ציסטה צווארית צידית

ציסטה צידית מולדת של הצוואר נחשבת לגידול שפיר, המאובחן לעיתים רחוקות מאוד - רק 2-3 מקרים לכל 100 אבחנות הקשורות לגידולי צוואר. האטיולוגיה של התפתחות ציסטה בצוואר טרם הובהרה, אם כי הפתוגנזה שלה נחקרה במשך מאתיים שנה. עד כה, כל הגרסאות הקיימות מתייחסות להפרה של תהליך העובר, כלומר, מומים מולדים, אנומליות בהתפתחות העובר. היווצרות הגידול מתחילה בשלב מוקדם של ההריון, התפתחות הציסטה היא אסימפטומטית ב-90%, מה שמסבך משמעותית את האבחון וההבחנה בזמן של גידול שפיר צידי ממחלות דומות של הצוואר.

ברוב המקרים, ציסטה לרוחב אינה מסוכנת, אך ההנחה היא שבצורה סמויה ומוסתרת, דלקת ומוגלה, הגידול יכול להתפתח לגידול ממאיר.

בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), ציסטות ופיסטולות של הסדק הברענכי שייכות לבלוק Q10-Q18 - אנומליות מולדות (מומים) של הפנים והצוואר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לציסטה צווארית צידית

לא במקרה קיבלה הציסטה הצידית של הצוואר שם מדויק יותר - branchiogenic, המקושרת קשר הדוק לגרסה האמינה ביותר המסבירה את הופעתן של גידולים כאלה. Branchia הם זימים, ואכן, החל מהשבוע הרביעי להריון, נוצר בעובר מה שנקרא מנגנון ענפים. הוא כולל חמישה זוגות של חללים ספציפיים (כיסי ענפים), חריצי זימים וקשתות חיבור (arcus branchialis). בתנועה לאורך המישור הוונטרו-לטרלי, תאי הרקמות של מנגנון הענפים מהווים את הבסיס להיווצרות אזור הלסתות של התינוק. אם יש כשלים בתהליך זה, קשתות הענפים אינן נמחקות לחלוטין, ומשאירות חללים ופתחים, באזורים אלה יכולות להתפתח ציסטה ופיסטולה נלווית. הציסטה מורכבת מרקמה אקטודרמלית, והפיסטולה עשויה מאנדודרם, הרקמה המתאימה של כיס הלוע.

סוגי הפרעות ברנציוגניות עובריות:

• כִּיס.
• פיסטולה שלמה, פתוחה משני הצדדים.
• פיסטולה לא שלמה עם יציאה אחת.
• שילוב של ציסטה צידרלית ופיסטולה.

לרוב, הגורמים לציסטה צידית בצוואר קשורים לשרידים ראשוניים של הכיס השני, אשר אמור ליצור את השקדים. ציסטה כזו מלווה ב-60-65% בפיסטולה, שפתחה החיצוני יכול לצאת בכל אזור לאורך קצה שריר הסטרנוקלידומסטואיד, והפיסטולה עצמה ממוקמת לאורך עורק התרדמה, ולפעמים חוצה אותו. ציסטה ברנצ'וגנית, בשל מקורה, ממוקמת עמוק למדי, בניגוד לאטרומה או היגרומה, וברוב המקרים מתגלה אצל ילדים מעל גיל 10 וחולים בוגרים. פיסטולה צידית נקבעת מוקדם יותר - אצל יילודים וילדים עד גיל 5-7, במיוחד אם היא מאופיינת כשלמה, בעלת שני פתחים, אחד מהם יוצא לצד הלוע, והשני - באזור Musculus sternocleidomastoideus - שריר הסטרנוקלידומסטואיד. בנוסף, הגורמים לציסטה הצידית קובעים גם את מבנהה; מבפנים, הניאופלזמה מורכבת מאפיתל קשקש רב שכבתי או תאים גליליים, כמו גם רקמת לימפה, שהיא המקור העיקרי להיווצרות קשתות זימים וכיסים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים של ציסטה צווארית צידית

הסימנים הקליניים של ציסטה ברנצ'וגנית אינם ספציפיים ודומים לביטויים של גידול שפיר בינוני בצוואר. עם זאת, בניגוד לציסטה תירוגלוסלית, הסימפטומים של ציסטה צווארית צידית עזים יותר, בנוסף, הגידול הענפי תמיד ממוקם בצד, בין הפאשיה השנייה והשלישית, סמוך לאזור הקדמי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד.

