צילום רנטגן של הראש

השיטה הנגישה והאינפורמטיבית ביותר להמחשת עצמות הגולגולת היא צילום רנטגן של הראש או קראניוגרפיה. מחקר זה נקבע בדרך כלל כאשר יש חשד לפתולוגיות של מבני העצם, אולם אפילו מתמונת רנטגן כללית ניתן להניח נוכחות של גידול במוח, המטומה או אזור איסכמי, אפילו יתר לחץ דם תוך גולגולתי, ולאחר מכן ניתן לבצע חיפוש בכיוון מסוים.

קראניוגרפיה משמשת למטרות אבחון מזה עשרות שנים ולא איבדה את הרלוונטיות שלה.

אינדיקציות להליך

צילומי רנטגן של עצמות הגולגולת תמיד נדרשים בחולים עם פגיעות ראש. [ 1 ]

הבסיס לביצוע מחקר כזה עשוי להיות חשד לפתולוגיות מולדות ונרכשות של הגולגולת - הפרה נראית לעין של סימטריה, גודל וצורה, תלונות של מטופלים על רעידות בגפיים, פגיעה בתיאום תנועות, כאבי ראש תכופים וסבלניים, סחרחורת, בחילות, הידרדרות בראייה ובשמיעה, כאב בעת הזזת מבני הלסתות.

הכנה

אין הכנה מיוחדת לצילום רנטגן של הראש. אין צורך להקפיד על דיאטה, לעבור הליכים כלשהם או ליטול תרופות. לאחר הגעתו לחדר הרנטגן, המטופל מסיר חפצי מתכת מהראש והצוואר, כולל משקפיים, עגילים ותותבות נשלפות.

טֶכנִיקָה צילומי רנטגן של הראש

צילום רנטגן של הראש מתבצע בהתאם לזווית הנדרשת ולציוד בו נעשה שימוש בישיבה או שכיבה, לעיתים בעמידה. על המטופל להישאר ללא תנועה במשך מספר דקות במהלך ההדמיה, דבר שהרדיולוג מזהיר אותו לגביו. ניתן להשתמש ברפידות ספוג, כריות וחגורות קיבוע כדי להבטיח נוחות בעת החזקת הראש בתנוחה הרצויה. אפודי עופרת וסינרים משמשים להגנה על חלקי גוף שאינם נתונים לבדיקה.

צילום רנטגן של ראש ילד מבוצע רק במקרים חיוניים. בילדות, רופאים מנסים להשתמש בשיטות הדמיה חלופיות ובטוחות יותר, כגון אולטרסאונד או MRI. עם זאת, ניתן להעריך בצורה הטובה ביותר את מצב מבני העצם באמצעות צילום רנטגן. לכן, אם ילד נפגע בראשו, עדיף לשלול את האפשרות של נזק לעצמות הגולגולת.

צילום רנטגן של ראשו של ילד מתחת לגיל שנה מבוצע גם במקרה של פגיעות ראש, כולל אלו שהתקבלו במהלך הלידה, וכן במקרה של חשד לפתולוגיות מולדות, שכן ללא אבחון ניתן לפספס את הזמן לטיפול יעיל.

ילדים עוברים סינון קפדני לאיתור חלקי גוף שאינם נתונים לבדיקה. הדבר הקשה ביותר בעת צילום רנטגן של ילד הוא לוודא שהוא נשאר ללא תנועה. לילדים הקטנים ביותר בדרך כלל מבצעים צילום רנטגן של הראש תחת טשטוש; ילדים גדולים יותר משכנעים, מרגיעים ומקבעים אותם בתנוחה הרצויה. לשם כך, ההורים נקראים לעזור. [ 2 ]

הריון הוא התווית נגד לבדיקת רנטגן. עם זאת, ישנם מקרים (מכות, נפילות, תאונות דרכים) בהם צילום רנטגן של הראש במהלך ההריון הוא הכרחי. במקרה זה, הגוף ובמיוחד הבטן מכוסים בכיסוי שאינו מאפשר לקרני רנטגן לעבור דרכו.

