צינורות חצוצרות הידרוספלינקס שמאלה וימינה

כאשר אישה פונה אל גינקולוג עם בעיה - למשל, עם בעיות פוריות, היא מאובחנת לעיתים קרובות עם פתולוגיה כגון hydrosalpinx. זוהי מחלה שבה יש חסימה צינורי עקב הצטברות מקומי של התנפחות נוזל.

מה זה hydrosalpinx מסוכן?

בריאות מערכת הרבייה משפיעה ישירות על מצבו של הגוף בכללותו. זה חל גם על בעית gidrosalpinksa: מחלה מלכתחילה, למנוע הריון, וכאשר תפיסה מוצלחת יוצרת סיכון להפלה, הריון חוץ רחמים, דהייה עוברית. אם אישה לא מתכוונת להביא ילדים לעולם, ועל פתולוגיה שלה היא לא כל כך מזיקה :. עלול להתפתח סיבוכים כגון קרע או פיתול של הצינור, את התפשטות הזיהום, וכו 'הוא האמין כי hydrosalpinx הוא "פצצה עם-פעולה מתעכבת": אישה יכולה לחיות עם עם האבחנה הזאת, בלי לחשוד בשום דבר. עם זאת, בשלב מסוים - למשל, על רקע היחלשות חדה של חסינות, התהליך יכול להיות מסובך ידי הִתמַגְלוּת, או תגובות אחרות הדורשות ניתוח דחוף - יש להציל את חייו של החולה.

הרופאים מאוחדים לדעתם: אם יש אבחנה כזו, אז יש לעשות הכל כדי להיפטר פתולוגיה. חריגה יכולה להיות רק מוקד פתולוגי קטן שאינו גורם לבעיות למטופל, ולא מלווה בתסמינים מכאיבים. אך יש להחיל אפילו אמצעי טיפול שמרניים על חינוך כה חסר חשיבות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

התוצאה השכיחה ביותר של hydrosalpinx היא פוריות, ולכן חלק ניכר מהחולים עם הפתולוגיה זו לאחר מכן לנקוט הליך של הפריה חוץ גופית. בין כל הנשים אשר נערכים עבור הליכי הרבייה בסיוע, hydrosalpinx נרשם 10-30% מהמקרים.

אם לאישה יש פתולוגיה זו בתוך צינור אחד, הסיכויים שלה להרות עצמית מופחתים ב -50%, ובתהליך הדו-צדדי, הם בלתי אפשריים לחלוטין. בעת ביצוע IVF, נשים כאלה צריך לקחת בחשבון כי העובר הוא מושתל על 4 פעמים פחות. בנוסף, יש להם סיכון מוגבר של הפלות בשלבים שונים של התהליך, או התפתחות של הריון חוץ רחמי.

גורם ל הידרואלפקס

הסיבה הבסיסית של היווצרות hydrosalpinx הוא תהליך דלקתי שנקרא salpingitis (או adnexitis). כתוצאה מכך, הדלקת עצמה מתפתחת בהשפעת גורמים אחרים. אנו מפרטים את גורמי הסיכון הנפוצים ביותר להופעת הפתולוגיה:

• חשיפה לטמפרטורות נמוכות עם ירידה זמנית בחסינות;
• אנדומטריוזיס;
• הפלות ספונטניות ורפואיות;
• כל התערבות כירורגית באברי האגן;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים במערכת השתן;
• שימוש בספירלה intra-matic;
• התעלמות משימוש בקונדומים, חיי מין מופרזים;
• תהליך דלקתי ברחם;
• מיומה;
• נוכחות של הידבקות באגן הקטן;
• חוסר איזון של הצומח הנרתיק.

פתוגנזה

הפרה בצינורות הרחם על פי המשתנה עם התפתחות Sactosalpinx נובעת עקב הידבקות, אשר, בתורו, הופך להיות תוצאה של פתולוגיות דלקתיות אחרות באגן. בחלל הצינור, התפשטות רקמת חיבור מתרחשת, עם היווצרות של septa ייחודי תצורות pseudocystic. הצינור הפנימי של הלומן יורד בהדרגה, עד לחסימה מוחלטת מושגת באתר נפרד.

