תסמינים של אנגינה ודלקת הלוע חריפה אצל ילדים

תסמינים של דלקת שקדים חריפות (tonsillopharyngitis) ו דלקת לוע חריף אצל ילדים מתאפיינים התפרצות חריפה, מלווה, ככלל, טמפרטורת גוף podomomom והידרדרות, הופעת כאב בגרון, הסירוב של ילדים צעירים לאכול, חולשה כללית, עייפות ותסמינים אחרים של שיכרון. בבדיקה מגלה אדמומית ונפיחות של הרירית של השקדים לבין קיר בלוע האחורי, "הגרעיניות" והחדירה שלו, ואת המראה של פשיטות דיות מוגלתיות בעיקר על שקדים, הגדלת תחלואת perednesheynyh בלוטות לימפה אזוריות.

• עבור אטיולוגיה סטרפטוקוקלית של המחלה, יחד עם התפרצות חריפה פתאומית מאופיינים על ידי:
  • טמפרטורת הגוף מעל 38 ° C;
  • היעדר שיעול;
  • hyperemia ונפיחות של רירית הלוע;
  • גדל tonils;
  • את המראה של רובד צהבהב או זקיקים בודדים;
  • בלוטות הלימפה anteroposterior;
  • פיטצ'יה אפשר למצוא על החיך הרך.
• עם אטיולוגיה ויראלית, נגעים פלאק הם פחות אופייניים או nonexistent. אפשרי את המראה של שחיקות (פצעים) על הרירית של הקיר הלועני האחורי ועל פני השקדים. התבוסה של הלוע מלווה תופעות של דלקת, דלקת הלוע, ברונכיטיס, דלקת הלחמית.
• אם גרון hyperemia mycoplasma וכלמידיה האטיולוגיה לא משמעותי, לא פשיטות וכיבים על הרירית, אבל האופי של השיעול לעתים קרובות מתפתחים ברונכיטיס אקוטי או אפילו דלקת ריאות.
• אם הגורם דלקת שקדים (tonsillopharyngitis) אצל ילדים הפך דיפטריה מקל כי, בקשר עם חיסון האוכלוסייה נגד דיפטריה עכשיו לומר הרבה פחות קרוב, זה מאופיין פשיטות בולטות מחוץ לבן על השקדים האחוריים של הגרון, המתפרסות הרקמה שמסביב, במהירות מצטרפת מיוקארדיטיס .
• כאשר זיהום HIV מאופיין hyperamia קלה של הגרון, פצעים על הריריות הריריות: גידול בלוטות הלימפה האזורי, splenomegaly. לימפדנופתיה כללית. פריחות על העור, ירידה במשקל.

[1], [2], [3], [4]

אבחנה דיפרנציאלית של דלקת שקדים

סוכן מקביל	ביטויים קליניים
	היפרמיה של הלוע	פשיטות	כינים	הגדלת בלוטות הלימפה בצוואר הרחם	תכונות קליניות אחרות
קבוצה סטרפטוקוקוס	+++++	+++++ צהוב	לא	+++++ L / צמתים צפופים	התחלה חדה פיטצ'יה על החיך הרך
קבוצות סטרפטוקוקוס C ו- G	+++	++	לא	+++ L / צמתים צפופים	זרם פחות חמור
אדנווירוס	+++	++ פוליקוליטיס	לא	++	Konyun-ktivit
וירוס הרפס סימפלקס	+++	++ אפור-לבן	+++++ על החיך הרך	++	סטומטיטיס
Entero וירוסים	+++	+ פוליקוליטיס	על גב הלוע	+	פריחות על העור
וירוס שפעת	+++	לא	לא	לא	שיעול, חום, שיכרון
וירוס אפשטיין-און-בר	+++	+++++ אפור-לבן	לא	+++	פיצול מגליום לימפדנופתיה כללית
מיקופלסמה	+	לא	לא	+	שיעול, ברונכיטיס, דלקת ריאות אפשרית
כלמידיה	-	לא	לא	לא	שיעול, ברונכיטיס, דלקת ריאות אפשרית
דיפתריה	+++	לבן מלוכלך	לא	+++++ L / צמתים צפופים	הפשיטות נמשכות לאזורים הסובבים את האמיגדלה שריר הלב נוירופתיה
זיהום ב- HIV	++	לא	++	+++	פיצול מגליום לימפדנופתיה כללית רש ירידה במשקל