תסמינים של ציסטה צווארית צידית מופיעים לרוב כתוצאה מתהליך דלקתי זיהומי כללי או לאחר פציעה ויכולים להיות כדלקמן:

• הציסטה עשויה להופיע כנפיחות קטנה, כמעט בלתי מורגשת, באזור עורק התרדמה ("משולש התרדמה").
• כאשר מיששים אותה, הציסטה הצידית מרגישה כמו ניאופלזמה אלסטית, ניידת וללא כאבים.
• ציסטה צווארית צידית לרוב גדלה בגודלה במהלך תהליך דלקתי כרוני או חריף ממושך בגוף (ARI, ARI, שפעת).
• הגידול גדל והופך גלוי לעין בלתי מזוינת, בולט ולעיתים מגיע לקוטר של 10 סנטימטרים.
• כאשר ציסטה צידית הופכת מודלקת, בלוטת לימפה סמוכה בצוואר עלולה להתרחב.
• הציסטה המוגדלת גורמת לתזוזה של הגרון.
• הציסטה יכולה להפעיל לחץ על הצרור הנוירו-וסקולרי ולגרום לכאב לסירוגין.
• זיהום הציסטה מלווה בהתנפחות ובהיווצרות מורסה.
• הצורה החריפה של דלקת בציסטה הענכיוגנית עשויה להיות מלווה בפלגמון ובתסמינים תואמים - שיכרון כללי, עלייה בטמפרטורת הגוף, נזק לשריר הסטרנוקלידומאסטואי וחוסר תנועה של הצוואר.
• דלקת מוגלתית של הציסטה יכולה לעורר קרע ספונטני של הקירות ושחרור של אקסודאט דרך הפיסטולה.
• ציסטה צידית יכולה לשבש את תהליך בליעת המזון ולגרום לתחושת כבדות בוושט (דיספאגיה).
• ציסטה גדולה גורמת לפגיעה בדיבור ומקשה על הנשימה.
• ציסטה זימים הממוקמת באזור הגרון יכולה לגרום לצליל שריקה אופייני בעת נשימה - סטרידור.

יש לציין כי הביטויים הקליניים של ציסטה ברנצ'וגנית תלויים במיקום ובגודל שלה, ולעתים קרובות אינם מזוהים במשך תקופה ארוכה עד להופעת גורם מעורר - דלקת או טראומה. התסמינים הדלים וההתפתחות האיטית של הציסטה יוצרים קשיים מסוימים באבחון שלה, במיוחד בהבחנה.

ציסטה צווארית צידית אצל ילד

ציסטה ענפית של הצוואר מאובחנת לרוב אצל ילדים מעל גיל 7, באופן כללי, אנומליות מולדות באזור אנטומי זה הן נדירות ביותר ומתבטאות קרוב יותר לגיל ההתבגרות. ציסטה צידית של הצוואר אצל ילד צעיר, במיוחד אצל יילודים, בדרך כלל בעלת צורה סמויה ואינה מגלה סימנים קליניים עד להשפעת גורם מעורר - טראומה, זיהום בדרכי הנשימה או תהליך דלקתי כללי בגוף. ישנם מומחים המקשרים את הופעת הסימפטומים של ציסטות ענפית לתקופות גיל אופייניות בהן מתרחשים שינויים הורמונליים בגוף. נתונים סטטיסטיים על מחלה זו הם נדירים ביותר ואינם יכולים לטעון למידע אובייקטיבי ואושר קלינית, אולם מנתחים מומחים מציינים את הדומיננטיות של בנים בקרב חולים עם ציסטות ענפית.

התפתחות ציסטה צווארית אצל ילד כמעט תמיד קדמה למחלות נשימה חריפות, לעתים רחוקות יותר לשפעת. הקשר ההדוק של הגידול עם מערכת הלימפה מאפשר חדירה בלתי מוגבלת של חיידקים פתוגניים לחלל הציסטה, שדלקתו מלווה במגילות ב-75% מהמקרים.

גם הציסטה המוגדלת עצמה וגם סיבוכיה - מורסה, פלגמון של הצוואר - עלולים להיות מסוכנים. יש לציין כי אצל רבע מהילדים החולים, הגילוי הראשוני של ציסטה ענפית היה קשור לביקור אצל רופא בנוגע למורסה של הצוואר. קיים גם סיכון לממאירות של ציסטה ענפית, למרות שסרטן ענפית אינו מופיע בילדות, הוא מאובחן אצל חולים גברים לאחר גיל 55. עם זאת, בהתחשב ביכולתה של ציסטה צידית להתפתח ללא תסמינים במשך עשרות שנים, חשיבות הגילוי בזמן של הגידול אינה ניתנת לערעור.

