תסמינים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית

למרבה הצער, גוף האדם לא תמיד יכול לעבוד בצורה חלקה וברורה - לדוגמה, מערכת החיסון עלולה להיכשל, והגנות הגוף יתחילו לסנתז נוגדנים כנגד תאים ורקמות שלו. מצב זה נקרא פתולוגיה אוטואימונית, ואחת ההשלכות של כשל אוטואימוני היא דלקת בלוטת התריס. התסמינים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית אינם תמיד אופייניים ומובהקים, וזה יכול לסבך משמעותית את האבחון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

סימנים ראשונים

אם בלוטת התריס ממשיכה לתפקד, ייתכן שהמטופל לא ירגיש בתחילה את נוכחות המחלה. רק במקרים מסוימים ישנה תחושה של אי נוחות בחלק הקדמי של הצוואר.

עם זאת, מבחינה חיצונית, ניתן להבחין בכמה שינויים אצל המטופל:

• מופיעה איטיות בתנועות;
• הפנים נפוחות, חיוורות, לפעמים עם צהבהב קל;
• ייתכן סומק כואב על הלחיים והאף;
• מצב השיער (גם על הראש וגם על הגוף) מחמיר - הוא נושר והופך לשביר. לעיתים הנשירה אף משפיעה על הגבות ושיער הערווה;
• שרירי הפנים נחלשים, הבעות פנים הופכות לחסרות הבעה;
• נצפית איטיות ודיבור לא ברור (עקב נפיחות בלשון);
• מופיע קוצר נשימה, המטופל נושם בעיקר דרך הפה;
• העור מתייבש, מאבד גמישות, ומופיעים אזורים סדוקים ומחוספסים.

עם הזמן, המטופל עצמו מתחיל לחוש את ביטויי המחלה:

• תחושה מתמדת של עייפות, ירידה בביצועים, נמנום;
• צרידות קולית, פגיעה בזיכרון;
• בעיות עם יציאות, עצירות;
• הפרעות במחזור החודשי אצל נשים (עד וכולל אמנוריאה), אי פוריות, מסטופתיה, הפרשות מבלוטות החלב;
• אימפוטנציה או ירידה בחשק המיני אצל גברים;
• יובש של רירית הפה;
• אצל ילדים - עיכוב בהתפתחות ובגדילה.

[ 6 ], [ 7 ]

טמפרטורה בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית

הנטייה של ירידה בטמפרטורה בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס משמשת בהצלחה לאבחון המחלה. שיטת אבחון זו נקראת בדיקת חום.

מהות הבדיקה היא שירידה בקריאות הטמפרטורה נחשבת לאחד הסימפטומים של פתולוגיה זו. על מנת לבצע מדידה, יש לקחת מדחום רגיל ולהכין אותו למדידת טמפרטורה בערב. בבוקר, מבלי לקום מהמיטה, יש לקחת מדחום ולמדוד את קריאות הטמפרטורה באזור בית השחי - הן צריכות להתאים ל-36.6 מעלות או קצת יותר. אם הקריאות נמוכות יותר, ייתכן שזה כבר מצביע על תקלה בבלוטת התריס.

כדי להבהיר את התוצאות, יש לבצע מדידות במשך חמישה ימים רצופים, ולאחר מכן יש לחשב את הערך הממוצע.

בילדות ובגברים, ניתן לבצע את הבדיקה בכל יום. אותו הדבר חל על נשים מעל גיל 50. חולות בגיל הפוריות מתחילות את הבדיקה ביום השני של הווסת (כדי למנוע טעויות מדידה).

טמפרטורת גוף נמוכה באופן מתמשך היא אחד הסימנים לירידה בתפקוד הבלוטות.