יש הפרעה של זרימת הלימפה ואת זרימת הדם ברקמה המושפעת, ואת מסת מצטבר בהדרגה בחלל שנוצר לאחרונה, הרכב אשר הוא הפרשות ריריות נוזלי, סרום הדם נוזל בין תאיים.

כמו חלל מלא נוזל חריגה, הצינור באזור זה משתרע, ואת הרקמות לאבד את הצורה ולהיות רזה יותר.

תכנים נוזליים עשויים לעיתים להרחיב מעבר לצינור או למצוץ. אבל נוכחות של adhesions ואת התהליך הנוכחי של דלקת מוביל הישנות של hydrosalpinx.

ברוב החולים, hydrosalpinx מתרחשת כתוצאה של תגובה דלקתית ברחם או בנפחים, כמו גם מחלות המועברות במגע מיני. קבוצת הסיכון מיוחסת גם לנשים שעברו אי פעם התערבות כירורגית באזור האגן - לדוגמה, דלקת התוספתן, אנדומטריוזיס וכו '.

תסמינים הידרואלפקס

בכמויות קטנות של פתולוגיה, הסימנים הראשונים ניתנים לביטוי חלש, או נעדרים כלל. תצורות כאלה נמצאות במקרה - למשל, במהלך אבחון שגרתיות. אם הצינור הוא נמתח תחת לחץ של כמות גדולה של אפיה, אז יש סימפטומים של אי נוחות. הם מתבטאים בצורה של משיכה ותחושה של תחושות ברבע החיצוני התחתון של הבטן, כמו גם בצורה של כאב קבוע באזור האגן. הטמפרטורה עם hydrosalpinx יכול להיות subfebrile, או לא יעלה על טווח נורמלי. אם יש תהליך ניקוז, אז האישה מתבוננת הפרשות אפיזודי עם hydrosalpinx: הנוזל הוא מימי, הוא שוחרר מן מערכת איברי המין בנפח גדול מספיק.

במהלך החריף של המחלה, עלייה בטמפרטורה נצפתה עד כ 38.5 מעלות צלזיוס. כאב ב hydrosalpinx פועם, לידי ביטוי, עם התפשטות לאזור המפשעה. התפרצות חדה גורמת לעיתים קרובות למחלה להילקח להתקף של דלקת התוספתן או כאבי בטן.

במהלך הכרוני של המחלה, חסימה גורמת נזק הרבייה. לומן של אחד או שני צינורות סגורה, אשר מונע את הביצה מלהיכנס אליהם. עם התבוסה של שני צינורות הריון נחשב בלתי אפשרי.

תחושות משיכה בבטן התחתונה עם hydrosalpinx דו צדדי להיות סיבה שכיחה לטיפול של המטופל לרופא. עם זאת, רוב הנשים ולהחיל אותו על האפשרות להרות גם אם צינור לומן אינו חסום לגמרי, הפתולוגיה משפיע האפיתל ריסי, רקמות ריריות, מוביל לשינויים אטרופית בשרירים. משבש המנוע מיומנויות צינור לעתים קרובות להפוך את הגורם העיקרי בהתפתחות של הריון חוץ רחמי.

חודשי עם hydrosalpinx בדרך כלל לא משתנים, שכן המחלה אינה משפיעה על יכולת תפקודית של השחלות. כמה נשים יש כאבים קשים שבוע לפני תחילת הדימום וסת, וגם בשלושת או ארבעה הימים הראשונים מתחילת המחזור החודשי.

פסיכוסומאטיקה בהידרוסלפינקס

עם אטיולוגיה אידיופטית של המחלה, הרופאים אינם שוללים את התוכנית הפסיכוסומטית של התפתחותה. לפני זמן לא רב, פחד, מתח, דיכאון הפך לגורם העיקרי של הפתולוגיה הפסיכוסומטית. לדוגמה, אין זה נדיר עבור אישה להיות חולה, אכן, חולה. פסיכולוגים מצביעים על נוכחותם של פחדים בלתי מוכרים, ואפילו מפחד זה. "אני אצליח להיכנס להריון? האם אוכל לשאת את התינוק? האם מחלות בלתי צפויות יהפכו למכשול? "מחשבות כאלה יכולות למלא תפקיד מכריע במנגנון התפתחות המחלה.

