תסמיני אנתרקס אצל מבוגרים

תסמיני אנתרקס מופיעים לאחר תקופת דגירה, התלויה בדרך החדירה ובמינון ההדבקה של הפתוגן. ישנן צורות עוריות (חיצוני, מקומי) וכלליות (פנימי, ויסצרלי, ספטי) של אנתרקס. צורות כלליות יכולות להיות ראשוניות (ללא קרבונקל) ומשניות (עם נוכחות של קרבונקל). הצורה העורית של אנתרקס מחולקת לגרסאות קרבונקל, בצקתיות, בולוסיות, דמויי-שמש ועיניות, והצורה הכללית מחולקת לגרסאות ריאתיות, מעיים וספטיות.

הצורה העורית היא הנפוצה ביותר (95-98% מכלל מקרי האנתרקס). תקופת הדגירה של אנתרקס עורי היא בין יומיים ל-14 ימים. עם טיפול אנטיבקטריאלי בזמן, תסמיני האנתרקס הם יחסית שפירים ומסתיימים בהחלמה. גרסת הקרבונקל שכיחה יותר.

במקום חדירת הפתוגן (בדרך כלל על הידיים או הראש), מופיעה נקודה אדמדמה או כחלחלה, בדומה לעקיצת חרק. לאחר מספר שעות, היא הופכת לפפולה אדומה-נחושת, ואז (בתוך 24 שעות) לשלפוחית מלאה בתוכן דימומי-סרוזי. החולים סובלים מצריבה וגירוד. בעת גירוד או באופן ספונטני, השלפוחית נפתחת ויוצרת כיב מכוסה בגלד חום כהה, נוצר קרבונקל אנתרקס. הוא ממוקם על בסיס צפוף וחדור, מוקף בשוליים של היפרמיה בהירה. שלפוחיות הבת שנוצרו סביבו נפתחות גם הן, כך שגודל הגלד עולה לקוטר של 0.5-3.0 ס"מ או יותר. לאחר מכן, תסמיני האנתרקס כוללים התפתחות של נפיחות חדה ונרחבת של רקמות רכות סביב הקרבונקל, בעלת מרקם דמוי ג'לי. רגישות הכאב באזור הקרבונקל והנפיחות מצטמצמות בחדות או נעדרות לחלוטין עקב השפעת הרעלן על קצות העצבים. העור באזור הנפיחות חיוור. בלוטות הלימפה האזוריות צפופות, ניידות, מוגדלות במידה בינונית, רגישות מעט למישוש. אם הקרבונקל ממוקם באזור כף היד או האמה, דלקת לימפנגיטיס אפשרית. לאחר ירידה בנפיחות (יום 8-10 למחלה), הגלד עולה מעל פני העור, ומתחתיו מתרחשות צלקות ואפיתליזציה של הכיב. לאחר 10-30 ימים, הגלד נדחה. הכיב מצולק לחלוטין. קרבונקלים יכולים להיות בודדים או מרובים (עד עשרה או יותר).

כאשר קרבונקל ממוקמת על הפנים או הצוואר, לעיתים מתפתחת גרסה בצקתית חמורה של אנתרקס עורי. בצקת נרחבת משתרעת לרקמת החזה ואפילו לבטן. חנק אפשרי כאשר הבצקת משתרעת לרקמות הרכות של הלוע. שלפוחיות נוצרות באזור הבצקת, אשר כאשר הן נפתחות, יוצרות אזורים נרחבים של נמק. גרסה בולוסית של אנתרקס אפשרית גם כן (במקום קרבונקל טיפוסי, נוצרות שלפוחיות מלאות בתפרשות דימומיות-סרוזיות) וגרסה דמוית אריסיפלה עם היפרמיה של העור באזור הבצקת. עם אנתרקס עורי, מצבו הכללי של המטופל נשאר משביע רצון ביום הראשון של המחלה, ביום השני-שלישי מופיעים צמרמורות, חולשה, כאב ראש, טמפרטורת הגוף עולה ל-38-40 מעלות צלזיוס, טכיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי. טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה במשך 3-7 ימים, לאחר מכן יורדת באופן קריטי לנורמה, מצבו הכללי של המטופל משתפר במהירות, תסמיני האנתרקס שוככים, הנפיחות באזור הקרבונקל פוחתת, ולאחר מכן הגלד נופל ומתרחשת החלמה מלאה.

בתדירות נמוכה בהרבה, לאחר שיפור לטווח קצר, מופיעות לפתע צמרמורות, המצב הכללי מידרדר בחדות ומתפתח זיהום כללי. כיום, עם טיפול אנטיביוטי מודרני, המחלה מתקדמת בצורה שפירה יחסית ומסתיימת בהחלמה. התמותה בצורה עורית של אנתרקס אינה עולה על 2-3% עם טיפול, ללא טיפול אנטיביוטי היא מגיעה ל-20%.

הצורה הראשונית הכללית של אנתרקס מתפתחת בדרך הדבקה מוטסת או עיכולית, ובמקרים נדירות ביותר - עם החדרת הפתוגן דרך העור או הקרום הרירי (לדוגמה, השפתיים). במקרה זה, פחמימה אינה נוצרת במקום החדרת הפתוגן. הצורה הכללית מאופיינת בהופעה אלימה, תסמיני האנתרקס מאופיינים בצמרמורות מדהימות, היפרתרמיה, תסמינים בולטים של שכרות, כאב ראש, הקאות, טכיקרדיה, לחץ דם נמוך מתקדם, צלילי לב עמומים. הכבד והטחול גדלים לעיתים קרובות, פריחה דימומית על העור, ציאנוזה, תסמינים של נזק למערכת העצבים המרכזית מופיעים. עם הגרסה הריאתית, כאב ראש, כאבי שרירים, תופעות נזלת אפשריות ביום הראשון של המחלה, לכן, לעיתים קרובות מאובחנים זיהומים בדרכי הנשימה חריפים או שפעת, אך לאחר מספר שעות מתפתחת תסמונת שכרות, הטמפרטורה מגיעה ל-39-41 מעלות צלזיוס ותסמינים כאלה עולים לידי ביטוי. כמו תחושת חנק, כאבים בחזה בעת נשימה, קוצר נשימה, שיעול עם כיח דמי מוקצף, אשר מתקרש במהירות לג'לי. העור הופך חיוור, טכיקרדיה, צלילי לב עמומים וירידה בלחץ הדם מתקדמת במהירות. תסמיני אי ספיקת נשימה עולים במהירות. כלי הקשה של החזה מגלים קיצור של צליל כלי ההקשה והיחלשות הנשימה בחלקים התחתונים של הריאות עקב התפתחות דלקת פלאוריטיס. נשמעים קולות רטובים בגדלים שונים. מוות מתרחש ביום השני-שלישי למחלה כתוצאה מהלם רעיל זיהומי ואי ספיקת נשימה. התמותה היא 80-100%. פרוגנוזה חיובית אפשרית עם תחילת טיפול מורכב לפני התפתחות תמונה של הלם.

עבור גרסת האנתרקס המעי, בנוסף לתסמינים הכלליים, מהיום הראשון של המחלה, אופייניים התסמינים הבאים של האנתרקס: כאבי חיתוך, בעיקר בבטן התחתונה, הקאות דמיות, צואה רכה תכופה עם דם, שיתוק מעיים המתפתח במהירות ודלקת הצפק. התוצאה גם היא שלילית. סיבוכים אפשריים עם כל גרסאות המחלה: אי ספיקת לב, אלח דם, דלקת קרום המוח, אי ספיקת נשימה חריפה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]