דלקת בלוטת התריס האוטואימונית בהריון

תת פעילות של בלוטת התריס היא מחסור מתמשך בהורמוני בלוטת התריס. המונח אוטואימוני מתייחס לחוסר היכולת של גוף האדם לזהות תאים כ"זרים לעצמם", מה שמוביל להופעת נוגדנים עצמיים לתאי בלוטת התריס. אז מהם הסיכונים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית במהלך ההריון? עד כמה חמורה מחלה זו וכיצד היא יכולה להשפיע על מהלך ההריון, על גוף האם ההרה ועל ילדה שטרם נולד.

[ 1 ]

גורמים לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית במהלך ההריון

בתקופה שאינה קשורה לתפקודי הרבייה של גוף האדם, או במהלך ההריון, הגורמים לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס זהים. ההבדל היחיד הוא ש"תנוחה מעניינת של אישה" רק מחמירה את המצב, מפעילה ומגבירה את חוסר האיזון של הורמוני בלוטת התריס.

המחלה המדוברת מיוחסת לנטייה הגנטית של גוף האדם לסוג זה של פתולוגיה. לרוב, הקומפלקס הגנומי מכיל אנומליות ב-HLA-DR5 ו/או HLA-B8. הפרעה זו מתוארת בעיקר בתוך משפחה אחת. לעתים קרובות היא מאובחנת לא בבידוד, אלא בשילוב עם פתולוגיות אוטואימוניות אחרות.

הבסיס למסקנה כזו הוא ניתוח ההיסטוריה המשפחתית, כמו גם מקרים בהם נולדים תאומים זהים. ישנם מצבים רבים בהם אחד מהילודים אובחן כחולה במחלה הנדונה במאמר זה, בעוד שגופו של השני היה נגוע, למשל, בזפק רעיל מפושט, השייך גם הוא לקטגוריה של פתולוגיות אוטואימוניות.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית מסווגת כמחלה רב-גורמית. תהליך ההתרבות של תוכנית ההתפתחות של המחלה מזורז על ידי שילוב של גורמים מסוימים בעלי אופי כימי, מורפולוגי, פיזיקלי וביולוגי כאחד.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית והפריה חוץ גופית

לאחר שלא הצליחו להשיג את ההתעברות הרצויה, זוגות מסוימים, שאינם רוצים לקבל את התבוסה, מנסים לפנות להפריה חוץ גופית (IVF), מבלי לטרוח אפילו לקבוע את סיבת הכישלון. או אפשרות אחרת: המחלה מזוהה, הטיפול מתבצע, אך ללא יעילות, מה שמהווה איום על הפריית הביצית. אם לאישה יש אחת מהבעיות הנ"ל, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית והפריה חוץ גופית הופכות בלתי מתיישבות. במצב כזה, לא תהיה תוצאה מהזרעה מלאכותית.

אם אישה מאובחנת כחולה במחלה זו, הכרוכה בירידה ברמת ההורמונים בדם, אז קודם כל, עליה לעבור בדיקה והתייעצות עם רופא - אנדוקרינולוג, כמו גם טיפול מתוכנן תחת פיקוחו. לאחר מכן, נוכל לדבר על תכנון הריון. רק על רקע טיפול הורמונלי, אפילו עם שימוש בהפריה חוץ גופית עם העברת עוברים לאחר מכן לרחם האם, לאם ההרה יש הזדמנות לא רק להרות, אלא גם ללדת את העובר.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

כיצד משפיעה דלקת בלוטת התריס האוטואימונית על ההריון?

המחלה המדוברת, בהיעדר ירידה ברמת ההורמונים בדם, אינה גורמת נזק רב לאדם, אך לא במקרה של אישה בהריון. אחרי הכל, הריון הוא כבר מצב מלחיץ עבור הגוף, שבו הוא מתחיל להיבנות מחדש, ומשנה את הרקע ההורמונלי שלו, מה שמשפיע באופן בלתי נמנע על חומרת דלקת בלוטת התריס האוטואימונית.

כידוע לרבים, במהלך ההריון, פתולוגיות רבות שהיו בעבר "רדומות" בגוף האישה מחמירות. זה חל גם על דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, שיכולה להפוך לפעילה לאחר הפריית הביצית, מה שמחמיר את המצב.

לאחר ההתעברות, גוף האישה דורש עד 40% יותר חומרים המיוצרים על ידי בלוטת התריס. יתר על כן, אם היו בעיות באזור זה לפני ההתעברות, אז לאחר ההפריה המצב רק יחמיר.

לכן, התשובה לשאלה כיצד דלקת בלוטת התריס האוטואימונית משפיעה על ההריון יכולה להיות רק אחת - שלילית, עד כדי הפלה. זה יכול לקרות במצב שבו המטופלת אינה מקבלת את הטיפול החלופי המתאים, אשר מפצה על היעדר החומר.

