המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
ציסטה ארכנואידית
סקירה אחרונה: 05.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
ציסטה ארכנואידית היא חלל מלא נוזל המצופה בתאי ארכנואיד. תצורות אלו ממוקמות בין פני השטח של המוח לקרום הארכנואיד.
ציסטה ארכנואידית יכולה להיות מולדת או נרכשת. האחרונה מתרחשת כתוצאה ממחלות קשות, כגון דלקת של קרומי המוח וחוט השדרה, מחלת מרפן, היעדר מולד מלא או חלקי של כפיס קלוסום, וכן לאחר התערבויות כירורגיות. דפנות הציסטות הללו מכוסות בצלקות ארכנואידיות.
על פי הסטטיסטיקה, גידולים כאלה נוצרים לרוב אצל גברים. הם ממוקמים בדרך כלל בתוך חללי נוזל השדרה המכילים קרומים ארכנואידיים רבים ומגדילים את נפחם. לרוב, ציסטות ארכנואידיות ממוקמות בחלק הפנימי של הבסיס של הגולגולת שנוצר על ידי העצמות הספנואידיות והרקתיות, מחוץ לאונות הרקה.
ציסטה ארכנואידית של המוח היא תצורה עגולה חלולה מלאה בנוזל, שקירותיה מורכבים מתאי ארכנואיד. תצורה כזו נוצרת בין קרומי המוח, וכאשר נוזל השדרה הכלול בתוך הגידול לוחץ על כל חלק במוח, היא עלולה לגרום לתסמינים כגון סחרחורת, כאב ראש, צלצולים באוזניים וכו'. ככל שגודל הציסטה גדול יותר, כך סימני המחלה בולטים יותר, עד להתפתחות הפרעות חמורות כמו הידרדרות בשמיעה ובראייה, דיבור וזיכרון, התקפים וכו'.
תהליכים דלקתיים, פגיעות מוחיות ועלייה בכמות הנוזלים בציסטה יכולים לעורר צמיחת גידול. הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת יכולות לאבחן את המחלה ולקבוע את גודל הגידול ומיקוםו.
[ 1 ]
סיבות
ציסטה ארכנואידית יכולה להיות פתולוגיה מולדת או להתפתח כתוצאה מפציעות ומחלות קשות. הגורמים לציסטות ארכנואידיות ממקור משני עשויים להיות קשורים לדלקת של קרומי חוט השדרה והמוח, אגנזיס של מקלעת סיבי העצב של המוח המאחדים את ההמיספרה הימנית והשמאלית (קורפוס קלוסום), מחלה אוטוזומלית דומיננטית תורשתית של רקמת חיבור (מחלת מרפן), התערבויות כירורגיות.
הסיבות העיקריות לגדילת תצורות כאלה עשויות להיות עלייה בלחץ הנוזל התוך-חללי, התפתחות דלקת של קרומי המוח, ויכולות להיות קשורות גם לטראומה, למשל, עם זעזוע מוח.
תסמינים
הסימפטומים של ציסטה ארכנואידית, כמו גם מידת הביטוי שלהם, תלויים במיקום ובגודל הגידול. ככלל, הסימפטומים של המחלה מופיעים לפני גיל עשרים, וגידולים כאלה יכולים להתקיים גם ללא כל סימפטומים.
התסמינים העיקריים של היווצרות ציסטה ארכנואידית כוללים כאבי ראש, בחילות, הקאות, פגיעה בתיאום תנועות, שיתוק חלקי של מחצית הגוף, הזיות, התקפים והפרעות נפשיות.
ציסטה רטרו-צרבלרית
ישנם מספר סוגים של ציסטות שיכולות להיווצר במוח. העיקריות שבהן הן ציסטות רטרוצרבלריות וציסטות ארכנואידיות. כאשר גידול מסוג זה נוצר, נוזל מצטבר בין שכבות קרומי המוח, בעוד שכאשר מתפתחת ציסטה רטרוצרבלרית, היא נוצרת בתוך המוח.
ציסטה ארכנואידית ממוקמת על פני המוח, בעוד ציסטה רטרוצרבלרית ממוקמת בחלל שלו. ככלל, ציסטה ארכנואידית מתרחשת כתוצאה מתהליכים דלקתיים בקרומי המוח, דימומים וטראומה מוחית.
ציסטה רטרו-צרבלרית ממוקמת באזור שכבר נגוע במוח. כדי למנוע נזק לכל המוח, חשוב ביותר לזהות בזמן את הגורמים שהובילו למותו של האזור. בעיקרון, מדובר באספקת דם מוחית לא מספקת, תהליכים דלקתיים של המוח, כמו גם התערבויות כירורגיות תוך-גולגולתיות.
