תת הכתף.

Subluxation של הכתף (או פריקת כתף) הוא מצב שבו עצם הזרוע העליונה (הכתף) יוצאת משקע המפרק של מפרק הכתף. מדובר בפציעה חמורה וגורמת להפרעה במצב התקין של המפרק, וכתוצאה מכך לכאבים ולהגבלה בתנועתיות הכתף.

גורמים ל-subluxation בכתף:

• טראומה: הגורם השכיח ביותר ל-subluxation בכתף ​​הוא טראומה, כגון נפילה על זרוע מושטת, מכה באזור הכתף או פציעות ספורט.
• תנועתיות יתר של מפרקים: לחלק מהאנשים יש מפרקים ניידים יותר ופחות יציבים, מה שעלול להגביר את הסיכון ל-subluxation.

תסמינים של subluxation בכתף:

• כאב חד באזור הכתפיים.
• הגבלת ניידות הכתף.
• חולשה בגפה העליונה.
• שינויים גלויים בתנוחת הכתף, כגון בליטת עצם או מיקום לא טבעי של הזרוע.

אבחון של תת הכתף:

האבחנה של תת כתף יכולה להתבצע על סמך בדיקה קלינית וצילומי רנטגן של הרופא. ניתן להשתמש ברדיוגרפיה כדי לקבוע את המיקום המדויק של העצמות ולשלול שברים.

טיפול בתת הכתף:

• תיקון ידני: הרופא עשוי לנסות להחזיר את העצם למקומה הרגיל על ידי התערבות ידנית.
• Immobilization: לאחר ההתאוששות, המפרק עשוי להיות קבוע עם גבס או סד כדי להחזיק את המיקום הנכון.
• פיזיותרפיה: פיזיותרפיה יכולה לעזור להחזיר את הניידות והכוח למפרק הכתף.
• ניתוח: במקרים נדירים, אם לא ניתן לתקן את התת-לוקסציה בשיטות שמרניות או אם יש סיבוכים אחרים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

נְבוּאָה:

הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים, לרבות חומרת ה-subluxation, נוכחות של פציעות נלוות, ועמידה בזמנים של הטיפול. עם טיפול מנוהל בזמן ונכון, רוב האנשים חוזרים לתנועתיות מלאה ולפונקציונליות של מפרק הכתף. עם זאת, מקרים מסוימים עשויים לדרוש תקופת שיקום ארוכה ועשויים להשאיר סימפטומים שיוריים.

גורם ל Subluxation בכתף

מצב זה יכול להתרחש עקב מגוון סיבות:

1. טראומה: אחד הטריגרים הנפוצים ביותר הוא טראומה, שיכולה לכלול נפילה על זרוע מושטת, מכה באזור הכתף או הזרוע, תאונת דרכים וכו'.
2. רצועות מתוחות ונקרעות: פציעה או מתיחה של הרצועות מסביב למפרק הכתף עלולות לגרום לסאבלוקציה.
3. תנועתיות יתר של המפרק: אצל חלק מהאנשים, מפרק הכתף עשוי להיות נייד יותר (היפר-מובייל), מה שמגביר את הסיכון לסובלוקסציה.
4. נטייה גנטית: לחלק מהאנשים עשויה להיות נטייה גנטית ל-subluxations במפרקים.
5. דלקת מפרקים ניוונית: דלקת מפרקים ניוונית ארוכת טווח או שינויים ניווניים במפרק הכתף עלולים להגביר את הסיכון ל-subluxation.
6. ניתוח אחרון: ניתוחי כתף מסוימים יכולים להגביר את הסיכון לפתח תת-סובלוקסציה.
7. התכווצויות שרירים לא סדירות: התכווצויות שרירים לא מבוקרות סביב המפרק עלולות לגרום לו לצאת ממקומו.

תסמינים Subluxation בכתף

תסמינים של subluxation בכתף ​​עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. כאב : כאב מורגש בדרך כלל באזור הכתף ויכול להיות חד, חד, עז. זה עלול להיות גרוע יותר עם תנועת היד וכאשר מנסים להרים או לסובב את הכתף.
2. הגבלת תנועה: סובלוקציה יכולה לגרום להגבלת תנועה בכתף. המטופל עלול להתקשות להרים את הזרוע מעל הראש, לסובב את הזרוע או לבצע תנועות אחרות.
3. נפיחות וחבורות : נפיחות וחבורות עלולות להופיע במקום של תת-לוקסציה עקב פגיעה ברקמות הרכות ובכלי הדם.
4. חולשה : subluxation יכול להוביל לתחושת חולשה בכתף ​​עקב הפרעה בתפקוד התקין של המפרק.
5. פיצוח פיצוח : צליל פיצוח או פיצוח עשוי להישמע כאשר הכתף מוזזת או כאשר מנסים להחזיר את ראש עצם הזרוע למקומו.
6. דפורמציה : במקרים מסוימים, במיוחד עם תת-לוקסציות משמעותיות, עשוי להיות עיוות בעל מראה לא טבעי של הכתף.
7. כאב במגע: המקום של תת-סובלקסציה עשוי להיות כואב במגע.