פתוגנזה

אם לאישה יש היסטוריה של המחלה המדוברת, במהלך הריונה, קיימת סבירות גבוהה למדי שגירוי פיזיולוגי נוסף (כמו במקרה של מחסור ביוד) לא יוביל לתוצאה הרצויה. כלומר, ייצור הורמוני בלוטת התריס, הנחוצים כל כך להתפתחות תקינה של העובר, לא יגדל, אלא יישאר באותה רמה, או אף יקטן. מה שיוביל בהכרח למחסור גדול עוד יותר.

בנוסף, הפתוגנזה של המחלה, על רקע "המצב המעניין" של האישה, יכולה לעורר מידה גדולה עוד יותר של מחסור בחומר, מה שמעורר את הופעת ביטויי תת פעילות של בלוטת התריס עם תסמינים פתולוגיים.

אבל, כפי שמראה בפועל, לא כל עלייה במרכיב הכמותי של נוגדנים לבלוטת התריס פראוקסידאז מעידה על נוכחות המחלה המדוברת אצל המטופל, זה יכול להיות גם, למשל, היפותירוקסינמיה. רק מומחה מוסמך יכול להבין את הנושא הזה ולבצע אבחנה נכונה. במקרה שלנו, אנדוקרינולוג.

כפי שהראה הניטור, תמונה קלינית ברורה של המחלה נצפית ב-1-1.4% מהאוכלוסייה, בעוד שרופאים מוצאים נוכחות של נוגדנים לפראוקסידאז בדם של כל אישה עשירית בריאה. אבחנה זו נקבעת עבור כל אישה 30.

תסמינים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית במהלך ההריון

בלוטת התריס מורכבת מרקמת חיבור עם שזירה של קולטני עצבים וכלי דם. דלקת בלוטת התריס היא דלקת המשפיעה על רקמות אלו. לעתים קרובות, הפתולוגיה היא אסימפטומטית (שלב של תת-פעילות בלוטת התריס או תת-פעילות בלוטת התריס). לרוב, תמונה קלינית כזו טבועה בחולים עם כמות תקינה של הורמונים בסרום הדם של המטופלת. תסמינים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית במהלך ההריון מתחילים להופיע רק כאשר כמות הנוגדנים בדם עולה, ונפח ייצור בלוטת התריס הולך ופוחת.

כאשר התהליך מופעל, עשויים להופיע התסמינים הבאים:

• נפח מוגבר של בלוטת התריס (גויטר). במחלה זו, פרמטרי הגודל של הבלוטה אינם מראים ערכים גדולים.
• במישוש ניתן לזהות גוש, שבדרך כלל אינו כואב.
• ירידה קלה במשקל עלולה להתרחש.
• קצב לב מוגבר (טכיקרדיה).
• עלולה להופיע עצבנות מוגברת.
• אאוטריואידיזם - זפק רב-גושי.

סימנים ראשונים

ברוב המקרים, נשים אפילו לא חושדות שיש להן את הפתולוגיה המדוברת בהיסטוריה הרפואית שלהן. הן חשות רק אי נוחות קלה, אותה הן מייחסות לעתים קרובות למצבן, לאורח חייהן ולקצב העבודה שלהן, מה שמוביל לעייפות. הסימנים הראשונים של המחלה יכולים להתגלות לחלוטין במקרה במהלך בדיקה שגרתית. או אם התסמינים מתחילים להחמיר, והופכים לברורים יותר.

בתחילה, במהלך המישוש, אדם עצמו עשוי להרגיש כמה חותמות לא טבעיות בצד הקדמי של הצוואר - גילוי זה אמור לעודד אותו לפנות למומחה להתייעצות, שכן עובדה זו סבירה בלבד ואינה בהכרח מעידה על נוכחות המחלה הנדונה במאמר זה.

[ 9 ]

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית חריפה במהלך ההריון

צורה זו של המחלה מאובחנת לעיתים רחוקות למדי. דלקת בלוטת התריס האוטואימונית חריפה במהלך ההריון מאושרת בעיקר כאשר מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים חודרים לגוף האישה. הם מעוררים תהליך דלקתי, שלעתים קרובות חולף עם היווצרות מורסות.

[ 10 ], [ 11 ]

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית כרונית במהלך ההריון

דלקת בלוטת התריס הלימפוציטית, זפק השימוטו הישן, לימפומטוטית - כל המחלות הללו מסווגות כמחלות אוטואימוניות. דלקת בלוטת התריס האוטואימונית כרונית במהלך ההריון מתקדמת על סמך דליפה מתפתחת של לימפוציטים מסוג T לתוך פרנכימה של בלוטת התריס.

