תסמינים של האונה העורפית

הרס אזור הקרנה של מנתח (cuneus gyrus lingualis ו חלקים עמוקים של sulcus calcarinus) כרוך המראה של אותה hemianopsia. רמות בהירות של נזק לא לגרום hemianopsia מלאה. הפרעות בהיפופי יכול להיות חלקי. לכן, בתבוסה של cuneus, רק את הרבעונים התחתון בשדות הראייה נושרים, ואת המוקדים של gyrus lingualis לתת את ההמיאנופסיה מרובע העליון.

בנגעים קורטיקליים (קוצניים), השדות המרכזיים של הראייה נשמרים בדרך כלל, אשר מבדיל אותם נגעים נתיב חזותי (tr אופטיקוס). נגעים של המשטחים החיצוניים של האונות הכרוניות מובילים לא לעיוורון, אלא לאגנוזיה חזותית - ההכרה בחפצים על ידי הדימויים החזותיים שלהם. מוקדים על גבול האונה התיכונה עם גורם קדחתני alexia (חוסר הבנה של דיבור בכתב) ו acalculia (לשבור חשבונות).

אטקסיה קונטראטראלית (הפרעה לתפקוד של מסלול הגשר האוגרפי-גשרתי) יכולה להתרחש, לשבש את התנועה המשולבת של העיניים, לשנות את רוחב התלמידים ואת הפרעת האכילה.

גירוי של המשטח הפנימי של האונה העורפית מעורר תחושות ויזואלית פשוטות (של צילום) -. אור Strobe, ברקים, ניצוצות צבעוניים, וכו 'תחושות חזותיות מורכבות יותר (תמונות קולנועיות כזה) להתרחש במהלך הגירוי של המשטחים החיצוניים של האונות העורפיות.

עוד הפרעה מתרחשת נגעים של האונות העורפיות - metamorphopsia (תפיסה מעוותת של צורות גלויות של חפצים - קווי המתאר שלהם נראים שבורים, מעווה, הם נראים קטנים מדי - micropsia - או, לחלופין, גדול מדי - macropsia). סביר להניח, המראה של תפיסות מעוותות כאלה תלויה הפרה של העבודה המשותפת של מנתחי ויזואלית וסטטוקיניסטטית.

תסמונות של פציעות מקומיות של אונות תועבה

א. מחלקות מדיאליות

1. פגמים של שדה הראייה
2. אגנוזיה גלויה
3. הזיות חזותיות
4. אלכסיה ללא agraphy
5. תסמונת אנטון (אנטון) (שלילת עיוורון)

II. מחלקות לרוחב (קונבנציונאלי)

1. אלכסיה עם agraea
2. הפרת ניסטגמוס אופטוקינטי
3. Ipsilateral הידרדרות של מעקב אחר תנועות של גלגל העין.

III. תופעות אפילפטיות, האופייניות ללוקליזציה האוקפיטאלית של מוקדים אפילפטיים

א. מחלקות מדיאליות.

נגעים באונות הכרוניים בדרך כלל מובילים למגוון של הפרעות חזותיות בצורה של הפרעות בשדה הראייה, כולל בצורה של hemianopsia, agnosia חזותית ("עיוורון קליפת המוח") והזיות חזותיות.

נזק נרחב הפנימי (מדיאלי) בצד של האונה העורפית בתוצאות calcarinae באזור fissurae במקרים שכיחים, לאובדן של שדות הראייה הנגדי של שתי העיניים, כלומר, לפתח hemianopsia homonymous מוחלטת. תבוסה מקומית על fissurae calcarinae, כלומר, באזור cuneus, מוביל לרביע hemianopsia של הרביעים התחתונה מול; עם נגעים מקומיים מתחת לתלם זה (gyrus lingualis), השדות של הרביעים העליונים מנוגדים. שריפות בגודל קטן אף יותר מובילות להופעת הבקר בשדות הראייה (בשני תחומי הראייה והן ברבעי אותו שם). צבע תחושות בתחומים שונים של ראייה נשירה מוקדם יותר, ולכן מחקר של שדות הראייה לא רק על לבן, אלא גם על צבעים כחולים ואדומים בשלבים המוקדמים של כמה מחלות מקבל את הערך החשוב.

