תת-פריקה בכתף.

תת-פריקה של הכתף (או פריקת כתף) היא מצב בו עצם הזרוע העליונה (כתף) יוצאת משקע המפרק של מפרק הכתף. זוהי פגיעה חמורה הגורמת לשיבוש במצב הרגיל של המפרק, וכתוצאה מכך כאבים ותנועתיות מוגבלת של הכתף.

גורמים לסבלוקסציה של הכתף:

• טראומה: הסיבה הנפוצה ביותר לתת-פריקה בכתף היא טראומה, כגון נפילה על זרוע מושטת, מכה באזור הכתף או פציעות ספורט.
• היפר-מוביליות במפרקים: לחלק מהאנשים יש מפרקים ניידים יותר ופחות יציבים, מה שעלול להגביר את הסיכון לתת-פריקה.

תסמינים של תת-פראקציה בכתף:

• כאב חד באזור הכתף.
• הגבלת תנועתיות הכתף.
• חולשה בגפה העליונה.
• שינויים גלויים במנח הכתף, כגון בליטה של עצם או מיקום לא טבעי של הזרוע.

אבחון תת-פראקציה בכתף:

ניתן לאבחן תת פריקה בכתף על סמך הבדיקה הקלינית של הרופא וצילומי רנטגן. ניתן להשתמש ברנטגן כדי לקבוע את המיקום המדויק של העצמות ולשלול שברים.

טיפול בתת-פראקציה בכתף:

• תיקון ידני: הרופא עשוי לנסות להחזיר את העצם למקומה הרגיל על ידי התערבות ידנית.
• קיבוע: לאחר ההחלמה, ניתן לקבע את המפרק באמצעות גבס או סד כדי לשמור על המיקום הנכון.
• פיזיותרפיה: פיזיותרפיה יכולה לסייע בשיקום הניידות והכוח של מפרק הכתף.
• ניתוח: במקרים נדירים, אם לא ניתן לתקן את הסבלוקסציה בשיטות שמרניות או אם ישנם סיבוכים אחרים, ייתכן שיידרש ניתוח.

נְבוּאָה:

הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים, כולל חומרת הסבלוקסציה, נוכחות פציעות נלוות, וזמן הטיפול. עם טיפול בזמן ובצורה נכונה, רוב האנשים חוזרים לניידות ותפקוד מלאים של מפרק הכתף. עם זאת, במקרים מסוימים עשויים לדרוש תקופת שיקום ארוכה ועשויים להשאיר תסמינים שיוריים.

גורם ל של תת-פריקה בכתף

מצב זה יכול להתרחש עקב מגוון סיבות:

1. טראומה: אחד הגורמים הנפוצים ביותר הוא טראומה, שיכולה לכלול נפילה על זרוע מושטת, מכה באזור הכתף או הזרוע, תאונת דרכים וכו'.
2. רצועות מתוחות וקרועות: פגיעה או מתיחה של הרצועות סביב מפרק הכתף עלולות לגרום לתת-פריקה.
3. היפר-מוביליות במפרקים: אצל אנשים מסוימים, מפרק הכתף עשוי להיות נייד יותר (היפר-מוביליות), מה שמגביר את הסיכון לתת-פריקה.
4. נטייה גנטית: לחלק מהאנשים עשויה להיות נטייה גנטית לתת-פריקציות במפרקים.
5. דלקת מפרקים ניוונית: דלקת מפרקים ניוונית ארוכת טווח או שינויים ניווניים במפרק הכתף עלולים להגביר את הסיכון לתת-פריקה.
6. ניתוח אחרון: חלק מניתוחי הכתף עלולים להגביר את הסיכון לפתח תת-פריקה.
7. התכווצויות שרירים לא סדירות: התכווצויות שרירים בלתי מבוקרות סביב מפרק עלולות לגרום לו לזוז ממקומו.

תסמינים של תת-פריקה בכתף

תסמינים של תת-פראקציה בכתף עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. כאב: הכאב מורגש בדרך כלל באזור הכתף ויכול להיות חד, חד ועז. הוא עלול להחמיר בתנועת הזרוע ובניסיון להרים או לסובב את הכתף.
2. הגבלת תנועה: סבלוקסציה יכולה לגרום להגבלת תנועה בכתף. המטופל עלול להתקשות בהרמת הזרוע מעל הראש, סיבוב הזרוע או ביצוע תנועות אחרות.
3. נפיחות וחבורות: נפיחות וחבורות עלולות להופיע במקום הסבלוקסציה עקב נזק לרקמות רכות וכלי דם.
4. חולשה: סבלוקסציה יכולה להוביל לתחושת חולשה בכתף עקב הפרעה בתפקוד התקין של המפרק.
5. ריסוק וסדק: ייתכן שיישמע צליל ריסוק או פיצוח כאשר מזיזים את הכתף או כאשר מנסים להחזיר את ראש עצם עצם הזרוע למקומה.
6. עיוות: במקרים מסוימים, במיוחד עם סבלוקסציות משמעותיות, ייתכן עיוות שנראה לא טבעי של הכתף.
7. כאב במגע: אתר הסאבלוקסציה עלול להיות כואב במגע.

