צילום רנטגן של עצם השכמה

עצם השכמה היא אחת מעצמות המנגנון התומך האנושי. צורתו משולשת ומחברת את עצם הזרוע ועצם הבריח. כאשר המבנה האנטומי הזה נפגע, מופיע כאב חד והניידות מוגבלת. מכיוון שלא תמיד ניתן לזהות באופן מיידי את הסיבה לפתולוגיה, הרופאים משתמשים בצילום עצם השכמה. אנו מדברים על שיטת אבחון לא פולשנית, כואבת ובמחיר סביר, ויתרה מכך היא אינפורמטיבית למדי. [1]

אינדיקציות להליך

צילום עצם השכמה הוא שיטת חקירה חובה במקרה של חשד לשבר בעצם זו, כמו גם להערכת הדינמיקה של היתוך עצם לאחר פגיעה בשלמות. אינדיקציות אפשריות אחרות כוללות:

• הנחת הנוכחות של תהליך גידול, שפיר או ממאיר;
• מוקדים זיהומיים ודלקתיים באזור עצם השכמה.

ייתכן שיהיה צורך בצילומי רנטגן של עצם השכמה:

• אם המטופל מצביע על כאבים באזור השכמה;
• אם יש פריקה של מפרק הכתף;
• אם יש חשד להיווצרות ציסטיק או בורסיטיס;
• אם ניידות מפרק הכתף מוגבלת.

בעת קבלת תמונת רנטגן של עצם השכמה, לרופא יש את ההזדמנות:

• לברר את תכונות המיקום של עצם השכמה ביחס למפרקים הסמוכים ולזרוע;
• לזהות שינויים בממדי הפער הבין-מפרקים, להתחקות אחר מצב הגיד והמנגנון הסחוס;
• לבחון את מבני העצם, לאבחן שברים חלקיים ומלאים, פריקות של עצם השכמה;
• לזהות אזורים של נמק רקמות.

הכנה

רנטגן של עצם השכמה אינו דורש שום הכנה מיוחדת. רצוי להימנע מעישון ולשתות משקאות אלכוהוליים.

אין צורך לשנות את התזונה או להקפיד על תזונה מיוחדת, אך עדיף להימנע מאכילה או שתייה מספר שעות לפני הבדיקה. צילום רנטב של עצם השכמה נעשה בצורה הטובה ביותר על בטן ריקה.

לקראת ההליך, יש צורך ללבוש בגדים ללא מחברים מורכבים, רופפים, אותם ניתן להסיר בקלות ובמהירות (המטופל יצטרך להתפשט עד המותניים). השאר כל קישוטי מתכת או אביזרים ממתכת בבית שעלולים להיתפס בתמונה ולהפריע לעיבוד. [2]

מיקום המטופל לצילום עצם השכמה

כדי לקבל תמונה בהקרנה הקדמית, המטופל עומד זקוף, כשהגב והעצם מונחים על מעמד אנכי. הצד הנגדי אינו נלחץ על העמוד, אלא במרחק של 15 מעלות ממנו. עצם השכמה שיש לבדוק היא מקבילה לסורג. החולה מרים את סנטרו, מסובב את ראשו לצד ההפוך לחדר העבודה. היד מצד האבחון מורמת ומקובעת בחלק האחורי של הראש, או מובאת אל הירך וכפופה. צילומי רנטגן מכוונים בניצב לסרט, מלפנים ומאחור. קרינה מרכזית מכוונת לכיוון מרכז הלהב והסרט. אתה צריך לעצור את הנשימה לאחר הנשיפה. המיקום נכון אם יש אזור פנוי בין הצלעות לשכמה, השוליים המדיאלי והצדי לרוחב מיושרים, והעצם מדומיינת במלואה. [3]

כדי להשיג תמונה בהקרנה לרוחב, הטכניקה שונה מהקודמת: המטופל עומד על דוכן אנכי ולוחץ נגדו עם הצד הדרוש. הגפה העליונה מהצד הנבדק מונחת על הראש או על הירך. מושך מעט את הכתף הנגדית הצידה (היד מוחזקת מלפנים), בעוד שהקצוות הרוחביים והמדיאליות מיושרות. קרינת רנטגן מכוונת עוברת לאורך קו משיק ביחס ללהב וניצב לסרט. המרכז מכוון לכיוון אמצע השכמה (באמצע הפוסה השחי). הנשימה מתעכבת. [4]

אפשרות נוספת לעיצוב פחות נפוץ (למקרים טראומטיים):

• המטופל עומד על גבו או שוכב על גבו, הצד לבדיקה נסוג בזווית של 45 מעלות, הגפיים העליונות כפופות במרפקים והן על הבטן;
• המרכז מכוון דרך הכתף והאזור שבין עצם השכמה לצלעות, לאורך מפלס בית השחי והמשך למרכז הקלטת.

