המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
ציסטה אצל ילד: הסוגים העיקריים, לוקליזציה, גורמים ותסמינים
סקירה אחרונה: 05.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
בגוף האדם, בכל אחד מחלקיו, יכולים להופיע סוגים רבים של ציסטות (חללים סגורים-קפסולות), בעלות תכולה שונה. בגדלים שלהן, הציסטות נעות בין מיקרוסקופיות, שאדם אפילו לא חושד בקיומן, לבין מרשימות מאוד, המסוגלות לשבש את תפקודם התקין של איברים פנימיים. ברוב המקרים, ציסטה אצל ילד שונה במעט מציסטה אצל בוגר ויכולה להיות מולדת או נרכשת, כמו גם יחידה (בודדת) או מרובות.
גורמים לציסטות אצל ילדים
ציסטות, כולל ציסטות אצל ילדים, נוצרות בדרכים שונות. אם חלל פתולוגי הופיע כתוצאה מחסימה של צינור של בלוטה כלשהי או הפרעה בזרימת הנוזל הבין-תאי, אזי מדובר בציסטה אגירתית. היא מופיעה בבלוטות כמו החלב, הרוק, החלב, כמו גם בלוטת התריס והלבלב. ציסטות כאלה מופיעות גם באיברים פנימיים בודדים.
כאשר ציסטה אצל ילד נוצרת כתוצאה מפגיעה בחלק מהרקמה עקב דלקת או פתולוגיה אחרת של איבר פנימי, אז אנחנו מדברים על ציסטה רמולציונית (והיא יכולה להופיע בכל מקום).
אם, לדוגמה, ביצי תולעת הסרט Echinococcus granulosus חודרות לגוף הילד, אזי טפיל זה יחדור לפרנכימה של הכבד ויתחיל שם להפוך לזחל, תוך הגנה עליו בקפסולה כיטונית. וסביב קפסולה זו נוצרת מה שנקרא ציסטה טפילית. אבל הסיבה לציסטה טראומטית אצל ילד היא תזוזה של האפיתל במפרקים, בעמוד השדרה ובחלל הבטן.
לבסוף, בכל איבר - עקב פגמים בהתפתחות התוך-רחמית שלהם - ציסטות דיסונטוגניות מולדות יכולות להיווצר. ובמקרים רבים, הגורמים לציסטות אצל ילדים הם מולדים.
בין הגורמים העיקריים לציסטות מולדות אצל ילדים, מומחים מציינים בעיות במהלך ההריון, כמו גם מחלות כרוניות של האם המצפה.
[ 3 ]
ציסטה דרמואידית אצל ילד
ציסטות בצורת כמוסות עגולות וצפופות בגדלים שונים, מלאות באלמנטים של תאים מכל שלוש שכבות הנבט של העובר, הן מולדות ונקראות ציסטות דרמואידיות (דרמואידים).
ציסטה דרמואידית אצל ילד עשויה להיות ממוקמת ליד פינות העיניים, ואז אנחנו מדברים על ציסטה על העין של ילד. דרמואיד יכולה להיווצר באזור החריץ הגולגולרי של הגולגולת, באזור הרטרואוריקולרי - ציסטה מאחורי האוזן אצל ילד. יש לציין כי דרמואידים ממוקמים בדרך כלל גם בחלק האחורי של הראש, באזור האף והפה, בלוע, על הצוואר, באזור עצם הבריח ובמרחב החלק האמצעי של חלל החזה. כלומר, אלה בדיוק המקומות שבהם לעובר האנושי יש קשתות זימים וחריצי זימים, שנעלמים בשבוע העשירי של תקופת ההיריון המיילדותית.
ציסטה דרמואידית אצל ילדים יכולה להימצא בעצה, באשכים של בנים ובשחלות של בנות - שם הזנב ואיבר הנשימה העוברי האלנטואיס היו ממוקמים בתקופה העוברית. לעתים קרובות, תצורות ציסטיות אלו נמצאות בעובר במהלך אולטרסאונד של אישה בהריון או אצל יילודים בתקופת היילוד.
ציסטה דרמואידית גדלה לאט ולעיתים רחוקות היא גדולה. דרמואידים פנימיים קטנים אינם מתבטאים בשום צורה. עם זאת, ציסטה הממוקמת בחלל הרטרופריטונל יכולה להגיע לגדלים משמעותיים ולהתחיל ללחוץ על איברים סמוכים. במקרה זה, בטנו של התינוק מתכווצת, מלווה בהידרדרות במצבו ובבכי. לכן, מומלץ להסיר דרמואיד כזה באופן מיידי. עם זאת, כל ציסטה דרמואידית אצל ילדים מטופלת כמעט אך ורק בניתוח.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
תסמינים של ציסטות אצל ילדים
תסמיני ציסטה אצל ילדים תלויים בסוגה ובמיקומה, ולכן אין רשימה אחידה של סימנים לציסטות. לדוגמה, סימנים חיצוניים של היווצרות ציסטית פתולוגית בעור או במיקום תת עורי ניתנים לזיהוי בעין בלתי מזוינת. בעוד שציסטות פנימיות בכליות, בכבד, בלבלב או בריאות עשויות שלא להופיע עם תסמינים כלשהם ולהישאר בלתי מורגשות עד שרופאים מזהים אותן במהלך אולטרסאונד, MRI או CT.