לאחר פוביה בולטת ובלתי מודעת על בריאותו ורווחתו, אדם מודע "תוכניות" עצמו למחלה, ואפילו על התוצאות שלה. כתוצאה מכך, מתרחשת מחלה, והפחד הופך אפילו יותר, מנופח על ידי ניסיונות מתמידים להיכנס להריון, וכו '

המצב המלחיץ הופך להיות דומיננטי, והמצב המורבידי הולך ומתחזק בהדרגה. עם הזמן, הפחד מלהיות מסוגל להרות ולהחזיק בילד נוסף, ומצבה הרגשי של האישה מדוכא יותר ויותר.

מה עלי לעשות? זה כמעט בלתי אפשרי להתגבר על המחלה פסיכוסומטית באופן עצמאי. לכן, כדאי להתייעץ עם פסיכולוג מוסמך - רצוי, עם מישהו מעורר השראה אמון מן המילה הראשונה. אם יש באמת מה שנקרא בלוק פסיכולוגי, המומחה יהיה מסוגל לזהות גורמים פנימיים התורמים להתפתחות המחלה ולמנוע ריפוי.

שלבים

מקובל להבחין בין שלב אקוטי לכרוני של המחלה.

Hydrosalpinx חריפה מתבטאת בסימנים כאלה:

• פריקה אינטנסיבית של נוזל סרוסי לתוך הצינור;
• עלייה במדדי הטמפרטורה;
• חולשה כללית, הזעה מוגברת;
• כאב בבטן התחתונה, עם הקרנה אפשרית למפשעה;
• דפיקות תכופות.

כרונית hydrosalpinx ברוב המקרים ממשיך באופן בלתי מורגש, עם עלייה איטית בסימפטומים. לפעמים אישה יכולה להתלונן על כאבים מחניקים באברי המין החיצוניים.

טפסים

על פי הדמות של הסימנים המורפולוגיים של hydrosalpinx של החצוצרות, ישנם:

• חדר יחיד, עם היווצרות של ניופלזמה בצורת ציר, מעוגל או S, שבו אורך הוא 2-3 פעמים רוחב;
• רב קאמרית, עם נוכחות של חללים סגור 2-8, מסודרים בצורה של שרשרת קישורים.

עם פעילות חלשה של תהליך הידבקות וסגירה חלקית של הצינור, נוזל יכול לצאת מן הגידול אל הרחם או לתוך האגן הקטן. במקרה כזה, האבחנה היא "valve hydrosalpinx", אשר נקרא גם "ניקוז". ייבוש hydrosalpinx מלווה לעתים קרובות על ידי הופעת הפרשות נוזל מסיבי מן שסוע איברי המין.

לפי מידת המעורבות של רחם צינורות פולטים hydrosalpinx חד צדדי, אשר משפיע רק אחד הצינורות, כמו גם hydrosalpinx דו צדדי - האובדן הקשה ביותר של שני צינורות בעת ובעונה אחת. האפשרות השנייה, למרבה המזל, היא הרבה פחות נפוצה.

צינורות הרחם הם איבר מזווג. כל צינור הוא צינור חלול כפול לומן המגיח מחלל הרחם ומסתיים ב fimbriae המקיפים את הביצית. צינורות אלה ממוקמים מימין ומשמאל של הרחם, כך יכול להיות צדדית בצד ימין hydrosalpinx בצד שמאל. על פי כמה נתונים סטטיסטיים, הוא האמין כי hydrosalpinx בצד ימין הוא נפוץ יותר.

סיבוכים ותוצאות

המחלה יכולה להוביל הרבה השלכות שליליות על המטופל - במיוחד אם הוא נמצא כבר בשלב מאוחר של פיתוח. תפקיד הרופא הוא למנוע את הופעת הסיבוכים הבאים:

• דפורמציה של איברים הרחם, סטייה אחורית שלה, לכופף עקב היווצרות דבק;
• חוסר איזון של הצמחייה הנרתיקית הקשורה בהגנה על מערכת החיסון;
• הפרת שלמות הצינור המושפע;
• התפתחות אקטופית של הריון;
• היווצרות של מורסה;
• מחלת מעיים בו זמנית;
• פוריות

שקול תוצאות אפשריות אחרות של המחלה על הדוגמה של שאלות המטופל תכופות:

• דלקת של hydrosalpinx - איך לזהות את זה?