התוויות נגד

לצילום הרנטגן הרגיל של עצם השכמה אין כמעט התוויות נגד בשל הסיכון להשפעות שליליות על גוף האדם של צילומי רנטגן. התוויות נגד הן יחסיות, מה שאומר את הדברים הבאים: אם האבחון יכול להציל את חייו של המטופל, הוא מתבצע בכל מקרה.

מתי לא מומלץ לבצע צילום רנטגן?

• נשים במהלך ההריון וההנקה.
• ילדים בהעדר ראיות משכנעות (עד גיל 14-15).
• חולים עם תנאים מפוצלים.
• חולים שכבר קיבלו כמויות גדולות של קרינה בחודשים האחרונים.
• חוסר תפקוד כלייתי וכבד.
• ביטוי פתולוגיה של בלוטת התריס.
• רגישות אישית לצילומי רנטגן.

ביצועים רגילים

בדרך כלל, תמונת רנטגן מראה את ההשלכות של הפרה - למשל פציעה. אלה יכולים להיות שבבים, שברים שלמים או חלקיים. אתה יכול גם לראות סימנים של תגובה דלקתית, נוכחות של כלבי ים, מומים מולדים (בפרט שינוי בתצורה ובגודל עצם השכמה). [5]

שבר עצם השכמה בצילום רנטגן נקבע על ידי שינוי בצבע העצם והימצאות קו ברור של החשיכה. עם נזק כזה, חשוב לזהות את סוג השבר:

• שבר בצוואר השכם;
• גוף וזוויות עצם השכמה;
• תהליך מפרקי השכם;
• עמוד השדרה השכם;
• תהליך קורקולואידי ואקרומיאלי.

שברים של עצם השכמה נדירים יחסית, בכ 1-2% מכלל שברי העצמות. הם יכולים להופיע לאחר נפילה על הגב, עקב פגיעה ישירה. לעתים קרובות יותר, יש שבר רוחבי של גוף השכמה בצילום רנטגן, באזור שמתחת לעמוד השדרה, לעתים מעט פחות - שבר בצוואר ובתהליכים. במקרים בודדים נמצא פגיעה אורכית בגוף העצם, המלווה בהפרדה חזקה של השברים. [6]

על ידי בחינת שבר של צוואר השכמה בצילום רנטגן, הרדיולוג יכול להבחין בין רסיסים בודדים או מרובים. שבר רב ספליטר מתייחס אם קיימים שבר עצם ביניים מופרד לחלוטין או יותר.

התהליכים העל-מסחריים ובצורת המקור מתפרקים לעתים קרובות עם פגיעות ישירות על עצם השכמה, כאשר נופלים על הגב מגובה רב, או עם דגש על הגפה העליונה. ניתן לשלב שבר בתהליך הגרעין של עצם השכמה בצילום רגל עם פציעות בצלעות.

אנטומיה של רנטגן של עצם השכמה

בעת פענוח תמונת רנטגן על ידי טראומטולוגים ואורתופדים, חשוב מאוד להכיר את התכונות האנטומיות ואת היכולת לבנות אלמנטים אנטומיים מבחינה מרחבית תוך ציון שינויים ביחסיהם זה עם זה, המתבטא במעלות ובמילימטרים.

עצם השכמה היא מעין משולש הסמוך למשטח האחורי של החזה בחלל מהצלע השנייה עד השביעית. בהתחשב בצורת העצם, נבדלים בה שלושה קצוות:

• קצה מדיאלי ("מסתכל" על עמוד השדרה);
• קצה לרוחב;
• הקצה העליון, שעליו ממוקמת חריץ השכמה.

הקצוות שצוין מחוברים בזוויות ספציפיות. אחת הזוויות הללו - התחתונה - מכוונת כלפי מטה, והעליון והצדדי ממוקמים בקצות קצה השכמה העליונה. הזווית לרוחב עבה יותר מהאחרות ויש לה חלל גלנואיד מעט מעמיק. קצה החלל מופרד משאר עצם השכמה על ידי צוואר.

מעל הגבול העליון של השקע ישנה גובה, פקעת, שאליה מחובר גיד הראש הארוך של שרירי הדו -ראשי. לגבול התחתון יש גם גובה דומה עם חיבור הראש הארוך של שריר התלת ראשי. תהליך הקורקואיד נסוג מהגבול העליון של עצם השכמה ליד חלל הגלנואיד. [7]

המשטח הקדמי, או העלות השכלית, הוא שקע שטוח שנקרא פוסה תת -טבעית. עמוד השדרה של עצם השכמה עובר לאורך המישור האחורי, ומחלק משטח זה לשתי שקעים: supraspinatus ו- infraspinatus fossa. [8]

עצם השכמה מההקרנה האחורית היא מבנה משולש בעל שלושה קצוות, פינות ותהליכים. בבסיס תהליך הקורקואיד, אתה יכול לשקול את החריץ: מומחים חסרי ניסיון יכולים לקחת אותו לאזור הרס עצם, דבר הנפוץ במיוחד במהלך האבחון של חולים מבוגרים עם סימנים של הסתיידות סנילית, כאשר החריץ הופך לחור.