ציסטה ארכנואידית של האונה הטמפורלית
ציסטה ארכנואידית של האונה הטמפורלית השמאלית עשויה להיות אסימפטומטית או להתבטא בצורה של סימנים כגון:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- תחושה של פעימה ולחץ בראש
- הופעת רעש באוזן שמאל, שאינו מלווה בפגיעה בשמיעה
- אובדן שמיעה
- בְּחִילָה
- תגובות להקאה
- התרחשות של עוויתות
- בעיות בתיאום תנועות
- שיתוק חלקי
- חוסר תחושה של חלקים שונים בגוף
- הזיות
- הפרעות נפשיות
- הִתעַלְפוּת
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
ציסטה ארכנואידית של עמוד השדרה
ציסטה ארכנואידית של עמוד השדרה היא חלל כדורי עם תוכן נוזלי, שקירותיו מרופדים בתאי ארכנואיד. ציסטה ארכנואידית של עמוד השדרה היא תצורה שפירה שיכולה לגרום לכאב בגב התחתון.
בשלב היווצרות המחלה, המחלה אינה סימפטומטית. הסימנים הראשונים מופיעים בדרך כלל לפני גיל עשרים. מאחר שציסטות ארכנואידיות של עמוד השדרה משתנות בגודלן ובמיקומן, אבחון מבדל נדרש לעתים קרובות כדי לאמת באופן מלא את נוכחותה של ציסטה. במקרים מסוימים, גידולים דומים לתסמינים של פריצת דיסק.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
ציסטה ארכנואידית של גומת הגולגולת האחורית
ציסטה ארכנואידית של גומת הגולגולת האחורית, על פי תוצאות האקווגרפיה, דומה לציסטה הנוצרת במקרה של אנומליה בהתפתחות המוח הקטן וחללי הנוזל השדרתי הממוקמים סביבו. המוח הקטן תופס כמעט את כל גומת הגולגולת האחורית. בעת ביצוע אבחון דיפרנציאלי, מבנה המוח הקטן מנותח, ואם יש פגם בוורמיס שלו, ציסטה ארכנואידית של גומת הגולגולת האחורית נשללת.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
ציסטה ארכנואידית וציסטה צרבלרית
ציסטה ארכנואידית וציסטה צרבלרית נבדלות במבנה ובמיקומן.
ציסטה צרבלרית היא גידול הנוצר בתוך המוח והוא אוסף של נוזלים באתר האזור הפגוע במוח. כדי למנוע נזק נוסף למוח, יש לזהות את הגורמים לפתולוגיה כזו. לרוב, ציסטות תוך-מוחיות מתרחשות כתוצאה מהפרעות במחזור הדם המוחי, שבץ מוחי, פציעות, תהליכים דלקתיים והתערבויות כירורגיות בתוך הגולגולת.
שלא כמו גידול ציסטי תוך-מוחי, ציסטה ארכנואידית ממוקמת תמיד על פני המוח, באזור הממברנות שלו.
ציסטה ארכנואידית פרינאורלית
ציסטה ארכנואידית פרינאורלית ממוקמת בתעלת השדרה ומאופיינת בהצטברות נוזלים באזור שורש חוט השדרה.
לרוב, ציסטות פרינאורליות ממוקמות באזורים המותני והסקרלי. הגורמים העיקריים לתצורות כאלה כוללים תהליכים דלקתיים ופציעות. ישנם גם מקרים של הופעה ספונטנית של ציסטות פרינאורליות.
תצורה ציסטית בגודל של עד סנטימטר וחצי עשויה שלא להיות מלווה בתסמינים כלשהם וגילוי שלה אפשרי רק במהלך בדיקה מונעת. ככל שהגידול גדל בגודלו, הוא מפעיל לחץ על שורש חוט השדרה באזור בו הוא ממוקם. במקרה זה, מופיעים תסמינים כגון כאב באזורים המותניים והסקרליים, בגפיים התחתונות, תחושת זחילה, כמו גם הפרעות בתפקוד איברי האגן ומערכת השתן.
אבחון דיפרנציאלי לחשד להיווצרות ציסטה פרינאורלית יכול להתבצע במחלות כגון כאבי בטן, דלקת התוספתן, דלקת של נספחי הרחם ואוסטאוכונדרוזיס.
שיטות האבחון המדויקות ביותר לציסטות פרינאורליות הן טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית. גידולים כאלה אינם מתגלים באמצעות בדיקת רנטגן.