במהלך שינויים מסוג זה, התוצאה היא עלייה במספר הנוגדנים לתאי בלוטת התריס, מה שדוחף את האיבר להרס הדרגתי. כתוצאה מכך, נצפית לא רק הפרעה בתפקוד הבלוטה עצמה, אשר משפיעה באופן בלתי נמנע על כל הגוף, אלא גם על המאפיינים המבניים של האיבר.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית כרונית במהלך ההריון היא בעלת אופי גנטי. לכן, אם היו אבחנות דומות במשפחה, לא יהיה זה מיותר עבור אישה המתכננת הריון להתייעץ תחילה עם מומחה, ובמידת הצורך לנקוט באמצעי החלפה הולמים.

אם לא יינקטו צעדים כאלה, או ההתעברות עצמה או ילוד התינוק נמצאים בסיכון. קיימת סבירות גבוהה להפלה.

[ 12 ]

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית לאחר לידה

עד למועד מסוים, אישה עשויה אפילו לא לחשוד שיש תקלה בגופה הקשורה לבלוטת התריס. הכל יכול להתחיל כשהיא נכנסת למצב חדש. מיילדות היא גם מלחיצה עבור הגוף, ולאחר מכן גוף האם נבנה מחדש, מכיוון שהוא יצטרך להמשיך לעבוד במצב ללא עובר מתפתח.

הפתולוגיה המתקדמת בתקופה זו בסימנים לאחר לידה נקראת דלקת בלוטת התריס האוטואימונית לאחר לידה. הסיבות העיקריות להתפתחותה הן:

• השפעה מוגברת של אסטרוגנים (הורמוני מין נקביים) על מערכת הלימפוציטים של הגנות הגוף.
• צמיחה מהירה של חסינות אצל האם, המתרחשת לאחר סיוע מיילד. וזאת על רקע דיכוי שלהן לאחרונה. רופאים מבחינים בהפעלה עוינת של מבנים חיסוניים, המסוגלים לייצר נוגדנים מיוחדים הפוגעים, בין היתר, בתאי גופם. גם בלוטת התריס יכולה להיות נתונה לגורל כזה.

על פי סטטיסטיקות רפואיות, ההסתברות לפתח דלקת בלוטת התריס האוטואימונית לאחר לידה עולה עם תחילת הריון חדש. יחד עם זאת, מידת הביטוי של תסמיני הלידה בולטת יותר, ככל שמצב הבלוטה היה גרוע יותר לפני ההתעברות.

בהתאם לחומרת הפתולוגיה הנדונה, תופעות לאחר לידה עשויות לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות. זה יכול להיות קומפלקס של התסמינים המפורטים להלן, ביטויים בודדים שלהם, או היעדר מוחלט של תסמינים.

• רעד קל במשרעת בפלנגות, בגפיים העליונות או בכל הגוף.
• קריאות חום גוף גבוהות ובלתי מוסברות לטווח ארוך (בטן 37-38 מעלות צלזיוס), עם עליות תקופתיות ל-39 מעלות צלזיוס.
• חייה של אם צעירה הם בדרך כלל דינמיים מאוד, שכן היא צריכה לעשות כמה דברים בו זמנית. אנרגיה עודפת זו היא שיכולה להפוך לזרז להתפתחות המחלה.
• חוסר יציבות רגשית הוא מצב רגשי לא יציב של אישה בלידה.
• עלייה בקצב הלב ובקצב הנשימה.
• ירידה במשקל, אפילו עם תיאבון טוב.

אם קיימים תסמינים כאלה, מומלץ ליידע את הרופא עליהם.

השלכות

כדי להעריך את הסכנה של מחלה מסוימת, כדאי להכיר את ההשלכות של התעלמות מהבעיה. אם מטופלת כזו לא עוברת טיפול חלופי, היא עלולה להתמודד עם:

• דלדול תאים של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית, המלווה בהופעת תסמינים מתאימים:
  • דיכאונות תקופתיים.
  • תנודות במצב הרוח בלתי סבירות.
  • נִרגָנוּת.
  • הופעתם של התקפי פאניקה.
  • ואחרים.
• בעיות בלב ובמערכת הדם:
  • רמות כולסטרול מוגברות בדם.
  • טכיקרדיה (עלייה בקצב הלב) או, להיפך, ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב).
  • אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• ככל שגודל הזפק גדול יותר, כך גדלה הדחיסה המופנית לאיברים ומערכות שכנות.
  • בעיות נשימה.
  • שינוי קול.
  • קושי בבליעה.
• שינויים המשפיעים על תפקוד האיברים הנשיים:
  • אי סדירות או הפסקה מוחלטת של המחזור החודשי.
  • אִי פּוּרִיוּת.
  • תסמונת שחלות פוליציסטיות.
• קיים סיכון להתנוונות הצמתים למבנים סרטניים עם גרורות נוספות.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

סיבוכים

אם אנחנו מדברים על התקופה שבה אישה מצפה לתינוק, אז הסיבוכים המסוכנים ביותר שיכולים לחכות לאישה הם הפלה. אבל לא רק התפתחות זו של ההריון יכולה לאיים על האם ההרה, שמתעלמת מהמרשם של המומחה לנטילת תרופות הורמונליות חלופיות. אם היא מסרבת לטיפול, היא יכולה לצפות לבעיות אחרות, למשל, בצורה של אי ספיקה שליה, שאינה מבשרת טובות לעובר, או גסטוזה - רעילות של הריון מאוחר. סיבוכים כאלה כוללים: ביטוי של בצקת, עוויתות (רעלת הריון), לחץ דם מוגבר, אובדן חלבון בשתן.