במובן הקליני, ציסטה צידית בצוואר אצל ילד אינה מגלה תסמינים ספציפיים ועשויה לא להטריד אותו במשך זמן רב. רק דלקת וגדילה של הגידול גורמות לבעיות באכילה, תחושות כואבות באזור הגידול, קשיי נשימה. ציסטה גדולה, מורסה או פלגמון מעוררים תסמינים של שכרות כללית של הגוף, טמפרטורת הגוף של הילד עולה, מופיע צליל שריקה (נשימה סטרידורית), בלוטות הלימפה גדלות, בחילות והקאות אפשריות.

ציסטות צדדיות אצל ילדים ומבוגרים מטופלות רק בניתוח מחוץ לשלב החריף. ציסטה מוגלתית עוברת ניקוב וטיפול אנטי-דלקתי, ולאחר מכן, לאחר שסימני הדלקת החריפה שוככים, היא מוסרת. ניתוחים מבוצעים בילדים מעל גיל 3, אך הסרת ציסטה עשויה להיות מומלצת בגיל צעיר יותר במקרה של סיבוכים חמורים ואיום על חיי התינוק.

ציסטה צידית בצוואר נחשבת קשה יותר לניתוח מאשר ציסטה בינונית, מכיוון שדפנות הגידול נמצאות במגע הדוק עם צרור כלי הדם-עצב ומחוברות מבחינה אנטומית לעורק התרדמה. עם זאת, הסרת גידול צידי באמצעות ציוד ומכשירים כירורגיים מדויקים אינה מהווה סכנה לבריאות הילד. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ומקומית, בהתאם לגיל המטופל, גודל הציסטה ונוכחות פיסטולה. תקופת ההחלמה וריפוי הפצע אורכים לא יותר משבועיים. מכיוון שהחתך קטן וקוסמטי, לאחר מספר חודשים התפר על הצוואר כמעט בלתי נראה, וככל שהילד גדל, הוא נעלם לחלוטין.

אבחון ציסטה צווארית צידית

לפני ביצוע אבחון דיפרנציאלי של ציסטה בצוואר, נקבע מיקומה. גידול ברנצ'יוגני ממוקם תמיד בצד, ומכאן שמו - ציסטה צידית. אבחון של ציסטה צידית בצוואר מתבצע לרוב בזמן סיבוך, כאשר הציסטה גדלה בגודלה ומלווה במורסה או פלגמון. מצד אחד, הביטויים הקליניים ברורים, מצד שני, הם דומים לסימנים של מחלות צוואר אחרות, מה שיכול לסבך את תהליך האבחון. בנוסף, ציסטה ברנצ'יוגני קשורה מבחינה אנטומית לקצה ה-Musculus sternocleidomastoideus - שריר הסטרנוקלידומסטואיד, עורק התרדמה וכלי דם גדולים אחרים, עם חלק מעצם הכתף, מה שגורם לעלייה בו זמנית הן בציסטה והן בבלוטות הלימפה במהלך דלקת. לכן, ציסטה צידית טבועה לעתים קרובות בלימפדניטיס, המוגלות שלה מוגדרת לעתים קרובות כמורסה, בהתאם, הטיפול אינו מספק לחלוטין.

יש לציין כי אבחון מבדל של ציסטות צוואריות צדדיות מסוגים אחרים של ציסטות מולדות אינו חיוני, שכן כולן, בדרך זו או אחרת, כפופות להסרה כירורגית. משמעותי הרבה יותר הוא קביעה בזמן של עובדת נוכחות הציסטה כגידול שפיר, ציון גודלה, צורתה ונוכחות פיסטולה.

כיצד ניתן לזהות ציסטה צידית בצוואר הצידי?

• איסוף אנמנזה, כולל תורשתית, מכיוון שאנומליות זימים יכולות להיות מועברות גנטית באופן רצסיבי.
• בדיקה ומישוש של הצוואר ובלוטות הלימפה.
• אולטרסאונד של הצוואר.
• טומוגרפיה ממוחשבת של הצוואר במצב ניגוד כפי שמצוין - בירור מיקום הגידול, גודל, עקביות תוכן החלל, סוג הפיסטולה (שלמה או לא שלמה).
• ניקוב הציסטה לפי האינדיקציות.
• פיסטולוגרם (צביעה של צינור הפיסטולה).