נגעים דו-צדדיים של המשטחים המדיאליים של האונה התיכונה לעתים נדירות מובילים לעיוורון מוחלט: החזון המרכזי או המקולרי נשמר בדרך כלל.

איתור אגנוזה בצורתה המורחבת נפוץ פחות ואופייני יותר למעורבות דו-צדדית של האונה התיכונה. במקרה זה, החולה אינו עיוור במובן המילולי של המילה; הוא רואה את כל החפצים, אך מאבד את היכולת לזהות אותם. אופי ההפרעות החזותיות במקרים כאלה משתנה מאוד. הידנופסופיה הומונית דו-צדדית אפשרית. תלמידים, תגובות רפלקס והקרן שלהם הם נורמליים.

המטופל מפסיק לזהות וכתב, כלומר, מפתחת אלקסיה (אי יכולת חלקית או מלאה לקריאה). אלכסיה מצויה בשתי צורות עיקריות: "אלקסיה טהורה" (או אלקסיה ללא אגרפיה) ואלקסיה עם אגראאה. "Plex Alexia" מתפתחת כאשר המשטח המדיאלי של האונה התיכונה פגום, אשר קוטע את הקשרים של קליפת המוח החזותית לשמאל (דומיננטי) באזור הזמני הטמפורלי. אלה הם בדרך כלל נגעים הממוקם מאחורי ותחת קרן האחורי של החדר לרוחב. עם "alexia טהור", חדות הראייה ברוב החולים היא נורמלית, אם כי hemianopia הרביע או hemianopsia להשלים יכול להתרחש. גירויים לא מילוליים (כל אובייקטים ופנים אחרים) ניתן לזהות בדרך כלל. אלכסיה עם אגרפיה מתאפיינת נזק למשטח convexital האונה העורפית, קרוב יותר באונה הרקתית, ובא לידי ביטוי לא רק הפרה של קריאה, אלא גם מכתבים ליקויים שמצא קרובות בחולים עם צורות שונות של אפזיה.

הזיות ראיה יכולות להיות באופי פשוט מצולמים או דימויים חזותיים מורכבים יותר (האחרון לעתים קרובות על גירוי של האזורים לרוחב של קליפת המוח של האונה העורפית), והוא יכול להתרחש בבידוד או כמו הילה של התקף אפילפטי. התעלמות או הכחשה (anosognosia) של עיוורון אצל חלק מהחולים עם agnosia חזותית (עיוורון קליפת המוח) נקרא תסמונת אנטון (אנטון). חולים עם התסמונת של אנטון confabulate הסביבה החזותית שלהם מסרבים להכיר פגם חזותי שלהם. תסמונת אנטון שכיחה יותר בעיוורון קליפת המוח של ג 'נסיס כלי הדם.

באופן כללי, הגורמים לעיוורון קליפת המוח הם מגוונים; זה מתואר כלי דם (שבץ, אנגיוגרפיה סיבוך), זיהומיות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח), (תסמונת Melas, מחלת ליי, adrenoleukodystrophy, leukodystrophy metohromaticheskaya, מחלת קרויצפלד-יעקב) ניווניות, החיסון (טרשת נפוצה, panencephalitis sclerosing subacute), מטבולית (היפוגליקמיה הרעלת פחמן חד חמצני, uremia, המודיאליזה), רעילים (כספית, עופרת, אתנול), iatrogenic (vincristine), וכן במצבים פתולוגיים אחרים (חולף או postictal תופעה ictal, רעלת הריון, הידרוצפלוס אני, גידול במוח, פגיעה מוחית טראומטית, פגיעה חשמלית, פורפיריה, בצקת במוח).

II. סעיפים לרוחב.

התבוסה לרוחב (convexital) המחלקות של האונה העורפית עשויה גם להיות מלווה בשינוי ניסטגמוס והידרדרות optokinetic של תנועת עין המעקב כי הוא זוהה על מחקרים אינסטרומנטלי מיוחדים. נזק נרחב באונה הקודקודית חלקית מעורבות העורפית קליפת המוח יכולה להוביל לצורות ספציפיות מטמורפוזה, כולל palinopsia (התמדה דימוי חזותי) allesteziyu (אוריינטציה אובייקט שווא בחלל), כפל ראייה המשקפת או triplopiyu ואפילו poliopiyu (אובייקט אחד נתפס שניים או יותר). במקרים אלה גם תופעות אפשריות כגון פגיעה בזיכרון ב גירויים חזותיים פגיע בזיכרון טופוגרפי, בעיות התמצאות במרחב ויזואלית.