תת-פריקה של מפרק הכתף אצל ילד

זהו מצב חמור הדורש טיפול רפואי. במקרה זה, כמו אצל מבוגרים, עצם הזרוע העליונה (הכתף) יוצאת משקע המפרק של מפרק הכתף. אצל ילדים, זה יכול לקרות לאחר פציעה, נפילה או במהלך משחק פעיל וספורט.

אם ילדכם חושד בתת-פריקה בכתף, עליכם לפנות מיד לרופא או למרכז הרפואי הקרוב ביותר. לעולם אל תנסו לתקן את המפרק בעצמכם, שכן הדבר עלול לגרום נזק נוסף.

האבחון והטיפול יבוצעו על ידי רופא. בדרך כלל, לאחר אישור האבחנה באמצעות צילומי רנטגן או שיטות בדיקה אחרות, הרופא יבצע הליך לתיקון מפרק הכתף, כגון תיקון ידני. לאחר מכן, הכתף מקובעת באמצעות גבס, סד או מכשיר מיוחד אחר כדי למנוע פריקה נוספת של הכתף.

לילדים דפוסי גדילה והתפתחות ייחודיים, לכן חשוב לפנות לרופא המתמחה בטראומה ילדים או אורתופדיה כדי להבטיח טיפול נאות ומעקב אחר החלמה. ברוב המקרים, לילדים יש פרוגנוזה טובה להתאוששות תפקוד הכתף לאחר תת-פריקה, בתנאי שניתן טיפול בזמן והולם.

סיבוכים ותוצאות

תת-פריקה בכתף, המכונה גם פריקת כתף, יכולה לגרום למגוון סיבוכים ובעיות, כולל:

1. כאב ואי נוחות: לאחר תת-פריקה בכתף, ייתכנו כאב ואי נוחות עזים, במיוחד בעת ניסיון להזיז את הכתף.
2. הגבלת תנועה: כתף פרוקה יכולה להוביל לתנועה מוגבלת במפרק הכתף. זה יכול להקשות על ביצוע משימות ופעילויות יומיומיות.
3. דלקת ונפיחות: דלקת ונפיחות עלולות להתפתח ברקמות הרכות סביב המפרק לאחר תת-פריקה. מצב זה עלול לגרום לכאב ואי נוחות נוספים.
4. נזק למחזור הדם ולעצבים: במקרים מסוימים, תת פריקה בכתף עלולה לפגוע בכלי הדם ובעצבים הנמצאים ליד מפרק הכתף. זה יכול לגרום לירידה בתחושה ולפגיעה במחזור הדם בזרוע.
5. פריקות חוזרות: לאחר תת-פריקה ראשונה בכתף, הסיכון לפריקות חוזרות עולה, במיוחד אם מבני המפרקים ניזוקו או לא תוקנו כראוי.
6. דלקת מפרקים ניוונית פוסט-טראומטית: נזק למשטחים המפרקיים או לסחוס המפרקי לאחר תת-פריקה יכול לתרום להתפתחות של דלקת מפרקים ניוונית פוסט-טראומטית במפרק הכתף. זה יכול להוביל לכאב ולהגבלת תנועה בטווח הארוך.
7. הפרעת שרירי הכתף: תת פריקה בכתף עלולה להוביל לפגיעה בתפקוד שרירי הכתף ועומס אחיד על המפרק, מה שעלול לגרום לחוסר איזון ולבעיות נוספות בתנועה וביציבות.

אבחון של תת-פריקה בכתף

אבחון תת-פריקה (פריקה) בכתף כרוך במספר שלבים והליכים רפואיים לזיהוי מדויק של המצב ולהערכת חומרת הפגיעה. להלן השלבים הבסיסיים לאבחון תת-פריקה בכתף:

