אתילן גליקול

אתילן גליקול (CH₂OHCH₂OH ₎ הוא אלכוהול דו-הידרי הנמצא בשימוש נרחב במחליפי חום, תרכובות נוגדות קיפאון וכממס תעשייתי. כאשר נלקח דרך הפה, אתילן גליקול נספג במהירות בקיבה ובמעיים. הוא מופרש ללא שינוי על ידי הכליות (20-30% ) ומתחמצן בכבד (כ _-60 %). כמו אלכוהולים אחרים, אתילן גליקול עובר מטבוליזם על ידי דהידרוגנאז אלכוהול בכבד ליצירת גליקולאלדהיד, גליוקסל ואוקסלט. אוקסלט יכול להצטבר בצינוריות הכליות ולגרום לאי ספיקת כליות חריפה. זמן מחצית החיים של אתילן גליקול הוא כ-3 שעות, ומינון קטלני נחשב ל-100 מ"ל.

בתמונה הקלינית של הרעלת אתילן גליקול, נבדלים שלושה שלבים:

• שלב I (מ-30 דקות עד 12 שעות) מאופיין בהפרעות במערכת העצבים המרכזית, כגון עירור חולף, ואחריו דיכאון, קהות, תרדמת, עוויתות;
• שלב II (בין 12 ל-24 שעות) מתבטא בהפרעות במערכות הלב וכלי הדם והנשימה (טכיפניאה, ציאנוזה, בצקת ריאות) ודיכאון מתקדם של מערכת העצבים המרכזית;
• שלב III (48-72 שעות) מאופיין בהתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, בנוסף, עוויתות כלליות אפשריות.

ריכוז של אתילן גליקול בסרום הדם מעל 20 מ"ג% נחשב רעיל, ומעל 200 מ"ג% נחשב קטלני.

נצפים חמצת מטבולית חמורה, עלייה בריכוז מיוגלובין, פעילות CC, אוסמולריות, ירידה בריכוז הסידן ונוכחות כמויות גדולות של אוקסלטים בשתן. נוזלי קיפאון מכילים לעיתים קרובות פלואורסצין, כך שניתן לזהות פלואורסצנציה של שתן כאשר הוא מואר במנורת ווד.

המודיאליזה מסומנת לכל החולים עם ריכוזי אתילן גליקול בדם גבוהים מ-50 מ"ג%, התפתחות של אי ספיקת כליות או חמצת מטבולית חמורה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]