עם זאת, ישנן פתולוגיות מספיקות כאשר תסמיני ציסטה אצל ילדים באים לידי ביטוי בבירור. לדוגמה, ציסטה על פטמת הילד - בצורת "פצעון" לבן - אינה אלא ציסטה תת עורית (אתרומה). תצורות אלו קטנות וללא כאבים, אך חלקן יכולות לגדול ואם הן לא מתפוצצות באופן ספונטני, הן עלולות להפוך לדלקות עם אדמומיות, נפיחות וכאב.
גנגליון הוא ציסטה ברגל של ילד, אשר נוצרת ברקמות הסמוכות לגידים של מפרקי הקרסול והברך - היא יכולה לגדול במהירות לגודל מרשים ולהפוך לכואבת מאוד, במיוחד בתנועה. סוג נוסף של ציסטה ברגל הוא ציסטה של בייקר אצל ילדים, המתרחשת עקב פגיעה בברך, נזק למניסקוס או לסחוס, וכן עם התפתחות מחלות כמו דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים שגרונית. ציסטה של בייקר מופיעה באזור הפופליטלי ובעלת צורת ביצה; כאשר מפרק הברך נמתח, הוא בולט חזק, כאשר הוא כפוף, הוא "מסתתר" מתחת לברך. ציסטה זו מפריעה לכיפוף תקין של הרגל, וגורמת לכאב ונפיחות.
ציסטה במוח מתבטאת בתסמינים כגון כאב ראש, עייפות, הפרעות שינה ותיאום תנועה, בחילות, הקאות והתקפים אפילפטיים.
ובהמשך נבחן את הגורמים להופעתן ותסמיניהן של ציסטות אצל ילד בהתאם למקום היווצרותן.
ציסטה במוח אצל ילד
ציסטה מוחית אצל יילודים מתרחשת לרוב כתוצאה מהפרעות מולדות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם פגיעות (כולל פגיעות לידה), מחלות דלקתיות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח) או דימומים במוח. ישנם שלושה סוגים של ציסטות מוחיות אצל ילדים: ציסטה ארכנואידית, ציסטה תת-אפנדימלית וציסטה מקלעת כורואיד.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
ציסטה ארכנואידית אצל ילדים
ציסטה ארכנואידית אצל ילדים ממוקמת באחת משלוש ממברנות המוח - העכביש (arachnoidea encephali), הצמודה היטב לקיבולים. הופעת תצורות ציסטיות מלאות בנוזל סרוזי כאן מקושרת על ידי מומחים לאנומליה בהתפתחות התוך רחמית של ממברנות המוח. זוהי ציסטה ארכנואידית ראשונית או מולדת אצל ילדים. ציסטה ארכנואידית משנית (נרכשת) היא תוצאה של מחלות או פגיעות שונות בקרומים החיצוניים של המוח.
ציסטות מסוג זה אצל ילדים גדלות במהירות בגודלן ומתחילות להפעיל לחץ מכני על הרקמות, מה שפוגע באספקת הדם שלהן ומוביל לתוצאות חמורות.
ציסטה תת-אפנדימלית אצל ילדים
עקב פתולוגיה של זרימת הדם המוחית ליד חללים המלאים בנוזל השדרה (חדרי המוח), עלולה להיווצר ציסטה תת-אפנדימלית אצל תינוק שזה עתה נולד. אם ציסטה זו מתחילה לגדול, התוצאה היא איסכמיה מוחית - עם אספקת חמצן לא מספקת (היפוקסיה) או עם הפסקה מוחית (אנוקסיה). שניהם מובילים למוות של תאי רקמה (נמק) של המוח באזור הפגוע. אין תרופות לטיפול בפתולוגיה זו.
ציסטה של מקלעת הכורואיד אצל ילד
כתוצאה מהשפעת נגיף ההרפס על העובר, ציסטה של מקלעת הכורואיד עלולה להופיע אצל הילד. לדברי נוירולוגים פרינטליים, אם ציסטה כזו מתגלה במהלך תקופת הלידה, החלל הפתולוגי נעלם עם הזמן. אך אם נוצרת ציסטה של מקלעת הכורואיד אצל ילד שכבר נולד, קיים סיכון גבוה לבעיות חמורות.
ציסטה הממוקמת באזור העורף פוגעת במרכז הראייה של המוח, בעוד שאחת הממוקמת במוח הקטן גורמת לסחרחורת ולקוי קואורדינציה של תנועות (אטקסיה). תסמינים של ציסטה שהתפתחה ליד בלוטת יותרת המוח כוללים התקפים שיטתיים, שיתוק חלקי של הזרועות והרגליים, פגיעה בשמיעה וירידה בייצור הורמונים המווסתים גדילה והתפתחות מינית אצל ילדים.