נוגדנים לתירוגלובולין ולתירופרוקסידאז המיוצרים על רקע המחלה עוברים בחופשיות את מחסום השליה, שאינו יכול להשפיע לרעה על העובר המתפתח (כלומר, על תאי בלוטת התריס שלו). כתוצאה מכל האמור לעיל - האישה מאבדת את הילד - הפלה והפלה.

במהלך הפתולוגיה השלילי ביותר, תפקודם של כל האיברים והמערכות בגוף עלול להיפגע, מה שמוביל בהכרח לנכות.

[ 17 ], [ 18 ]

אבחון של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית במהלך ההריון

לעיתים, האינדיקציה היחידה לכך שאישה סובלת מהיסטוריה של המחלה הנדונה במאמר זה עשויה להיות נוכחות של פתולוגיה זו אצל אחת מקרובות המשפחה הקרובות של האישה ההרה. אבחון של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית במהלך ההריון כרוך בגישה מקיפה לבדיקה:

• בדיקה גופנית על ידי מומחה: בלוטת התריס מוגדלת, מישוש מגלה נוכחות של גוש.
• בדיקה וייעוץ עם אנדוקרינולוג.
• בדיקות דם במעבדה: עלייה בכמות נוגדנים לבלוטת התריס, עלייה ברמת הורמונים מגרים את בלוטת התריס.

בהתחשב בכך שאישה לא תמיד חשה ביטויים ברורים של פתולוגיה, מומלץ לבצע בדיקת סקר לגילוי המחלה לא יאוחר משבוע 12 להריון.

[ 19 ], [ 20 ]

בדיקות

אחת משיטות האבחון האינדיקטיביות ביותר במקרה זה היא בדיקות מעבדה. בדיקות דם של אישה מאפשרות לנו לזהות נוכחות נוגדנים לתירוגלובולין ו/או לפרוקסידאז של בלוטת התריס. נוכחות נוגדנים לשני החומרים היא עובדה חמורה המצביעה על נוכחות של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית בגוף האישה, או על סיכון גבוה להתפתחותה בעתיד הקרוב.

ככלל, נוכחות או היעדרות של T4 ו-TSH בסרום של אישה בהריון תלויה בשלב הפתולוגיה. רמת ההורמונים המגרים את בלוטת התריס (TSH) נבדקת גם כן. אם מדד זה נמוך מ-2 mIU/L, לא נקבע טיפול מתקן, אם מדד זה גבוה מ-2 mIU/L, אך נמוך מ-4 mIU/L, לנוכחות הפתולוגיה יש מדד גבוה, שכבר דורש התערבות רפואית. אם רמת ה-TSH גבוהה מ-4 mIU/L, הסיכון לאבחון דלקת בלוטת התריס האוטואימונית גבוה.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון אינסטרומנטלי

בשנים האחרונות, שיטות מחקר חדשות הגיעו לעזרתם של הרופאים. לאור הפתולוגיה הנבחנת, קיימות גם שיטות אבחון אינסטרומנטליות שיכולות להקל על האבחון. הדברים הבאים עשויים להיות שימושיים כאן:

• אקוגרפיה היא אבחון אולטרסאונד, המבוצע על ידי קבלת תמונה על ידי הקלטת גל אולטרסאונד המוחזר מעצם. תכולת המידע בשיטה זו נקבעת על ידי נתון של 80-85%.
• ביופסיה של שאיבת מחט דקה - לקיחת דגימות של הרכב התאים של תצורה "חשודה" של בלוטת יותרת הכליה. מאפשרת להבדיל בין דלקת בלוטת התריס האוטואימונית לבין מחלות בעלות תסמינים קליניים דומים.

אבחון דיפרנציאלי

אם קיימות תוצאות בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות, יש צורך במומחה מנוסה כדי להבטיח שהאבחון המבדיל יביא לאבחון נכון של המחלה.

ההבדל בין הביטוי ההיפרטרופי של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית לבין זפק מפושט לא רעיל הוא בצפיפות שונה של התצורה. אבחנה זו מאושרת על ידי מצג קליני שונה ונוכחות נוגדנים עצמיים בסרום.

הפתולוגיה הראשונה מראה תמונה קלינית חלשה, ולא נצפים תסמיני עיניים.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית אינה גידול שפיר, ולכן הידרדרותה לצורות ממאירות אינה סבירה מאוד. לעיתים רחוקות היא יכולה להיות לימפומה.