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות לבדיקה שגרתית באמצעות שיטות קרינה הן:

• נוכחות של מחלת נפש המקשה על המטופל להבין כראוי את הדרישות להליך - הוא אינו מבין את הצורך לשבת או לעמוד בצורה מסוימת, להישאר ללא תנועה לזמן קצר וכו';
• כמו כן, הבדיקה אסורה לנשים בהריון ולילדים מתחת לגיל 15, שכן לקרינה יכולה להיות השפעה טרטוגנית ולהשפיע לרעה על התפתחות העצמות אצל הילד.

במקרי חירום, כאשר צילום רנטגן של הראש נחוץ לצורך אינדיקציות חיוניות, הוא מבוצע על כל קטגוריות החולים, תוך הקפדה מדוקדקת על אמצעי מניעה, תוך קיבוע תרופות של אנשים שאינם מסוגלים להישאר ללא תנועה.

בדיקת רנטגן אינה מבוצעת על אנשים עם שתלים מתכתיים או אלקטרוניים באזור האבחון. [ 3 ]

המלצה זמנית היא לדחות את ההליך המתוכנן לתקופה נוחה יותר עבור אנשים עם מצב חיסוני מופחת.

האם צילום רנטגן של הראש מזיק?

הליך האבחון כמעט ואינו מזיק, מינון הקרינה נמוך וזמן החשיפה קצר מאוד. אפילו מספר בדיקות רנטגן של עצמות הגולגולת בשנה לא יגרמו נזק משמעותי. בממוצע, מינון הקרינה במהלך צילום רנטגן של הראש הוא 0.12 מיליסוו. לשם השוואה, מחקרים אפידמיולוגיים על אנשים מצביעים על כך שמינון הקרינה המינימלי המסוכן מבחינה אונקולוגית המתקבל בילדות מתחיל ב-50 מיליסוו. אותו מדד הוא בממוצע יותר מ-100 מיליסוו.

הנורמה הסניטרית נחשבת למנת הקרינה המתקבלת במהלך בדיקות רנטגן, 1 מיליסוורטס או שישה עד שבעה רנטגנים בשנה. לכן, גם אם בשנה אחת היית צריך לעבור, למשל, שמונה הליכים של אבחון רדיולוגי, אז בשנה שלאחר מכן - ייתכן שלא יהיה אפילו אחד.

ואם משווים את סכנת הקרינה במהלך צילום רנטגן של הראש עם הסכנה לאבד את חייך או להפוך לנכה, אז אתה יכול לחרוג מהנורמה הכתובה בספרי עיון, שכן אבחון מדויק מגביר את ערובה לטיפול מוצלח.

ביצועים רגילים

בהתבסס על תלונות המטופל, אנמנזה וביטויים קליניים, ניתן לקבוע בדיקת רנטגן של עצמות הגולגולת בבליטה אחת או יותר. לעיתים נקבעת בדיקה ממוקדת של אזור ספציפי בראש.

במקרה של טראומה, פתולוגיות מולדות, תלונות של מטופלים על כאבי ראש, סחרחורת ופגיעה בקואורדינציה, מבוצעת צילום רנטגן של הגולגולת. צילום זה מגלה שברים וסדקים בעצמות, תזוזה של שברי עצם; אנומליות התפתחותיות; עקמומיות מחיצת האף ומחלות של הסינוסים הפאראנסליים.

בנוסף, צילום רנטגן עשוי להצביע על אוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת על ידי נוכחות מוקדי הסתיידות (אזורים לבנים אטומים לקרניים), ועל אוסטאופורוזיס על ידי אזורים של דילול עצם. מוקדי הסתיידות תוך גולגולתיים מתפרשים כסימנים לדימום תת-דורלי כרוני; אוליגודנדרומות ומנינגיומות (הסתיידות גידול) נראות בערך אותו הדבר, רק עם צורה מעוגלת ברורה יותר. [ 4 ]

צילום רנטגן יכול גם להראות שינויים בכלי הדם האופייניים ללחץ תוך גולגולתי גבוה, אנומליות ספציפיות להפרעה מטבולית הקשורה להפרשה מוגזמת של הורמון גדילה (אקרומגליה), וריכוך העצמות הקשור למחלת פאג'ט. צילום רנטגן בודד לא תמיד יספיק כדי לקבוע אבחנה חד משמעית, אך הוא עשוי להצביע על כיוון הבדיקה האבחנתית הבאה.

