תסמינים של דלקת ריאות אצל ילדים

הסימפטומים הקלאסיים של דלקת ריאות הם קוצר נשימה, שיעול, חום, סימפטומים של שכרות (חולשה, פגיעה במצב הכללי של הילד, וכו '). עם דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגנים לא טיפוסיים (למשל C. trachomatis), חום בדרך כלל לא מתרחשת; טמפרטורת הגוף או subfebrile, או נורמלי. בנוסף, חסימת הסימפונות, לא אופייני לדלקת ריאות, הוא ציין. לכן, האבחנה של דלקת ריאות יש חשד אם לילד יש שיעול ו / או קוצר נשימה (עם מספר תנועות נשימה יותר מ -60 דקות עד 3 חודשים, יותר מ 50 דקות עבור ילדים מתחת לגיל שנה, יותר מ 40 דקות עבור ילדים עד 5 שנים ), במיוחד בשילוב עם נסיגה של מקומות תואמים של החזה עם חום מעל 38 "C במשך 3 ימים או יותר או ללא חום.

כלי הקשה מקבילים ושינויים אוסקולטוריים בריאות, כלומר: קיצור של כלי הקשה, קול או להיפך, הופעת הנשימה הסימפונית, קרפיטוס או rals קטן מבעבע. - לקבוע רק 50-70% מהמקרים. בנוסף, יש לזכור כי בילדות המוקדמת. במיוחד אצל תינוקות צעירים, הסימפטומים הללו אופייניים כמעט כל ARI והשינויים הפיזיים בריאותיהם של דלקת ריאות ברוב המקרים (למעט דלקת ריאות אוֹנִי) הם כמעט שאין להבחין בין שינויים לברונכיט ברונכיטיס. עם זאת, בבחינה גופנית, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לזיהוי הסימפטומים הבאים:

• קיצור (blunting) כלי הקשה על אזור הפגוע / ריאות אתרים:
• הנשימה הסימפונית המקומית, קשקושים קטנים ומבעבעים, או קרפיטציות מעוררות השראה בהטעיה;
• בילדים ובמתבגרים מבוגרים יותר - חיזוק ברונכופוניה ורעד קולי.

יש לציין שברוב המקרים חומרת הסימפטומים הקליניים תלויה בגורמים רבים, ובכלל זה חומרת המחלה, שכיחות התהליך, גיל הילד, הימצאות מחלות מקבילות וכו '. בנוסף, חשוב לזכור כי תסמינים פיזיים ושיעול עשויים להיעדר בכ 15-25% של ילדים ובני נוער חולים.

ביטויים קליניים של דלקת ריאות בבית החולים (קוצר נשימה, שיעול, חום: הפרת מצבו הכללי של הילד ותסמינים אחרים של שכרות) זהים. כמו עם דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה. לכן, האבחנה של דלקת ריאות nosocomial יש לחשוד אם ילד הוא בבית החולים, שיעול ו / או קוצר נשימה (עם מספר תנועות נשימה יותר מ -60 דקות עד 3 חודשים, יותר מ 50 דקות עבור ילדים מתחת לגיל שנה, יותר מ 40 ב דקות עבור ילדים מתחת לגיל 5), במיוחד כאשר בשילוב עם נסיגה של מקומות תואמים של החזה עם חום גדול מ 38 מעלות צלזיוס במשך 3 ימים או יותר או ללא חום.

קשה להניח ולאבחן VAP. כאן יש צורך לשקול. כי הילד הוא על IVL, ולכן, אין קוצר נשימה, לא שיעול, אין שינויים פיזיים אופייניים. דלקת ריאות מלווה הפרה ניכרת של מצבו הכללי של המטופל: הילד הופך חסר מנוחה, מצוברח או. להיפך, "טעון", התיאבון מצטמצם, אצל ילדים של חודשי החיים הראשונים יש regurgitation. לפעמים הקאות, גזים, להרגיז את כסאו, מצטרף תסמינים גוברים של מחלות לב וכלי דם, הפרעות של מערכת העצבים המרכזית ואת תפקוד כלייתי הפרשה, לפעמים היפרתרמיה שעון פתירה, או להיפך - את היפותרמיה פרוגרסיבי.