טיפול בציסטה פרינאורלית קטנה יכול להיות שמרני (לא דורש התערבות כירורגית). ניתוח מצוין במקרים חמורים של המחלה בעלי השפעה שלילית על תפקוד כל האיברים. עם זאת, יש לציין כי במהלך התערבות כירורגית קיימים סיכונים כגון פגיעה בחוט השדרה, היווצרות הידבקות, התפתחות דלקת קרום המוח לאחר הניתוח וחזרה של הגידול. התאמת הניתוח נקבעת על ידי הרופא המטפל על סמך בדיקה כללית ותסמינים נלווים.
ציסטה ארכנואידית של הסדק הסילביאני
ציסטה ארכנואידית של הסדק הסילביאני מסווגת לפי מספר מאפיינים אופייניים ויכולה להיות מכמה סוגים:
- קטן בגודלו, בדרך כלל דו-צדדי, מתקשר עם חלל הסאבארכנואיד
- מלבני בצורתו, מתקשר חלקית עם חלל הסאבארכנואיד
- משפיע על כל הסדק הסילביאני, מבלי לתקשר עם החלל הסאבארכנואידי
תסמינים של ציסטה של פיסורה סילביאנית כוללים לחץ תוך גולגולתי מוגבר, בליטה של עצמות הגולגולת, התקפים אפילפטיים, הידרוצפלוס עקב לחץ על חדרי המוח וליקוי ראייה.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]
ציסטה של נוזל מוחי שדרתי ארכנואידי
ציסטה של נוזל מוחי שדרתי ארכנואידי נוצרת בקרום המוח והיא חלל עגול מלא בתוכן נוזלי (נוזל מוחי שדרתי). על פי הסטטיסטיקה, גידולים כאלה נמצאים לרוב אצל גברים. המחלה מאובחנת בדרך כלל בבגרות, שכן בגיל צעיר יותר התסמינים אינם באים לידי ביטוי מספיק.
ציסטה של נוזל מוחי שדרתי ארכנואידי יכולה להיות מולדת או נרכשת. הצורה המולדת של נוסולוגיה זו נוצרת כתוצאה מהפרעות במהלך תקופת האמבריוגנזה (התפתחות עוברית). הסיבה המשוערת להופעתה של תצורה כזו היא טראומה עוברית במהלך התפתחות קרומי המוח. תצורה כזו ניתנת לאיתור במהלך בדיקת אולטרסאונד.
ציסטה נרכשת של נוזל מוחי שדרתי היא תוצאה של תהליך דלקתי בקרומי המוח, טראומה או דימום במוח.
[ 34 ]
ציסטה ארכנואידית של האזור הקודקודי
ציסטה ארכנואידית של האזור הקודקודי היא גידול שפיר בעל חלל מלא בנוזל בדומה לנוזל השדרה. גידולים מסוג זה יכולים להיות תוצאה של התפתחות תהליכים דלקתיים במוח, כמו גם פציעות. התוצאה של גידול כזה, אם לא מטופל בזמן, יכולה להיות פגיעה חמורה בתפקודים המנטליים, בזיכרון, בדיבור, כמו גם בשמיעה ובראייה.
בהתאם לאינדיקציות, ניתן להסיר ציסטה ארכנואידית של האזור הקודקודי באופן אנדוסקופי או כירורגי. ככלל, האינדיקציות להסרת תצורה כזו הן צמיחה מהירה ועלייה בגודל הגידול, התפתחות תסמינים בולטים ולחץ של הגידול על אזורי המוח.
אבחון ציסטה ארכנואידית של האזור הקודקודי מתבצע באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או שיטות MRI.
[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]
ציסטה ארכנואידית קמורה
ציסטה ארכנואידית קמומית נוצרת על פני ההמיספרות המוחיות והיא צורה חלולה ומעוגלת עם תוכן נוזלי, שקירותיה מורכבים מתאים של קרום הארכנואיד.
אם הציסטה קטנה ואין תסמינים בולטים, הטיפול אינו מתבצע ברוב המקרים. עם זאת, אם כמות הנוזל התוך-חללי עולה, הגידול יכול להפעיל לחץ על אזורי המוח, ובכך לגרום למספר תסמינים אופייניים, כגון: כאבי ראש וסחרחורת, הקאות ובחילות, הזיות, רעש או צלצולים באוזניים, הפרעות בתפקודי גוף שונים וכו'.
במקרים כאלה, ניתן להסיר את הגידול בניתוח או אנדוסקופיה, וכן באמצעות שאנטינג.
ציסטה ארכנואידית של הסלה טורצ'יקה
ה-sella turcica ממוקם בהשלכה של עצם הגולגולת הספנואיד והוא שקע קטן הדומה במראהו לאוכף.