ציסטה לרוחב מובחנת ממחלות הצוואר הבאות:

• לימפדניטיס, כולל צורה שחפתית לא ספציפית.
• דרמואיד של בלוטות הרוק התת-לסתיות.
• לימפנגיומה.
• גרורות בסרטן בלוטת התריס.
• כימודקטומה (גידול של עצב הגלמוס או הוואגוס).
• לימפוסרקומה.
• מוּרְסָה.
• ליפומה של הצוואר.
• טרטומה של הצוואר.
• קרצינומה ברנציוגנית.
• מפרצת של כלי דם.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול בציסטה צידית בצוואר

השיטה המקובלת היחידה הכוללת טיפול בציסטה צידית בצוואר היא ניתוח. טיפול כירורגי מתבצע הן בבית חולים והן במרפאה אמבולטורית, בהתאם לגורמים הבאים:

• תקופת האבחון, קביעת הציסטה הצידית. נהוג לחשוב שככל שהיא מתגלה מוקדם יותר, כך הטיפול בה מוצלח ויעיל יותר.
• גיל המטופל. הניתוחים הקשים ביותר מבוצעים על ילדים קטנים מתחת לגיל 3. ניתוחים כאלה מסומנים עבור ציסטות גדולות המאיימות על תהליך הנשימה וגורמות לשיכרון כללי של הגוף.
• גודל הגידול. ציסטה מסומנת לניתוח כאשר קוטרה עולה על סנטימטר אחד.
• לוקליזציה של הציסטה הצידית. ככל שהיא קרובה יותר לכלי דם גדולים ועצבים, כך ההתערבות הכירורגית מורכבת ונרחבת יותר.
• הציסטה מודלקת ומגלה.
• סיבוכים הנלווים להתפתחות ציסטה. מורסה או פלגמון נלווים דורשים טיפול אנטי דלקתי נוסף.
• סוג של פיסטולה המזוהה לרוב במהלך הסרה כירורגית של ציסטה. פיסטולה לא שלמה או מלאה קשה לטיפול, מכיוון שיש בה מעברים הנמצאים במגע הדוק עם הלוע, כלי הדם הראשיים ועצם הכתף.

בעת הסרת ציסטה ברנצ'וגנית, מבוצעת דיסקציה רדיקלית של כל דרכי הפיסטולה, החוטים, עד לחלק מעצם ההיואיד. במקרים מסוימים, מתבצעת כריתת שקדים במקביל. הסרה זהירה ומלאה של כל חלקי הציסטה מובילה לתוצאה מהירה, הישנות אפשרית רק במקרה של כריתה לא שלמה של דרכי הפיסטולה או התפשטות אפיתל הציסטה לרקמות סמוכות.

ציסטות מודלקות ומגילות אינן מנותחות, הן מטופלות באופן ראשוני בשיטות שמרניות, כולל טיפול אנטיבקטריאלי. לאחר שכיחות תסמיני הדלקת, מגיעים לשלב ההפוגה, ניתן להסיר את הציסטה.

הסרת ציסטה צווארית צידית

הסרת ציסטה, כולל ציסטה צידית של הצוואר, היא השיטה הנפוצה ביותר לטיפול בגידולים ציסטיים שפירים. יש לנתח ציסטות ברנכיוגניות מוקדם ככל האפשר, מבלי להמתין לדלקת, מוגלות וסיבוכים נלווים. גם אם המוגלה פורצת באופן ספונטני בצורת מורסה חיצונית פתוחה, הסרה מוקדמת של הציסטה מסייעת למנוע את הסיכון לממאירות שלה. בנוסף, צלקות שנותרות לאחר פתיחת המורסה מסבכות משמעותית את ההתערבות הכירורגית הבלתי נמנעת בעתיד, שכן יהיה קשה יותר מבחינה טכנית לכרות גידול כזה.

הסרת ציסטה צידית בצוואר כרוך בכריתה רדיקלית שלה, כולל הפיסטולה. ככל שכל חלקי הרקמה האפיתלית של הגידול מוסרים בצורה יסודית יותר, כך הסיכון להישנות הציסטה נמוך יותר, שתדירותה היא 10 מקרים לכל 100 ניתוחים. תהליך הסרת גידולי הזימים הוא מורכב למדי, דבר המוסבר על ידי הקשר האנטומי של הציסטה עם חלקים חשובים כאלה בצוואר ובגוף בכללותו:

• arteria carotis externa - עורק הצוואר.
• בלוטות עצב.
• venae jugulares - ורידים צוואריים.
• עצם היפואידית.
• musculus sternocleidomastoideus – שריר sternocleidomastoideus.
• תהליך סטילואידוס - תהליך סטילואידי.

