תאומים ותאומים

הריון מרובים נקרא, שבו שני עוברים או יותר לפתח בו זמנית. אם אישה בהריון עם שני פירות, הם מדברים על תאומים, שלושה פירות - על שלישיות, וכו 'ילדים שנולדו הריונות מרובים נקראים תאומים.

הריון מרובים מתרחשת ב 0.7-1.5% מהמקרים. כיום, יש נטייה להגדיל את תדירות בקשר עם hyperstimulation הביוץ אצל נשים עם פוריות בעת שימוש בטכנולוגיות הרבייה בסיוע. במקביל, כמה זקיקים (3-4 או יותר) מתבגרים באותו זמן, וכתוצאה מכך, כמה הריונות עשויים לנבוע הפריה של ביציות מספר.

תדירות הריונות מרובים יכולה להיקבע על ידי נוסחת Haase (1895). על פי נוסחה זו, סוג של תאומים מתרחשת פעם אחת עבור 80 סוגים, שלישיות - פעם עבור 802 (6400) גנרא, הרביעי - פעם עבור 803 (51200) לידות.

עם הריונות מרובים ולידה, סיבוכים להתרחש לעתים קרובות יותר מאשר עם עוברים סינגלטון. תמותה פרינטלית בהריונות מרובים היא פי 3 עד 4 מאשר בהריון יחיד עוברית. ההפסדים הפרינטליים קשורים ישירות למשקל הגוף של הילדים, בממוצע 10%. תמותה פרינטלית בקרב תאומים מונוזיגוטים גבוהה פי 2.5 מזו של תאומים דיזיגוטים, והיא גבוהה במיוחד בתאומים מונו-מונוטיים.

תאומים זהים

אין היפותזה יחידה להערכת תאומים זהים. ברור, לרוב את המראה של תאומים זהים (troines, וכו ') קשורה עם ההפריה של ביצה כי יש שני גרעינים או יותר. כל גרעין משלב עם החומר הגרעיני של הזרע ויוצר עובר. ביצים עם שניים ושלושה גרעינים זוהו. יש גם מנגנון נוסף למקורם של תאומים זהים: בסיס עוברי יחיד בשלב הפיצול מחולק לשני חלקים, מכל חלק נוצר פרי.

בשנות ה ההפרדה לפני היווצרות של השכבה הפנימית (בשלב מורולה) והמרה של הבלסטוציסט ktetok השכבה החיצונית לתוך אלמנטים סיסית המתרחשת 72 השעות הראשונות לאחר ההפריה, שק מי השפיר לפתח שני ושני סיסית. כתוצאה מכך, דו-מיניות ביו-תאוריות דו-מיניות ביו-אורגיות נוצרות.

אם ההפרדה מתרחשת 4-8 ימים לאחר ההפריה, בסוף של כוריוני ktetok וסימניות השכבה הפנימית של השכבה החיצונית, אך לפני היציאה תאי מי השפיר, כלומר, עד ממברנות נוצרים שני עוברים, כל אחד בתוך שק השפיר נפרד - פיתוח מונוהיאורי. רוב התאומים monozygotic (70-80%) מיוצגים על ידי סוג זה.

אם amnion הכרטיסייה הפרדה זמן כבר התרחש, המתרחשת בבית 12.9 ימים לאחר ההפריה, התוצאות ההפרדה היווצרות של שני עוברים לתוך שק מי השפיר יחיד, דהיינו monohorialyyuy monoamniotic תאומים מונוזיגוטיים. זהו סוג נדיר ביותר של תאומים monozygotic, אשר מתרחשת בכ 1% מהמקרים של תאומים monozygotic. עם זאת, קיים סיכון משמעותי במונחים של הריון.

לאחר היום ה -15, הפרדה מוחלטת של יסודות עובריים אינה אפשרית. במקרה זה, התאומים התמזגו לפתח. סוג זה הוא נדיר מספיק, כ 1 מתוך 1500 הריונות עוברית רבים.

תאומים Odnoyaytsovye הם תמיד אותו מין, יש את אותה קבוצת דם, באותו צבע של עיניים, שיער, הקלה בעור של קצות האצבעות, את הצורה ואת המיקום של השיניים דומים מאוד זה לזה. הם, ככלל, סובלים מאותן מחלות באותו זמן, יש את אותן יכולות למידה.