Subluxation של מפרק הכתף אצל ילד

זהו מצב חמור הדורש טיפול רפואי. במקרה זה, כמו אצל מבוגרים, עצם הזרוע העליונה (הכתף) יוצאת משקע המפרק של מפרק הכתף. בילדים זה יכול לקרות לאחר פציעה, נפילה או במהלך משחק וספורט פעילים.

אם ילדכם חושד בתת-סבוב בכתף, עליכם לפנות לרופא או לגשת מיד למרכז הרפואי הקרוב. לעולם אל תנסה לנסות לתקן את המפרק בעצמך, מכיוון שהדבר עלול לגרום לנזק נוסף.

האבחון והטיפול ייעשו על ידי רופא. לרוב, לאחר אישור האבחנה באמצעות צילומי רנטגן או שיטות בדיקה אחרות, הרופא יבצע הליך לתיקון מפרק הכתף, כגון תיקון ידני. לאחר מכן מקבעים את הכתף בעזרת גבס, סד או מכשיר מיוחד אחר כדי למנוע מהכתף לפרוק שוב.

לילדים יש דפוסי גדילה והתפתחות ייחודיים, לכן חשוב לפנות לרופא המתמחה בטראומה ילדים או אורטופדיה כדי להבטיח טיפול נאות ומעקב החלמה. ברוב המקרים, לילדים יש פרוגנוזה טובה להתאוששות של תפקוד הכתף לאחר subluxation, בתנאי שניתן טיפול בזמן והולם.

סיבוכים ותוצאות

Subluxation כתף, הידוע גם בשם פריקת כתף, יכול לגרום למגוון של סיבוכים ובעיות, כולל:

1. כאבים ואי נוחות: לאחר תת הכתף, ייתכנו כאבים עזים ואי נוחות, במיוחד כאשר מנסים להזיז את הכתף.
2. הגבלת תנועה: פריקת כתף עלולה להוביל להגבלת תנועה במפרק הכתף. זה יכול להקשות על ביצוע משימות ופעילויות יומיומיות.
3. דלקת ונפיחות: דלקת ונפיחות יכולה להתפתח ברקמות הרכות מסביב למפרק לאחר subluxation. זה יכול לגרום לכאב ואי נוחות נוספים.
4. פגיעה במחזור הדם והעצבים: במקרים מסוימים, תת כתף יכולה לפגוע בכלי הדם ובעצבים העוברים ליד מפרק הכתף. זה יכול לגרום לירידה בתחושה ולפגיעה בזרימת הדם בזרוע.
5. פריקות חוזרות: לאחר תת-סובלוקסציה ראשונה בכתף, הסיכון לפריקות חוזרות עולה, במיוחד אם מבני המפרק נפגעו או לא תוקנו כראוי.
6. דלקת מפרקים ניוונית פוסט-טראומטית: פגיעה במשטחי המפרקים או בסחוס המפרקי לאחר תת-לוקסציה יכולה לתרום להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית פוסט-טראומטית במפרק הכתף. זה יכול להוביל לכאב ולהגבלת תנועה בטווח הארוך.
7. הפרעה בשריר הכתף: תת-לוקסציה בכתף ​​עלולה להוביל לפגיעה בתפקוד שרירי הכתף ולעומס לא אחיד על המפרק, מה שעלול לגרום לחוסר איזון ולבעיות נוספות בתנועה וביציבות.

אבחון Subluxation בכתף

אבחון תת הכתף (פריקה) כולל מספר שלבים והליכים רפואיים כדי לזהות במדויק את המצב ולהעריך את חומרת הפציעה. להלן השלבים הבסיסיים לאבחון תת הכתף:

1. בדיקה קלינית: הרופא מתחיל את האבחון בבדיקה קלינית יסודית של המטופל. הוא מעריך את אזור הכתף, מבחין בשינויים הנראים לעין (אם יש) בתנוחת עצם הזרוע והזרוע, ומראיין את המטופל לגבי אופי הכאב, הפציעה ותסמינים נוספים.
2. היסטוריה : הרופא ייקח היסטוריה, הכוללת שאלות לגבי ההיסטוריה הרפואית של המטופל ונסיבות הפציעה. זה עוזר לקבוע כיצד התרחש subluxation ומה עשויות היו הפציעות הקשורות.
3. צילומי רנטגן : צילומי רנטגן נלקחים בדרך כלל כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את המיקום המדויק של העצמות. צילומי רנטגן מאפשרים לרופא לראות אי יישור עצם או עיוותים אפשריים ולשלול שברים.
4. בדיקות נוספות: במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כגון MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או אולטרסאונד (אולטרסאונד) כדי לקבל מידע מפורט יותר על הנגעים והרקמות הרכות.
5. הערכה תפקודית: הרופא עשוי גם להעריך את הפונקציונליות של מפרק הכתף על ידי בדיקת הניידות והחוזק של איבר הכתף. זה עוזר לקבוע כיצד הפציעה משפיעה על הפונקציונליות של הכתף.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של תת כתף כוללת זיהוי והבחנה של מצב זה מבעיות רפואיות אחרות שעלולות לחקות או ללוות את תת הכתף. להלן מספר תנאים שיש לקחת בחשבון באבחנה המבדלת:

1. שבר עצם הבריח: שבר עצם הבריח יכול לחקות את הסימפטומים של תת עצם הכתף מכיוון שהוא מלווה בכאבי כתף והגבלת תנועה. צילומי רנטגן עשויים לסייע בביצוע האבחנה.
2. דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתף: שינויים ניווניים במפרק הכתף עלולים לגרום לכאבים ולהגבלה בתנועה, שיכולים להיות דומים לתסמינים של תת-סובלוקסציה. בדרך כלל, דגימה רפואית וצילומי רנטגן יכולים לעזור להבדיל בין מצבים אלה.
3. דלקת בגידים או בורסיטיס של מפרק הכתף: דלקת של הגידים (דלקת הגידים) או שקיות הריריות (בורסיטיס) באזור מפרק הכתף עלולה לגרום לכאב ואי נוחות שעלולים להידמות לתסמינים של תת דלקת.
4. נוירופתיה של עצב ברכיאלי: נגע בעצב הברכיאלי עלול לגרום לכאב וחולשה באזור הכתף, שיכולים להיות דומים לתסמינים של תת-סובלוקסציה.
5. דלקת מפרקים שגרונית או דלקות מפרקים דלקתיות אחרות: מחלות מפרקים דלקתיות עלולות לגרום לכאב ודלקת במפרק הכתף, שיכולים להיות דומים לתסמינים של תת דלקת.
6. פציעות או נזקים אחרים: יתכנו מצבים טראומטיים אחרים כגון נקע או קרע בגידים, נזק למבנים שכנים ומצבים אחרים.

יַחַס Subluxation בכתף

הטיפול בתת-לוקסציה של הכתף כולל מספר שלבים וניתן לבצעו באופן הבא:

1. אבחון : רופא יבדוק את המטופל, כולל בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית, על מנת לקבוע אבחנה של תת כתף. לפעמים יתכן שיידרשו צילומי רנטגן או טכניקות חינוכיות אחרות כדי לקבוע את מידת ה-subluxation ואת המאפיינים שלה.
2. הרדמה : כדי להפחית את הכאב ולהרפות את השרירים, הרופא שלך עשוי להרדים את מקום התת-לוקסציה.
3. מיקום מחדש : שלב זה מבוצע על ידי איש מקצוע רפואי. הרופא מחזיר בעדינות את ראש עצם הזרוע למקומו הרגיל במפרק. תהליך זה יכול להיות כואב, ולכן הרדמה עשויה לסייע בהפחתת אי הנוחות.
4. אי מוביליזציה : לאחר מיקום המפרק מחדש, ייתכן שיהיה צורך לקבע את הכתף באופן זמני באמצעות סד או תחבושת כדי למנוע הישנות של התת-לוקסציה וכדי להבטיח יציבות של המפרק. לפעמים לובשים חוסם עורקים מיוחד (גבס) למשך מספר שבועות.
5. פיזיותרפיה ושיקום : לאחר מיקומו מחדש של המפרק, חשוב להתחיל בשיקום ובפיזיותרפיה. פיזיותרפיסט מסייע בהשבת הכוח והתנועתיות לכתף, כמו גם במניעת הידבקויות וחיזוק השרירים והגידים שמסביב.
6. טיפול בכאב ודלקת : אם הרופא שלך המליץ, ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות או משככי כאבים כדי להקל על כאב ודלקת.
7. הקפדה על המלצות : על המטופל לעקוב אחר המלצות הרופא לטיפול בכתף, לבצע תרגילים ולעקוב אחר שיקום כדי להחזיר את התפקוד למפרק.