אם הפתולוגיה קיימת במשך זמן רב ואינה מראה סימפטומים כלשהם, ייתכן שהאישה לא תהיה מודעת לבעיה. עם זאת, עם עלייה בחינוך, תגובה דלקתית מתחיל עם התפתחות נוספת של המורסה. סיבוך זה מלווה הצטברות של הפרשות סתומות בחלל מקופלת. כך מתלוננת האשה על חום וכאבים חזקים בשדה אגן קטן, עם חלוקה אפשרית או סבירה באזור איברי המין החיצוניים.

• האם זה יכול לקרות כי hydrosalpinx יש מומס עצמו?

גודל הקפסולה יכול להיות כמה סנטימטרים. במקרה זה, ככל שממדים אלה גדולים יותר, כך יקטן הסיכוי שהיצירה תיפתר. מוקדים קטנים, אכן, נוטים resorption עצמאית - אבל רק אם הקוטר שלהם אינו עולה על 10 מ"מ. אגב, "חסר" כמוסות יכול להופיע שוב - כלומר, לחזור.

• איך זה סביר כי hydrosalpinx חוזרת תיווצר?

כדי למנוע הישנות, קודם כל, יש צורך לחסל את הגורם המראה של היווצרות נוזלית. לרוב, הסיבה היא דלקת, אשר ניתן לבטל עם תרופות. עם זאת, הידבקות שנוצרו כתוצאה של תגובה דלקתית ניתן להסיר רק כירורגי, כך טיפול שמרני לא יגן מפני הופעתה מחדש של הפתולוגיה.

לאחר ניתוחים אופרטיביים של הידבקות, ההסתברות של הישנות מצטמצמת למינימום, אך קיים סיכון לסיבוכים אחרים - לדוגמה, הריון חוץ רחמי. לכן, ההחלטה על איזה טיפול צריך להתבצע, הרופא לוקח בנפרד.

• את hydrosalpinx ואת פרץ צינור, איך זה אפשרי?

1. החינוך כשלעצמו אינו צפוי להיות מסוגל לפרוץ את התוספת. אבל עם גרסה פוליקולרית בשילוב עם מספר גורמים במקביל, סיבוך זה אכן אפשרי:
2. עם דלקת בו זמנית של אדנקסה;
3. ב הריון tubal;
4. עם תהליך דלקתי ססגוני בקירות הצינור;
5. עם עלייה מהירה של היווצרות זקיק.

• הידרוסלבנקס פיתול - מה זה?

פיתול אפשרי, הן בנוכחות פתולוגיה בצינורות, ובלי אותם. עם זאת, בחולים עם hydrosalpinx, סיבוך זה מתרחש 10-20%. מעוררות גורם הופכת תנועות קופצניות, פעילות גופנית אינטנסיבית, טראומת בטן, עלייה חדה של משקולות, וכו 'פתולוגיה נתפסה לרוב תמונה של :. בטן חריפה האם פתאום או בהדרגת כאבי גדילה, המתפרס במפשעה, בחזרה. אנשים רבים חווים בחילה, נפיחות, תקלה במחזור החודשי. ככלל, סימפטומים חמורים נמצאים 2-7 ימים. טיפול בפיתול - ניתוחי.

• האם הידרוספלפינקס יכול להיוולד מחדש כסרטן?

כשלעצמה, הקפסולה, ככלל, לא יכולה לגרום לסרטן. עם זאת, תהליך דלקתיות כרונית, על רקע שבו פתולוגיה נוצר, נחשבת גורם נטייה להתפתחות של גידול. לכן, קורס ממושך של adnexitis ו salpingitis בחולים מעל גיל 45-50 מגדיל באופן משמעותי את הסיכון להיווצרות של סיבוכים סרטן.

• האם hydrosalpinx ב גיל המעבר ו postmenopause מסוכן?

המחלה מסוכנת בכל הגילאים, שכן סיבוכים יכולים להתפתח בכל חולה ובכל עת. העובדה שהפתולוגיה צריכה להיות מטופלת רק בנשים בגיל הפוריות היא דעה שגויה.