ציסטה ארכנואידית של הסלה טורצ'יקה היא תצורה דמוית גידול עם חלל המורכב מתאי ארכנואיד ותכולה נוזלית. ניתן לאבחן פתולוגיה זו באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או MRI. הטיפול נקבע על סמך גודל והתקדמות הגידול וניתן לבצע אותו באמצעות שיטות אנדוסקופיות או כירורגיות, כמו גם מעקפים.
[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]
ציסטה ארכנואידית של עמוד השדרה המותני
ציסטה ארכנואידית מותנית נוצרת בלומן של תעלת השדרה ויכולה להפעיל לחץ על קצות העצבים של חוט השדרה, ובכך לגרום להתפתחות תסמונת כאב. ברוב המקרים, תצורות כאלה מתגלות בטעות במהלך בדיקה של עמוד השדרה המותני.
אוסטאוכונדרוזיס ותהליכים דלקתיים בעמוד השדרה המותני, המביאים להתרחבות שורשי העצבים של חוט השדרה ולמילוים בנוזל מוחי שדרתי, יכולים להוביל להתפתחות ציסטה ארכנואידית באזור המותני.
טראומה לאזור זה יכולה גם היא לעורר גידול מסוג זה. במקרים מסוימים, להופעתן של תצורות כאלה אין סיבות מוגדרות בבירור.
[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]
ציסטה ארכנואידית של אזור העצה
הציסטה הארכנואידית של אזור העצה מלאה בנוזל מוחי שדרתי, ודפנותיה מרופדות בתאי ארכנואיד.
גידול מסוג זה עשוי להיות תוצאה מולדת. כאשר הגידול קטן, התסמינים בדרך כלל אינם באים לידי ביטוי. כאשר הגידול גדל בגודלו, הוא יכול להפעיל לחץ על קצות העצבים היוצאים מחוט השדרה ולגרום לכאב בינוני או חמור.
במקרה זה, ניתן לחוש כאב הן במהלך פעילות מוטורית והן במנוחה, למשל, בישיבה. הכאב יכול להקרין לישבן, לאזור המותני, להיות מורגש בבטן ולהיות מלווה בהפרעות ביציאות ובמתן שתן. תחושת זחילה וחולשת שרירים עשויות להופיע בגפיים התחתונות.
ציסטה ארכנואידית מולדת
ציסטה ארכנואידית מולדת (אמיתית או ראשונית) מתרחשת במהלך התפתחות העובר ויכולה להיגרם מטראומה או מכל הפרעה התפתחותית. ככל הנראה, הופעת ציסטות ארכנואידיות ראשוניות קשורה לשיבוש ביצירת קרום הארכנואיד או החלל התת-ארכנואידי במהלך העובר. הסיבות המדויקות לציסטות ארכנואידיות מולדות לא נחקרו במלואן. ציסטה ארכנואידית מולדת יכולה להיות משולבת עם פתולוגיה חמורה יותר של מערכת העצבים המרכזית. גילויה יכול להיות מקרי במהלך אבחון מחלות אחרות, מכיוון שציסטות כאלה יכולות להתקיים ללא תסמינים. עם זאת, ככל שהגידול מתקדם, התסמינים הופכים בולטים למדי, כאבי ראש, רעש או צלצולים באוזניים, עוויתות, פגיעה בשמיעה ובראייה עשויה להופיע, כמו גם תסמינים חמורים אחרים הדורשים התערבות רפואית מיידית.
[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]
ציסטה ארכנואידית אצל ילדים
ציסטה ארכנואידית אצל ילדים יכולה להיווצר כתוצאה מתהליכים דלקתיים שהתרחשו במהלך התקופה התוך-רחמית. כמו כן, הגורם לגידול כזה יכול להיות טראומה במהלך הלידה, הפרעות התפתחותיות של העובר במהלך תקופת היווצרות העובר, דלקת קרום המוח.
הגידול דורש פיקוח רפואי מתמיד. עם התקדמות מהירה ותסמינים בולטים של המחלה, ניתן לקבל החלטה על הסרת הגידול. שיטת בדיקת אולטרסאונד מאפשרת אבחון ציסטה ארכנואידית.
ציסטה ארכנואידית אצל יילוד
ציסטה ארכנואידית אצל יילוד עשויה להיות תוצאה של דלקת קרום המוח או תהליכים דלקתיים אחרים, כמו גם פגיעה מוחית. הגורמים להופעה עשויים להיות קשורים גם לפתולוגיה מולדת.