ציסטה רטרו-צרבלרית אצל ילד
תוצאה שלילית של שיבוש תהליך זרימת הדם ברקמות המוח, פגיעה או דלקת שלהן יכולה להיות ציסטה רטרו-צרבלרית אצל ילד. הצטברות פתולוגית זו של נוזלים נוצרת בעובי החומר האפור של המוח - שם תאיו מתו. המחלה יכולה להיות אסימפטומטית, או שהיא יכולה להתבטא בצורה של כאבי ראש ותחושת נפיחות בראש, הפרעות שמיעה וראייה, בחילות והקאות, עוויתות ואובדן הכרה.
ציסטה בכליות אצל ילדים
בין מחלות אורולוגיות בילדות, נוכחות של ציסטה בכליה אינה נדירה כלל. לרוב, מדובר בציסטה פשוטה בכליה אצל ילדים (בודדת, סרוזית, קורטיקלית), המופיעה בשכבה החיצונית של האיבר. ישנן מספר תיאוריות לגבי מקור ציסטה מסוג זה אצל ילדים, וכמעט כולן מסכימות כי הפתוגנזה של מחלה זו קשורה להפרעות תוך רחמיות ביצירת צינורות וצינורות השתן של הכליה של העובר והעובר.
אצל ילדים, ציסטות בכליות אינן מתבטאות בשום צורה ביותר ממחצית המקרים. ואם גודל החלל גדל באופן משמעותי, הילד עשוי להתלונן על כאב עמום בהיפוכונדריה או באזור המותני, במיוחד לאחר משחקים פעילים ארוכים או פעילויות ספורט.
עם זאת, ילדים עשויים לסבול מיותר מציסטה אחת בכליה. במקרה זה, מתבצעת אבחנה של מחלת כליות פוליציסטית, שהיא מולדת, ויתרה מכך, תורשתית. במחלה זו, ציסטות תופסות את מקומה של פרנכימה בריאה של שתי הכליות, מה שמוביל לאטרופיה שלה ולחסימה של צינוריות הכליה והשופכן. על פי סטטיסטיקה רפואית, מחלת כליות פוליציסטית מתרחשת בתדירות גבוהה יותר אצל בנות מאשר אצל בנים.
תלונות אופייניות לילדים עם ציסטות מרובות בכליות: כאבים בגב התחתון, תחושת עייפות וחולשה, צמא והתקפי בחילות. בהמשך מתפתח שלב לא מפוצה של אי ספיקת כליות, שבו משתמשים בהמודיאליזה ולעתים קרובות יש צורך בהשתלת איברים.
ציסטה בטחול אצל ילד
אצל ילדים, 70% מציסטות הטחול הן פתולוגיות מולדות, במקרים אחרים הן קשורות לדלקת או לזיהום. מהלך המחלה לרוב אסימפטומטי, והסימנים מתחילים להופיע כאשר הציסטה מגיעה לגודל מסוים והופכת מודלקת.
אז הילד מתחיל להתלונן על כאב התקפי בהיפוכונדריה השמאלית וסחרחורת תקופתית. ציסטה גדולה בטחול אצל ילד גורמת לעלייה בטמפרטורת הגוף, בחילות והקאות; הכאב מתחיל להקרין לאזור הכתף והשכם; יש תחושת עקצוץ בחזה, קוצר נשימה ושיעול קל מטרידים.
יש לזכור כי ציסטה בטחול בילדות יכולה להיגרם על ידי טפילים, ובפרט תולעת הסרט אכינוקוקוס (ראה פרטים נוספים לעיל).
ציסטה כולדוכלית אצל ילדים
צינור המרה המשותף הוא צינור המרה המשותף שמנקז מרה מכיס המרה לתריסריון. ציסטה בצינור המרה המשותף אצל ילדים היא גם...
פתולוגיה מולדת או נרכשת עם אטיולוגיה לא ידועה.
ציסטה זו ממוקמת על פני השטח של הכבד (בחלק התחתון), מלאה בנוזל בצבע מרה ויכולה לגדול לגודל משמעותי. בנוכחות ציסטה כולדוכלית, הילד מתלונן על התקפי כאב עמומים בבטן ומתחת לצלעות מימין, עורו ולובן הרחם עשויים להצהיב (כמו בדלקת כבד). והרופא מוחש את התצורה בהיפוכונדריה הימני. תסמינים של ציסטה כולדוכלית אצל ילדים מתחת לגיל שנה עשויים לכלול כבד מוגדל וצואה דהויה.
סיבוכים של סוג זה של ציסטה כוללים דלקת של צינורות המרה (כולנגיטיס), דלקת בלבלב (פנקריאטיטיס), קרע של הציסטה וגידול ממאיר של צינורות המרה (כולנגיוקרצינומה).
ציסטה אורכלית אצל ילדים
צינור האוראכוס הוא צינור המחבר את שלפוחית השתן של העובר ברחם לחבל הטבור, דרכו נכנסות הפרשות העובר אל מי השפיר. במהלך התפתחות תוך רחמית תקינה, צינור זה נסגר (בשליש השני של ההריון), אך אינו נסגר באופן פתולוגי. זו הסיבה לכך שנוצרת ציסטה אוראכוס אצל ילדים, שיכולה להגיע לגודל של אגרוף.