פסיכוסומטיקה של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית

הפסיכוסומטיקה של המחלה מצביעה על נוכחות של מרכיב פסיכולוגי: מדענים זיהו קשר מסוים בין המצב הרגשי של החולים לבין עבודת מערכת החיסון. לפיכך, הפרעות פסיכולוגיות, מצבי דיכאון ולחץ מעוררים שרשרת של תהליכים תוך תאיים, כולל ייצור הורמונים האחראים למצבים "יוצאי דופן" של הגוף. כתוצאה מכך, מתפתחת מחלה הפוגעת באיבר המוחלש ביותר - במקרה זה, איבר כזה הוא בלוטת התריס.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית ודיכאון קשורים לעיתים קרובות זה בזה. המטופל חווה ירידה בפעילות מוטורית, אדישות לעולם סביבו ומצב רוח ירוד. מצב זה משמש לעיתים קרובות כסיבה עבור המטופל לפנות לעזרה רפואית (בעיקר פסיכולוגית).

לימפדנופתיה כתוצאה מדלקת בלוטת התריס האוטואימונית

בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, בלוטות הלימפה סביב בלוטת התריס (במיוחד בחלקה התחתון) בדרך כלל מוגדלות, היפרטרופיות, אך גודלן אינו יכול להיות גדול מגודל של שעועית ממוצעת. המבנה הפנימי של בלוטת התריס הוא בצבע ורוד-אפרפר, הוא אחיד. ניתן לראות זקיקי לימפה.

המאפיינים העיקריים של מבנה הרקמה של בלוטת התריס בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית הם:

• מילויו בלימפוציטים במקום בתאים הטבעיים של הבלוטה;
• הופעת זקיקי הלימפה ומרכזי הנבט;
• הפחתה במספר ובנפח של זקיקי הבלוטות;
• טרשת נפוצה של רקמות אינטרסטיציאליות.

עקב התפשטות מוגזמת של רקמת לימפואידית בבלוטת התריס ואובדן תאים יצרניים מקומיים, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית מכונה לעתים קרובות "זפק לימפואידי".

מדענים מודים כי תפקוד יתר של הבלוטה משולב עם נזק לתאי בלוטת התריס, שהוא הגורם לאוטומיזציה. זה מתבטא בריבוי של רקמת לימפואיד בבלוטה ובהופעת נוגדנים נגד בלוטת התריס בבדיקת דם.

נשירת שיער בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית

נשירת שיער בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס קשורה לחוסר איזון משמעותי של הורמוני בלוטת התריס. ככלל, השיער אינו נושר לחלוטין, אלא רק באופן חלקי - זה נקרא התקרחות מוקדית, כאשר המטופל מגלה אזורים של התקרחות.

מערכת החיסון האנושית, שסבלה מהפרעה עקב תפקוד לקוי של בלוטת התריס, מתחילה לייצר נוגדנים כנגד זקיקי השיער. במקביל, צמיחת השיער מעוכבת, ולא רק בקרקפת, אלא גם באזור הערווה, מתחת לזרועות וכו'. תהליך זה אינו נעים למדי, מכיוון שהמטופל יכול לאבד עד 25% מהשיער בפרק זמן קצר.

אבחון בזמן של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית וטיפול נאות יכולים לעצור את תהליך נשירת השיער ואף לשקם אזורים פגומים בקרקפת.

הזעות לילה בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית

הזעת יתר והפרעות הורמונליות של בלוטת התריס הן סימנים בלתי ניתנים לשינוי בתפקודה. אין זה סוד שבלוטה זו מייצרת מספר הורמונים החשובים ביותר לגוף האדם. הורמונים המכילים יוד - יודותירונינים - משתתפים בתהליכים מטבוליים. הורמון התירוקסין חשוב גם הוא לתהליכים אלה. קלציטונין מבטיח את נוכחות הסידן במערכת השלד, משפיע על הגדלה והפחתה של הסבירות לאוסטאופורוזיס.

כל רופא מנוסה, לאחר שלמד על סימפטום כמו הזעה מוגברת בלילה, יכול לחשוד במחלת בלוטת התריס. כמובן, כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לעבור סדרה של בדיקות - בדיקת דם לכמות ההורמונים, בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס וכו'.

עם טיפול נכון, תסמיני ההזעה פוחתים ונעלמים בהדרגה לחלוטין.

סיווג של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית

בהתפתחות המחלה, ישנם ארבעה שלבים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית - מידת הביטוי ומשכם עשויים להשתנות בחולים שונים:

• שלב מוקדם של תירוטוקסיקוזיס;
• שלב מעבר של אאותירואידיזם;
• שלב של תת פעילות של בלוטת התריס חולפת;
• שלב ההתאוששות.