הקריטריון המורפולוגי הקלאסי של הפתולוגיה המדוברת הוא מקום התפתחותה או התקדמותם של חדירת לימפוציטים לבלוטת התריס. גורם אופייני למחלה כזו הוא גם נוכחותם של תאים אוקסיפיליים גדולים.

בעזרת ציוד הגדלה, ניתן לזהות תצורות צפופות של משקעי קומפלקס חיסוני. ניתן לזהות מבנים כגון פיברובלסטים (תאי רקמת חיבור של הגוף המסנתזים את המטריצה החוץ-תאית).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

טיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית במהלך ההריון

עד כה, טרם פותח טיפול טיפוסי המתאים לכל מקרה של הקלה. שיטות מודרניות אינן מסוגלות להשפיע ביעילות על התהליכים האוטואימוניים המתקדמים בבלוטת התריס, מה שמוביל להחלמה מלאה וחזרה לתפקודה הרגיל.

כמו אצל חולים אחרים, במהלך ההריון, הטיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית מתבצע באמצעות שיטת טיפול חלופי. מהותם של צעדים כאלה היא בחירת התרופה המתאימה והמינון שלה, אשר ישמרו על רמת ייצור ההורמונים בגוף הדרושה לתפקוד תקין של הגוף כולו.

לאור מצבה של האישה ההרה, מטרת כל המניפולציות היא למנוע התפתחות של תת פעילות של בלוטת התריס. אין מאפיינים מיוחדים בעצירת הבעיה אצל נשים הרות. המחלה נעצרת על פי הכללים הכלליים שנקבעו לטיפול בכל חולה.

השליש הראשון לאחר ההתעברות הוא החשוב ביותר. בשלב זה, כל האיברים והמערכות של האורגניזם המתפתח מונחים. לכן, הסבירות להפלה גבוהה, במיוחד אם גוף האם ההרה עמוס בפתולוגיה. עובדה זו נוגעת גם לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית. כטיפול חלופי, על רקע השליש הראשון, האישה ההרה מקבלת בדרך כלל תרופות הורמונליות, תרופות הרגעה ותרופות נגד לחץ.

אם ביטויי המחלה המדוברת משפיעים על תקופת השליש השני ו/או השלישי, פרוטוקול הטיפול כולל תרופות המווסתות את תפקוד מערכת העצבים המרכזית, תרופות משתנות ותרופות להורדת לחץ דם. לחולה כזה מרשם תרופה שיכולה לנרמל את המאפיינים הריאולוגיים והקרישה של הדם, הפטופרוטקטורים, נוגדי חמצון, אימונומודולטורים, תרופות המשפרות את זרימת הדם ברחם השליה, קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים, תרופות המשפיעות על חילוף החומרים, ובמידת הצורך, מתבצע גם טיפול ניקוי רעלים.

תרופות

כפי שכבר צוין בפסקה הקודמת, בהתאם לשליש ההריון ולתמונה הקלינית של הפתולוגיה, פרוטוקול הטיפול החלופי עשוי לכלול קבוצה שונה של מוצרים רפואיים מגוונים. אבל דבר אחד קבוע, הוא כולל בהכרח תרופות מקבוצת הורמוני בלוטת התריס, שנועדו לפצות על מחסורן בגוף. אלה יכולות להיות תרופות כגון תירוקסין, לבותירוקסין, יוטירוקס, נובוטיראל, בגוטירוקס, תיראוטום, L-תירוקס ואחרות.

נטילת לבותירוקסין מתחילה במינונים יומיים מינימליים - מ-0.0125 עד 0.025 גרם. התרופה נלקחת פעם ביום. בממוצע, מינון יומי מותר בכמות של 0.025 עד 0.2 גרם. לקבלת ההשפעה המרבית, יש לתת לבותירוקסין 20-30 דקות לפני הארוחות.

עבור חולים קטנים, מינון זה נבחר בהתאם לגילם: יילודים עד גיל שישה חודשים - 0.025 - 0.050 גרם, עד שנה - עד 0.06 גרם. אם גיל המטופל נופל בתקופה שבין שנה לחמש שנים - עד 0.1 גרם, משש עד שתים עשרה - 0.1 עד 0.15 גרם. לילדים מעל גיל שתים עשרה - עד 0.2 גרם ליום.

במהלך הטיפול, המטופל נתון לפיקוח רפואי מתמיד. יש לבדוק את רמות ה-TSH בדם מדי חודש. אם מדד זה עולה על ערכי הביקורת של 2 mIU/l, מינון הלבותירוקסין עולה ב-0.025 גרם.

במקביל, האישה ההרה מקבלת תרופות הרגעה: צמח האם, ולריאן, נובו-פאסיט.

אימונוסטימולנטים: אלותרוקוקוס (אך לא באלכוהול). יש להיזהר מאוד עם צורות התרופה של קבוצה זו ולקחת רק את אלו שנקבעו על ידי מומחה. תרופות עצמיות אינן מקובלות, במיוחד בתקופה זו. אחרי הכל, אישה אחראית לא רק לעצמה, אלא גם לחיי ולבריאות תינוקה שטרם נולד.

