תסמינים של כאב גרון

יש מגוון רחב של תחושות כאב בגרון, החל מחדות, דוקרנות, דקירות, חיתוך - ועד עמומות, כואבות, לוחצות; מכאב מתפוצץ - ועד פועם או מעורב, עם אופי קבוע, עולה או יורד. הן יכולות להיות בעלות מיקום שונה בגרון (באמצע, מימין או שמאל, משני הצדדים או כאב מפוזר בכל רחבי הגרון).

לדוגמה, הופעה או עלייה בכאב בגרון בעת בליעה מעידים באופן האמין ביותר על מחלת גרון. אם הכאב בגרון אינו משתנה בעת הבליעה, ניתן להניח שתחושות כואבות אלו בגרון משקפות באופן רפלקסיבי מחלה בלוקליזציה שונה לחלוטין. במקרים כאלה, נדרשת עזרתם של מומחים אחרים, אליהם יש להפנות את המטופל על ידי רופא כללי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של כאב גרון הנגרם על ידי דלקת גרון ויראלית

אם הגורם לכאב גרון הוא דלקת גרון ויראלית, המטופל עלול לחוות את התסמינים הבאים:

תסמינים של דלקת גרון ויראלית:

• אדמומיות בינונית של הקרום הרירי של הלוע;
• זקיקי לימפה בולטים, לפעמים לבנבנים, על הדופן האחורית של הלוע;
• אין פלאק;
• בלוטות הלימפה בצוואר הרחם בדרך כלל אינן מוגדלות

דלקת גרון חריפה היא דלקת חריפה של כל הקרום הרירי של הלוע, המופיעה בתדירות גבוהה יותר עם זיהום ויראלי, ובגרון "יבש", מתפתחת מכל היפותרמיה, אפילו ברוח בקיץ, בעת קירור ממזגן, גלידה, שתיית משקה קר, או עם חולשה זמנית של הגוף מעייפות. מבחינה קלינית, היא מלווה באדמומיות בהירה ונפיחות בולטת של הקרום הרירי של הגרון עם כאב חמור בעת בליעה. כאבי גרון אלה יכולים להיות מקומיים (במקומות שונים של הגרון) וגם מפוזרים ברחבי הגרון והם חדים בצורה כה קשה (חותכים) עד שהם מאלצים אותך לעצום את העיניים עוד לפני שאתה צריך לבלוע משהו. חולשה כללית וטמפרטורת גוף מוגברת עד 38.0 מעלות צלזיוס. נפיחות באזור בלוטות הלימפה התת-לסתיות מלוות בדרך כלל דלקת גרון חריפה ומצביעות על שיכרון חמור של הגוף.

דלקת גרון חריפה יכולה ללוות גם מחלות אחרות, כמו שפעת, כאשר הטמפרטורה והשיכרון בולטים הרבה יותר - במקרים כאלה, כאב גרון מלווה בסימנים של שיכרון כללי: צמרמורות, כאבי ראש ושרירים, כאבים בגוף ובמפרקים, תחושת חולשה ותשישות, טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס.

תסמינים של כאב גרון הנגרם על ידי דלקת גרון

כאב דומה בגרון בעת בליעה מתרחש גם עם תעוקת חזה, שהיא דלקת של שקדי הפלאטין. מכיוון שהשקדי הפלאטין ממוקמים בצדדים, הכאב בגרון עם תעוקת חזה ממוקם בצד (בימין, משמאל או משני הצדדים בו זמנית). תעוקת חזה, או דלקת שקדים, כדלקת של שקדי הפלאטין, יכולה להיות ביטוי לא רק של הצטננות חריפה, אלא גם להחמרה של דלקת שקדים כרונית.

תעוקת חזה, הממוקמת בשקדים הפלאטיניים, היא גם מחלה כללית קשה של הגוף עם עומס גדול על הלב, הכבד והכליות, ירידה חדה בחסינות וסיבוכים מסוכנים. לכן, יש צורך ביותר להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון. עם דלקת של השקדים, בלוטות הלימפה האזוריות בצוואר בזווית הלסת התחתונה (בלוטות הלימפה הגולריות) גם הן גדלות בגודלן והופכות לכואבות. לרוב, מתרחשת תעוקת חזה סטרפטוקוקלית, המאופיינת בעלייה מהירה בתסמינים (כאב גרון וסימני שכרות כללית).

עם תעוקת חזה, שקדי הפלאטין בדרך כלל גדלים ומתכסים בפלאק מוגלתי בצורת מוקדים נפרדים בגודל של גרגר דוחן, שיכולים להתאחד למוקדים גדולים יותר. לעתים קרובות יותר, בהתאם למיקום מוקדי הפלאק המוגלתי, נבדלים דלקת שקדים פוליקולרית ולקונרית.