אם לא נקבע טיפול בזמן ומלא לחולה, השלב המוקדם של בלוטת התריס עלול להתארך או להופיע הישנות (חזרה). מקובל בדרך כלל שללא טיפול, מספר תאי בלוטת התריס שנפגעו גבוה משמעותית. מסיבה זו, הסיכון להיפותירואידיזם קבוע בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית הוא גבוה למדי.

דרגת המחלה נקבעת על פי מידת הנזק לבלוטת התריס:

• דלקת בלוטת התריס האוטואימונית דרגה 1 - חיצונית, הגדלת בלוטת התריס אינה מורגשת, אך במישוש ניתן לקבוע את מצר הבלוטה;
• דלקת בלוטת התריס האוטואימונית דרגה 2 - ניתן להבחין בבלוטת תריס מוגדלת בעת בליעה, וניתן לחוש את כל הבלוטה בעת מישוש;
• דלקת בלוטת התריס האוטואימונית דרגה 3 - הגדלה של הבלוטה ניכרת לעין בלתי מזוינת.

במקרים מסוימים, התפתחות של וריאנטים לא טיפוסיים של המחלה אפשרית, אך זה די נדיר.

בהתאם לאופי מהלך המחלה, נבדלות תקופות חריפות, תת-אקוטיות וכרוניות.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית חריפה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• ירידה במשקל;
• קצב לב מוגבר;
• עַצבָּנוּת;
• עייפות מתמדת, הפרעות שינה;
• התקפי פאניקה;
• הידרדרות בקשב;
• הפרעות במחזור החודשי אצל נשים;
• חוסר סובלנות לחדרים מחניקים;
• רַעַד;
• קהות בגפיים;
• יובש בפה;
• הַפרָעַת הָעִקוּל;
• לחץ דם מוגבר;
• נפיחות בפנים;
• קושי בבליעה;
• צרידות קול;
• אימפוטנציה אצל גברים.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית התת-חריפה היא השלב הבא של המחלה, בהיעדר טיפול במחלה החריפה. היא מאופיינת בתסמינים הבאים:

• כאב באזור הצוואר באזור הקרנת בלוטת התריס;
• קצב לב איטי;
• שבירות ואובדן שיער;
• יובש וחספוס של העור;
• עלייה במשקל;
• פגיעה בזיכרון;
• התפתחות של מצב דיכאוני;
• אובדן שמיעה;
• כאבי מפרקים ושרירים;
• נְפִיחוּת;
• בעיות עם יציאות;
• הורדת לחץ דם;
• נפיחות של הלשון;
• הידרדרות במצב הציפורניים;
• צְמַרמוֹרֶת;
• חוּלשָׁה.

בשלב זה, רוב התפקודים בגוף מופרעים, מה שעלול לגרום נזק לאיברים ומערכות אחרות.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית כרונית מאופיינת בהרס איטי של בלוטת התריס - זה יכול להימשך שנים רבות. מהלך כרוני מאופיין באסימפטומטיות יחסית, או תסמינים חלשים של תת פעילות של בלוטת התריס ותירוטוקסיקוזיס. בדיקות אבחון לרוב אינן מגלות פתולוגיה: לחולה נקבע טיפול גופני, תזונה טיפולית, תרופות הרגעה, אך טיפול כזה אינו מביא הקלה לחולה.

הסימנים הראשוניים של מחלה כרונית מופיעים במקביל להגדלת בלוטת התריס - במהלך תקופה זו מבנה הרקמה הבלוטה משתנה והופך צפוף יותר.

המטופל עשוי להתלונן על תחושת לחץ בצוואר, גוף זר בגרון. מופיעים קשיים בבליעה ואפילו בנשימה (אם הבלוטה מוגדלת באופן משמעותי). בנוסף, ככל שהפתולוגיה גוברת, גם חוסר איזון הורמונלי מתקדם. המטופל הופך עצבני, יש עלייה בקצב הלב, עייפות, הזעת יתר וירידה במשקל.

