו גם בדיפתריה בדרכי הנשימה, הסרום מנוהל בהכרח, אם כי עם דיפתריה של דרכי הנשימה, ההשפעה פחות בולטת. עם בדיקת עור חיובית, הסרום מוזרק תחת התנאים של החייאה המחלקה לאחר ניהול ראשוני של glucocorticoids ו antihistamines. מינון הסרום ותוואי הניהול תלויים בחומרת מהלך המחלה. סרום הוא ניהל פעם אחת תוך שרירית ו תוך ורידי. לקבלת טפסים משולבים, את המנה. עלייה של 20-30 אלף ME.

מינון בסרום לצורות שונות של דיפתריה

צורה של דיפתריה	מינון בסרום, אלף ME
דיפתריה מקומית של האף, האף, העין, העור, איברי המין	10-20
דיפתריה אוופרינית	20-30
דיפתריה תת - קרקעית	30-40
דיפתריה רעילה של התואר הראשון	30-50
דיפתריה רעילה של התואר השני	50-60
דיפתריה רעילה של התואר השלישי, דיפתריה היפרטוקסית	60-80
דיפתריה נשימתי מקומית	10-20
דיפתריה נפוצה של מערכת הנשימה	20-30

מינון חוזר ונשנה של המינון ומינונים מוגברים מובילים לעלייה בלב ובכבד במערכת העצבים, כמו גם למחלות בסרום. מאוד השפעה שלילית על מצבם של חולי מתן מינונים בסרום מסיביים (1 מ'ME ועוד), שכן במקרה זה הגוף מקבלת כמות עצומה של חלבון זר שחוסם את הכליות, מעוררות את ההתפתחות של תסמונת מצוקה נשימתית והלם זיהומיות ורעיל,-תסמונת DIC.

בשנת צורות בינוניות וקשות, כמו גם בדרכי נשימה דיפטריה עבור הדיכוי המוקדם של הטיפול אנטיבקטריאלי שהוקצה הפתוגן של דיפטריה: פניצילינים, צפלוספורינים, תרופות טטרציקלין, macrolides, הכנות משולבות (ampioks) - במינונים טיפוליים משניים עבור 5-8 ימים. הטיפול דטוקסיפיקציה של דיפתריה מתבצעת. במקרים חמורים, plasmapheresis מצוין. לטווח קצר שימוש בסטרואידים הוא מתאים רק סימני חירום (הלם רעיל, היצרות הגרון), מאז צורות חמורות בחולי המחלה הביעו דיכוי חיסונית וקיימת סבירות גבוהה של התפתחות סיבוכים חיידקיים.

דיפתריה של מערכת הנשימה מראה הליכים תרמיים ומסיחים, שאיפה, אנטיהיסטמינים, גלוקוקורטיקואידים, טיפול בחמצן. עם התקדמות של היצרות - אינטובציה של קנה הנשימה או tracheotomy. עם ירידה טיפולית אופרטיבית crop של דיפתריה אינה יעילה, זה חייב להיות בתוספת עם ברונכוסקופיה sanative כדי להסיר את הסרטים.

עם שריר הלב דורש מנוחה מוחלטת. החל trimetazidine, meldonium, pentoxifylline. כאשר polyneuropathy למנות מנוחה במיטה, תזונה נאותה, עם הפרעות נשימה - אוורור, מניעת זיהום משני.

טיפול של דיפתריה כבד צריך לפתור את הבעיות הבאות:

• מינון ושיטת הטיפול בסרום antidiphtheria;
• טיפול של hypovolemia ותסמונת DIC;
• אפקט אנטי-מתווך;
• נורמליזציה של מטבוליזם;
• חיסול סוגים שונים של היפוקסיה (IVL);
• טיפול דטוקסיפיקציה;
• אספקת אנרגיה (תזונה);
• טיפול אנטי-מיקרוביאלי רציונלי;
• טיפול חיסוני.

מצב ודיאטה עבור דיפתריה

בתקופה החריפה של דיפתריה ובתקופות מאוחרות יותר, אם יש סימנים של נזק ללב ומערכת העצבים, מנוחה במיטה מוצג. בהתאם למצבו של המטופל, נעשה שימוש בטבלה 10, תזונה חקרית או פרנטרלית.

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה

במונחים משוערים של חוסר יכולת עבודה להשתנות מאוד, הם נקבעים בנפרד.

[1], [2],

בדיקה קלינית

תנאי התצפית של המטופל נקבעים בנפרד (אך לא פחות מ -6 חודשים).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

כיצד מונעת דיפתריה?

מניעה ספציפית של דיפתריה

Immunoprophylaxis היא השיטה העיקרית של שליטה diphtheria. חיסון שגרתי נגד דיפטריה האוכלוסייה revaccination, בהתאם ללוח הזמנים החיסון הלאומית, ביצע עם חיסונים המכילים toxoid דיפטריה הספוחה (DPT DPT-M, TD, BP-M, כמו גם חיסון מיובאים - Tetrakok, imovaks פוליו).

מניעה לא ספציפית של דיפתריה

חשוב לציין, גילוי מוקדם ובידוד של חולים ונושאות של corynebacteria רעילים, פריקתם לאחר תוצאה שלילית כפולה של בדיקה בקטריולוגית של הפרדה oropharynx. בקבוצה לאחר בידוד של המטופל במשך 7 ימים thermometry התנהגות בדיקה רפואית יומי. מגעים עם חולים וספקים נבדקים פעם אחת בקטריולוגית. במושב לאחר בידוד של המטופל או המוביל, החיטוי הסופי מתבצע.

מהי הפרוגנוזה של דיפתריה?

לדיפטריה יש פרוגנוזה חיובית, אם הטיפול בדיפתריה מתחיל בזמן, וסרום antidiphtheria מוצג בזמן. התוצאה הקטלנית מתרחשת לעיתים קרובות עם אשפוז מאוחר ועל אנשים עם רקע מוקדמת נטל (אלכוהוליזם, אימונופתיה).