Proopopagnosia (הכרה לקויה של הפנים) יכול להיגרם על ידי נגעים דו-צדדיים דו-צדדיים. אטקסיה חד-צדדית בצד בצד הנגדי לפריאטו-אוסיפיטלי ניתן להבחין בבידוד ללא רכיבים אחרים של תסמונת בלינט.

צבע achromatopsia באה לידי ביטוי על ידי הפרה של ההכרה של גוונים צבעיים (נזק האחורי של האונה הימנית).

רשימה של תסמונות נוירולוגיות הראשי בתבוסה של האונה התיכונה נראה כדלקמן.

כל אונה יפית (מימין או שמאל).

1. פגם הומומי של שדה הראייה: סקוטומה, המיאנופסיה, הרמיאנופסיה של הרבע.
2. חד-צדדית אופטית חד-צדדית

לא-דומיננטית (ימנית).

1. צבע agnosia
2. הפרעות oculomotor מרהיב (הפרות של תנועות מעקב של העיניים)
3. הידרדרות האוריינטציה החזותית
4. דעיכת הזיכרון הטופוגרפי

דומיננטית (משמאל) האונה התותבתית.

1. צבע anomie (חוסר היכולת שם את הצבע הנכון)
2. Alexia ללא agraphy (עם נזק לחלקים האחורי של corosus callosum)

שתי אונות קוצניות

1. סקוטומה דו-צדדית
2. עיוורון קורקואה
3. תסמונת אנטון.
4. תסמונת בלינט
5. גרסאות שונות של אגנוזיה חזותית (אובייקטים, אנשים, צבע).

III. תופעות אפילפטיות, האופייניות ללוקליזציה אוקסיפאלית של מוקדים אפילפטיים.

התקפות נוכאל מלוות בתמונות ויזואליות בסיסיות (photomata), כמו גם בתופעות שליליות (scotoma, hemianopsia, amavroz). הזיות מורכבות יותר קשורות להתפשטות ההפרשה האפילפטית לאזור הקודש או הטמפורלי. מהבהבת מהירה בתחילת ההשתלטות עלולה להיות סימן להתמקדות האפילפטית. לפעמים לאחר הזיות חזותיות, מתפתחת הראש והעיניים בכיוון ההפוך (מעורבות של האזור הקרום-פאזיטאלי-אזורי). התפשטות ההפרשות העוויתיות לאזור הזמני יכולה להוביל להתקפים חלקיים מורכבים, ו"הדליפה "שלהם לאונה הקודקודית עלולה לגרום לתופעות סומטוסנסוריות שונות. לפעמים הפרשות עוויתות מהאונה התיכונה משתרעות על פני השטח הקדמי הקדמי או על שטח מוטורי נוסף עם תמונה קלינית מתאימה, מה שמקשה על איתור נכון של המיקוד האפילפטי.

סטייה אלכסונית אפילפטית של העין (סטיית סטייה אפילפטית) עם ניסטגמוס מתוארת עם הנגע באונה החיצונית השמאלית.

לפיכך, מתרחשות תופעות אפילפטיות נוסטליות הבאות:

1. התקפים חזותיים יסודיים (הגרסה השכיחה ביותר) עם photomata או תופעות ויזואליות שליליות.
2. אשליות תפיסתיות (פולופסי, מטמורפוזה).
3. אוטוסקופיה.
4. תנועות אנכיות של הראש והעיניים.
5. מהר מהבהב מהבהב.
6. אבולוציה של התקפים חלקיים פשוטים יותר מורכבים (עם מעורבות של סומטו-סנסורי, מנוע ראשוני או קורטקס מוטורי נוסף); הכללה משנית.
7. סטייה אלכסונית אפילפטית של העיניים והניסטגמוס האפילפטי.

[1], [2], [3]