תרופות המשפרות את זרימת הדם ברחם השליה: דיפירידמול, קסנטינול, פנסלין, קורנטיל ואחרות.

תרופות עממיות

נשים הרות רבות, החוששות מפגיעה בעובר, אינן רוצות להשתמש בתרופות תרופתיות כדי להקל על הבעיה, ורואות בהן מזיקות לבריאות התינוק. הן מעדיפות תרופות עממיות, תופסות אותן כטיפול יעיל ובלתי מזיק. אבל זה שגוי מיסודו. לרוב התרופות יש השפעה כללית על הגוף, הן מטפלות בבעיה אחת ומשפיעות באופן ניטרלי על בעיה אחרת (או באופן פתולוגי). לכן, כדי לא לפגוע בעצמכן, אם אתן רוצות להשתמש באחת משיטות הטיפול העממי, עליכן להתייעץ עם רופא ועם גינקולוג-מיילד המפקח על ההריון. טיפול זה מותר רק בהסכמתן.

נשמח להציע לכם מספר מתכונים שבאמת מראים תוצאות אפקטיביות.

• תערובת של מיצי סלק וגזר הוכיחה את עצמה כיעילה למדי בטיפול בתסמינים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית. יש צורך להשיג מיצים סחוטים טריים מהפקעות הללו. ערבבו אותם ביחס של חלק אחד סלק ושלושה מיצי גזר. כדי להגביר את היעילות, ניתן להוסיף כף שמן זרעי פשתן לנוזל הרפואי (כל נוזל בעל אפקט טיפולי יתאים). זה יאפשר לתערובת להיספג טוב יותר. שתו כוס מיץ פעמיים או שלוש פעמים ביום.
• באופן דומה, ניתן להכין מבחר של מיצי לימון וכרוב.
• גם מרתח העשוי מאצות ים, העשירות ביוד, יעזור.
• מיץ טרי המוכן ממיצי ירקות כגון כרוב (25 מ"ל), תרד (50 מ"ל), גזר (100 מ"ל) וסלק (25 מ"ל) יעיל גם כן. שתו כוס מיץ פעמיים עד שלוש פעמים ביום.
• תוצאה יעילה מוצגת על ידי נטילת תמיסת ניצני אורן. טחנו כמה קופסאות של מוצר צמחי שנרכש בבית המרקחת והניחו אותן בכלי. מלאו את הכלי בוודקה בטמפרטורה של ארבעים מעלות. סגרו את הפקק והניחו אותו במקום חמים למשך שלושה שבועות. לאחר תום התקופה, סננו את התכולה. טפלו באזור בלוטת התריס מדי יום בנוזל החום שנוצר. אם הטיפול קבוע, אז לאחר פרק זמן מסוים המחלה תיסוג.
• תוצאה טובה של הטיפול מוצגת על ידי טיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית באמצעות מרה דובית. ראשית, הכינו חליטה של 50 גרם קלנדין, 50 גרם פטרוזיליה וחצי ליטר וודקה. בצורה זו, ההרכב מוחדר למשך שבוע, ולאחר מכן מוסיפים אליו 20-25 גרם מרה דובית. התרופה נותרת לחליטה למשך שבוע נוסף. במקרה זה, יש לנער אותה מעת לעת. הנוזל הרפואי נלקח 20-25 טיפות שלוש פעמים ביום במשך חודש. הפסקה של שבוע וחוזר על מהלך הטיפול עד לגמר התרופה.

נטילת תרופות אלו תשפיע באופן בלתי נמנע לטובה על בריאותו של המטופל.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

טיפול צמחי

תכשירים צמחיים ממלאים גם תפקיד חשוב בטיפול בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. טיפול צמחי יעיל מאוד, אך נדרשת התייעצות מקדימה עם מומחה. אם מתקבלת אישור, הבה נזכיר מספר מתכונים שקל להכין בבית.

