תסמינים של אטופיק דרמטיטיס

אטופיק דרמטיטיס היא מחלה רב-תחומית בעלת מחזור כרוני חוזר עם תגובות חיסוניות משתנות פתולוגית ודפוס רב-משתני של ביטויים קליניים. זהו מגוון למדי בהיבטים מורפולוגיים במהלך הכללי של המחלה הדלקתית של העור עם גרד חמור כי קשורה בגורמים תורשתיים, והוא נמצא בדרך כלל בתוך המשפחה של החולה, או מלווה מחלות אטופיות אחרות מסוג מיידי, כגון נזלת אלרגית, דלקת אלרגית ואסטמה אלרגית. החומרה המורפולוגית של המחלה משתנה בדרך כלל בהתאם לגיל החולה ולחומרת תופעות העור.

אטופיק דרמטיטיס יכול להיות הכללה, לעתים קרובות יש זיהומים חיידקים משניים ו לימפדניטיס. שימוש תכוף בתרופות חיצוניות חושף את המטופל לאלרגנים שונים, עם החמרה אפשרית של דרמטיטיס מגע, אשר מוביל לסיבוכים של אטופיק דרמטיטיס.

סימנים קבועים של אטופיק דרמטיטיס

• מחלה כרונית חוזרת כרונית
• נטייה תורשתית למחלות אלרגיות
• גירוד
• מורפולוגיה אופיינית לוקליזציה:
• אקזמה של הפנים ואת משטחים מכופף אצל תינוקות וילדים
• אקזמה במקומות של קפלים במבוגרים

תסמינים תכופים של אטופיק דרמטיטיס

• דלקות עור
• התחלה מוקדמת
• סרום גבוה IgE
• דרמטיטיס לא ספציפי של הידיים והרגליים
• בדיקות עור חיוביות של סוג 1 אלרגיה
• קסרוז

סימנים נדירים של אטופיק דרמטיטיס

• קטרקט (תת-עמוד קדמי קדמי)
• אריתמה של הפנים
• חוסר סובלנות למזונות מסוימים
• Ihtioz
• קיפול העפעף התחתון
• גירוד עם הזעה
• Keratoconus (בליטה חרוטית של הקרנית)
• אקזמה פטמות
• לבן חזזית
• דלקת הלחמית חוזרת
• דרמוגרפיה לבנה
• חוסר סובלנות לצמר

לצורך אבחון, ישנם שלושה סימנים קבועים או יותר בתוספת שלושה או יותר תדירות או סימנים נדיר.

המאפיינים האופייניים של אטופיק דרמטיטיס הם גירוד חמור וקולמורפיזם קליני, אשר קובעים את מגוון הצורות הקליניות של המחלה, ולכן יש קשיים מסוימים באבחון המחלה. Atopic דרמטיטיס מתחיל בגיל צעיר ויש לו זרימה מבוים, תכונות קליניות בתקופות גיל שונות.

בשלב הנוכחי, השלבים הבאים של פיתוח של אטופיק דרמטיטיס נבדלים: ראשוני, שלב של שינויים בולטים העור (שלבים חריפים כרוניים) ואת שלב ההפוגה.

בשלב הראשוני של אטופיק דרמטיטיס מפותח, ככלל, 2 עד 6 חודשים עם סוג catarrhal תפליט של החוקה, המאופיינת תורשתיות, מולדות ונרכשות תכונות חיסונית, פונקציות neurovegetative ומטבוליות הקובעים את הנטייה אורגניזם לפתח תגובות אלרגיות. הסימפטומים המוקדמים והנפוצים ביותר של נגעים בעור הם hyperamia ונפיחות של הלחיים והישבן, מלווה קילוף קל. הייחודיות של השלב הראשוני היא הפיכות שלה במצב של טיפול התחלתי בזמן.

בשלב החריף, כתמים erythematous עם גבולות מטושטשת, papules, microvesicles, שחיקות, קליפות, ואת קנה המידה על רקע בצקת נפוצה הם ציינו. בשל גירוד חמור, עקבות של שריטה (excoriation) גלויים, זיהום משני מחובר לעתים קרובות pustules נוצרים. לימפדניטיס אזורית ו lymphangitis יכול להתרחש גם. בשלב כרוני בגלל סירוק קבוע ושחיקה העור מתעבה, כל הציור הוא מוגבר (lichenization). על פני השטח של מוקד חזזית יש excoriations, חום או חום צהוב קרום, סדקים כואבים, במיוחד בקפלי העור, כפות הידיים ואת הסוליות. יצוא של החיצוני של הגבות ואת hyperpigmentation של העפעפיים הם ציינו - תוצאה של סריקת העיניים. קפל העור מתחת לעפעף התחתון אופייני.

במהלך תקופת ההפוגה, הסימפטומים של דרמטיטיס יורדים או נעלמים. תקופת ההפוגה נמשכת מספר שבועות עד מספר שנים. אם אתה לא לבצע את הטיפול המתאים ואת אמצעי מניעה, אז אטופיק דרמטיטיס יכול להתרחש ללא הפוגה.