[5], [6], [7], [8]

סיבוכים של אנגינה ודלקת הלוע חריפה אצל ילדים

סיבוכים נצפים לעיתים קרובות יותר עם אטיולוגיה סטרפטוקוקלית של דלקת שקדים חריפה ודלקת הלוע, וכוללים מקומיים, מתפתחים ביום ה -4 וה -6 של המחלה, וגנרל, שבדרך כלל מתפתח שבועיים לאחר תחילת המחלה:

• סיבוכים מקומיים הם סינוסיטיס, אוטיטיס מדיה, paratonzillar ו abcesses גרון ו לימפדניטיס צוואר הרחם, parapharyngitis.
• סיבוכים נפוצים הם קדחת שגרונית, glomerulonefritis חריפה, שקדים אלח דם.

בשנים האחרונות, בשל השימוש הנרחב בטיפול אנטיביוטי, הסיבוכים הנפוצים של דלקת שקדים חריפה ו pharyngitis לפתח פחות ופחות. עם זאת, סיבוכים מקומיים להתרחש עם אותו. אם לא בתדירות גבוהה יותר. ביניהם, מקום מיוחד הוא נכבש על ידי paratonzillite. מורסה Hyphalic מסיבות לא ידוע כרגע הוא ציין הרבה יותר נדיר.

Paratonzillit - דלקת סגול של רקמת paratonsillar. מורסה של היגופרינגל - דלקת סגולה בחוט הלוע ובצומת הלימפה העמוקה. Paratonzillitis ו zaglone abcesses להתרחש כ 3 מקרים לכל 1000 מקרים של דלקת שקדים חריפה (tonillopharyngitis). האטיולוגיה של paratonzillitis ו מורסה הוא לעתים קרובות שונה מן האטיולוגיה של שקדים (tonillopharyngitis). לפעמים אלה הם anaerobes (bacteroides, fusobacteria, pptococci ו peptostreptococci). מ פתוגנים אירוביים אפשריים staphylococci ו enterococci חודר לתוך תאית מעומק של lacunae של השקדים.

Paratonzillit הקלינית מורסה של אחורי הלוע מאופיינים הידרדרות חדה במצבו של החולה כבר לכאורה התאוששו דלקת שקדים חריפות (tonsillopharyngitis), או דלקת לוע, עליית טמפרטורה ל ספרות חומה. הילד הופך איטי או מצוברח, מתלונן על כאב גרון מקרין לתוך האוזן בצד הנגע. הילד יכול לנקוט תנוחה מאולצת עם הראש מוטה קדימה ובצד של התבוסה עם paratonzillitis. עם מורסה בלועזית - אחורית. ייתכן שיהיה קושי לפתוח את הפה, נפיחות חד צדדית של הלוע, קול האף. הנשימה נעשית עייפה בעת שאיפה ונשיפה. באופן כללי, הקשיים של בליעה ונשימה הם הביטויים האופייניים ביותר של המחלה.

בדיקה עם paratonzillitis בדרך כלל מגלה בצקת בולטת של החיך הרך בצד של הנגע, אסימטריה של הלוע, בולטות של הקשת הקדמית בצד של הנגע, תנודות שם. עם מורסה retaryarngeal הבליטה של הקיר הלועני האחורי אופייני. בדרך כלל לציין את השינויים תגובתי של בלוטות הלימפה האזורי בצורה של הגידול שלהם כאב חדה.

[9], [10], [11], [12]