• חליטת קלנדין יעילה מאוד. עם זאת, צמח זה נחשב רעיל, לכן יש להקפיד על המלצות המינון בצורה מדויקת מאוד. קחו צנצנת, מלאו אותה בפרחים ובעלים של הצמח שכבר נמעך. מלאו את החלל שנותר בוודקה בטמפרטורה של 40 מעלות. הניחו למיכל שנוצר לחליטה במשך שבועיים. לאחר מכן סננו את התערובת. שתו 25 גרם מהנוזל על קיבה ריקה בבוקר. ההזרקה הראשונית מתחילה בשתי טיפות מדוללות ברבע כוס מים (כ-25 מ"ל). אנו מגדילים באופן שיטתי את הנפח בשתי טיפות בכל יום, ומביאים אותו ל-16 טיפות ביום. לאחר מכן, מהלך הטיפול הוא חודש. לאחר מכן הפסקה של עשרה ימים והקורס חוזר על עצמו. מחזור הטיפול המלא מורכב מארבעה קורסים כאלה עם מרווחי מנוחה מהטיפול.
• יש להניח פרחי אלקמפן בצנצנת מלאה בוודקה. לסגור ולהשאיר למשך שבועיים. לאחר חלוף הזמן, לסנן את התערובת ולסחוט את העיסה. לגרגר עם התרופה המתקבלת פעם ביום ממש לפני השינה. לא מומלץ לבלוע. אין משך טיפול ספציפי. הליכים ארוכי טווח ומתמשכים בדרך כלל מובילים לנסיגת המחלה.
• ניתן גם להציע תמצית צמחים. ראשית, הכינו אוסף, תוך קיחה בפרופורציות שוות (50 גרם כל אחד) של תמצית הומאופתית של פוקוס, בננה, קיסוס שדה, אצות (משקל כפול - 100 גרם), ניצני אורן, מחיצות אגוזי מלך. יש לקצוץ ולערבב היטב את כל המרכיבים. יש להניח בכלי ולצקת מים רותחים. יש להניח את התערובת על אש נמוכה, להביא לרתיחה ולהחזיק למשך 15 דקות. יש להסיר מהאש ולהוסיף 50 גרם דבש ולימון קצוץ דק. יש להחזיר לאש לרבע שעה. לאחר חלוף הזמן, לקרר את המרק ולסנן. יש ליטול כף מיד לפני הארוחה העיקרית, שלוש פעמים ביום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

כיום, הרפואה המסורתית אינה מתירה נוכחות של תרופות הומיאופתיות בטיפול חלופי למחלה המדוברת. אך לאחרונה, ההומיאופתיה הרחיבה את טווח הטיפולים שלה והיא מוכנה להציע אמצעים יעילים במאבק נגד המחלה המעניינת אותנו.

אבל ראוי לציין שאין כמעט מומחים בעלי כישורים גבוהים בתחום הרפואה הזה בארצנו. המדינה היחידה שבה ההומאופתיה נמצאת ברמה גבוהה היא סין. לכן, אם אתם רוצים לקבל טיפול בשיטות אלו, עדיף לקחת קורס כזה במדינה זו בעזרת הומאופתים מנוסים. אם זה לא אפשרי, אנו ממליצים לכם לא לסכן את בריאותכם ואת בריאות תינוקכם על ידי נטילת תרופות מפוקפקות. במקרה הטוב, אתם עלולים להפסיד סכום כסף מסוים, במקרה הרע - את בריאותכם או את חיי תינוקכם.

טיפול כירורגי

באופן עקרוני, רופאים אינם פונים לשיטות לא תרופתיות לטיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית. טיפול כירורגי במחלה המדוברת נקבע גם הוא לעתים רחוקות למדי.

הרופא המטפל עשוי לנקוט בצעד כזה אם גודל בלוטת התריס רוכש פרמטרים גדולים. נפחים כאלה מתחילים להזיז איברים ומבנים שכנים ממקומם הרגיל, ומפעילים עליהם לחץ.

לרוב, כריתת בלוטת התריס מבוצעת לפני ההתעברות או לאחר הלידה.

מידע מפורט על כל אפשרויות הטיפול עבור דלקת בלוטת התריס האוטואימונית ניתן למצוא כאן.

מְנִיעָה

מאחר שהמחלה המדוברת מסווגת כפתולוגיה גנטית, כמעט בלתי אפשרי לתת המלצות שיכולות למנוע את הופעת המחלה. אך בכוח האדם להחליק את התסמינים ולמנוע את התקדמותם. לכן, מניעת פתולוגיה במצב כזה עשויה לכלול:

• שמירה על אורח חיים בריא.
  • ויתור על הרגלים רעים.
  • הִתקַשׁוּת.
  • מטייל באוויר הצח.
  • לחץ פיזי ורגשי מתון.
  • חיסון.
• תזונה בריאה ומזינה. התזונה צריכה להכיל מספיק מזונות עשירים ביוד.
• מיד לפני תכנון הריון, מומלץ לעבור בדיקה מקיפה, ובמידת הצורך, טיפול.
• מניעת מחלות זיהומיות וויראליות.
• טיפול בזמן ומקיף במחלות שונות.
• שמירה על הגנות הגוף ברמה תקינה.
• אל תתעלמו מבדיקות מונעות.
• הימנעו ממגע עם חומרים רדיואקטיביים ורעילים, מחשיפה ממושכת לשמש והפחיתו את זמן השהייה בסולריום.
• אם מתגלה דלקת בלוטת התריס האוטואימונית במהלך ההריון, יש צורך לפנות מיד למומחה ולפעול לפי כל הוראותיו כדי להקל על הבעיה.
• מניעת מחלות המועברות במגע מיני.
• אין תרופות עצמיות.