1. בדיקה קלינית: הרופא מתחיל את האבחון בבדיקה קלינית יסודית של המטופל. הוא מעריך את אזור הכתף, מבחין בשינויים גלויים (אם ישנם) במיקום עצם עצם הזרוע והזרוע, ומראיין את המטופל על אופי הכאב, הפגיעה ותסמינים אחרים.
2. היסטוריה: הרופא יערוך היסטוריה רפואית, הכוללת שאלות על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ועל נסיבות הפגיעה. זה עוזר לקבוע כיצד התרחשה הסבלוקסציה ומהן הפגיעות הנלוות.
3. צילומי רנטגן: צילומי רנטגן מבוצעים בדרך כלל כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את המיקום המדויק של העצמות. צילומי רנטגן מאפשרים לרופא לראות חוסר יישור או עיוותים אפשריים של העצם ולשלול שברים.
4. בדיקות נוספות: במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כגון MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או אולטרסאונד (אולטרסאונד) כדי לקבל מידע מפורט יותר על הנגעים והרקמות הרכות.
5. הערכה תפקודית: הרופא עשוי גם להעריך את תפקוד מפרק הכתף על ידי בדיקת הניידות והחוזק של גפה בכתף. זה עוזר לקבוע כיצד הפגיעה משפיעה על תפקוד הכתף.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של תת-פריקה בכתף כרוכה בזיהוי והבחנה בין מצב זה לבין בעיות רפואיות אחרות שעשויות לחקות או ללוות תת-פריקה בכתף. להלן מספר מצבים שיש לקחת בחשבון באבחנה המבדלת:

1. שבר בעצם הבריח: שבר בעצם הבריח יכול לחקות את הסימפטומים של תת פריקה בכתף מכיוון שהוא מלווה בכאב בכתף ובתנועה מוגבלת. צילומי רנטגן עשויים לסייע באבחון.
2. דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתף: שינויים ניווניים במפרק הכתף עלולים לגרום לכאב ולהגבלת תנועה, שיכולים להיות דומים לתסמינים של תת-פריקה. בדרך כלל, דגימה רפואית וצילומי רנטגן יכולים לסייע בהבחנה בין מצבים אלה.
3. דלקת גידים או בורסיטיס של מפרק הכתף: דלקת של הגידים (טנדוניטיס) או שקי הרירית (בורסיטיס) באזור מפרק הכתף עלולה לגרום לכאב ואי נוחות שעשויים להידמות לתסמינים של תת פריקה.
4. נוירופתיה של עצב הברכיאל: פגיעה בעצב הברכיאל יכולה לגרום לכאב וחולשה באזור הכתף, שיכולים להיות דומים לתסמינים של תת-פריקה.
5. דלקת מפרקים שגרונית או ארתרופתיה דלקתית אחרת: מחלות מפרקים דלקתיות עלולות לגרום לכאב ודלקת במפרק הכתף, שיכולים להיות דומים לתסמינים של תת-פריקה.
6. פציעות או נזקים אחרים: מצבים טראומטיים אחרים כגון נקע או קריעה בגידים, נזק למבנים שכנים ומצבים אחרים אפשריים.

יַחַס של תת-פריקה בכתף

טיפול בסבלוקסציה של הכתף כרוך במספר שלבים וניתן לבצע אותו באופן הבא:

1. אבחון: רופא יבדוק את המטופל, כולל בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית, כדי לקבוע אבחנה של תת-פריקה בכתף. לעיתים ייתכן שיידרשו צילומי רנטגן או טכניקות חינוכיות אחרות כדי לקבוע את היקף התת-פריקה ואת מאפייניה.
2. הרדמה: כדי להפחית כאב ולהרפות את השרירים, הרופא שלך עשוי להרדים את אתר הסבלוקסציה.
3. שינוי מיקום: שלב זה מבוצע על ידי איש מקצוע רפואי. הרופא מחזיר בעדינות את ראש עצם הזרוע למיקומו הרגיל במפרק. תהליך זה יכול להיות כואב, ולכן הרדמה עשויה לסייע בהפחתת אי הנוחות.
4. קיבוע: לאחר שינוי מיקום המפרק, ייתכן שיהיה צורך לקבע את הכתף באופן זמני באמצעות סד או תחבושת כדי למנוע הישנות של הסבלוקסציה ולהבטיח יציבות המפרק. לעיתים, מרכיבים חוסם עורקים (גבס) מיוחד למשך מספר שבועות.
5. פיזיותרפיה ושיקום: לאחר שינוי מיקום המפרק, חשוב להתחיל בשיקום ובפיזיותרפיה. פיזיותרפיסט מסייע בשיקום הכוח והניידות של הכתף, כמו גם במניעת הידבקויות וחיזוק השרירים והגידים שמסביב.
6. טיפול בכאב ודלקת: אם מומלץ על ידי הרופא, ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות או משככי כאבים כדי להקל על כאב ודלקת.
7. הקפדה על המלצות: על המטופל לפעול לפי המלצות הרופא לטיפול בכתף, לבצע תרגילים ולבצע שיקום כדי להחזיר את התפקוד למפרק.