פתולוגיה זו עשויה שלא להתבטא במשך זמן רב, מכיוון שהציסטה גדלה לאט ואינה מפריעה לילד. אך אם נכנסת לשם זיהום, דלקת היא בלתי נמנעת, שביטויה מתבטא בתסמינים כמו חום גבוה, כאבים בבטן התחתונה. ועם מוגלות חמורה, מצב הבריאות מידרדר בחדות, הכאב מתפשט בכל חלל הבטן, והעור באזור הטבור הופך לאדום.
במקרה זה, קיים סיכון ממשי לפריצת הציסטה לחלל הבטן ולפיתוח דלקת מסכנת חיים של הצפק (דלקת הצפק).
ציסטות ריאה אצל ילדים
ציסטות ריאה מולדות אצל ילדים מופיעות עקב התפתחות תוך רחמית לא תקינה של רקמות איברים (דיספלזיה). ציסטות נרכשות יכולות להיות תוצאה של דלקת ריאות תכופה.
בשני המקרים, תצורות ציסטיות בריאות - בודדות או מרובות - יכולות להיות מלאות באוויר או בנוזל, והן ממוקמות לרוב בשולי הריאות. נוכחותן ניתנת לזיהוי רק באמצעות צילום רנטגן אצל ילדים הסובלים מדלקת ריאות תכופה עם לוקליזציה קבועה של אתר הדלקת.
ככלל, ציסטה ריאתית בודדת אצל ילדים, שאינה מסובכת על ידי דלקת, אינה גורמת לתסמינים נראים לעין, ורק גודלו הגדול של החלל מתבטא בכאבים בחזה, שיעול וקשיי נשימה. לפעמים הילד מתלונן שקשה לו לאכול.
הידרדרות במצב וקוצר נשימה חמור נצפים כאשר ציסטה ריאתית נקרעת; כאשר יש דלקת באזור הציסטה, הטמפרטורה עולה, וכאשר סבילות הסימפונות נפגעת, מופיע שיעול עם כיח (לעתים קרובות עם תערובת של דם).
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
ציסטה בבלוטת התריס אצל ילדים
האטיולוגיה של ציסטות בבלוטת התריס אצל ילדים קשורה למחסור בתרכובות יוד בגוף הילד, לדלקת אוטואימונית או כרונית של בלוטת התריס (דלקת בבלוטת התריס), וכן להפרעות הורמונליות בגיל ההתבגרות.
עם גדלים קטנים של חלל ציסטי, כמעט ואין תסמינים, אך כפי שמציינים אנדוקרינולוגים, בילדות, כאשר הגוף גדל ומתפתח, כל התהליכים הפתולוגיים מאיצים, ולכן על ההורים לעקוב בקפידה אחר בריאות ילדיהם.
אם לילדכם אין הצטננות, אך מתלונן על כאבים וכאבי גרון, משתעל לעתים קרובות, נושם בכבדות ולפעמים מאבד את קולו, ייתכן שהדבר נגרם על ידי ציסטה בבלוטת התריס. בנוסף, סימנים למחלה זו הם כאב מתמיד בצוואר, כאבי ראש תכופים, אובדן כוח, חולשה והתקפי בחילות. ועם תהליך דלקתי בציסטה, טמפרטורת הילד עולה בחדות.
אי אפשר לדחות ביקור אצל הרופא, שכן ציסטה בבלוטת התריס אצל ילדים בכמעט 25% מהמקרים מובילה לגידול ממאיר.
ציסטה על צווארו של ילד
ציסטה על צווארו של ילד יכולה להופיע בצד (ציסטה צווארית צידית) או בקו האמצע של הצוואר (ציסטה צווארית בינונית).
מיקום הציסטה הצידית הוא השליש העליון של הצוואר, באזור וריד הצוואר הפנימי. מבחינה ויזואלית, היא נראית (אם מטים את הראש לצד הנגדי למיקום הציסטה) כ"שעועית" מתחת לעור. הציסטה אלסטית למגע, אינה גורמת לכאב, ונעה בחופשיות בעת מישוש. הדפנות הפנימיות של הקפסולה מרופדות באפיתל קשקשי מרובד, והנוזל העכור הכלול בה מורכב מתאי לויקוציטים ואפיתל אאוזינופיליים. בדיקה ציטולוגית בכל מקרה ספציפי מבהירה את הרכב התכולה ויכולה לקבוע האם מדובר בציסטה דרמואידית (ראה סעיף "ציסטה דרמואידית אצל ילד" לעיל).
אם ציסטה לרוחב על צווארו של ילד מושפעת ממיקרואורגניזמים פתוגניים והופכת מודלקת, אז מופיעים כאב ונפיחות של הרקמות, שלעתים קרובות טועים בדלקת של בלוטת הלימפה (לימפדניטיס).
ציסטה חציונית של הצוואר אצל ילד (או ציסטה תירוגלוסלית) נראית כמו כדור צפוף בקוטר של עד 2 ס"מ ונוצרת בצד הקדמי של הצוואר, בגרון (מתחת ומעל ללשון), וגם בשורש הלשון - בקפלים הגלוסו-אפיגלוטיים החציוניים או הצידיים. במקרים כאלה, הורים אומרים לעתים קרובות שמדובר בציסטה מתחת ללשון אצל ילד או בציסטה בגרון אצל ילד.