בילדות, המחלה מתבטאת בעיכוב התפתחותי של הילד, הן פיזית והן נפשית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

צורות של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית המפושטת (צורה היפרטרופית) מתרחשת עם עלייה בבלוטת התריס כולה, מה שמעורר תחושת לחץ בחלק הקדמי של הצוואר וקושי בבליעה. חיצונית, אזור צוואר הרחם הקדמי התחתון גדל בנפח, והבלוטה הדחוסה והתנודתית ניתנת למישוש בקלות. בשלבים הראשוניים של ההתפתחות, בלוטת התריס משנה את גודלה באופן שווה, אך מעט מאוחר יותר עשויה להתפתח דלקת בלוטת התריס האוטואימונית עם גושים, שבהם נוצרים גושים בודדים. מבחינה ויזואלית, זה נותן לפני השטח של בלוטת התריס חוסר אחידות וגבשושיות אופייניות.

בעיקרון, עלייה בגודל בלוטת התריס משולבת לעיתים קרובות עם סימנים של ירידה בתפקודה, כאשר ייצור הורמוני בלוטת התריס פוחת. חילוף החומרים ותהליכים מטבוליים מאטים, מופיעה בצקת, המשפיעה ישירות על העלייה במשקל הגוף. מטופלים מציינים נוכחות של תחושה מתמדת של קור, יובש מוגזם של העור, הידרדרות במצב השיער והציפורניים. אנמיה מתפתחת, ועמה מגיעה אדישות, נמנום, סחרחורת. תהליך השינון מחמיר, מופיעים חוסר תשומת לב וחוסר תשומת לב. הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס משפיעים על שינויים בתפקוד מערכת יותרת המוח ובלוטות המין. כתוצאה מכך, מטופלים גברים מציינים הפרעת עוצמה. נשים מתלוננות על כשלים במחזור החודשי, חוסר יכולת להיכנס להריון.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית הרעילה בשלבים הראשוניים של התקדמות המחלה עשויה להיות מלווה בהיפר-תירואידיזם עם ייצור מוגזם של הורמונים. כתוצאה מעודף זה, תהליכים מטבוליים מגורים ואיברים פנימיים מושפעים באופן רעיל. חולים מודאגים מהתסמינים הבאים:

• העור הופך היפרמי וחם למגע;
• מופיעים דופק מהיר והזעה מוגברת;
• גלי חום מתרחשים לעיתים קרובות.

חילוף חומרים מוגבר מוביל לירידה חמורה במשקל, למרות תיאבון מוגבר. עם הזמן, כאשר מאגרי ההורמונים מתרוקנים, המחלה מתקדמת לשלב של תת פעילות של בלוטת התריס.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית התת-קלינית היא צורה של המחלה המאושרת על ידי בדיקות מעבדה (רמות TSH מוגברות עם רמות T4 ו-T3 חופשיות תקינות), אך אינה מתבטאת בסימנים קליניים. צורה זו שכיחה הרבה יותר מזו המתבטאת בתסמינים ברורים. נטייה זו משפיעה על כך שאבחון דלקת בלוטת התריס האוטואימונית עלול להתעכב.

מהלך תת-קליני אופייני למחלה כגון דלקת בלוטת התריס האוטואימונית נורמוטרופית. צורה זו מאופיינת בגודל תקין לחלוטין של הבלוטה ובהיעדר תסמיני המחלה.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית האטרופית מתרחשת גם ללא בלוטת התריס מוגדלת. מחלה זו יכולה להופיע אצל חולים שעברו בעבר חשיפה לקרינה (טיפול בקרינה). הסימנים הסימפטומטיים של הצורה האטרופית חופפים לסימנים של תת פעילות של בלוטת התריס - ירידה בתפקוד בלוטת התריס.

מחלות בלוטת התריס לעיתים קשות לזיהוי וגילוי בזמן. לכן, תסמינים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית עשויים להתבטא רק בשלבים המאוחרים של המחלה. לכן, חשיבות רבה ניתנת לבדיקות ובדיקות מונעות המסייעות בזיהוי המחלה מוקדם ככל האפשר על מנת להתחיל את הטיפול הדרוש בזמן.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]