Hydrosalpinx והריון

אם החולה מתכננת להרות בעתיד, אז היא בהחלט צריכה להחליט לבצע ניתוח לפרוסקופי. בעזרת לפרוסקופיה, ניתן להשיג את שיקום הפטנט tubal, עם זאת, למרבה הצער, לעתים קרובות פונקציה צינורי טבעי עדיין סובל. לאחר ההתערבות, התנועה של הצינורות מחמירה, מספר הקולטנים המספקים רגישות להורמוני מין בסיסיים, כגון אסטרדיול ופרוגסטרון, פוחת. כל התהליכים הללו יחד יכולים להוביל להריון.

עם hydrosalpinx חד צדדית, התפיסה יכולה להתרחש דרך צינור בריא. אבל תהליך דלקתי לא מטופל יכול להשפיע לרעה על מהלך ההריון - לדוגמה, התפתחות העובר יכולה להאט. לאור זאת, הרופאים לא מומלץ לתכנן תפיסה על רקע hydrosalpinx הקיים.

בתהליך דו-צדדי, אישה לא תוכל להרות באופן עצמאי. במצב כזה, לאחר הסרת לפרוסקופי של הצינורות, החולה מוכן להליך של הפריה חוץ גופית.

אבחון הידרואלפקס

חשד נוכחות של hydrosalpinx, הרופא יבצע אבחון יסודי יותר, אשר יקבע את המצב האמיתי של אברי הרבייה. בדרך כלל, אפילו במהלך מחקר בעל שתי ידיים, גינקולוג יכול לחוש גידול חזק ומתוח, לעתים קרובות יותר בכיוון אחד. במהלך המישוש, המטופל עלול להרגיש לא נוח.

בדיקות דם ושתן אינן מספקות מידע ממצה על נוכחות של hydrosalpinx, אך עשויות להצביע על כך שיש תהליך דלקתי בגוף או הפרות של מערכת הדם מתקפל. מחקרים כאלה הם רק תוספת להליכי אבחון אחרים.

אבחון אינסטרומנטלי הוא השלב החשוב ביותר לקביעת הפתולוגיה. בדרך כלל הוא כולל את ההליכים הבאים:

• Ultrasound עם חיישן transvaginal - מסייע במציאת hydrosalpinx, להבהיר את המיקום, הצורה והגודל;
• hysterosalpingography - מאפשר לך לקבוע את הנוכחות של פטנטיות בצינורות.

השיטה האמינה ביותר של אבחון הוא ניתוח לפרוסקופי, אשר יכול להפוך בו זמנית הליך מרפא.

• Hydrosalpinks על אולטרסאונד צריך להיחשב ביום מסוים של מחזור - רצוי 5-6 ל 7-9 ימים. הפתולוגיה באה לידי ביטוי בצורת הצטברות נוזלים בחלל הצינור: מבנה חדש עם תכולת נוזלים המתמקדת בפער בין התוספת לבין הרחם הופך לגלוי. נויפלסמה יכול להיות נוכח בצינור אחד, או בבת אחת בשניים.
• Hydrosalpinks על MRI יכול להיחשב בפירוט רב יותר, ולכן ההליך של הדמיה תהודה מגנטית בגינקולוגיה נחשב אינפורמטיבי יותר אולטרסאונד. מינוס ההליך - זה העלות שלה, אבל בסופו של דבר, את העלויות להצדיק את עצמם, כמו הרופא מקבל את ההזדמנות לשקול בזהירות את הפתולוגיה. השיטה האינפורמטיבית היחידה יותר מ- MRI היא לפרוסקופיה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי הוא הכרחי לאבחון נאות, קודם כל, כי הסימנים הראשונים של תצורות ממאירות דומה לעתים קרובות את התמונה hydrosalpinx. לכן, לפני שתמשיך לטיפול, יש צורך לבצע laparoscopy אבחון עם ביופסיה.