לעיתים קרובות, חלל הפתולוגיה ממוקם ישירות באזור טבעת הלוע הלימפה, שם נמצאים השקדים הפלאטיניים, החצוצרות, הלועיים והלשוניים. במקרה זה, מאובחנת ציסטה על השקד אצל ילד. בדרך כלל, ציסטה כזו אינה גורמת לכאב, אך מורגשת בזמן בליעה. וכאשר היא ממוקמת ממש בשורש הלשון, היא עלולה להפריע לדיבור ולבליעה. לעתים קרובות היא מתבלבלת גם עם לימפדניטיס או מורסה בלוע.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
ציסטה במפשעה אצל ילדים
ציסטה טריכודרמלית או אסטרומה של עור מתייחסת לסוג של ציסטות עור אפיתליאליות, שביניהן הנפוצה ביותר היא ציסטה של בלוטת החלב.
ציסטה במפשעה אצל ילדים או ציסטה מפשעתית אצל ילדים היא אסטרומה - חלל עם חלקיקים קרטיניים של תאי אפיתל של בלוטת החלב, הנוצרים במקום נקבובית חסומה. ציסטה בגודל של עד 2 ס"מ ממוקמת בעור אזור המפשעה ויכולה לגרום להיפרמיה של העור ונפיחות כואבת. לרוב, ציסטה כזו פורצת באופן ספונטני, אך במקרה של דלקת, מומלץ להסירה בניתוח.
ציסטה של חוט הזרע אצל ילדים
בעיה נוספת עלולה להתעורר באזור המפשעה של הילד - ציסטה של חוט הזרע. הביטויים הקליניים של פתולוגיה זו - נפיחות ועלייה בגודל שק האשכים עד סוף היום - דומים הן לבקע מפשעתי והן להידרוצלה. למעשה, זהו מה שנקרא ציסטה של חוט הזרע המתקשר. ציסטה זו היא תוצאה של העובדה שבמהלך ההתפתחות התוך-רחמית של העובר, הבליטה העיוורת של הצפק (תהליך הנרתיק) דרך צינור המפשעה לתוך שק האשכים, שגדלה יתר על המידה עד הלידה, נשארת פתוחה. כתוצאה מכך, נוצר חלל, כלומר ציסטה של חוט הזרע (פוניקוצלה), שבו יש זרימה ויציאה מתמדת של נוזלים מחלל הבטן. זה משבש את התהליך הפיזיולוגי של התפתחות האשכים ובעתיד מאיים על אי פוריות חלקית של הגבר.
כמו כן, הגורם לפתולוגיה זו אצל בנים יכול להיות דלקת או גודש ורידי במהלך גיל ההתבגרות. בנוסף, ציסטה של חוט הזרע אצל ילדים, בשל גודלה המשמעותי, יכולה להפוך לבקע מפשעתי ומפשעתי, הגורם לחנק של האיברים הממוקמים באזור זה.
אם הציסטה קטנה ואינה גורמת אי נוחות, משאירים אותה לבד. אם הציסטה גדלה, מסירים אותה בניתוח - בגיל 1.5-2 שנים.
ציסטה באשכים אצל ילד
אבחנה של ציסטה באשכים אצל ילד נעשית כאשר מתגלה בשק האשכים תצורה צפופה ומעוגלת, שיכולה להגיע לגודל האשך עצמו. עם זאת, מחלה זו מלווה לעיתים רחוקות בכאב, ובתינוקות בנים היא בדרך כלל נעלמת ללא כל טיפול.
עם זאת, אורולוגים ממליצים לעקוב אחר התקדמות המחלה, שכן ציסטה באשכים יכולה לגדול בגודלה עם הזמן, מה שגורם לא רק לאי נוחות בשק האשכים, אלא גם לכאב.
ציסטה אפידידימלית (ספרמטוצלה) היא תוצאה של חסימה חלקית של צינור הזרע. והגורמים לפתולוגיה זו יכולים להיות מולדים או נרכשים לאחר דלקת או פציעה. תסמינים של ציסטה אפידידימלית יכולים להופיע אצל בנים בגילאי 6 עד 14 שנים.
אין טיפול שמרני למחלה זו, והתערבות כירורגית בצורת כריתת הציסטה מסומנת רק אם הציסטה בגודל משמעותי ולוחצת על רקמות אחרות.
ציסטה של העורלה אצל ילד, כפי שמציינים אנדרולוגים ילדים, מאובחנת לעיתים רחוקות מאוד, אם כי פתולוגיות אחרות של העורלה (הערלה) אצל בנים מתחת לגיל 7 הן תופעה שכיחה למדי.
ציסטה בשד אצל ילד
כשמדובר בציסטות בשד אצל ילדים, יש לציין כי יילודים, ללא קשר למגדרם, בעלי בלוטות חלב זהות לחלוטין.
תהליך היווצרות בלוטות החלב מתחיל בעובר, אך אם העובר זכר, הוא הושלם בהצלחה, אך עבור בנות הוא מושעה עד גיל 10-11.