עבור דלקת ריאות nosocomial במקרים קשים, מאופיינת כמובן צורמים, כאשר דלקת ריאות תוך 3-5 ימים מובילות למוות עקב הנשימה, לב וכלי דם כשל איברים, וגם בשל ההתפתחות של הלם זיהומיות רעיל. לעתים קרובות, במקרים כאלה, מצטרף לתסמונת DIC. מלווה בדימום, כולל מן הריאות.

סיבוכים של דלקת ריאות אצל הילד

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

הרס תוך רחמי

הרס Intrapulmonary מייצג הִתמַגְלוּת ב חדירת תאי ריאה באתר כדי ליצור שור או מורסות נגרמת על ידי כמה staphylococci קפסיד. H. סוג שפעת b, לעתים רחוקות יותר - סטרפטוקוקוס המוליטי, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. הִתמַגְלוּת ריאתי מלווה leukocytosis חום נויטרופילים עד פתיחת ריקון מורסה / בולות אשר מתרחשת בין אם הסמפונות, מלווה שיעול מוגבר, או חלל פלאורלי, גרימת pneumoempyema.

פליפוריזם סינפאנומי

פליוריציה סינפנומית יכולה להיגרם על ידי כל חיידקים ווירוסים (pneumococcus, adenoviruses mycoplasma, וכו '). Exudate ב flurisy יכול להיות שונה. הפרזה ניכרת מאופיינת בחריפות חדה של צליל הקשה, החלשת נשימה, ולפעמים אי אפשר להאזין לנשימה בכלל. בנוסף, pH נמוך (7.0-7.3) של התוכן של חלל pleural (במחקר של לנקב) אופייני. ליקוציטוזיס הוא מעל 5000 מ"ל. Exudate יכול להיות גם פיבריני- purulent או hemorrhagic. בטיפול אנטי-בקטריאלי מלא, הפסקול חדל להיות מגוחך ועוויתות נסוגות בהדרגה. עם זאת, רגרסיה מלאה של flurisy מתרחשת 3-4 שבועות מאוחר יותר.

Metapneumonic pleurisy

הפלאוריזם המטאפנוני מתפתח בדרך כלל עם דלקת ריאות פנאומוקוקלית, לעתים רחוקות יותר - עם דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה (בשלב של הרזולוציה) הנגרמת על ידי מוט המופיליאני. בהתפתחות של florisy metapneumonic, התפקיד העיקרי שייך לתהליך החיסון. בפרט, על רקע ההתפוררות של תאים מיקרוביאליים, מתחמי החיסון נוצרים חלל pleural, שהוא איבר זעזועים. פיתוי metapneumonic מפתחת בשלב של רזולוציה של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה, לאחר 1-2 ימים של טמפרטורה רגילה או subfebrile, כאשר הטמפרטורה שוב עולה ל 39.5-40.0 ג. הפרה של המצב הכללי מתבטא. תקופת החום נמשכת בממוצע 7-9 ימים, וטיפול אנטיביוטי אינו משפיע על משך המחלה.

בדיקה רדיולוגית מגלה פליוריזיס עם פתיתי פיברין, אצל ילדים מסוימים עם EchoCG, דלקת הלבנה מזוהה. בניתוח של דם היקפי, מספר leukocytes הוא נורמלי או ירד, ו ESR הוא גדל ל 50-60 מ"מ / שעות.

ספיגת הפיברין עקב פעילות פיברינוליטית נמוכה של הדם מתרחשת באיטיות, תוך 6-8 שבועות.

Pyopnevmoorax

Pyopneurmotorax מתרחשת כתוצאה פריצת דרך של מורסה או בולה לתוך חלל pleural. אם יש מנגנון שסתום, עלייה בכמות האוויר בחלל pleural מוביל עקירה של mediastinum. Piopnevmotorax בדרך כלל מתפתח במהירות באופן בלתי צפוי. הילד סובל מתסמונת כאב חריפה, קוצר נשימה, כשל נשימתי חמור. עם pyopneumothorax שסתום מתוח, דחיסה דחופה מצוין.