במהלך ההליך, לעיתים קרובות יש צורך להסיר חלק מעצם ההיואיד - עצם ההיואיד, ואת השקדים, ואף לכרות חלק מווריד הצוואר הנמצא במגע עם הפיסטולה. כל זה מצביע על מורכבות וחומרת ההתערבות הכירורגית, אם כי הליכים כאלה מסווגים כניתוח "מינורי". יש לציין כי ציוד מודרני, מכשירים וטכניקות כירורגיות חדשות מאפשרים הסרת ציסטות צדדיות אפילו אצל ילדים קטנים, אם קודם לכן, רק לפני 15 שנה, כריתת ציסטה בוצעה רק לאחר גיל 5, כיום ציסטות נכרתות אפילו אצל ילדים בני שלוש. הרדמה מקסימלית - הרדמה מקומית או כללית, טראומה מינימלית במהלך הניתוח מאפשרת למטופלים להחלים בזמן הקצר ביותר האפשרי, החתך הקוסמטי כמעט בלתי נראה, והצלקת מתמוססת במהירות, כמעט ולא משאירה עקבות.

ניתוח לציסטה צידית בצוואר

ניתוח להסרת ציסטה ברנצ'וגנית מבוצע בחולים החל מגיל 3. היקף ההתערבות הכירורגית ומשכה נקבעים על פי התמונה הקלינית של המחלה ותוצאות הבדיקה האבחנתית.

ניתוח לציסטה צידית של הצוואר אינו נחשב כיום מסובך, אך דורש זהירות, שכן כל חלק מפגר של אפיתל הגידול יכול לאחר מכן לעורר הישנות, ולכן טיפול כירורגי חוזר.

התוכנית הכללית של הפעולה היא כדלקמן:

• לאחר הכנת המטופל, ניתנת הרדמה, לרוב אינטובציה קנה (הרדמה אנדוטרכאלית).
• חומר צביעה מוחדר לפיסטולה כדי להבהיר ולהמחיש את מהלכה. בתדירות נמוכה יותר, מוחדר גשש לפיסטולה, דבר המצוין עבור פיסטולות שלמות עם צינורות רחבים.
• החתך מתבצע לאורך הקווים המקובלים על עור הצוואר, המציגים את מיקום צרורות הקולגן המחברים (קווי לנגר). זה מבטיח טראומה מינימלית לעור - חתך קוסמטי.
• כאשר מתגלה פיסטולה, חותכים את הפתח החיצוני שלה, ומודבק תפר תמיכה (ליגטורה) על הפיסטולה עצמה.
• רקמות הצוואר מנותקות שכבה אחר שכבה עד להגעה לדרכי הפיסטולה, אשר נקבעות בו זמנית על ידי מישוש.
• הפיסטולה מגויסת, מבודדת בכיוון הגולגולת (כלפי מעלה, לכיוון הגולגולת, לכיוון תעלת השמע), תוך המשך התהליך דרך התפצלות עורק התרדמה לכיוון גומת השקדים - גומת השקדים. באזור זה, הפיסטולה נקשרת ונחתכת.
• לעתים קרובות למדי, במהלך הסרת ציסטה לרוחב, נדרשים שני חתכים, אשר תפורים בתפרים תת-אפידרמליים קטנים לאחר ההליך.
• אלקטרו-קרישה דו-קוטבית משמשת לעיתים רחוקות ביותר במהלך ניתוח; לא מומלץ להשתמש בה בעת הסרת ציסטות בילדים קטנים עקב הקשר האנטומי ההדוק בין הגידול למערכת כלי הדם.
• במקרים מורכבים, עם ציסטה צידית ופיסטולה הממוקמות קרוב לשקדים הפלאטיניים, מסומנת כריתת שקדים מקבילה.

ניתוח להסרת ציסטה צידית בצוואר נמשך בין חצי שעה לשעה, תלוי בגיל המטופל ובמורכבות ההליך. לאחר הסרת הציסטה, בדרך כלל מנוהל טיפול אנטיבקטריאלי נוגד דלקת, ונקבעים טיפולי פיזיותרפיה - מיקרו-זרמים, UHF. תפרים כירורגיים מוסרים לאחר 5-7 ימים, ומתבצעת השגחה במרפאה במשך שנה כדי למנוע הישנות התהליך.