מיקומים מועדפים של לוקליזציה הם המשטחים הקדמיים והצדדיים של הצוואר, הפנים, משטחי הכיסוי של המפרקים, המשטח האחורי של הידיים והרגליים. כאשר הצורה הכללית משפיעה על כל העור. בהתאם לגיל, תינוקות (בין הגילאים 2-3 חודשים עד 3 שנים), ילדים (מ 3 עד 12 שנים) ו מתבגר (מ 12 עד 18 שנים) צורות של אטופיק דרמטיטיס מובחנים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תסמינים של אטופיק דרמטיטיס בתקופות שונות של המחלה

במהלך אטופיק דרמטיטיס, שלוש תקופות גיל או שלבי המחלה מוכרות.

• התקופה הראשונה - עד 3 שנים (בית החזה והילדות המוקדמת).
• התקופה השנייה היא חטיבת הביניים, בית הספר והתבגרות.
• התקופה השלישית היא בגרות (מתבגר) ומבוגר.

תסמינים של אטופיק דרמטיטיס בכל אחת משלוש התקופות הללו יש מאפיינים ייחודיים מסוימים, הקשורים לא עם מרשם של המחלה, אבל עם הגיל של המטופל.

1. גילויים קליניים של תקופת הגיל I. אופי חריף ותת-דלקתי של נגעים עם נטייה לשינויים אקזוטיים; סוג מסוים של לוקליזציה על הפנים; עם תהליך מופץ - לוקליזציה מועדפת על החלק החיצוני של הגפיים; התלות הגדולה ביותר במטרידים אלמנטריים וחומרת האלרגיה (אלרגיה למזון) בין גורמי הסיכון של הביטוי.
2. גילויים קליניים של תקופת גיל II. לוקליזציה בקפלים; דלקתית כרונית של נגעים עם תסמונת לינוד בולטת יותר; פיתוח שינויים משניים (dyschromia); ביטוי של דיסטוניה אוטונומית; זרימה עם זרם קבוע waviness; תגובה אפקטים מעוררים רבים עם ירידה ברגישות יתר alimentary.
3. גילויים קליניים של תקופת הגיל השלישי. שינוי לוקליזציה של נגעים לאבד את הקיפול מקופל; יותר מובהק והיפראקטי של נגעים עם נטייה פחותה להתבטאויות דלקתיות חריפות ועלייה בתסמונת הלזנואידית; תגובה פחות מורגשת לגירויים אלרגניים; פחות עונתיות ברורה של גזייה.

ככל שגיל החולים גדל, מספר המוקדים הפושטים פוחת, וגילויים עוריים המושרים על ידי החזה. בכל תקופה גיל, ייתכן שיש מספר גדל והולך של נגעים בעור, ואת המחלה יכולה בסופו של דבר לעבור צורה כללית. התפתחות משנית של ארטרודרמה אטופית. הפרמטרים של eosinophilia בדם הם הגדילו שוב ושוב.

תסמינים נלווים של אטופיק דרמטיטיס

דלקת אלרגית אלרגית, נזלת אלרגית, קדחת השחת ו / או אסתמה סימפונית אלרגית. מחלות אלו מתרחשות 30-50% מהחולים עם אטופיק דרמטיטיס ולפתח לרוב לאחר תקופת הילדות.

[7], [8], [9], [10], [11],

מחלות עיניים

הם יכולים להתבטא כמו קטרקט נוירודימי, קרטוקונוס או דלקת קרטוקונאנגיוטיבית לא אלרגית. דלקת לבבית אטופית בודד אפשרי גם כן. קטרקט הם נדירים (<5%) ו שכיחים יותר בקרב ילדים ומתבגרים. לפעמים הם מתארים את אבליו מחדש.

הגידול בקפלים אינפראורביטל (קו Denny-Morgan, קפל D-Morgan infraorbital) הוא סימן חשוב למחלה אטופית; אטופיק דרמטיטיס, קפל atopy מתרחשת ב -70% מהמקרים.

[12], [13]

קריטריונים אבחנתיים של אטופיק דרמטיטיס

כיום, ישנם קריטריונים חובה נוספת לאבחון של אטופיק דרמטיטיס.

הקריטריונים הנדרשים כוללים: גירוד בעור; מורפולוגיה טיפוסית לוקליזציה של פריחות בעור; כרוני חוזר חוזר; at נת עוצמה ב anamnesis או נטייה תורשתית atopy.

קריטריונים נוספים כוללים: xerosis (יובש) של העור; דלקתיות פאלמרית; תגובה מיידית בבדיקות עור עם אלרגנים; לוקליזציה של תהליך העור על הידיים והרגליים; cheilitis; אקזמה של הפטמות; רגישות נגעים בעור זיהומיות; תחילת המחלה בגיל צעיר; erythroderma; דלקת הלחמית חוזרת; קפלי הדנייר-מורגני (קפלים תת-קרקעיים); קרטוקונוס (בליטה חרוטית של הקרנית); קטרקט תת קרקעי קדמי; סדקים מאחורי האוזניים; רמות IgE בסרום גבוה.

עבור אבחון של אטופיק דרמטיטיס, שלושה או יותר חובה ושלושה סימנים נוספים מספיקים.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]