תַחֲזִית

באופן עקרוני, אם חוסר האיזון בבלוטת התריס קשור להריון, ייתכן בהחלט שלאחר הלידה הרקע ההורמונלי יתנרמל, והבעיה תיפתר מעצמה.

אבל במקרים מסוימים המחלה הופכת לכרונית, ואז הפרוגנוזה לפתולוגיה היא צורך לכל החיים בטיפול תחזוקתי.

לכן, לאור התפתחות קלינית זו, הרופא המטפל נוהג לעקוב אחר תפקוד בלוטת התריס, החל משלבי ההריון המוקדמים. מטופלת כזו עוברת בדיקה מבוקרת שנה לאחר לידת הילד. אם הביטויים הפתולוגיים נעלמים, היא מוסרת מרשימת המרפאות, אך אם לא, היא תצטרך לעבור בדיקות תקופתיות ולקחת קורסים של תרופות הורמונליות חלופיות למשך שארית חייה.

אם הריון מתוכנן או שכבר התרחשה התעברות, רשלנות ביחס לבריאות אינה מקובלת. דלקת בלוטת התריס האוטואימונית במהלך ההריון אינה גזר דין מוות, אך גם לא ניתן להתעלם מהבעיה. בדיקה מלאה, בקרת TSH בדם וטיפול תומך הם מה שיאפשרו לאישה ללדת בהצלחה תינוק בריא. הבעיה שנוצרה ניתנת לפתרון רק יחד עם צוות רפואי מוסמך. טיפול עצמי אינו מקובל כאן, משום שהוא מהווה איום לא רק על בריאות האישה והעובר, אלא גם על תוצאות ההריון עצמו!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

קוד ICD-10

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית (קוד ICD-10), למחלה המכונה ברפואה דלקת בלוטת התריס האוטואימונית יש שם נוסף - דלקת בלוטת התריס של השימוטו (Hashitoxicosis). פתולוגיה זו מקבלת את הקוד E 06. היוצא מן הכלל היחיד הוא הביטוי לאחר לידה של המחלה, המסומן בקוד O 90.5. במסגרת E 06, מתבצעת ההבחנה לפי מקור הבעיה:

• E06.1 דלקת בלוטת התריס הסאב-אקוטית.
• E06.2 דלקת בלוטת התריס כרונית עם תירוטוקסיקוזיס חולפת.
• E06.3 דלקת בלוטת התריס האוטואימונית.
• E06.4 דלקת בלוטת התריס הנגרמת על ידי תרופות.
• E06.5 דלקת של בלוטת התריס.
• E06.9 דלקת בלוטת התריס, לא מוגדרת

תכנון הריון

כל בלוטה בגוף פועלת לסינתזה של החומר הדרוש לתפקודה המלא. בלוטת התריס היא איבר של הפרשה פנימית, שכן התוצר שלה אינו נכנס לסביבה החיצונית, אלא לסביבה הפנימית, ונספג בדם. במקרה של כשל, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס ולתירוגלובולין, מה שמוביל בהדרגה להרס תאי בלוטת התריס.

אם אישה כבר נאלצה להתמודד עם בעיה זו ומתכננת הריון, האם המצפה מתחילה להראות חרדה מוגברת, וזה מובן. והדבר הראשון שמעניין אותה הוא כיצד המחלה תשפיע על מהלך ההריון, על בריאותה ועל בריאות התינוק העתידי?

ראוי לציין כי הפתולוגיה המדוברת אינה מהווה מכשול להריון אם המחלה מתרחשת ללא ירידה ברמת ההורמונים בדם. האישה חשה אי נוחות קלה בלבד. במצב כזה, ניתן לאתר את הפתולוגיה בטעות במהלך בדיקה מלאה, אותה עוברת האישה בעת רישום במרפאת הריון.

סטטיסטיקות מראות כי אחד מכל חמישה חולים שאובחנו עם דלקת בלוטת התריס האוטואימונית עדיין סובל מחוסר הורמונלי. במצב זה, התפתחות הריון היא בעייתית, אך עדיין יכולה להתרחש אם המטופלת מקבלת טיפול חלופי יעיל.

יחד עם זאת, על הרופא המטפל לזכור כי הצורך של גוף האישה ההרה במוצרים של בלוטת התריס גדל, ועולה בארבעים אחוז, דבר שאמור לבוא לידי ביטוי בהכרח במינוני התרופות הנלקחות.

כדאי לייעץ לנשים המתכננות הריון לעבור בדיקה מלאה של הגוף לפני ההתעברות, במיוחד אם קיימים תנאים מוקדמים לכך. בפרט, יש צורך בהתייעצות עם אנדוקרינולוג. במידת הצורך, הוא יבצע בדיקה נוספת ויקבע טיפול חלופי הולם. בשום מקרה אין לנקוט בנטילת תרופות בלתי מבוקרות או בתרופות עצמיות באמצעות תרופות עממיות.