כאב גרון סטרפטוקוקלי

דלקת ממוקמת בדרך כלל בשקדים הפלאטיניים. דלקת שקדים יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה. המחלה נדירה אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים ומעל גיל 40.

תסמינים של דלקת גרון:

• הופעה חריפה;
• כאב חמור בגרון, שמחמיר בעת בליעה ודיבור;
• ריח רע מהפה;
• טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס;
• השקדים נפוחים, והצטברויות מוגלה (פלאק) נראות על פני השטח שלהם;
• בלוטות הלימפה בצוואר הרחם מוגדלות וכואבות.

בכל המקרים של דלקת שקדים, יש לשלול דיפתריה!

מוקדים מפושטים של משקעים מוגלתיים נצפים לעיתים קרובות בתעוקת חזה כיבית-נקרטית (תעוקת חזה וינסנט), כאשר השקדים מכוסים בכיבים עם מוקדי נמק רקמות מתחת למשקעים המוגלתיים. תעוקת חזה וינסנט מאופיינת במהלך מתמשך, מכיוון שהיא אינה מגיבה לטיפול קונבנציונלי.

בנוסף, דלקת שקדים יכולה להיות ביטוי של מחלות שונות בגוף, למשל, מחלות זיהומיות (קדחת השנית, דיפתריה, מונונוקלאוזיס זיהומית, חזרת), מחלות דם (אגרנולוציטוזיס) ואחרות, כאשר נדרש רק טיפול מוסמך על ידי רופא אף אוזן גרון, מומחה למחלות זיהומיות או מומחים אחרים.

נדירים למדי הם מקרים של דלקת שקדים בלוע, כאשר השקד הלשוני הממוקם במרכז הגרון בשורש הלשון הופך מודלק. אם לא מטופל כראוי (אי ציות לכל הוראות הרופא) או טיפול עצמי, דלקת שקדים בלוע עלולה לסכן חנק, מכיוון שרקמת השקד, הגדלה בגודלה, עלולה לחסום את דרכי הנשימה. מאפיין ייחודי של דלקת שקדים בלוע הוא מיקום הכאב בגרון במרכז ומתחת. חשוב מאוד להמשיך לטפל בדלקת שקדים גם כאשר הכאב בגרון שכך, מכיוון שדלקת שקדים שלא טופלה עלולה לגרום לסיבוך בצורת מורסה פאראטונסילרית או רטרופרינגיאלית (מורסה אגרסיבית בגרון).

[ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של כאב גרון הנגרם על ידי מורסה רטרופרינגיאלית

מורסה פאראטונסילרית, בדומה למורסה רטרופריינגאלית, נוצרת מתחת לקרום הרירי של הלוע. מורסה זו היא סיבוך מסוכן מאוד של דלקת שקדים שלא טופלה. מבחינה קלינית, היא מתבטאת ככאב גובר בגרון לאחר דלקת שקדים קודמת. כאב זה דומה לדלקת שקדים והוא ממוקם בצד אחד, בשני הצדדים בו זמנית, או קרוב יותר לאמצע הגרון, ואז נראה שהכאב מתפשט בכל הגרון. בהדרגה, כאב זה גובר ומלווה בתחושה של נפיחות כואבת, ונפיחות כואבת מופיעה בגרון, שיכולה לחסום חצי מחלון הלוע, ולהפריע לבליעה ולנשימה דרך הפה.

במקרה זה, בדרך כלל ישנה מגבלה משמעותית בפתיחת הפה (לסת נעולה), אשר מגיעה לרווח צר בין השיניים. בלוטות הלימפה הגולגולריות בצוואר מוגדלות וכואבות. שום שיטות טיפול עצמי, כמו גם השיטות הרגילות לטיפול בתעוקת חזה, לא עוזרות. לבסוף, המורסה הגדלה בגרון הורסת את הרקמות הרכות שמסביב ופורצת דרך הפיסטולה החוצה, דבר המלווה בירידה בכאב ותחושת נפיחות בגרון, הנפיחות בגרון פוחתת והלסת נעולה נחלשת. אך רושם זה של הקלה מטעה מאוד, מכיוון שכאשר המורסה נפתחת באופן ספונטני, רק חלק מהמוגלה נשפך החוצה עד שהלחץ במורסה יורד, וחלק משמעותי מהמוגלה נשאר בחלל. כתוצאה מהדלקת שנותרה, מוגלה בחלל המורסה מצטברת שוב ושוב מוגלה עודפת פורצת החוצה, לפעמים לאחר שבועות וחודשים. מהלך בטוח יחסית כזה של מורסה פריטונסילית אפשרי כאשר רירית הלוע נהרסת, כאשר מוגלה זורמת לתוך חלל הגרון.

