תת הכתף.

תת-זרימת כתפיים (או ניתוק כתפיים) הוא מצב בו עצם הזרוע העליונה (הכתף) יוצאת משקע המפרק של מפרק הכתף. זוהי פגיעה קשה וגורמת לשיבוש במיקום הרגיל של המפרק, וכתוצאה מכך כאב וניידות כתפיים מוגבלת.

גורמים לתת-תשתית הכתפיים:

• טראומה: הגורם השכיח ביותר לניתוח כתפיים הוא טראומה, כמו נפילה על זרוע מושטת, מכה לאזור הכתפיים או פציעות ספורט.
• היפר-ניידות משותפת: יש אנשים שיש להם מפרקים שהם ניידים יותר ויציבים פחות, מה שעלול להגביר את הסיכון לסובלוקסציה.

תסמינים של תת-זרימת כתפיים:

• כאבים חדים באזור הכתפיים.
• הגבלת ניידות הכתפיים.
• חולשה בקצה העליון.
• שינויים גלויים במיקום הכתף, כמו בליטת עצם או מיקום לא טבעי של הזרוע.

אבחון של תת-תתיבת כתפיים:

ניתן לבצע את האבחנה של תת-סובלוקסציה בכתפיים על בסיס בדיקה קלינית של הרופא ורדיוגרפים. ניתן להשתמש ברדיוגרפיה כדי לקבוע את המיקום המדויק של העצמות וכדי לשלול שברים.

טיפול בנתרנית כתפיים:

• תיקון ידני: הרופא עשוי לנסות להחזיר את העצם למקומה הרגיל על ידי התערבות ידנית.
• אימוביליזציה: לאחר ההחלמה, המפרק עשוי להיות קבוע בעזרת יציקה או סד כדי להחזיק את המיקום הנכון.
• פיזיותרפיה: פיזיותרפיה יכולה לעזור להחזיר את הניידות והכוח למפרק הכתפיים.
• ניתוח: במקרים נדירים, אם לא ניתן לתקן את תת-המידה בשיטות שמרניות או אם יש סיבוכים אחרים, יתכן ויהיה צורך בניתוח.

נְבוּאָה:

הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים, כולל חומרת הסובלוקסציה, נוכחות של פגיעות נלוות ותצלומיות הטיפול. עם טיפול בזמן ומנוהל כראוי, רוב האנשים חוזרים על ניידות מלאה ופונקציונליות של מפרק הכתפיים. עם זאת, מקרים מסוימים עשויים לדרוש תקופת שיקום ארוכה ועלולים להשאיר תסמינים שיוריים.

גורם ל Subluxation בכתף

מצב זה יכול להתרחש בגלל מגוון סיבות:

1. טראומה: אחד הטריגרים הנפוצים ביותר הוא טראומה, שיכולה לכלול נפילה על זרוע מושטת, מכה לאזור הכתף או הזרוע, תאונת דרכים וכו '.
2. רצועות נמתחות וקרועות: פציעה או מתיחה של הרצועות סביב מפרק הכתף עלולות לגרום לתימולה.
3. היפר-ניידות משותפת: אצל אנשים מסוימים, מפרק הכתפיים עשוי להיות נייד יותר (HyperMobile), מה שמגדיל את הסיכון לסובלוקסציה.
4. נטייה גנטית: יש אנשים שעלולים להיות בעלי נטייה גנטית לתת-סעיפים מפרקים.
5. דלקת מפרקים ניוונית: דלקת מפרקים ניוונית ארוכת טווח או שינויים ניווניים במפרק הכתף עשויים להעלות את הסיכון לשל תת-זבל.
6. ניתוחים אחרונים: ניתוחי כתפיים מסוימים יכולים להגדיל את הסיכון לפתח תת-זבל.
7. התכווצויות שרירים לא סדירות: התכווצויות שרירים לא מבוקרות סביב מפרק עלולות לגרום לו לעבור מחוץ למצב.

תסמינים Subluxation בכתף

תסמינים של תת-תתיבת כתפיים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. כאב: כאב מורגש בדרך כלל באזור הכתף ויכול להיות חד, חד, אינטנסיבי. זה עשוי להיות גרוע יותר עם תנועת הזרוע וכשמנסים להרים או לסובב את הכתף.
2. הגבלת תנועה: תת-זרימה עלולה לגרום למגבלת תנועה בכתף. המטופל עלול להתקשות להרים את הזרוע מעל הראש, סיבוב הזרוע או ביצוע תנועות אחרות.
3. נפיחות וחבורות: נפיחות וחבלות עלולים להתרחש באתר של תת-זבל כתוצאה מפגיעה ברקמות רכות וכלי דם.
4. חולשה: תת-זרימה יכולה להוביל לתחושת חולשה בכתף בגלל שיבוש בתפקוד הרגיל של המפרק.
5. סדקים ומפוצצים: צליל מפוצץ או פיצוח עשוי להישמע כאשר הכתף מועברת או כשמנסים להחזיר את ראש ההומרוס למקומו.
6. עיוות: במקרים מסוימים, במיוחד עם תת-זבל משמעותי, יתכן שיש עיוות לא טבעי למראה של הכתף.
7. כאב במגע: אתר תת-זבל עלול להיות כואב במגע.

