תסמינים של פצעי עיניים עם כניסת גוף זר

אם יש חשד לחדירת גוף זר לעין, יש חשיבות רבה לאנמנזה - נתונים על הפגיעה וההרכב האפשרי של הגוף הזר ואף מיקומו.

כאשר רסיס עובר דרך לובן העין מעבר לחלק של העין הנראה במהלך הבדיקה, חור הכניסה בקרנית ובלובן העין אינו נראה.

במקרה של פצעים משמעותיים בקרנית, ייתכן שהחדר הקדמי נעדר, ונצפים דימומים לתוך החדר הקדמי. אם השבר חדר לעין בצורה אקסצנטרית, אזי ביומיקרוסקופיה מגלה חור בקשתית. במקרה של פצע מרכזי, ייתכן שהחור בקשתית נעדר, אך אז יש פגיעה בעדשה.

כאשר גוף זר חודר לעדשה, נקבע קטרקט טראומטי. עכירות העדשה יכולה להיות בעוצמה משתנה: החל מקטרקט הלואידי חלקי ואחורי, הכולל אובדן של מסת העדשה. דימומים לתוך הגוף הזגוגי בעוצמה משתנה נצפים לרוב עם טראומה לגוף הריסי או לכורואיד על ידי גוף זר. כאשר גוף זר גדול חודר, נקבע קלינית פצע פעור של הקרנית והלובן הקדמי עם אובדן של הכורואיד והזגוגית.

במהלך בדיקה ביומיקרוסקופית, לעיתים מתגלה גוף זר בלשכה הקדמית, בעדשה או בזגוגית. אם ניתן לבצע אופטלמוסקופיה (עדשה שקופה), ניתן לראות את הגוף הזר בזגוגית או על קרקעית העין. אם השבר אינו נראה לעין, הסימנים הקליניים הבאים יכולים לסייע באבחון:

• נוכחות של פצע חודר בדופן העין;
• גילוי של חוט פצע בקרנית, בקשתית ובעדשה;
• פער בין גודל הפצע לחדות הראייה; ירידה משמעותית בראייה עם פצע עין קל;
• נזק בקשתית ובעדשה, דם בחדר הקדמי, דימום לתוך הגוף הזגוגי;
• יציאה מוגלתית בחדר הקדמי;
• בועות אוויר בגוף הזגוגי במהלך היום הראשון לאחר הפציעה;
• תא קדמי עמוק והיפוטנסיה;
• דלקת קשתית או אירידוציקליטיס בחולים שמקצועם מצביע על אפשרות של נזק לעיניים על ידי גוף זר;
• מיידריאזיס חד-צדדית 3-6 שבועות לאחר הפציעה;
• ניוון אנדותל-אפיתל מקומי או מלא של הקרנית כאשר השבר ממוקם בזווית האירידוקרנית.

כאשר מחליטים על הסרת גוף זר מהעין, יש צורך בנתונים על משך הימצאותו של הרסיס בעין, אופיו, מיקומו, גודלו והסיבוכים הנלווים.

אם מסיבה כלשהי, שברי מתכת לא מוסרים מהעיניים, הם מתחמצנים בהדרגה ויוצרים תרכובות רעילות לרקמות העין, במיוחד לעדשה ולרשתית. אם גופים זרים המכילים ברזל נמצאים בעין במשך זמן רב (מחודש עד 3 שנים), מתפתחת סידרוזיס; אם מכילים נחושת, מתפתחת כלקוזיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]