אז, בבלוטות החלב הקיימות של תינוקות שזה עתה נולדו, עשויים להופיע חללים מלאים בנוזל. רופאים רואים את הסיבה לפתולוגיה זו בהפרעות הורמונליות שהתרחשו במהלך התפתחות תוך רחמית.
גינקולוגים רבים אינם מקשרים את היווצרות ציסטה בשד אצל ילדה מתבגרת, כאשר בנות מתחילות את תהליך ההתבגרות, עם הורמונים, אלא מסבירים זאת על ידי הספציפיים של היווצרות רקמת השד.
ציסטה בשחלות אצל ילד
ציסטות בשחלות נמצאות אפילו אצל בנות שזה עתה נולדו והן חללים דרמואידיים עם קפסולה צפופה ותכולת נוזלים.
במחצית מהמקרים הקליניים, ציסטה בשחלות אצל ילד מאובחנת בתקופה הטרום לידתית - במהלך אולטרסאונד של אישה בהריון. ככלל, ההיסטוריה המיילדותית של הרוב המכריע של נשים הרות עמוסה בזיהום בדרכי הנשימה חריף, בצקת, נפרופתיה, היפוקסיה תוך רחמית של העובר, זיהומים באורידניטיס ואיום של הפסקת הריון.
לדברי מומחים, ציסטה בשחלות אצל ילד עלולה להיות ממאירה, ועם מחלת שחלות פוליציסטיות, נצפות הידבקויות מרובות המשפיעות על המעיים ועל נספחי הרחם.
אם לאחר בדיקת אולטרסאונד נמצא שגודל הציסטה השחלתית אצל תינוקות עולה על 4 ס"מ, מומלץ להסיר ציסטות כאלה על מנת למנוע סיכון לסיבוכים נוספים בצורת נמק או קרע פתאומי של רקמת השחלה (אפופלקסיה) עם דימום לחלל הבטן.
ציסטות בחלל הפה ובאף-לוע אצל ילדים
ציסטות בלוקליזציה זו יכולות להשפיע על השיניים, החניכיים, הלסתות, האזור התת-לשוני ובלוטות הרוק. לכן, אם לילד יש ציסטה בפה, הדבר הראשון לעשות הוא לברר את מיקומה ולגלות את האטיולוגיה.
ציסטה על שפתו של ילד, על הקרום הרירי הפנימי של הלחיים, על החך הם המקומות הנפוצים ביותר להופעת מוקוצלה - ציסטה רירית אצטטית. כמו כן, ציסטה באף של ילד מתייחסת לרוב לסוג זה של חללים פתולוגיים וממוקמת בסינוסים הפאראנזליים. כתוצאה מהפרעה במחזור הנוזל הבין-תאי במהלך פציעות או דלקת של הסינוסים המצחיים, נוצרת ציסטה על מצחו של ילד. הסימן הראשון שלה הוא מתיחה של הסינוס המצחי והורדת תחתיתו לתוך ארובת העין, וכתוצאה מכך נוצרת בליטה אופיינית. וציסטות של הלסתות אצל ילדים מתרחשות עם תהליכים דומים בסינוסים העליונים.
אצל ילד, קוטר הציסטה בפה נע בין מילימטר לכמה סנטימטרים; בדרך כלל היא שקופה מעט עם גוון כחול; ניתן לראות תנודות (תנודות בתוכן הנוזל) במישוש עקב הדפנות האלסטיות. מהלך המחלה ארוך, נפיחות של רקמות סמוכות אפשרית מעת לעת.
ציסטה של בלוטת הרוק אצל ילד
תצורות פתולוגיות משפיעות בעיקר על בלוטות הרוק הקטנות של ילדים, אך יכולות להופיע באזור של בלוטות רוק כגון התת-לשוניות, התת-לסתיות והפרוטיד.
כפי שמראה הפרקטיקה הקלינית, ציסטה של בלוטת הרוק אצל ילד (בפרט, בלוטות רוק קטנות) נוצרת על הקרום הרירי של השפתיים והלחיים - בגבול החיך הקשה והרך. ציסטה כזו מלאה ברוק מעובה, בעלת קרום דק שקל לנשוך דרכו בעת הלעיסה. עם זאת, אין פירוש הדבר להיפטר מהבעיה, שכן הציסטה נוטה לחזור על עצמה.
ציסטה בבלוטות הרוק אצל ילד אינה גורמת לו כאב ואינה מפריעה לתהליך הפרשת הרוק. הטיפול בה מתבצע על ידי כריתה - יחד עם חלק מהקרום הרירי.
ציסטות של בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטידיות בילדות מאובחנות במקרים נדירים ורק כאשר הן בגודל משמעותי, מה שתורם לעיוות של רקמות רכות. ביקור אצל רופא ובדיקת אולטרסאונד נחוצים כדי להבדיל בין ציסטה של בלוטת הרוק לבין גידולים של בלוטות הרוק מסיבות אחרות, בעיקר אונקולוגיות.