כאשר monochorionic biamnioticheskoy תאומים מונוזיגוטיים קרום שמפריד שני חלל שפיר מספיק שקופה, אין לו כלי דם, כמו גם שאריות decidua ו trophoblast. יחד עם זאת, סוג מסוים של חיבור של מערכות הדם fetoplacental של תאומים תמיד נצפתה בדרגות שונות, אשר תורמת להתפתחות של תסמונת עירוי.

יצוין כי ב השליות monochorionic השקה כלי הדם ניתן למצוא לעתים קרובות מספיק - arterioarterialny או arteriovenous שגורם להתפתחות של תסמונת עירוי fetofetalnogo. הקשר העורקי הוא דרך מערכת נימי של השליה. בגלל זה anastomosis, הדם זורם מן העורק אל הווריד מעובר אחד למשנהו. בשרידים הביצ'וריים, האסטרומוזה העורקים מתפתחת הרבה פחות. התוצאות של anastomosis כזה יכול להיות רציני מאוד. אם במערכת כלי הדם של השליה לחץ הדם הוא סימטרי, שני התאומים נמצאים באותו בית גידול ופיתוח. עם זאת, כאשר זהה לתאומי איזון שיכול להיות מופר כתוצאה במחזור שליה אסימטרי, ולאחר מכן עוברים מקבל יותר דם (נמען) יותר מהשנייה (התורם), זה האחרון אינו מקבל מספיק תזונה הוא בתנאים הגרועים ביותר להתפתחותה, אשר עשוי לגרום לעיכובים התפתחות עוברית, עם חוסר איזון חריף במערכת הסירקולציה שליה, תאום אחד (התורם) הוא מותשת בהדרגה, גוסס חנוט, הופך "A» פרותי נייר (PA העובר פיראסיוס). לעתים קרובות תאום נמען מפתחת הידרציה ו dropsy נגרמת על ידי אי ספיקת לב.

התאומים

מכל המינים של התאומים, הכפילים נצפים ב -70% מהמקרים.

היווצרות של תאומים דו צדדיים אפשרי במקרה של:

• הבשלה וביוץ בו זמנית של שניים או יותר זקיקים בשחלה אחת;
• התבגרות וביוץ של שניים או יותר זקיקים בשתי השחלות,
• הפריה של עוד ועוד ביציות שהתבגרו בזקיק אחד.

על גרסאות כאלה של מוצאם של תאומים הן עדות לשתי התערבויות אופרטיביות של שני גופים צהובים או יותר באותו גיל בשחלה אחת או בשתיהן.

תאומים דיזיגוטיים מאופיינים תמיד על ידי סוג ביולוגי, ביאנוטי של שליה. במקרה זה תמיד יהיו שתי שליות אוטונומיות אשר יכול להתאים בחוזקה, אבל הם יכולים להיות מחולקים. כל ביצית מופרית החודרת את הממברנה השנתית יוצרת את הממברנות האניוטיות והצ'וריאליות שלה, שמהן נוצרת השליה. אם הביצים חודרות אל תוך הממברנה הדקודית מקרוב זו לזו, אזי שוליים של שני השליה דבקים זה בזה מקרוב, מה שיוצר את הרושם של היווצרות מאוחדת. במציאות, לכל שליה יש רשת כלי דם משלה, לכל שק עוברי יש קרום אמניוטי ומלאכי. מחיצות בין שני שקים עוברית מורכב מארבעה קרומים: שני מי השפיר ושני chorionic, ואת המעטפה נשית נפוצה (תאומים bichorial). אם הביצים המופרשות חודרות למרחק ניכר, השליות מתפתחות כצורות נפרדות, ולכל ביצית עוברית יש מעטפה נפרדת נפרדת.

תאומים תאומים יכולים להיות מונו או הטרוזיגיים ויש להם אותה תלות גנטית כמו אחיהם.

ההבדל במשקל הגוף בתאומים אחים הוא בדרך כלל קטן ומתנדנד בתוך 200-300 גרם במקרים מסוימים, בשל תנאים שונים של תזונה תוך רחמית, ההבדל יכול להיות משמעותי למדי - עד 1 ק"ג ואף יותר.