סיבוכים לאחר ההליך

לא ניתן לאבחן במדויק פגיעות ופתולוגיות של עצם השכמה ללא צילום רנטגן. בהתאם לכך, קשה למצוא את הטיפול המתאים. בדיקה ויזואלית רק מאפשרת להניח הפרה זו או אחרת, ולכן במקרים רבים פשוט יש צורך בצילום רנטגן.

במהלך ההליך, באמצעות מכשיר דיגיטלי מודרני, החולה מקבל חשיפה מינימלית לקרינה. גם בעת צילום 2-3 תמונות, אין נזק לגוף.

אבל זה מאוד לא רצוי לבצע בדיקת רנטגן לנשים במהלך ההריון - במיוחד בשליש הראשון. עם זאת, במקרים חריגים (למשל עם שבר או לאבחון פתולוגיות רציניות), לא ניתן לוותר על שיטה כזו. על מנת להגן על התינוק שטרם נולד, הרופא במהלך צילום הרנטגן משתמש בלוחות מיגון מגנים, סינרים המכסים את בטנו והחזה של המטופל. אם המצב מאפשר, עדיף לבחור ברדיוגרפיה, ולא בטומוגרפיה ממוחשבת. [9]

השלכות לאחר ההליך

לקרינת רנטגן יש את היכולת לפרק מולקולות, ולכן השפעתה יכולה להוביל באופן תיאורטי להרס קרום התא ולפגיעה בחומצות הגרעין של ה- DNA ו- RNA. אבל התיאוריה והסכנה האמיתית שונים במקצת. מומחים אומרים כי מכשירי רנטגן דיגיטליים מודרניים פולטים מינון קרינה נמוך יותר ממכשירי אבחון ישנים יותר. כל מחקר וצריכת רנטגן צריכים להיות רשומים על ידי רופא בספר יומן מינון מיוחד. הכניסה מתבצעת גם בכרטיס החולה של המטופל. [10]

מינון הרנטגן האפקטיבי נמדד ב- mSv או ב- μSv. מכשירי רנטגן מודרניים מצוידים במידת דיסימטר מובנית הקובעת את כמות הקרינה שמקבל המטופל. מינון כזה, אפילו עם מחקר דומה, יכול להיות שונה, תלוי באזור הגוף ובמרחק לצינור הקרן וכו '.

צילום רנטגן של עצם השכמה נחשב לאבחנה בלתי מסוכנת. אדם מקבל חשיפה לקרינה הרבה יותר גדולה במהלך טומוגרפיה ממוחשבת ופלואורוסקופיה:

• פלואורוסקופיה מתבצעת תוך מספר דקות, בעוד שתמונת רנטגן אורכת שבריר של שנייה;
• בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעת סדרת תמונות, וככל שהן רבות יותר כך חשיפת הקרינה גבוהה יותר.

אתה יכול להפחית את הסבירות לפגיעה בגוף אם אתה משתמש בציוד מגן מיוחד: צלחות עופרת, צלחות, מגנים.

לא מומלץ לבצע מספר סוגים של מחקרי רנטגן תוך 1-2 ימים: הגוף זקוק להחלמה לאחר הליך האבחון.

טיפול לאחר ההליך

אין צורך באמצעי טיפול מיוחדים לאחר רדיוגרפיה. עם זאת, על מנת ליישר את החשיפה לקרינה המתקבלת, מומחים ממליצים:

• לאחר ההליך, עליך לשתות הרבה מים, תה, קומפוטים וגם לישון טוב (התאוששות התא מתרחשת בעיקר בלילה);
• לפחות לזמן מה, יש צורך לוותר על הרגלים רעים, לא לעשן ולא לשתות אלכוהול (מותר להשתמש בכמות קטנה של יין יבש);
• מעודדים פעילות גופנית והליכה באוויר הצח: פעילות אירובית מפחיתה את הסיכון להתפתחות תהליכים אונקולוגיים;
• רצוי לוותר לפחות זמנית על מזון שומני, מזון מהיר, ממתקים, בשרים מעושנים, משקאות מוגזים.

דיאטה עם הכללת מזון מהצומח בתזונה תביא יתרונות:

• כרוב (ברוקולי, כרוב לבן);
• עַנָב;
• סלק;
• נוֹפֶך;
• אוכמניות, פטל, דומדמניות;
• אַצָה.

יש לעודד שימוש במוצרי חלב, אגוזים, שיבולת שועל, כוסמת ושזיפים מיובשים.

אם הכל נעשה כראוי, אז גופתו של המטופל לאחר צילום הרנטגן של עצם השכמה משוחזרת תוך 24 שעות. במהלך פרק זמן זה, חומרים רדיואקטיביים מתפוררים לחלוטין ומוסרים.