לעתים קרובות למדי, אנשים מקבלים רשומות צילומי רנטגן ממוקדים של אזור הסלה טורצ'יקה כדי לזהות פרולקטינומה, כדי להבהיר את נוכחותה של אוסטאופורוזיס, ולבחון טוב יותר את מאפייני דפוס כלי הדם אם יש חשד ליתר לחץ דם תוך גולגולתי.

מחקר פופולרי הוא צילום רנטגן של המפרקים הטמפורומנדיבולריים, המציג דלקת פרקים או ארתרוזיס של המפרק בעל אותו שם, ואת תפקודו הלקוי. תמונה כזו צולמה בשתי עמדות: באחת, פיו של המטופל פתוח, בשנייה, הוא סגור.

במקרה של דלקת מסטיק מוגלתית, נקבע צילום רנטגן של אזור העצם הטמפורלית; צילום רנטגן ממוקד של העצם הזיגומטית יכול לקבוע את סיבת הכאב בעת לעיסה ותנועות לסת אחרות.

בפגיעות מוח טראומטיות, לעיתים קרובות נתקלים בשברים באזור ארובת העין. בדיקה זו יכולה גם לאתר נוכחות של גוף זר בעין. [ 5 ]

עצמות האף, שהן לעתים קרובות החלק הבולט ביותר בפנים עקב פגיעות בפנים, מוארות במיוחד. צילום רנטגן של אזור הלסת התחתונה הוא תור פופולרי. הן נקבעות בעיקר כאשר יש חשד לשברים, אך ניתן לאתר גידולים וכמה מחלות דלקתיות בדרך זו.

סיבוכים לאחר ההליך

בעת צילום רנטגן של אזור כלשהו בגוף, ההשפעה של מקורות קרינה מייננת בעוצמה נמוכה מתרחשת ישירות בזמן ההליך. גלים אלקטרומגנטיים המשמשים בציוד רנטגן אינם מצטברים בגוף. לכן, אין מה "להסיר" מהגוף לאחר ההליך. גם בעת צילום רנטגן חוזר של הראש, לא יכולים להיווצר סיבוכים מיידיים לאחר ההליך. לכן, כאשר אנשים מתלוננים שהם מרגישים רע לאחר צילום רנטגן של הראש, הדבר מוסבר על ידי גורמים אחרים. ראשית, סביר להניח שהם לא הרגישו טוב לפני הבדיקה, ודאי היו תלונות מסוימות, מכיוון שאבחון רנטגן לא נעשה סתם כך, על גחמה. שנית, חשדנות, חרדה וציפייה לסיבוכים גם הם עושים את שלהם.

עם זאת, מומלץ לבצע צילום רנטגן של הראש רק על פי מרשם רופא, בנוסף, אם לא מדובר בהליך חד פעמי, מומלץ לעקוב אחר מינון הקרינה המתקבל במהלך הליכי אבחון במהלך החיים. מכיוון שהתוצאה העיקרית לאחר ההליך היא חריגה ממנת הקרינה השנתית הממוצעת המותרת, אך לשם כך יש לעבור יותר מעשרים בדיקות בשנה. לכן אין צורך לחשוש מסיבוכים.

עם זאת, סירוב לעבור אבחון עלול להוביל לתוצאות חמורות הכרוכות בסיכון לחיים.

ביקורות על צילומי רנטגן של הראש הן החיוביות ביותר. ההליך קצר, אינו גורם לבעיות מקדימות ואינו גורם לתחושות לא נעימות. עצות להגברת יעילות הבדיקה והפחתת מינון הקרינה - במידת האפשר, בחרו חדר המצויד במכשיר רנטגן דיגיטלי.

קורה, כמובן, שלאחר צילום רנטגן יש צורך בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (אם לחולה יש צפיפות עצם גבוהה, מחקר שכבה אחר שכבה הוא אינפורמטיבי יותר) או מחקר הדמיית תהודה מגנטית (כאשר יש חשד לנוכחות של פתולוגיות כלי דם או רקמת מוח).

לחקר נזקים למבני עצם, רדיוגרפיה נותרה השיטה המועדפת בשל עלותה הנמוכה וזמינותם של חדרי רנטגן כמעט בכל מחלקות החוץ.