מניעת ציסטה צידית בצוואר

כמעט בלתי אפשרי למנוע התפתחות של ציסטה זימים, זאת בשל הסיבות למקורה, כלומר, אנומליות של התפתחות תוך רחמית. לכן, מניעת ציסטה צידית היא כמובן משימה עבור גנטיקאים ומומחים העוסקים בנושאים של אטיולוגיה ופתוגנזה של מומים מולדים של העובר. אם הציסטה מתגלה אצל ילד קטן ואין לה נטייה לדלקת או הגדלה, רופאים ממליצים על מעקב דינמי (בדיקה כל שלושה חודשים) עד גיל 3 שנים. ביקורים סדירים אצל רופא אף אוזן גרון, רופא אף אוזן גרון הם הדרך היחידה לשלוט בהתפתחות הגידול, אותו יש להסיר בהזדמנות הראשונה, ובכך לבטל את הסיכון למגילות ולסיבוכים שונים בצורת מורסה או פלגמון. מטופלים בוגרים צריכים לזכור שמניעת ציסטה צידית צווארית כוללת גם אבחון מוקדם וכריתה רדיקלית, מכיוון שציסטות זימים נוטות להתפתח לסרטן ענפי.

השיטה העיקרית המסייעת לעצור את הגדלת ודלקת הציסטה הצידית בזמן יכולה להיות בדיקה רפואית סדירה של ילדים ובדיקה יסודית שלהם על ידי רופא אף אוזן גרון. גידול שפיר שזוהה בזמן מנותח בהצלחה, מה שמבטיח כמעט ב-100% את ניטרול הסיכון לתהליך ממאיר באזור הצוואר.

פרוגנוזה של ציסטה צווארית צידית

באופן כללי, הפרוגנוזה של ציסטה צידית של הצוואר יכולה להיות מסווגת כחיובית, הסיכון לפתח סרטן ברנציוגני קיים, אך באחוזים הוא קטן מאוד. בנוסף, עד כה אין נתונים סטטיסטיים ברורים שיכולים לאשר את אמיתות הפיכתה של הציסטה לגידול ממאיר, אלא שהממאירות המשוערת שלה קשורה לסרטן בלוטת התריס הראשוני שאובחן בטרם עת ולאונקפתולוגיות אחרות של הצוואר.

הפרוגנוזה לטיפול בציסטה צידית בצוואר ספציפית יותר, אנומליה ענפית זו נחשבת לחוזרת, ושיעור ההצלחה של ניתוח רדיקלי הוא 90%, 10% הנותרים נובעים מהסרה חוזרת ונשנית של חלקים מהציסטה או הפיסטולה. יש לציין כי דווקא דרכי הפיסטולה הן הקשות ביותר לכריתה אפילו עם צביעה ראשונית, זאת בשל המבנה האנטומי המורכב של הצוואר והקשר ההדוק של הגידול עם כלי דם גדולים, בלוטות לימפה, עצם היידואיד, צרור עצבי כלי דם, שקדים ועצב פנים.

הפרוגנוזה של ציסטה צווארית צידית עשויה להיות תלויה בגורמים הבאים:

• גיל המטופל.
• משך תקופת התפתחות הציסטה.
• גודל הציסטה, מיקומה, קרבתה לאיברים חשובים, קשרי עצבים וכלי דם גדולים.
• נוכחות פיסטולה וסוגה (פיסטולה מלאה או לא שלמה).
• צורת הציסטה הצידית היא דלקת ומוגלה.
• תוכן חלל הציסטה הוא אקסודאט או מוגלה.
• נוכחות או היעדר של תהליך דלקתי כללי, מחלות כרוניות של הגוף.
• מצבו הבריאותי הכללי של המטופל.

ציסטה צידית של הצוואר או גידול שפיר ברנציוגני הוא אנומליה מולדת נדירה הדורשת מחקר נוסף הן מבחינת האטיולוגיה, הפתוגנזה והן בתחום שיטות טיפול חדשות. נכון לעכשיו, השיטה היחידה הזמינה והמקובלת לטיפול בציסטה צידית היא ניתוח רדיקלי. ייתכן שבעתיד הקרוב יופיעו שיטות חדשות לנטרול גידולים, כולל אלו הקשורות לקטגוריית הטיפול השמרני.