עם אולטראסאונד, ייתכן שיש בעיה בזיהוי פתולוגיות כגון ציסטה או hydrosalpinx עם חדר אחד. קפסולה חד-תאית של הצורה הסגלגלה הנכונה נראית כמו ציסטה שחלתית. עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות: תצורה של הקפסולה היא עדיין לא נכונה עדיין, עם הדומיננטיות של גודל האורך. במצבים אחרים, hydrosalpinx או parovarial כיס נבדלים רק במהלך הניתוח.

• מה ההבדל בין hydrosalpinx ו saktosalpinx?

כאשר מדברים על sactosalpinx, יש לנו לזכור מונח כללי להחיל על כל הפתולוגים צינוריים הקשורים להיווצרות של היווצרות חלל עם התנפחות נוזלים בפנים. Hydrosalpinx הוא רק סוג של saktosalpinx, טוען כי הנוזל שנצבר יש אופי serous. בנוסף לכך, יש גם pyosalpinx, המאופיינת על ידי נוכחות מוגלה בתוך חלל.

מחלות רבות לעיתים קרובות להתקיים יחד, וזה מאוד מסבך את תהליך האבחון. עבור בידול בשימוש בהצלחה hysterosalpingography. שיטה זו מבוססת על הכנסת נוזל ניגודיות לתוך לומן צינור, אשר, תחת השפעת גלי רדיו, מתחיל לפלוט אור באורך גל מסוים. בעזרת hysterosalpingography, ניתן להבדיל את תהליך הדבקה, salpingoophoritis או hydrosalpinx.

יַחַס הידרואלפקס

להליכים רפואיים נקטו מיד לאחר האבחנה. טיפול שמרני יכול לשמש אצל נשים שכבר יש להן ילדים ואינן מתכוונות לחדש בעתיד, כמו גם עם הידרסאלפינקס מבוטא חלש. בראש ובראשונה, טיפול כזה נועד לעצור את התהליך הדלקתי, כך אנטיביוטיקה הופכים את התרופות הראשונות שנקבעו. בעת בחירת התרופה צריך להיות מבוסס על התנגדות של חיידקים ואת סוג של הפתוגן.

פרטים נוספים על שיטות הטיפול hydrosalpinks לקרוא במאמר זה.

מְנִיעָה

Hydrosalpinx אין שיטות ספציפיות של מניעה. עם זאת, יישום הכללים הכלליים המומלצים על ידי גינקולוגים ימנע מחלות רבות, כולל זו הנדון.

אנו מפרטים את הכללים החשובים הבאים:

• יש צורך לבקר את הרופא בזמן שיש סימנים שליליים על החלק של מערכת הרבייה.
• אל תשכחו מהתבוננות בכללי ההיגיינה האישית, במיוחד במהלך דימום המחזור החודשי.
• יש להימנע מחיי מין מופשטים, וגם לא לשכוח את השימוש בקונדומים.
• קריטריון מניעתי חשוב הוא שמירה על אורח חיים בריא, למעט הרגלים רעים.

תַחֲזִית

אם טיפול hydrosalpinx הוא מוצלח, היה שוחזר patency, ותהליך ההדבקה מוגר, את הפונקציונליות של הצינור עדיין תיפגע - כיסוי רירי villous מאבד את המוטוריקה ההכרחית, הקידום של הצינורות הופך לסירוגין.

אם נשים טופלו עם fimbrio ו salpingo ovariolysis, הם נמצאים בסיכון לפתח הריון חוץ רחמי.

אם את הפטנט של צינור מושפע שוחזר, ואת hydrosalpinx חדה הוסרה בהצלחה, אז תפיסה טבעית עם הנושא הנוסף הופך אפשרי ב 70-80% מהמקרים. במקרה זה, הסיכון של הריון חוץ רחמי נאמד בכ 5%.

האם אפשר לשחק ספורט עם hydrosalpinx?

ספורט עם אבחנה של hydrosalpinx אפשרי, אבל יש צורך לשקול בזהירות את העומס. מותר תרגילים קלים, סימני מתיחה, תנועות הגפיים. ההגבלה נוגעת לעומס על שרירי הבטן. זה גם לא רצוי להרים משקולות, לבצע תרגילים בעוצמה גבוהה (קפיצה, רטט).

האפשרות של כושר, אתלטיקה, רכיבה על אופניים הוא דנו טוב יותר עם הרופא שלך.