כדי לאבחן ציסטות ארכנואידיות אצל יילודים, משתמשים בשיטת בדיקת אולטרסאונד. מכיוון שסוג זה של גידול אינו חולף מעצמו, נדרש פיקוח רפואי מתמיד. ההחלטה לגבי כדאיות ההתערבות הכירורגית תלויה בגורמים כגון התקדמות הגידול וחומרת תסמיני המחלה.
מהי הסכנה של ציסטה ארכנואידית?
כאשר נוצרת ציסטה ארכנואידית, על המטופל להיות תחת פיקוחו של רופא ולעקוב אחר התקדמות המחלה. אין ספק, לחולים עם אבחנה כזו יש שאלה: "מה מסוכן בציסטה ארכנואידית?"
ראשית, יש לציין כי בהיעדר טיפול בזמן והתקדמות מהירה של היווצרות הגידול, נוזלים עלולים להמשיך להצטבר בתוך הגידול, מה שמפעיל לחץ על אזורים במוח. כתוצאה מכך, תסמיני המחלה מחמירים, מתפתחות הפרעות שונות באיברי הראייה, השמיעה, כמו גם תפקודי הזיכרון והדיבור.
במקרה של קרע של ציסטה ארכנואידית, כמו גם בצורות חמורות של המחלה, היעדר טיפול מתאים עלול להוביל למותו של המטופל.
השלכות
ההשלכות של ציסטה ארכנואידית, אם המחלה אינה מטופלת בזמן, עלולות להוביל להצטברות נוזלים בתוך הגידול וללחץ מוגבר על אזורי המוח. כתוצאה מכך, תסמיני המחלה גוברים, ועלולות להופיע הפרעות חמורות שונות בראייה, בשמיעה, בדיבור ובזיכרון. אם ציסטה ארכנואידית נקרעת, כמו גם בשלב מתקדם של המחלה, ההשלכות עלולות להיות בלתי הפיכות, כולל מוות.
יַחַס
טיפול בציסטות ארכנואידיות בהיעדר תסמינים והתקדמות המחלה אינו מתבצע בדרך כלל. המטופל צריך להיות תחת פיקוחו של רופא על מנת לזהות במהירות מהלך שלילי של המחלה.
אם גודל הגידול גדל במהירות ומופיעים תסמינים חמורים של המחלה, ניתן לרשום טיפול כירורגי.
השיטות המשמשות להסרת הגידול כוללות התערבויות כירורגיות רדיקליות, הכוללות ניתוח קרניוטומיה והסרת הגידול לאחר מכן. יש לציין כי קיים סיכון לפציעה בעת שימוש בשיטה זו לטיפול בציסטות ארכנואידיות.
ניתן להסיר את הגידול באמצעות שאנטינג, הכולל ניקוז תוכן הגידול באמצעות צינור ניקוז. קיים סיכון לזיהום בעת שימוש בשיטה זו.
הסרה אנדוסקופית מתבצעת על ידי ניקוב הגידול ושאיבת הנוזל התוך-חללי. טראומה בעת שימוש בשיטה זו היא מינימלית, אך עבור סוגים מסוימים של תצורות היא אינה בשימוש.
הסרת ציסטה ארכנואידית
ניתן להסיר ציסטה ארכנואידית באמצעות השיטות הבאות:
- שאנטינג הוא תהליך של הבטחת זרימת תוכנו אל החלל דמוי החריץ שבין הדורה מאטר לקרום הארכנואיד של המוח.
- שיטת פנססטרציה שבה הגידול נכרת על ידי חיתוך הגולגולת.
- ניקוז על ידי שאיבת התכולה באמצעות מחט.
מְנִיעָה
מניעת ציסטות ארכנואידיות עשויה לכלול אבחון מוקדם וטיפול בזמן בתהליכים דלקתיים במוח, זיהומים שונים ופגיעות מוח טראומטיות.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה לציסטה ארכנואידית עם גילוי בזמן של הגידול וטיפול מקצועי היא חיובית. הסיכונים העיקריים בהיווצרות גידול מסוג זה קשורים לעלייה בגודלו ולעלייה בלחץ על חלקים במוח, כמו גם לאפשרות של קרע בגידול. הפרוגנוזה של המחלה במקרים כאלה עשויה לכלול התפתחות של סיבוכים חמורים למדי שיכולים להוביל לשיבוש תפקודים שונים - זיכרון, דיבור, שמיעה, ראייה. בצורה מתקדמת של המחלה, ציסטה ארכנואידית של המוח יכולה להוביל להתפתחות הידרוצפלוס, בקע מוחי או מוות.
[ 74 ]