תת-זולוקציה של מפרק הכתף אצל ילד

זהו מצב רציני הדורש טיפול רפואי. במקרה זה, כמו אצל מבוגרים, עצם הזרוע העליונה (הכתף) יוצאת משקע המפרק של מפרק הכתף. אצל ילדים זה יכול לקרות לאחר פציעה, נפילה או במהלך משחק פעיל וספורט.

אם ילדכם חושד בסובלוקסציה של כתפיים, עליכם לפנות לרופא או ללכת למרכז הרפואי הקרוב ביותר. לעולם אל תנסה לנסות לתקן את המפרק בעצמך, מכיוון שזה עלול לגרום נזק נוסף.

אבחון וטיפול ייעשה על ידי רופא. בדרך כלל, לאחר אישור האבחנה עם צילומי רנטגן או שיטות בדיקה אחרות, הרופא יבצע נוהל לתיקון מפרק הכתפיים, כמו תיקון ידני. לאחר מכן קבוע הכתף עם יציקה, סד או מכשיר מיוחד אחר כדי למנוע את התנתקות הכתף שוב.

לילדים יש צמיחה ודפוסי התפתחות ייחודיים, ולכן חשוב לפנות לרופא המתמחה בטראומה לילדים או באורתופדיה כדי להבטיח טיפול נאות וניטור התאוששות. ברוב המקרים, לילדים יש פרוגנוזה טובה להתאוששות של תפקוד הכתפיים לאחר תת-זרימה, בתנאי שסיפק טיפול מתוזמן ומתאים.

סיבוכים ותוצאות

תת-סעיף כתפיים, המכונה גם ניתוק כתפיים, יכול לגרום למגוון סיבוכים ובעיות, כולל:

1. כאב ואי נוחות: לאחר תת-תפתל כתפיים, יתכן שיש כאב ואי נוחות עזים, במיוחד כשמנסים להזיז את הכתף.
2. הגבלת התנועה: כתף מנותקת יכולה להוביל לתנועה מוגבלת במפרק הכתפיים. זה יכול להקשות על ביצוע משימות ופעילויות יומיומיות.
3. דלקת ונפיחות: דלקת ונפיחות יכולים להתפתח ברקמות הרכות סביב המפרק לאחר תת-זרימה. זה יכול לגרום לכאב נוסף ואי נוחות.
4. נזק למחזור הדם והעצבים: במקרים מסוימים, תת-זרימת הכתפיים עלולה לפגוע בכלי הדם והעצבים הפועלים בסמוך למפרק הכתפיים. זה יכול לגרום לירידה בתחושה ולפגיעה במחזור הדם בזרוע.
5. ניתוקים חוזרים ונשנים: לאחר תת-זרימת כתפיים ראשונה, הסיכון לניתוק חוזר עולה, במיוחד אם המבנים המפרקים נפגעו או לא תוקנו כראוי.
6. דלקת מפרקים ניוונית פוסט-טראומטית: פגיעה במשטחים המפרקים או לסחוס המפרקי לאחר תת-סובלוקסציה יכולה לתרום להתפתחות של דלקת מפרקים ניוונית פוסט-טראומטית במפרק הכתפיים. זה יכול להוביל לכאב ולתנועה מוגבלת בטווח הארוך.
7. הפרעת שרירי הכתפיים: תת-סובלוקסציה של כתפיים עלולה להוביל לפגיעה בתפקוד שרירי הכתף ולהעמסה לא אחידה על המפרק, מה שעלול לגרום לחוסר איזון ולבעיות נוספות בתנועה ויציבות.

אבחון Subluxation בכתף

אבחון תת-סובלוקסציה בכתפיים (ניתוק) כרוך במספר צעדים ונהלים רפואיים כדי לזהות במדויק את המצב ולהעריך את חומרת הפגיעה. להלן הצעדים הבסיסיים לאבחון תת-תפתל כתפיים:

1. בדיקה קלינית: הרופא מתחיל באבחון בבדיקה קלינית יסודית של המטופל. הוא מעריך את אזור הכתפיים, מודע לשינויים גלויים (אם בכלל) בעמדת ההומרוס והזרוע, ומראיין את המטופל לגבי אופי הכאב, הפציעה והתסמינים האחרים.
2. היסטוריה: הרופא ייקח היסטוריה, הכוללת שאלות על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ונסיבות הפציעה. זה עוזר לקבוע כיצד התרחשה תת-המידה ומה היו הפציעות הנלוות.
3. צילומי רנטגן: בדרך כלל נלקחים צילומי רנטגן כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את המיקום המדויק של העצמות. צילומי רנטגן מאפשרים לרופא לראות התאמות או עיוותים של עצמות אפשריות ולשלול שברים.
4. בדיקות נוספות: במקרים מסוימים, יתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כמו MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או אולטרסאונד (אולטרסאונד) כדי לקבל מידע מפורט יותר על הנגעים והרקמות הרכות.
5. הערכה פונקציונלית: הרופא עשוי גם להעריך את הפונקציונליות של מפרק הכתף על ידי בדיקת הניידות והעוצמה של גפה הכתף. זה עוזר לקבוע כיצד הפגיעה משפיעה על הפונקציונליות של הכתף.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית של תת-זרימת הכתפיים כוללת זיהוי והבחנה בין מצב זה לבעיות רפואיות אחרות העלולות לחקות או ללוות תת-תשתית כתפיים. להלן מספר מצבים שיש לקחת בחשבון באבחון הדיפרנציאלי:

1. שבר של הבריח: שבר של עצם הבריח יכול לחקות את הסימפטומים של תת-זרימת כתפיים מכיוון שהוא מלווה בכאבי כתפיים ותנועה מוגבלת. צילומי רנטגן עשויים לעזור ביצירת האבחנה.
2. דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתפיים: שינויים ניווניים במפרק הכתף יכולים לגרום לכאב ולהגבלת תנועה, שיכולים להיות דומים לתסמינים של תת-זבל. בדרך כלל, דגימה רפואית וצילומי רנטגן יכולים לעזור להבדיל בין מצבים אלה.
3. דלקת בגידים או בורסיטיס של מפרק הכתף: דלקת בגידים (דלקת בגידים) או שקיות ריריות (בורסיטיס) באזור מפרק הכתף עלולה לגרום לכאבים ואי נוחות העלולים להידמות לתסמינים של תת-זבל.
4. נוירופתיה עצבית ברכיאלית: נגע של עצב הברכיאלי יכול לגרום לכאב וחולשה באזור הכתפיים, שיכול להיות דומה לתסמינים של תת-זבל.
5. דלקת מפרקים שגרונית או מפרקים דלקתיים אחרים: מחלות מפרקים דלקתיות עלולות לגרום לכאב ודלקת במפרק הכתף, שיכולים להיות דומים לתסמינים של תת-תשתית.
6. פגיעות או נזק אחרות: מצבים טראומטיים אחרים כמו גידים נקעים או קרועים, נזק למבנים שכנים ומצבים אחרים אפשריים.

יַחַס Subluxation בכתף

טיפול בנתרנית כתפיים כרוך במספר צעדים וניתן לבצע אותו כדלקמן:

1. אבחנה: רופא יבחן את המטופל, כולל בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית, כדי לבסס אבחנה של תת-זרימת כתפיים. לפעמים עשויים להידרש רדיוגרפים או טכניקות חינוכיות אחרות כדי לקבוע את היקף הסובלוקסציה ומאפייניו.
2. הרדמה: כדי להפחית את הכאב ולהרגיע את השרירים, הרופא שלך עלול להרדם את אתר התת-המידה.
3. מיקום מחדש: שלב זה מבוצע על ידי איש מקצוע רפואי. הרופא משחזר בעדינות את ראש ההומרוס למקומו הרגיל במפרק. תהליך זה יכול להיות כואב, ולכן הרדמה עשויה לעזור להפחית את אי הנוחות.
4. אי-התנעה: לאחר מיקום המפרק מחדש, יתכן שיהיה צורך לתקן את הכתף באופן זמני באמצעות סד או תחבושת כדי למנוע הישנות של תת-המידה ולהבטיח יציבות של המפרק. לפעמים טורניקט מיוחד (שחקנים) לובש במשך מספר שבועות.
5. פיזיותרפיה ושיקום: לאחר מיקום המפרק מחדש, חשוב להתחיל בשיקום ולפיזיותרפיה. פיזיותרפיסט עוזר להחזיר את הכוח והניידות לכתף, כמו גם במניעת הידבקויות ולחזק את השרירים והגידים הסובבים אותו.
6. טיפול בכאב ודלקת: אם מומלץ על ידי הרופא שלך, ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות או משככי כאבים כדי להקל על הכאב והדלקת.
7. הקפדה על המלצות: על המטופל לעקוב אחר המלצות הרופא לטיפול בכתפיים, לבצע תרגילים ולעקוב אחר שיקום כדי להחזיר את הפונקציונליות למפרק.