עם מורסה רטרו-פרינגיאלית, מוגלה יכולה לפרוץ לרקמות הרכות שמסביב, מה שמוביל להתפשטותה מתחת לקרום הרירי של הלוע כלפי מטה ואז לרדת לתוך המדיאסטינום של בית החזה, דבר המסכן חיים! רק פתיחה כירורגית רחבה בזמן של המורסה הפראטונסילרית או הרטרו-פרינגיאלית מאפשרת להסיר לחלוטין את המוגלה ולרפא את המורסה הלועית ללא סיבוכים. לכן, בכל חשד קל להתפתחות מורסה פראטונסילרית או רטרו-פרינגיאלית, עליך לפנות בדחיפות לרופא אף אוזן גרון.

תסמינים של כאב גרון הנגרם על ידי גופים זרים

מצב לא פחות מסוכן, אשר גורם גם לכאב גרון ויכול להוביל להתפתחות מורסה בלועית, הוא גוף זר בגרון. גוף זר בגרון מלווה בתחושות כואבות בגרון בעת בליעה, המופיעות לראשונה במהלך האכילה. גוף זר חד (עצמות דגים או שברי עצם בשר) יכול לחתוך את רירית הגרון בעת בליעה, כאשר חלל הלוע מצטמצם בחדות.

מבחינה קלינית, עצם בגרון מתבטאת ככאב דקירה או חיתוך חד עם כל תנועת בליעה, אך חומרתה יכולה לרדת, וליצור רושם מוטעה של רווחה מסוימת. עצם דג גורמת לעיתים קרובות לתחושה של כאב דקירה, ורסיס של עצם בשרנית (צינורית) יכול לגרום לכאב חיתוך או פגיון. מיקום הכאב מצביע על מקום חדירת העצם לתוך רירית הלוע. במקרים כאלה, חשוב מאוד לא להיכנס לפאניקה, כדי לא להחמיר את המצב. הרצון הטבעי להיפטר מיד מכאב גרון שנגרם כתוצאה מעצם מקרית, דוחף רבים לפעולות חפוזות ומסוכנות מאוד כדי להיפטר מגוף זר בגרון בכל דרך שהיא. לדוגמה, הם מנסים לדחוף את העצם על ידי בליעת מזון גס בצורת קרום של לחם יבש וכדומה. זה לפעמים עוזר ודוחף את העצם עמוק יותר לתוך הוושט, שם היא יכולה לחדור את רירית הוושט, וזה הרבה יותר מסוכן. אך ישנם מקרים בהם עצם הדג נשברת בעת הדחיפה דרכה, והחלק של העצם שנתקע בקרום הרירי נשאר ונדחק עמוק יותר לתוך דופן הלוע. זה מוביל לדלקת לאחר מכן, לעתים קרובות עם היווצרות מורסה של הלוע, הדורשת פתיחה כירורגית, למרות טיפול אנטי דלקתי פעיל.

בעת דחיפת שבר עצם, ייתכן שהוא יחדור עוד יותר לדופן הלוע, מה שיחמיר את הפגיעה או יגרום לחתך נוסף בדופן הלוע ועלול גם להוביל להיווצרות מורסה בלוע. במקביל, רופא אף אוזן גרון יסיר את הגוף הזר מהגרון תוך דקות ספורות.

תסמינים של כאב גרון הנגרם מפציעות

פגיעה בגרון, שתמיד נגרמת על ידי גוף זר, דומה מאוד בתחושה ובמצב לגוף זר בלוע. עם זאת, בכל פגיעה בגרון (קרע, חתך, ניקוב), עדיין קיים חשד לחדירת גוף זר ללוע, ולכן במקרה זה, יש צורך בייעוץ של רופא אף אוזן גרון.

סיבה נפוצה נוספת לכאב גרון עשויה להיות יובש מוגבר בגרון ("גרון יבש"), שלעתים קרובות מוביל לתחושות כואבות בעת בליעה. גרון "יבש" מלווה ביובש מתמיד או תקופתי בגרון, שלעיתים הופך לתחושת גירוי או צריבה. תחושות אלו מתעצמות לעיתים קרובות בעת דיבור, מאמץ קולי, ובבוקר הן מתעצמות לתחושות כואבות עם תנועות הבליעה הראשונות. כאבי גרון כאלה יכולים להיות ממוקמים בכל מקום (ימין, שמאל, אמצעי).

הופעת כאב גרון במקרים אלה נובעת מהעובדה שהרירית היבשה של הלוע הופכת דביקה מהריר המעובה המכסה אותה, מה שמוביל להידבקות דפנות הלוע בעת בליעה ותחושות כאב בעת ניתוק. רירית לוע כזו נראית תת-אטרופית (מדוללת) ויבשה, מעט מגורה (אדומה), אך ללא ביטויים גלויים של דלקת.