לעיתים קרובות מאוד, ציסטה בפה של ילד מתרחשת בבלוטות הרוק התת-לשוניות. ציסטה מתחת ללשון אצל ילד (רנולה) היא תוצאה של פגיעה שלה במהלך תהליך האכילה. עם פתולוגיה זו, הילד מתלונן לעתים קרובות על אי נוחות בעת האכילה.
[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]
ציסטה בשן אצל ילד
בין הסיבות להופעת ציסטה דנטלית אצל ילד, רופאי שיניים מציינים פגיעות באזור הלסתות, טיפול שיניים לקוי ונוכחות מוקדי זיהום בעששת, דלקת העיסה ודלקת חניכיים. יתר על כן, ציסטה משיני חלב יכולה להתפשט לחלקים הבסיסיים של השיניים הקבועות.
ציסטה דנטלית אצל ילד נוצרת כציסטה שורשית או גרנולומה. עם הזמן, עלולה להתפתח ציסטה בלסת באתר זה. הסכנה בציסטות דנטליות היא שבתחילת המחלה אין תסמינים, ואז מתרחשת דלקת מוגלתית מיידית עם כאב חמור.
הציסטה עלולה להיקרע, ואז מסות מוגלתיות ייכנסו לרקמת העצם, מה שמוביל להיווצרות פיסטולה על החניכיים, להתפתחות דלקת חריפה של פריאוסטאום של התהליך האלוואולרי (דלקת פריאוסטיטיס אודונטוגנית), להרס רקמת העצם, ובטווח הארוך - לנמק מוגלתי בעצם ובמח העצם (אוסטאומיאליטיס).
[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]
ציסטה על חניכיים של ילד
חלל עם תוכן מוגלתי - בצורת אטם קטן - יכול להופיע על החניכיים עקב שן חולה או פגיעה בה. החניכיים מתנפחות, ואם לא מטפלים בהן, הציסטה על החניכיים אצל ילד גדלה, משפיעה על שורשי השיניים, הורסת את העצם וגורמת לדלקת בבלוטות הלימפה. האחרון גורם להידרדרות בבריאות הילד עם עלייה בטמפרטורה.
ציסטות בלסת אצל ילדים
ציסטות בלסת אצל ילדים יכולות להיות רדיקולריות (פתוגנזה דלקתית) ופליקולריות (מקור שאינו דלקתי). ציסטות רדיקולריות נוצרות בלסת התחתונה עקב דלקת חניכיים של שיני החלב הרביעיות והחמישיות (שיניים טוחנות זמניות) ומאובחנות בתדירות גבוהה הרבה יותר מציסטות פוליקולריות בלסת.
ציסטות פוליקולריות אצל ילדים (או ציסטות התפרצות) מופיעות כתוצאה מאנומליה ביצירת רקמות של נבט השן - במהלך החלפת שיני חלב אצל ילד, החל מגיל 4-5 שנים. סוג זה של ציסטות אודונטוגניות מופיע בלסת התחתונה, בעיקר במקום של שיניים טוחנות קטנות (קדם-טוחנות).
במהלך בדיקת רנטגן, ניתן לראות בבירור שן חיה שנוצרה באופן מעשי בחלל של ציסטה פוליקולרית אצל ילדים, ששורשיה עשויים להיות מחוץ לציסטה. במקרה זה, הציסטה מונעת את התפרצותה הרגילה של שן קבועה ועלולה להפוך לדלקתית.
יש לזכור כי הגורמים לציסטות בלסת אצל ילדים הם דלקת כרונית של הפריודונטיום, ולכן יש לטפל בשיני חלב.
ציסטה בעצם אצל ילד
ציסטת העצם המאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר אצל ילד היא ציסטה בודדת פשוטה, שאורתופדים מגדירים כנגע ניווני של רקמת העצם. סוג זה של היווצרות ציסטית מופיע בגפיים, כלומר על העצמות הצינוריות הארוכות (עצם הירך, עצם הזרוע, עצם השוק והאמה). לפיכך, ציסטה על רגלו של ילד שכיחה יותר אצל בנים בתקופת הגדילה של עצמות השלד העיקריות (בגיל 8-15 שנים) ומתגלה במהלך פציעה, למשל, שבר.
הסיבה העיקרית לציסטות בעצם היא הפרעה בזרימת הדם הוורידית בתוך רקמת העצם (בחלק המטאפיזי של העצם) ופעילות מוגברת של אנזימים ליזוזומלים. לחץ תוך גרמי עולה, מה שמוביל לשינויים מבניים בדם ברמה הביולוגית המולקולרית ולשחרור אנזימים ליזוזומלים. אלה, בתורם, משפיעים על רקמת העצם וגורמים לשחיקה שלה.
ככלל, ציסטה פשוטה של עצם אינה מראה סימנים כלשהם: כאב או נפיחות הם נדירים מאוד. בדרך כלל, אצל ילדים מעל גיל 15, ציסטה של עצם נוצרת בעצמות שטוחות (לסת, עצם החזה, אגן, גולגולת).
אבחון ציסטות אצל ילדים
ברוב המקרים, ציסטות אצל ילדים מאובחנות על סמך תוצאות בדיקות דם, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית. רק בעזרת בדיקות MRI ו-CT ניתן לקבל תמונה מלאה של פתולוגיה זו: לקבוע את המיקום המדויק, גודל וצורת הציסטה, וכן לראות את מידת השפעתה השלילית על האיבר.
כדי לקבוע את נוכחותה של ציסטה מוחית אצל יילודים וילדים בשנה הראשונה לחייהם, מבוצעות טומוגרפיה מוחית באולטרסאונד - נוירוסונוגרפיה, וכן מחקר על זרימת הדם בכלי הדם המוחיים.
כאשר מתגלות ציסטות בכליות אצל ילדים במהלך ההריון, אולטרסאונד מבוצע פשוטו כמשמעו בדקות הראשונות לחייו של הילוד - כדי להבהיר את האבחנה. במקרה של מחלת כליות פוליציסטית, מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת עם חומר ניגוד. ודימות תהודה מגנטית מסייעת בזיהוי היקף התהליך הציסטי בכליות.
בתהליך אבחון ציסטה בבלוטת התריס אצל ילדים, לאחר בדיקה ומישוש הבלוטה, הרופא בוודאי יברר לגבי נוכחות חשיפה לרנטגן באזור ראשו וצווארו של הילד ויפנה אותו לאולטרסאונד.
כיום, השיטה המרכזית לאיתור ציסטות של הטחול, הריאות, חבל הזרע, השחלות וכו' היא אולטרסאונד, CT, MRI, ובנוסף, בדיקות דם ושתן. ברפואת שיניים, בדיקת רנטגן של חלל הפה משמשת באותה הצלחה.
טיפול בציסטות אצל ילדים
הטיפול בציסטה יהיה תלוי במגוון גורמים, כולל סוג הציסטה, מיקומה, גודלה ומידת אי הנוחות והתפקוד לקוי שהיא גורמת לאיברים ולמערכות הגוף.
הדרך הקלה ביותר להתמודד עם ציסטה היא על השפה או על רירית הפה (מוקוצלה). רופאי שיניים אומרים שעבור ציסטות קטנות או חדשות מסוג זה, שיטת טיפול יעילה למדי היא שטיפה יומית של הפה בתמיסת מלח שולחן (כף מלח אחת לכוס מים) - 4-6 פעמים ביום במשך 10-14 ימים.
למרבה הצער, ציסטות גדולות, כמו גם ציסטות המלוות בתסמינים של הפרעות תפקודיות של איברים מסוימים, יש להסירן בניתוח. במקרים מסוימים, טיפול בציסטות אצל ילדים מתבצע באמצעות שאיבה, כאשר תוכן הציסטה מוסר מהחלל באמצעות מחט או קטטר.
שיטה אנדוסקופית עדינה נמצאת בשימוש נרחב, בה נוזל מציסטה אצל ילדים מוסר באמצעות אנדוסקופ דרך דקירה.
טיפול בציסטות שיניים אצל ילדים מתבצע גם בשיטות כירורגיות: באמצעות ציסטוטומיה (הסרת הדופן הקדמית של הציסטה) או באמצעות ציסטקטומיה (ניתוח עם דיסקציה של החניכיים והסרה מלאה של הציסטה והקרום שלה). עם זאת, נעשה שימוש גם בשיטה טיפולית פחות אמינה, בה פותחים את השן החולה, מנקים את תעלת השן ומכניסים אליה תרופה אנטיספטית - כדי להמיס את התצורה הציסטית ולשחרר את תוכנה דרך תעלת השן. לאחר מכן, החלל ממולא בהרכב מיוחד המסייע בשיקום רקמה פגועה.
על מנת להיפטר מציסטה בעצם אצל ילדים, נעשה שימוש בעשורים האחרונים בשיטה זעיר פולשנית כגון ניקוב ציסטה והזרקת תרופות שונות, כולל תרופות טרשתי, לחלל שלה. טיפול שמרני בציסטה בעצם אצל ילד (קורס של ניקובים טיפוליים עם רנטגן מבוקר) מתבצע על ידי אורתופד או מנתח ילדים.
אבל הטיפול בציסטות של בייקר אצל ילדים (ציסטות במפרק הברך) אינו מזלזל בתרופות עממיות בצורת קומפרסים מתמיסת אלכוהול של ברדוק וקלנדין.
מניעת ציסטות אצל ילדים
לדברי מומחים מהמכונים הלאומיים לבריאות (NIH), אין דרכים למנוע את היווצרותן של רוב הציסטות. עד כה, הסיבות האמיתיות לתצורות ציסטיות לא נחקרו במלואן, ומדענים אפילו לא התחייבו לחקור את תפקידם של גורמים גנטיים בהתפתחות ציסטות פשוטות באיברים אנושיים רבים...
נכון, כפי שדווח בסתיו השנה על ידי כתב העת הבריטי לפרמקולוגיה, חוקרים משלוש אוניברסיטאות בריטיות גדולות גילו במשותף כי הפלבנואיד נרינגנין הכלול באשכולית יכול לחסום בהצלחה את התפתחותן של ציסטות בכליות, כולל מחלת כליות פוליציסטית, מחלה אוטוזומלית דומיננטית חמורה.